Microsievert.ru

Классификация Ahlbäck
I – сужение суставной щели (суставная щель < 3 мм);
II – облитерация суставной щели;
III – минимальный костный дефект (0-5 мм);
IV – умеренный костный дефект (5-10 мм);
V – выраженный костный дефект (> 10 мм).
Классификация Kellgren & Lawrence
I – сомнительная: незначительные остеофиты;
II – минимальная: чётко выраженные остеофиты;
III – умеренная: умеренное сужение суставной щели;
IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом.
Классификация Н.С.Косинской
I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению
со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью,
возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в
состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе,
как правило, не ограничены;
II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму,
субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне
межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный
болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется
лёгкая фронтальная деформация оси конечности;
III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно–разгибательными
контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной
деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии
выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами
субхондрального некроза и локального остеопороза, суставная щель почти полностью отсутствует,
определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.
К недостаткам классификаций Ahlbäck и Kellgren & Lawrence можно отнести то, что они не
учитывают наличие и выраженность клинических симптомов остеоартроза, а только его рентгенологические
проявления. Поэтому клинико-рентгенологическая классификация Н.С.Косинской является
предпочтительной, позволяя выбрать наиболее эффективный способ лечения пациента исходя из
комплексной характеристики стадии заболевания.

842 views07:28