A) Компьютерная томография грудной клетки показывает линейное рентгеноконтрастное образование в дистальном отделе пищевода.
(B) Рыбная кость перфорировала обе стенки пищевода, что видно при эндоскопии.
(C) Удаление кости с помощью аллигаторных щипцов под эндоскопией с насадкой-капом.
(D) Извлечённое инородное тело – рыбная кость размером около 4 см.

Ключевые моменты:
КТ-диагностика (рис. A):

Чётко визуализирует кость в пищеводе, помогает исключить осложнения (перфорацию, абсцесс).

Эндоскопическая картина (рис. B):

Кость проколола стенку пищевода, что повышает риск инфицирования.

Техника удаления (рис. C):

Использование аллигаторных щипцов и капа снижает риск повреждения слизистой.

Размер кости (рис. D):
Крупный (4 см) острый предмет – при несвоевременном удалении мог привести к тяжёлым осложнениям.

Письма в Роспотребнадзор: оформление информационных писем о рентгеновских аппаратах и контрольные уровни радиационной безопасности в медицине.

Регистрация https://microsievert.ru/product/graphics/pisma-v-rospotrebnadzor/

📅 Дата: 22.07.2025
⏰ Время: 19:00
📍 Место/платформа: VK
💥Стоимость 500 рублей

Ключевые вопросы:
🔹 Какие документы нужно направлять в Роспотребнадзор при установке, эксплуатации и списании рентгеновского оборудования?
🔹 Требования к содержанию информационных писем (образцы, сроки подачи, регламентирующие документы)
🔹 Контрольные уровни в медицине: как соблюдать СанПиН и избежать нарушений при плановых и внеплановых проверках
🔹 Особенности для разных типов аппаратов: рентген-диагностика, флюорография, КТ, ангиография
🔹 Типичные ошибки медучреждений при работе с Роспотребнадзором (разбор реальных случаев)
🔹 Новые нормативные требования 2024–2025 гг.: на что обратить внимание

Практическая часть:
✔ Разбор примеров заполнения форм уведомлений
✔ Алгоритм действий при выявлении превышения контрольных уровней
✔ Ответы на индивидуальные вопросы участников

👍 Для кого:
Главные врачи и заместители по лечебной работе
Заведующие отделениями лучевой диагностики (рентген, КТ, маммография и др.)
Физики-дозиметристы и ответственные за радиационную безопасность
Юристы медучреждений

😍 Спикер:
Тихмянов Андрей Юрьевич врач рентгенолог высшей категории

👍 Дополнительные опции:
Возможность получить шаблоны документов
Сертификат участника (при необходимости написать на info@microsoevert.ru)

Лекция через 10 минут всех жду на лекции https://vkvideo.ru/video-205788322_456239134?list=ln-DRFLp9mg3mlYvlJx4a

🏥 Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) - полный обзор

1. Анатомическая классификация

А. Скользящая (аксиальная) грыжа (85-90% случаев)
▪️ Характеристика: свободное перемещение абдоминального отдела пищевода, кардии и части желудка в грудную полость

Степени тяжести:
🔹 I степень - смещение только абдоминального отдела пищевода
🔹 II степень - смещение пищевода и кардии, часть желудка подтягивается к отверстию
🔹 III степень - в грудной полости оказывается большая часть желудка
🔹 IV степень (гигантская) - полное перемещение желудка в грудную полость

Б. Параэзофагеальная грыжа (5-10%)
▪️ Характеристика: кардия остается на месте, но часть желудка выпячивается в грудную полость

Типы:
• Фундальная (смещение дна желудка)
• Антральная (смещение антрального отдела)
• Субтотальная/тотальная
• Кишечная/комбинированная (с включением петель кишки)

В. Смешанная грыжа
▪️ Сочетает признаки обоих типов

2. Классификация по Б.В. Петровскому (по объему смещения)
• Кардиальная - смещение только кардиального отдела
• Кардиофундальная - смещение кардии и дна желудка
• Субтотальная - большая часть желудка в грудной полости
• Тотальная - полное перемещение желудка

3. Рентгенологическая классификация

Степени:
🔸 I (легкая) - незначительное смещение, эпизодический рефлюкс
🔸 II (умеренная) - кардия в грудной полости, частый рефлюкс
🔸 III (тяжелая) - выраженное смещение, постоянный рефлюкс, эзофагит

4. Классификация по осложнениям

Неосложненные формы:

Бессимптомные
С минимальными проявлениями
Осложненные формы:

Рефлюкс-эзофагит (катаральный → эрозивный → язвенный)
Стриктуры пищевода
Ущемление грыжи
Желудочно-кишечные кровотечения

Перфорация пищевода

📌 Клиническое значение:
• Для эндоскопии/рентгена - важна анатомическая классификация
• Для хирургии - критичен объем смещения
• Для терапии - степень рефлюкса и осложнения

Хондробластическая остеосаркома.
Это рак костей, обычно возникающий в метафизах длинных трубчатых костей, чаще всего бедренной, у детей и молодых людей.
Диагноз был подтверждён биопсией надкостничного образования ноги, а рентгенография грудной клетки выявила наличие частично кальцинированных масс в обоих лёгких, что указывает на наличие метастазов в лёгких.


DOI: 10.1056/NEJMicm1711874

Олеоторакс грудной клетки.

У пациента в 1950-х годах был диагностирован туберкулёз лёгких, и в то время лечение этого заболевания включало инстилляцию масла в плевральную полость для коллабирования поражённого лёгкого. Масло обычно аспирировали после завершения лечения, которое обычно составляло два года.

В данном случае пациент был потерян для последующего наблюдения после завершения лечения, и масло осталось на месте.

В продолжении разговора о лечении кавернозного туберкулёза. В середине 40-50 годов был способ забивания туберкулёзной полости специальными пластиковыми шариками. Снимок не мой. Но качестве примера он очень показателен.

Прекрасная статья "Тенденции в эпидемиологии остеомиелита
Исследование населения, 1969–2009 гг." где описаны полностью возрастные категории заболевания и процентное соотношение локализаций

🙏Хочу поблагодарить всех кто оказывает финансовую поддержку каналу. Все ваши переводы используются на сканирование старых книг.
👍Напишите в комментариях какие книги (старые) было бы вам интересно почитать в pdf формате. Я планирую в скором времени отсканировать очередную партию книг и выставить в открытый доступ.


Что уже отсканировано:
✅Александрова А.В. "Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания" издательство Медицина 1983
✅Помельцов Константин Васильевич. "Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких" - Москва : Медицина, 1965. - 399 с.
✅Линденбратен, Леонид Давидович. "Методика чтения рентгеновских снимков"
✅ «Детская рентгенология» под редакцией Переслегина И.А. (отв.ред.), 1976. 264 с
✅Ф. Ковач мл., З. Жебек "Рентгенанатомические основы исследования легких"
✅М. Фогель, З. Надь Рентгеновский Атлас по травматологии, Будапешт, 1964 г
✅Кишковский А. Н. Тютин Л.А. Неотложная рентгенодиагностика. Руководство для врачей. М. Медицина 1989 г. 464 с.


И еще много чего интересного

На рентгенограмме золотые нити. В Восточной Азии и во всем мире акупунктура, в том числе с использованием золотых нитей, давно применяется для лечения боли в суставах.
Иногда также используются пероральные и инъекционные препараты золота.

Женщина 58 лет обратилась в ревматологическую клинику по поводу продолжительных болей в суставах и деформации кистей и стоп. Суставные симптомы впервые проявились в 18-летнем возрасте, в связи с чем назначено лечение ибупрофеном, помимо этого пациентке проводилась имплантация золотых нитей (вживление тонких стерильных нитей из золота при помощи акупунктурных игл). 10 лет назад поставлен диагноз ревматоидный артрит, подтвержденный лабораторными данными

На обзорной рентгенограмме заметна значительная деформация запястий, проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, окруженных отрезками золотых нитей.
А вы встречали в практике "золотые руки"?

Неожиданная рентгенограмма. Ваши идеи?