Microsievert.ru
3.67K subscribers
1.01K photos
29 videos
107 files
507 links
Все о классической рентгенологии
Download Telegram
Дорогие друзья. В нашем сообществе есть прекрасная традиция: под новый год писать письмо дедушке Морозу.
👍 Во первых напишите, какими вы были хорошими: приняли много пациентов, работали не покладая рук или диагностировали интересный случай. Напишите, что хорошего у вас произошло за год, как в медицине так и в личной жизни. Чего вы достигли, чем вы гордитесь.
🙏 Во вторых вы можите попросить у дедушки Мороза подарок Например доступ к лекции, материалы по какому то вопросу или книгу (здесь дед Мороз будет выбирать из того что у него есть в мешке)

📅 Выдержки из некоторых писем будут опубликованы 31 декабря (без указания авторства) как пример какие вы молодцы.

‼️ Письмо присылать на info@microsievert.ru с темой "Письмо дедушке морозу"
Хондросаркома с патологическим переломом - бедренной кости.
Мужчина 55 лет. Жалобы на боль в бедре и невозможность ходить.
На рентгенограмме патологический перелом проксимального отдела бедренной кости.
На МРТ отмечается патологический перелом через неоднородно нарастающую массу, исходящую из бедренной кости. Обширный отек.

Пациенту была сделана резекция.

Гистология
Опухоль расположена в проксимальном метадиафизе бедренной кости, но захватывает метафиз и диафиз с кортикальным и периостальным разрывом и расширением мягких тканей. Патологический перелом с кровоизлиянием (наиболее заметным медиально), содержит фрагментированную опухоль.

Выявлена ​​сосудистая инвазия.

Окончательный диагноз: дедифференцированная хондросаркома (высокая степень злокачественности, степень 3/3).
Ассоциация VACTERL — группа сочетанных аномалий развития. Название VACTERL составлено из первых букв пороков, входящих в состав синдрома:

V (англ. Vertebral anomalies) — аномалии позвоночника (70 %),
А (англ. Anal аtresia) — атрезия ануса (55 %),
С (англ. Cardiovascular anomalies) — дефекты перегородок и другие пороки сердца (75 %),
ТЕ (англ. Tracheo-esophageal fistula) — трахеопищеводный свищ с атрезией пищевода (70 %),
R (англ. Renal defects) — аномалии почек (50 %) — агенезия, дисплазия, гидронефроз; единственная пупочная артерия.
L (англ. Limb defects) — дефекты лучевой кости — гипоплазия I пальца или лучевой кости, преаксиальная полидактилия и синдактилия (70 %)
Сегодня справочная информация про переломы таза. Сохраняйте к себе на стену и делитесь с коллегами.

✅Переломы таза могут быть простыми или сложными и могут затрагивать любую часть костного таза . Переломы таза могут быть фатальными из-за тазового кровотечения, а нестабильный таз требует немедленного лечения.

Эпидемиология
Переломы таза можно наблюдать у любой группы пациентов. Как и в случае со многими травмами , существует бимодальное распределение: молодые мужчины, получившие высокоэнергетическую травму, и пожилые женщины, получившие незначительную травму.

✅Клиническая картина
Пациенты, как правило, обращаются после травмы с болью в области таза/бедра. Они часто будут обездвижены бригадами скорой помощи по прибытии и потенциально имеют другие опасные для жизни состояния, связанные с высокоэнергетической травмой.

✅ Этиология
Большинство переломов таза являются результатом травмы :
столкновение транспортных средств (~50%)
пешеход против транспортного средства (~30%)
падение с высоты (~10%)
столкновения мотоцикла (~4%)

👍Классификация
Четыре основные силы были описаны при высокоэнергетической тупой травме, которая приводит к нестабильным переломам таза, как описано в классификации Янга и Берджесса :

💢 переднезадняя компрессия: приводит к переломам таза по типу «открытой книги» или пружинящим переломам
💢 боковая компрессия: приводит к ветровому смещению таза
вертикальный сдвиг: приводит к перелому Мальгеня или перелому ручки ведра
💢 комбинированные механические: возникают при взаимодействии двух различных векторов силы и приводят к сложному характеру разрушения

Классификация переломов таза Тайла основана на стабильности, а не на механизме, и считается предшественницей системы Янга и Берджесса.

Изолированные стабильные переломы таза могут также возникать в результате воздействия низкоэнергетических механизмов или спортивных травм:

💢 Перелом вертлужной впадины
💢 Перелом лобковой ветви
💢 Перелом крыла подвздошной кости ( перелом Дювернея )
💢 Отрывные переломы (например , ASIS , гребня подвздошной кости, седалищного бугра)
Кому не спиться ночью может подумать над снимком и написать свои мнения в комментарии. Разбор случая завтра утром следующим постом
Мальчик 5 лет.
У пациента выявлена ​​макродактилия среднего и безымянного пальцев левой руки. Отмечена сопутствующая находка синдактилии мягких тканей пальцев. Правая рука или пальцы ноги в норме.

На рентгенограмме Отмечена макродакталия среднего и безымянного пальцев. Отмечено вздутие дистальных фаланг. Демонстрируется резорбция надкостницы в области дистальной фаланги 3 пальца. Отмечена синдактилия мягких тканей. Не отмечено признаков флеболитов мягких тканей. Демонстрируется утолщение мягких тканей фаланг.
МРТ демонстрирует накопление жира без четкой капсулы на среднем и безымянном пальцах. Мягкотканная масса или признаки сосудистой мальформации не выявлены. Отмечено расширение диафиза и расхождение дистальных пучков . Не отмечено аномального постконтрастного усиления. Не выявлено аномального сигнала костного мозга.

Кейс из радиопедии №190609
90-летний мужчина с фибрилляцией предсердий и деменцией поступил в больницу с внезапным приступом одышки, начавшимся за 1 час до этого. До поступления в больницу он не принимал антикоагулянтную терапию, обсудив свои предпочтения с лечащим врачом.
При физикальном обследовании отмечались тахипноэ и тахикардия.
На рентгенограмме грудной клетки легочная сосуды правого легкого не просматривалась. Кроме того, правая нисходящая легочная артерия была увеличена. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных рентгенографии грудной клетки?

1. Аневризма восходящей аорты
2. Дефект межпредсердной перегородки
3. Буллезная эмфизема
4. Эмболия легочной артерии
5. Легочная артериальная гипертензия

Ответы пишите в комментариях
Мальчик. 11 лет. Жалобы на Большое и болезненное затвердевшее образование на левой руке. Рост был замечен в течение нескольких месяцев.
✅На проксимальном метадиафизе левой плечевой кости отмечено нечетко выраженное проникающее смешанное поражение. Вокруг поражения наблюдается многослойная и солнечная периостальная реакция.
Мягкотканная масса на латеральной поверхности проксимального отдела плечевой кости и треугольника Кодмана свидетельствует о расширении мягких тканей.

❗️Признаки, указывающие на остеосаркому : нечетко обозначенное проникающее смешанное метафизарное поражение в незрелом скелете с агрессивной периостальной реакцией .

⚠️Была проведена биопсия, и гистопатологическое исследование показало, что поражение представляет собой центральную остеосаркому высокой степени злокачественности.

💯Остеосаркомы чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, и обычно достигают пика в возрасте от 10 до 20 лет.

Лекция по периоститам https://microsievert.ru/product/education/periostity/
Дорогие коллеги. Поздравляю вас с наступающим новым годом. Здоровья вам, счастья и благодарных пациентов.
👍От нашего канала вам подарок: только два предновогодних дня самые популярные лекции со скидками в 50%.
💥С новым 2025 годом!
https://microsievert.ru/product/
Записаться на МРТ 31 декабря в 23.45 чтобы встретить Новый год в необычном месте... Что еще могут придумать блогеры для повышения количества подписчиков?
С наступающим новым годом. Поздравлен и и пожелания команде канала Microsievert.ru оставляйте в комментариях.

👍На фото: 70-летнему Санте из универмага Свишеру делает рентген грудной клетки техник Акер из передвижной группы «Рождественская печать», чтобы проверить его на туберкулез перед контактом с детьми.
Декабрь 1946 год.
На почту присылают вопросы по протезированию тазобедренного и коленного суставов.
Напоминаю о подборке русскоязычных статей по данной теме https://vk.com/wall-205788322_508