Напоминаю, что у вас еще есть шанс "впрыгнуть в последний вагон" на лекцию «Визуализация установки центрального венозного катетера» которая состоится 11 октября с 19.00 (мск) пишите мне на info@microsievert.ru
Подробности лекции https://vk.com/microsievertru?w=wall-205788322_404 https://vk.com/microsievertru?w=wall-205788322_404

Лекция «Визуализация установки центрального венозного катетера» состоится сегодня 11 октября с 19.00 (мск).

Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):

✅ «Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:
I степень — 1—10 градусов,
II степень — 11—25 градусов,
III степень — 26—50 градусов,
IV степень — более 50 градусов...».

Измеряется угол между 2 линиями проведенными через центр наиболее отклоненного позвонка и центр ближайшего не измененного. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ — образный (с тремя дугами искривления). В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.

✅ Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):
I степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° - 170° (угол сколиоза 5° - 10°).

II степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° - 150° (угол сколиоза 11° - 30°).

III степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° - 120° (угол сколиоза 31° - 60°).

IV степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги <120° (угол сколиоза >60°).

✅ Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):
I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15°;
II степень – величина угла колеблется от 16 до 40°;
III степень – искривление составляет 40-60°;
IV степень – угол искривления превышает 60°.

Оперировали пациента -  поставили имплант левого тазобедренного сустава. Пациент уже строит планы на активный образ жизни. Я люблю свою работу.

После того как прочел лекцию по визуализации ЦВК посыпались интересные случаи.  Вот один из них: ЦВК делает дополнительный изгиб каудально. Но сразу возникают вопросы: где идет ЦВК? Почему у него такое расположение? Куда он делает разворот? Сегодня надеюсь на продолжение : планирует посмотреть ход по УЗИ.

В комментариях пишите ваши предположения.

Ну и для тех кто не был на лекции фрагмент по вопросу мольпозиции:

✅ Мальпозиция более вероятна при наличии стеноза или окклюзии центральных вен. Встречается это осложнение относительно часто – в 5% случаев и вторичная или самопроизвольная мальпозиция после успешной постановки – в 6%

✅ При катетеризации внутренней яремной вены (ВЯВ) конец катетера может попасть в несколько вен – v. azygos, противоположную брахиоцефальную вену, нижнюю полую вену;

✅ При катетеризации подключичной вены – в противоположную брахиоцефальную вену, внутреннюю яремную вену, наружную яремную и позвоночную вены.

✅ При катетеризации бедренным доступом возможна мальпозиция в восходящую поясничную или почечную вену.
Осложнения: флебит, перфорация сосуда, венозный тромбоз и окклюзия просвета вены.

https://vk.com/microsievertru?w=wall-205788322_480 Пишите свои методики общения с детьми на рентгене.

https://vk.com/microsievertru?w=wall-205788322_523
Сегодня я представляю редчайший случай Multiple hereditary exostoses (osteochondromatosis) или Болезнь Эренфрида
‼️ Это наследственная болезнь, характеризующаяся образованием множественных костно-хрящевых экзостозов, сопровождающимся нарушением роста костей и их деформацией.

✅ Рентгенологическая картина
Множественные экзостозы, соединенные с костью ножкой или широким основанием, имеющие губчатую структуру, с последующим образованием известковых вкраплений. Вторичные деформации костей, иногда синостозы.

Ну для ординаторов описание случая в прилагаемом файле

❤️ Не забудьте поделиться с коллегами

Спасибо за поздравление. Не теряйте меня.

79-летний мужчина был обследован на предмет непреднамеренной потери веса и дисфагию. Ему провели исследование с барием. Во время глатания бария пациент аспирировал большое количество контраста (которое не вызвало кашлевой рефлекс), что привело к гипоксической дыхательной недостаточности и последующей интубации.
Пациента перевели в реанимацию, сделали снимок грудной клетки.
Рентгенограмма показала барий как в правом, так и в левом главных стволовых бронхах,контрастируя промежуточный бронх, все четыре нижнедолевых базальных бронха и сегментарные бронхи
в левой верхней и нижней долях. Барий также распространился в более мелкие дыхательные пути, создавая вид дерева в бутоне (стрелка). Больному выполнена бронхоскопия, что подтвердило наличие бария в правой и левой нижних долях и язычковом сегменте.
Барий интенсивно отсасывали. Развился циркуляторный шок, пациент
перенес тяжелую аноксическую травму головного мозга после остановки сердца. Несмотря на инфузионную терапию и лечение инотропными средствами и антибиотиками, его клиническое состояние ухудшилось,
и его семья выбрала консервативное лечение. Вскоре после этого он умер

Схема основных рентгеновских симптомов заболеваний органов грудной клетки. Прекрасная таблица. Сохраняйте к себе на стену.

https://vk.com/microsievertru?w=wall-205788322_570 Китаец лечил себя ртутью