🩺 Клинический случай: врождённая грыжа Морганьи
👶 Пациент: мальчик, 1 год
🤒 Жалобы: кашель, лихорадка
На рентгене
Двустороннее затемнение в лёгких указывало на острую лёгочную инфекцию — но на снимках обнаружилась ещё одна находка. На передне-задней проекции справа от тени сердца видна тень воздушной плотности, а на боковой проекции она располагается спереди и переходит в поддиафрогмальное пространство, к кишечнику. Такая картина — классический признак врождённой диафрагмальной грыжи Морганьи.
Грыжа Морганьи часто обнаруживается случайно, обычно справа около средостения, и может быть связана с рецидивирующими инфекциями грудной клетки — как раз тот случай.
При крупных дефектах у новорождённых она способна приводить к дыхательной недостаточности.
⚠️ Газосодержащая грыжа легко маскируется под выбухание купола диафрагмы — важно не пропустить диагноз.
📌 Ключевые моменты рентген-диагностики грыжи Морганьи:
Локализация — чаще справа, в парамедиастинальной/кардиодиафрагмальной зоне (кпереди, у грудины).
Прямая проекция — округлое просветление (если содержит кишечник с газом) или мягкотканное затемнение (если содержит жир/сальник), перекрывающее правый контур сердца.
Боковая проекция — ключ к диагнозу: тень расположена кпереди и прослеживается непрерывно с поддиафрагмальным кишечным газом — это отличает грыжу от других образований средостения.
Содержимое грыжи: петли кишечника (газ), сальник (жировая плотность), реже — печень.
Дифференциальный диагноз: перикардиальный жировой карман, грыжа лёгкого, эвентрация диафрагмы, медиастинальная липома.
Уточняющие методы: КТ — для подтверждения дефекта диафрагмы и оценки содержимого; при необходимости — контрастное исследование ЖКТ.
Клиническая связь: может быть случайной находкой или проявляться рецидивирующими респираторными инфекциями; крупные дефекты у младенцев — риск дыхательной недостаточности.
#радиология #педиатрия #грыжаМоргани #rentgen #chestxray
👶 Пациент: мальчик, 1 год
🤒 Жалобы: кашель, лихорадка
На рентгене
Двустороннее затемнение в лёгких указывало на острую лёгочную инфекцию — но на снимках обнаружилась ещё одна находка. На передне-задней проекции справа от тени сердца видна тень воздушной плотности, а на боковой проекции она располагается спереди и переходит в поддиафрогмальное пространство, к кишечнику. Такая картина — классический признак врождённой диафрагмальной грыжи Морганьи.
Грыжа Морганьи часто обнаруживается случайно, обычно справа около средостения, и может быть связана с рецидивирующими инфекциями грудной клетки — как раз тот случай.
При крупных дефектах у новорождённых она способна приводить к дыхательной недостаточности.
⚠️ Газосодержащая грыжа легко маскируется под выбухание купола диафрагмы — важно не пропустить диагноз.
📌 Ключевые моменты рентген-диагностики грыжи Морганьи:
Локализация — чаще справа, в парамедиастинальной/кардиодиафрагмальной зоне (кпереди, у грудины).
Прямая проекция — округлое просветление (если содержит кишечник с газом) или мягкотканное затемнение (если содержит жир/сальник), перекрывающее правый контур сердца.
Боковая проекция — ключ к диагнозу: тень расположена кпереди и прослеживается непрерывно с поддиафрагмальным кишечным газом — это отличает грыжу от других образований средостения.
Содержимое грыжи: петли кишечника (газ), сальник (жировая плотность), реже — печень.
Дифференциальный диагноз: перикардиальный жировой карман, грыжа лёгкого, эвентрация диафрагмы, медиастинальная липома.
Уточняющие методы: КТ — для подтверждения дефекта диафрагмы и оценки содержимого; при необходимости — контрастное исследование ЖКТ.
Клиническая связь: может быть случайной находкой или проявляться рецидивирующими респираторными инфекциями; крупные дефекты у младенцев — риск дыхательной недостаточности.
#радиология #педиатрия #грыжаМоргани #rentgen #chestxray
👍20❤4
rentgenologiya-2026.pdf
227.5 KB
⚡️ С 1 сентября 2026 — новые правила рентгена, КТ и МРТ (приказ Минздрава № 359н)
Главное:
🤖 ИИ-анализ снимков — легализован (нужно РУ Росздравнадзора)
🩻 МРТ — можно без направления врача
📄 Протокол — в 1 экземпляре вместо 2
📊 В заключении обязательны: доза в мЗв, шкалы оценки, сравнение с прошлыми снимками
Подробности:
📋 С 1 сентября — новые правила рентгенологических исследований
Минздрав переписал правила проведения рентгена, КТ, МРТ и маммографии. Что меняется для клиник и пациентов:
🤖 ИИ в диагностике — теперь официально. Нейросети для анализа снимков (поиск переломов, узлов в лёгких и т.д.) разрешены — но только если у программы есть регистрационное удостоверение Росздравнадзора как у медизделия.
🩻 МРТ — без направления врача. Пациент сможет прийти на исследование по собственной инициативе, без назначения — актуально для платной медицины.
📄 Протокол — в одном экземпляре. Вместо двух бумажных копий — один документ в медкарте. Но по запросу пациента копию всё равно обязаны выдать, в том числе электронно.
📊 Больше данных в заключении: доза облучения строго в мЗв, препараты для контраста/фармнагрузки, сравнение с предыдущими снимками, ссылки на стандартизированные шкалы (BI-RADS, PI-RADS и др.).
🏥 Обновлены стандарты оснащения кабинетов и штатные нормативы отделений.
👉 Основа — приказ Минздрава России от 08.05.2026 № 359н. Он заменяет приказ № 560н и начинает действовать с 1 сентября 2026 года.
Клиникам стоит уже сейчас проверить ИИ-сервисы на наличие РУ, обновить шаблоны протоколов и штатное расписание, чтобы не попасть под санкции.
Приказ Минздрава России от 08.05.2026 № 359н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований...»
✅ Действующий. Вступает в силу с 1 сентября 2026 года.
Приказ Минздрава России от 09.06.2020 № 560н (утрачивающий силу) ✅ Информация корректна. Этот приказ вступил в силу с 1 января 2021 года и изначально был рассчитан действовать до 1 января 2027 года,
но новый приказ № 359н заменит его досрочно — с 1 сентября 2026 года, и будет действовать до 1 сентября 2032 года.
ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»
✅ Действующая норма о праве пациента на ознакомление с медицинской документацией.
Главное:
🤖 ИИ-анализ снимков — легализован (нужно РУ Росздравнадзора)
🩻 МРТ — можно без направления врача
📄 Протокол — в 1 экземпляре вместо 2
📊 В заключении обязательны: доза в мЗв, шкалы оценки, сравнение с прошлыми снимками
Подробности:
📋 С 1 сентября — новые правила рентгенологических исследований
Минздрав переписал правила проведения рентгена, КТ, МРТ и маммографии. Что меняется для клиник и пациентов:
🤖 ИИ в диагностике — теперь официально. Нейросети для анализа снимков (поиск переломов, узлов в лёгких и т.д.) разрешены — но только если у программы есть регистрационное удостоверение Росздравнадзора как у медизделия.
🩻 МРТ — без направления врача. Пациент сможет прийти на исследование по собственной инициативе, без назначения — актуально для платной медицины.
📄 Протокол — в одном экземпляре. Вместо двух бумажных копий — один документ в медкарте. Но по запросу пациента копию всё равно обязаны выдать, в том числе электронно.
📊 Больше данных в заключении: доза облучения строго в мЗв, препараты для контраста/фармнагрузки, сравнение с предыдущими снимками, ссылки на стандартизированные шкалы (BI-RADS, PI-RADS и др.).
🏥 Обновлены стандарты оснащения кабинетов и штатные нормативы отделений.
👉 Основа — приказ Минздрава России от 08.05.2026 № 359н. Он заменяет приказ № 560н и начинает действовать с 1 сентября 2026 года.
Клиникам стоит уже сейчас проверить ИИ-сервисы на наличие РУ, обновить шаблоны протоколов и штатное расписание, чтобы не попасть под санкции.
Приказ Минздрава России от 08.05.2026 № 359н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований...»
✅ Действующий. Вступает в силу с 1 сентября 2026 года.
Приказ Минздрава России от 09.06.2020 № 560н (утрачивающий силу) ✅ Информация корректна. Этот приказ вступил в силу с 1 января 2021 года и изначально был рассчитан действовать до 1 января 2027 года,
но новый приказ № 359н заменит его досрочно — с 1 сентября 2026 года, и будет действовать до 1 сентября 2032 года.
ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»
✅ Действующая норма о праве пациента на ознакомление с медицинской документацией.
❤12🤯1
26 августа (ср) в 19.00 практический вебинар для рентгенлаборантов.
💯Как я и обещал будет "ламповый стрим," где я постараюсь ответить на вопросы которые возникают у рентгенлаборантов (а их уже накидали в личку огромное количество).
‼️Какие бы вопросы у вас не возникли мы постараемся найти оптимальное решение.
Ну и конечно же будет соблюдена главная фишка нашего канала: только практические советы со ссылками на документы.
💥Вопросы пишите в комментариях. Ссылка на стрим в первом комментарии. Вебинар бесплатный. Запись будет.
Ну и конечно же лайк, репост помогут узнать о нем вашим коллегам
В программе:
1. Радиационная безопасность. Дозиметрия, нормативная база, ведение контроля, льготный пенсионный стаж.
2. Нагрузка на персонал. Расчёт нормативов, что делать при перегрузке, как выстроить диалог с руководством, актуальные методики.
3. Должностные обязанности. Обзор действующих документов, типичные нарушения со стороны администрации.
4. Организация работы кабинета. Реальные кейсы и лайфхаки из 30-летней практики.
5. Искусственный интеллект в работе. Обзор ИИ-платформ для помощи в документообороте и отчётности.
💡 Разберём частые сложности, ответим на вопросы и дадим готовые инструменты для повседневной работы.
👥 Вебинар будет полезен:
· рентгенлаборантам любого стажа;
· начинающим врачам и ординаторам — для понимания реальной кухни кабинета;
· заведующим отделениями, которые хотят грамотно выстроить процессы и навести порядок в работе подчинённых.
💯Как я и обещал будет "ламповый стрим," где я постараюсь ответить на вопросы которые возникают у рентгенлаборантов (а их уже накидали в личку огромное количество).
‼️Какие бы вопросы у вас не возникли мы постараемся найти оптимальное решение.
Ну и конечно же будет соблюдена главная фишка нашего канала: только практические советы со ссылками на документы.
💥Вопросы пишите в комментариях. Ссылка на стрим в первом комментарии. Вебинар бесплатный. Запись будет.
Ну и конечно же лайк, репост помогут узнать о нем вашим коллегам
В программе:
1. Радиационная безопасность. Дозиметрия, нормативная база, ведение контроля, льготный пенсионный стаж.
2. Нагрузка на персонал. Расчёт нормативов, что делать при перегрузке, как выстроить диалог с руководством, актуальные методики.
3. Должностные обязанности. Обзор действующих документов, типичные нарушения со стороны администрации.
4. Организация работы кабинета. Реальные кейсы и лайфхаки из 30-летней практики.
5. Искусственный интеллект в работе. Обзор ИИ-платформ для помощи в документообороте и отчётности.
💡 Разберём частые сложности, ответим на вопросы и дадим готовые инструменты для повседневной работы.
👥 Вебинар будет полезен:
· рентгенлаборантам любого стажа;
· начинающим врачам и ординаторам — для понимания реальной кухни кабинета;
· заведующим отделениями, которые хотят грамотно выстроить процессы и навести порядок в работе подчинённых.
❤8👍1
Сегодня ровно 30 лет как в отделе кадров МО РФ мне выдали направление на интернатуру по специальности "рентгенология". С тех пор вся моя жизнь связана с этой специальностью.
Я застал рентгеновский аппарат 60 годов РУМ 10-м и разбирал передвижной Арман-8. Я на себе тащил стоматологический рентген 5-Д-2 через разрушенный Грозный, чтобы сделать зубы бойцам в Чечне.
В 90-х годах проявлял пленку в баках-танках, в 2000 изучал рентгенографию с цифровыми кассетами а сейчас обрабатываю снимки с искусственным интеллектом.
При мне ставили первый КТ в Военно-медицинской академии и это казалось было чудо техники. Сейчас мы строим 3D проекции, а КТ всего организма стало рутинным исследованием.
Я люблю свою профессию и не взирая на стаж стараюсь быть в курсе новых тенденций в рентгенологии.
И да, не смотря на выходные сегодня я на рабочем месте.
Я застал рентгеновский аппарат 60 годов РУМ 10-м и разбирал передвижной Арман-8. Я на себе тащил стоматологический рентген 5-Д-2 через разрушенный Грозный, чтобы сделать зубы бойцам в Чечне.
В 90-х годах проявлял пленку в баках-танках, в 2000 изучал рентгенографию с цифровыми кассетами а сейчас обрабатываю снимки с искусственным интеллектом.
При мне ставили первый КТ в Военно-медицинской академии и это казалось было чудо техники. Сейчас мы строим 3D проекции, а КТ всего организма стало рутинным исследованием.
Я люблю свою профессию и не взирая на стаж стараюсь быть в курсе новых тенденций в рентгенологии.
И да, не смотря на выходные сегодня я на рабочем месте.
❤56🔥41
"Пенсионные льготы для рентгенологов"
8 сентября 2026, 19:00 — открытая лекция цикла «Организация работы отделения лучевой диагностики»
Персонал работающий с источниками ионизирующего излучения, имеют право на досрочную страховую пенсию. Но на практике добиться её назначения непросто: неточные формулировки в трудовой книжке, отсутствие льготного кода в выписке СФР, спорные результаты СОУТ — всё это частые причины отказов.
На лекции разберём:
условия для досрочного назначения пенсии (возраст, льготный и страховой стаж)
пошаговый алгоритм — от сбора документов до обращения в СФР и суд
полный список документов для СФР и для судебного обжалования
реальные судебные дела о зачёте льготного стажа
личный опыт спикера — «два года хождения в ПФР»
Спикер: Тихмянов Андрей Юрьевич, врач-рентгенолог высшей категории
8 сентября 2026, 19:00
Актуально для всех, кто работает с источниками ионизирующего излучения и планирует льготный выход на пенсию.
https://my.mts-link.ru/j/168632864/24274436714/stream-new/23684048933
8 сентября 2026, 19:00 — открытая лекция цикла «Организация работы отделения лучевой диагностики»
Персонал работающий с источниками ионизирующего излучения, имеют право на досрочную страховую пенсию. Но на практике добиться её назначения непросто: неточные формулировки в трудовой книжке, отсутствие льготного кода в выписке СФР, спорные результаты СОУТ — всё это частые причины отказов.
На лекции разберём:
условия для досрочного назначения пенсии (возраст, льготный и страховой стаж)
пошаговый алгоритм — от сбора документов до обращения в СФР и суд
полный список документов для СФР и для судебного обжалования
реальные судебные дела о зачёте льготного стажа
личный опыт спикера — «два года хождения в ПФР»
Спикер: Тихмянов Андрей Юрьевич, врач-рентгенолог высшей категории
8 сентября 2026, 19:00
Актуально для всех, кто работает с источниками ионизирующего излучения и планирует льготный выход на пенсию.
https://my.mts-link.ru/j/168632864/24274436714/stream-new/23684048933
❤14
"Пенсионные льготы для рентгенологов"
Завтра 8 сентября 2026, 19:00 — открытая лекция цикла «Организация работы отделения лучевой диагностики»
Простым языком о лекции: Буду рассказывать о своем опыте получения пенсии. Дам алгоритмы пенсионного обеспечения. Разберем случаи судебных разбирательств.
https://my.mts-link.ru/j/168632864/24274436714/stream-new/23684048933
Жду вас.
Завтра 8 сентября 2026, 19:00 — открытая лекция цикла «Организация работы отделения лучевой диагностики»
Простым языком о лекции: Буду рассказывать о своем опыте получения пенсии. Дам алгоритмы пенсионного обеспечения. Разберем случаи судебных разбирательств.
https://my.mts-link.ru/j/168632864/24274436714/stream-new/23684048933
Жду вас.
❤19👏2
Начинаем в 19.00. https://my.mts-link.ru/j/168632864/24274436714/stream-new/23684048933
Говорим о пенсиях для врачей рентгенологов
Говорим о пенсиях для врачей рентгенологов
❤4
Добрый день Коллеги. В личку пришел интересный вопрос. Думаю что его нужно выставить на всеобщее обсуждение и поделиться опытом с коллегой.
« К нам часто приходят пациенты на ирригоскопию после различных оперативных вмешательств с выведенными стомами на переднюю брюшную стенку по направлениям из других поликлиник и платных организаций, либо из платного окна по собственному желанию. Зачастую на исследование сами направляют фельдшера нашей же организации. У нас в наличии только Бар-ВИПС, водорастворимого контраста не имеем. Хирурги приходить на исследование отказываются.
Начальство давит на нас и требует выполнять. Хоть через саму стому, хоть через задний проход, им всё равно. Цитирую - "делайте, это деньги поликлиники". Мы выполнять отказываемся ввиду отсутствия какой-либо информации о пациенте и из-за возможных осложнений в ходе процедуры.
Прошу вас ответить: Имеем ли мы право в амбулаторных условиях выполнять им исследование без присутствия хирурга, без информации об объёме оперативного вмешательства, без осмотра колопроктолога, используя один лишь Бар-ВИПС, а не водорастворимый контраст?
Если нет, то подскажите как мы можем официально отказать в проведении, и на что можно ссылаться?
« К нам часто приходят пациенты на ирригоскопию после различных оперативных вмешательств с выведенными стомами на переднюю брюшную стенку по направлениям из других поликлиник и платных организаций, либо из платного окна по собственному желанию. Зачастую на исследование сами направляют фельдшера нашей же организации. У нас в наличии только Бар-ВИПС, водорастворимого контраста не имеем. Хирурги приходить на исследование отказываются.
Начальство давит на нас и требует выполнять. Хоть через саму стому, хоть через задний проход, им всё равно. Цитирую - "делайте, это деньги поликлиники". Мы выполнять отказываемся ввиду отсутствия какой-либо информации о пациенте и из-за возможных осложнений в ходе процедуры.
Прошу вас ответить: Имеем ли мы право в амбулаторных условиях выполнять им исследование без присутствия хирурга, без информации об объёме оперативного вмешательства, без осмотра колопроктолога, используя один лишь Бар-ВИПС, а не водорастворимый контраст?
Если нет, то подскажите как мы можем официально отказать в проведении, и на что можно ссылаться?
❤3
Мальчик 10 лет. Кахексия. Ребенок недоедал. Состояние тяжелое.
На рентгенограмме: диффузные милиарные узелки в обоих легких
- консолидация с ателектазом и кавитацией в верхней и средней зонах левого легкого
- уменьшение объема левого легкого релаксацией левого купола диафрагмы
- генерализованное уменьшение толщины мягких тканей и мышечной массы, характерное для кахексии.
Если Вам необходимо практическое занятие по туберкулёзу то прошу написать об этом в комментарии: какая тема конкретно интересует.
Мы будем составлять списки для эксклюзивных уроков по практическим вопросам диагностики туберкулеза. К сожалению количество мест ограничено. И учасники будут добавлены в специальную группу. Предположительно начало курсов в середине октября.
DOI 10.53347/rID-244202
На рентгенограмме: диффузные милиарные узелки в обоих легких
- консолидация с ателектазом и кавитацией в верхней и средней зонах левого легкого
- уменьшение объема левого легкого релаксацией левого купола диафрагмы
- генерализованное уменьшение толщины мягких тканей и мышечной массы, характерное для кахексии.
Если Вам необходимо практическое занятие по туберкулёзу то прошу написать об этом в комментарии: какая тема конкретно интересует.
Мы будем составлять списки для эксклюзивных уроков по практическим вопросам диагностики туберкулеза. К сожалению количество мест ограничено. И учасники будут добавлены в специальную группу. Предположительно начало курсов в середине октября.
DOI 10.53347/rID-244202
👍15❤4
Скоро будет лекция по эндопротезированию тазобедренного сустава. На одном из слайдов будет вот такие картинки.
А вы знаете что это такое и для чего предназначено?
Ответы пишите в комментариях.
А вы знаете что это такое и для чего предназначено?
Ответы пишите в комментариях.
👍16👀3