Интересный случай. Ваши мнения пишите в комментариях. Вечером в 19.00 отдельным постом будет ссылка на огромный разбор по данному заболеванию.
Мужчина 30 лет. Наблюдается второй эпизод кровохарканья, а также новый приступ кашля и лихорадки.
Рентгенография: Имеются множественные, двусторонние, нечетко обозначенные узелки разных размеров. Возможная полость проекции большого затемнения правого легкого. Плеврального выпота нет. В остальных отделах очаговых изменений не определяется
На КТ. Имеются множественные, двусторонние, рассеянные, неровно очерченные легочные узелки разных размеров с признаками полостей. Узелки преимущественно перибронховаскулярные, с некоторым субплевральным распределением в правой нижней доле.
В правом основании можно заметить едва заметный участок "дерева с набухающими почками" .
В правой средней доле имеется ателектаз
Наблюдаются изменения по типу «матового стекла» в виде узелков и клиновидной консолидации ( симптом гало ).
Мужчина 30 лет. Наблюдается второй эпизод кровохарканья, а также новый приступ кашля и лихорадки.
Рентгенография: Имеются множественные, двусторонние, нечетко обозначенные узелки разных размеров. Возможная полость проекции большого затемнения правого легкого. Плеврального выпота нет. В остальных отделах очаговых изменений не определяется
На КТ. Имеются множественные, двусторонние, рассеянные, неровно очерченные легочные узелки разных размеров с признаками полостей. Узелки преимущественно перибронховаскулярные, с некоторым субплевральным распределением в правой нижней доле.
В правом основании можно заметить едва заметный участок "дерева с набухающими почками" .
В правой средней доле имеется ателектаз
Наблюдаются изменения по типу «матового стекла» в виде узелков и клиновидной консолидации ( симптом гало ).
guzman_soto_et_al_2021_from_head_to_toe_granulomatosis_with_polyangiitis.pdf
4.7 MB
Раз тема сегодняшнего дня Гранулематоз Вегенера, то вот вам ссылка на полный перевод статьи которая прикреплена в данной теме.
Сохраняйте себе на стену, делитесь с коллегами. https://microsievert.ru/granulematoz-vegenera/
Сохраняйте себе на стену, делитесь с коллегами. https://microsievert.ru/granulematoz-vegenera/
Кто у меня просил всю документацию отделения лучевой диагностики? Забирайте по ссылке https://microsievert.ru/product/education/prikazy-i-instrukcii/
Микрозиверт. Радиационная безопасность и контроль
Приказы и инструкции
Приказы и инструкции отделения лучевой диагностики
Дорогие друзья. В нашем сообществе есть прекрасная традиция: под новый год писать письмо дедушке Морозу.
👍 Во первых напишите, какими вы были хорошими: приняли много пациентов, работали не покладая рук или диагностировали интересный случай. Напишите, что хорошего у вас произошло за год, как в медицине так и в личной жизни. Чего вы достигли, чем вы гордитесь.
🙏 Во вторых вы можите попросить у дедушки Мороза подарок Например доступ к лекции, материалы по какому то вопросу или книгу (здесь дед Мороз будет выбирать из того что у него есть в мешке)
📅 Выдержки из некоторых писем будут опубликованы 31 декабря (без указания авторства) как пример какие вы молодцы.
‼️ Письмо присылать на info@microsievert.ru с темой "Письмо дедушке морозу"
👍 Во первых напишите, какими вы были хорошими: приняли много пациентов, работали не покладая рук или диагностировали интересный случай. Напишите, что хорошего у вас произошло за год, как в медицине так и в личной жизни. Чего вы достигли, чем вы гордитесь.
🙏 Во вторых вы можите попросить у дедушки Мороза подарок Например доступ к лекции, материалы по какому то вопросу или книгу (здесь дед Мороз будет выбирать из того что у него есть в мешке)
📅 Выдержки из некоторых писем будут опубликованы 31 декабря (без указания авторства) как пример какие вы молодцы.
‼️ Письмо присылать на info@microsievert.ru с темой "Письмо дедушке морозу"
Хондросаркома с патологическим переломом - бедренной кости.
Мужчина 55 лет. Жалобы на боль в бедре и невозможность ходить.
На рентгенограмме патологический перелом проксимального отдела бедренной кости.
На МРТ отмечается патологический перелом через неоднородно нарастающую массу, исходящую из бедренной кости. Обширный отек.
Пациенту была сделана резекция.
Гистология
Опухоль расположена в проксимальном метадиафизе бедренной кости, но захватывает метафиз и диафиз с кортикальным и периостальным разрывом и расширением мягких тканей. Патологический перелом с кровоизлиянием (наиболее заметным медиально), содержит фрагментированную опухоль.
Выявлена сосудистая инвазия.
Окончательный диагноз: дедифференцированная хондросаркома (высокая степень злокачественности, степень 3/3).
Мужчина 55 лет. Жалобы на боль в бедре и невозможность ходить.
На рентгенограмме патологический перелом проксимального отдела бедренной кости.
На МРТ отмечается патологический перелом через неоднородно нарастающую массу, исходящую из бедренной кости. Обширный отек.
Пациенту была сделана резекция.
Гистология
Опухоль расположена в проксимальном метадиафизе бедренной кости, но захватывает метафиз и диафиз с кортикальным и периостальным разрывом и расширением мягких тканей. Патологический перелом с кровоизлиянием (наиболее заметным медиально), содержит фрагментированную опухоль.
Выявлена сосудистая инвазия.
Окончательный диагноз: дедифференцированная хондросаркома (высокая степень злокачественности, степень 3/3).
Ассоциация VACTERL — группа сочетанных аномалий развития. Название VACTERL составлено из первых букв пороков, входящих в состав синдрома:
V (англ. Vertebral anomalies) — аномалии позвоночника (70 %),
А (англ. Anal аtresia) — атрезия ануса (55 %),
С (англ. Cardiovascular anomalies) — дефекты перегородок и другие пороки сердца (75 %),
ТЕ (англ. Tracheo-esophageal fistula) — трахеопищеводный свищ с атрезией пищевода (70 %),
R (англ. Renal defects) — аномалии почек (50 %) — агенезия, дисплазия, гидронефроз; единственная пупочная артерия.
L (англ. Limb defects) — дефекты лучевой кости — гипоплазия I пальца или лучевой кости, преаксиальная полидактилия и синдактилия (70 %)
V (англ. Vertebral anomalies) — аномалии позвоночника (70 %),
А (англ. Anal аtresia) — атрезия ануса (55 %),
С (англ. Cardiovascular anomalies) — дефекты перегородок и другие пороки сердца (75 %),
ТЕ (англ. Tracheo-esophageal fistula) — трахеопищеводный свищ с атрезией пищевода (70 %),
R (англ. Renal defects) — аномалии почек (50 %) — агенезия, дисплазия, гидронефроз; единственная пупочная артерия.
L (англ. Limb defects) — дефекты лучевой кости — гипоплазия I пальца или лучевой кости, преаксиальная полидактилия и синдактилия (70 %)
Сегодня справочная информация про переломы таза. Сохраняйте к себе на стену и делитесь с коллегами.
✅Переломы таза могут быть простыми или сложными и могут затрагивать любую часть костного таза . Переломы таза могут быть фатальными из-за тазового кровотечения, а нестабильный таз требует немедленного лечения.
Эпидемиология
Переломы таза можно наблюдать у любой группы пациентов. Как и в случае со многими травмами , существует бимодальное распределение: молодые мужчины, получившие высокоэнергетическую травму, и пожилые женщины, получившие незначительную травму.
✅Клиническая картина
Пациенты, как правило, обращаются после травмы с болью в области таза/бедра. Они часто будут обездвижены бригадами скорой помощи по прибытии и потенциально имеют другие опасные для жизни состояния, связанные с высокоэнергетической травмой.
✅ Этиология
Большинство переломов таза являются результатом травмы :
столкновение транспортных средств (~50%)
пешеход против транспортного средства (~30%)
падение с высоты (~10%)
столкновения мотоцикла (~4%)
👍Классификация
Четыре основные силы были описаны при высокоэнергетической тупой травме, которая приводит к нестабильным переломам таза, как описано в классификации Янга и Берджесса :
💢 переднезадняя компрессия: приводит к переломам таза по типу «открытой книги» или пружинящим переломам
💢 боковая компрессия: приводит к ветровому смещению таза
вертикальный сдвиг: приводит к перелому Мальгеня или перелому ручки ведра
💢 комбинированные механические: возникают при взаимодействии двух различных векторов силы и приводят к сложному характеру разрушения
Классификация переломов таза Тайла основана на стабильности, а не на механизме, и считается предшественницей системы Янга и Берджесса.
Изолированные стабильные переломы таза могут также возникать в результате воздействия низкоэнергетических механизмов или спортивных травм:
💢 Перелом вертлужной впадины
💢 Перелом лобковой ветви
💢 Перелом крыла подвздошной кости ( перелом Дювернея )
💢 Отрывные переломы (например , ASIS , гребня подвздошной кости, седалищного бугра)
✅Переломы таза могут быть простыми или сложными и могут затрагивать любую часть костного таза . Переломы таза могут быть фатальными из-за тазового кровотечения, а нестабильный таз требует немедленного лечения.
Эпидемиология
Переломы таза можно наблюдать у любой группы пациентов. Как и в случае со многими травмами , существует бимодальное распределение: молодые мужчины, получившие высокоэнергетическую травму, и пожилые женщины, получившие незначительную травму.
✅Клиническая картина
Пациенты, как правило, обращаются после травмы с болью в области таза/бедра. Они часто будут обездвижены бригадами скорой помощи по прибытии и потенциально имеют другие опасные для жизни состояния, связанные с высокоэнергетической травмой.
✅ Этиология
Большинство переломов таза являются результатом травмы :
столкновение транспортных средств (~50%)
пешеход против транспортного средства (~30%)
падение с высоты (~10%)
столкновения мотоцикла (~4%)
👍Классификация
Четыре основные силы были описаны при высокоэнергетической тупой травме, которая приводит к нестабильным переломам таза, как описано в классификации Янга и Берджесса :
💢 переднезадняя компрессия: приводит к переломам таза по типу «открытой книги» или пружинящим переломам
💢 боковая компрессия: приводит к ветровому смещению таза
вертикальный сдвиг: приводит к перелому Мальгеня или перелому ручки ведра
💢 комбинированные механические: возникают при взаимодействии двух различных векторов силы и приводят к сложному характеру разрушения
Классификация переломов таза Тайла основана на стабильности, а не на механизме, и считается предшественницей системы Янга и Берджесса.
Изолированные стабильные переломы таза могут также возникать в результате воздействия низкоэнергетических механизмов или спортивных травм:
💢 Перелом вертлужной впадины
💢 Перелом лобковой ветви
💢 Перелом крыла подвздошной кости ( перелом Дювернея )
💢 Отрывные переломы (например , ASIS , гребня подвздошной кости, седалищного бугра)
Мальчик 5 лет.
У пациента выявлена макродактилия среднего и безымянного пальцев левой руки. Отмечена сопутствующая находка синдактилии мягких тканей пальцев. Правая рука или пальцы ноги в норме.
На рентгенограмме Отмечена макродакталия среднего и безымянного пальцев. Отмечено вздутие дистальных фаланг. Демонстрируется резорбция надкостницы в области дистальной фаланги 3 пальца. Отмечена синдактилия мягких тканей. Не отмечено признаков флеболитов мягких тканей. Демонстрируется утолщение мягких тканей фаланг.
МРТ демонстрирует накопление жира без четкой капсулы на среднем и безымянном пальцах. Мягкотканная масса или признаки сосудистой мальформации не выявлены. Отмечено расширение диафиза и расхождение дистальных пучков . Не отмечено аномального постконтрастного усиления. Не выявлено аномального сигнала костного мозга.
Кейс из радиопедии №190609
У пациента выявлена макродактилия среднего и безымянного пальцев левой руки. Отмечена сопутствующая находка синдактилии мягких тканей пальцев. Правая рука или пальцы ноги в норме.
На рентгенограмме Отмечена макродакталия среднего и безымянного пальцев. Отмечено вздутие дистальных фаланг. Демонстрируется резорбция надкостницы в области дистальной фаланги 3 пальца. Отмечена синдактилия мягких тканей. Не отмечено признаков флеболитов мягких тканей. Демонстрируется утолщение мягких тканей фаланг.
МРТ демонстрирует накопление жира без четкой капсулы на среднем и безымянном пальцах. Мягкотканная масса или признаки сосудистой мальформации не выявлены. Отмечено расширение диафиза и расхождение дистальных пучков . Не отмечено аномального постконтрастного усиления. Не выявлено аномального сигнала костного мозга.
Кейс из радиопедии №190609