Замещение дефекта черепа металлической пластиной.

— Санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с источниками ионизирующих излучений (ИИИ);
—  Копия свидетельства Минздрава России о государственной регистрации рентгеновского аппарата;
—  Проект  (рентгеновский кабинет) или проектные материалы
— Эксплуатационная документация на рентгеновский аппарат
— Технический паспорт на рентгеновский кабинет
— Протокол дозиметрических измерений на рабочих местах, в смежных помещениях и на прилегающей территории
— Протокол исследования эксплуатационных параметров рентгеновского аппарата
— Протокол испытания передвижных и индивидуальных средств защиты
— Акты проверки заземления
— Акты проверки эффективности работы вентиляции )
— Контрольно-технический журнал на рентгеновский аппарат,
— Заключение медицинской комиссии о прохождении персоналом группы А предварительных и периодических медицинских осмотров;
— Инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
— Приказ о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность
— Приказ о допуске сотрудников к работе с ИИИ и отнесении их к персоналу группы А;
— Документ об обучении персонала по радиационной безопасности;
— Документы, подтверждающие учет индивидуальных доз облучения пациентов (журнал, лист учета);
— Программа производственного контроля по обеспечению радиационной безопасности (допускается как раздел общего плана производственного контроля медицинской организации);
— Наличие у сотрудников, работающих с рентгеновским аппаратом, документов, подтверждающих обучение правилам работы на аппарате;
— Инструкция по охране труда и радиационной безопасности, предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
— Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте;
— Карточки учёта индивидуальных доз облучения персонала по результатам индивидуального дозиметрического контроля персонала группы А;
— Разработанные и утвержденные в клинике контрольные уровни эффективных доз персонала группы А;
— Разработанные и утвержденные в клинике методы определения доз облучения пациентов;
— Наличие средств индивидуальной защиты персонала и пациентов;

Когда утро понедельника начинается вот с такого случая, то неделя обещает быть интересной.

Межмышечная и подкожная эмфизема вследствие проникновения воздуха в мягкие ткани грудной стенки при разрыве легкого и плевры. При этом видны светлые полоски воздуха в мягких тканях.

Скопление газа в плевральной полости ведет к спадению легкого на определенную часть его объема (оранжевая стрелка). Характерным является повышение прозрачности наружных отделов легочного поля и отсутствие легочного рисунка; плотность тени спавшегося легкого при этом увеличивается.

При одновременном наличии в плевральной полости воздуха и жидкости необходимо производить (если позволяет состояние пострадавшего) рентгеноскопию или рентгенографию в вертикальном положении больного или в латеропозиции.

Образующийся при этом горизонтальный уровень жидкости позволяет установить диагноз.

При массивном пневмотораксе на рентгенограмме отмечается смещение срединной тени в здоровую сторону

#пневмоторакс #межмышечнаяэмфизема #x-ray #microsievert.ru #radiology

Сегодняшний случай это последствия несоблюдения техники безопасности при работе с газонокосилкой.
Пациент Мужчина, 50 лет. Заключение: Оскольчатый перелом дистальных фаланг 3 и 4 пальцев кисти. Вероятно всего будет ампутация.
Случай любезно предоставлен @lizabes

Если у вас есть интересные случаи, которыми вы хотите поделиться с коллегами  присылайте мне DICOM файлы на почту info@microsievert.ru Я с удовольствием их опубликую со ссылкой на вашу страничку.

Артроз – дистрофическое изменение сустава, начинающееся с дистрофического изменения хряща (хондроз), к которому затем присоединяется дистрофическое изменение кости (остеохондроз)

Предложенная Н.С. Косинской классификация артроза, включает 3 стадии.

Стадия 1– начальная. На рентгенограммах визуализируется незначительное сужение суставной щели, как правило, определяемое только при сравнении с симметричным суставом. Эта стадия может быть названа хондрозом сустава, так как на этом этапе поражены только суставные хрящи.

Стадия 2– выраженных изменений. В этом случае определяется значительное, иногда, правда, неравномерное, сужение суставной щели – в 2 и более раз по сравнению с нормой. Как правило, хрящи сильнее всего разрушены в месте наибольшей нагрузки. Всегда имеются выраженные краевые костные разрастания. На участках костей напротив наибольшего сужения суставной щели выявляется субхондральный остеосклероз. Эта стадия может быть названа остеохондрозом сустава.

Стадия 3– резко выраженных изменений. На рентгенограммах выявляется практически полное разрушение суставных хрящей. Соприкасающиеся участки костей склерозированы, сочленяющиеся поверхности деформированы, уплощены, соответствуют друг другу, увеличены из-за резко выраженных краевых костных разрастаний. Увеличение суставных поверхностей и их уплощение резко нарушают двигательную функцию сустава. В некоторых случаях остеосклероз в зонах наибольшей нагрузки особенно интенсивен и обширен. Нередко на фоне остеосклероза появляются очаговые кистовидные образования, являющиеся одним из вариантов функциональной патологической кистовидной перестройки Эта стадия при наличии деформаций может быть названа деформирующим артрозом или деформирующим остеохондрозом сустава.

С 6 августа начинается традиционный отпуск. И как обычно я отправляюсь в путешествие по нашей необъятной стране. В планах проехать более 5000 километров, снимать красоты Кольского полуострова и вдыхать соленый морской воздух, отдыхать без связи и социальных сетей.

7 августа Великий Новгород.
8-11 августа  Санкт-Петербург
11-15 августа юг Кольского полуострова: Кандалакша, Умба, Тоня Тетрина, Кузомень, Варзуга.

Если кто то хочет встретиться со мной в этих городах и получить от меня консультацию по вопросам организации рентгеновского кабинета и проверок Роспотребнадзора  пишите в личку.

Всем остальным предлагаю громко завидовать, смотреть фоточки и вздыхать о том что лето окончательно потеряно.

Очень приятно, что с развитием моего блога коллеги начали делиться интересным и необычными случаями. Вот например, Павел Геннадьевич Ефимов @dr_efimov_ прислал интересный случай полидактилии .

Полидактилия врожденная патология, связанная наличием дополнительных пальцев на руках или ногах в результате  нарушения формирования конечностей под действием генетических или внешних факторов.
Наибольшее значение имеют воздействия на ранних сроках беременности, поскольку пальцы видны на УЗИ уже с 41-43-го дня беременности, а на 53-й день они уже полностью сформированы.

В зависимости от расположения дополнительного пальца выделяют три типа полидактилии:
Преаксиальная полидактилия (или удвоение большого пальца). Постаксиальная полидактилия (или удвоение мизинца).
Центральная полидактилия (удвоение средних пальцев, встречается крайне редко).

Преаксиальная полидактилия является наиболее распространенным видом патологии и диагностируется у 1 из 1000-10000 детей.  Обычно это единичные случаи, не связанные с наследственностью.

Для дифференцирования различных видов преаксиальной полидактилии врачи используют классификацию Вессел:
Тип I – расщепление дистальной фаланги большого пальца.
Тип II – удвоение дистальной фаланги большого пальца.
Тип III – расщепление проксимальной фаланги большого пальца.
Тип IV – удвоение проксимальной фаланги большого пальца.
Тип V – расщепление пястной кости.
Тип VI – удвоение пястной кости.
Тип VII – трифалангия.

Присылайте мне на почту info@microsievert.ru интересные случаи, и ваши коллеги будут вам благодарны.