Microsievert.ru
3.67K subscribers
1.01K photos
31 videos
107 files
507 links
Все о классической рентгенологии
Download Telegram
Иногда по первому снимку я определяю каким будет день. Если стандартные исследования, то день будет спокойным и тихим. А если с утра прибегают травматологи или вызывает реанимация, то день будет дерганным и напряженным. Это первая рентгенограмма на сегодня. Как вы думаете какой у меня сегодня день?

На снимках Состояние после правосторонней пульмонэктомии. Сперва может показаться что это полный правосторонний пневмоторакс, Но обратите внимание на скрепки в проекции правого корня. Ну и изучение анамнеза поможет с постановкой диагноза.

Напишите как начался ваш день? С каких исследований?
Миома матки - доброкачественная, моноклональная, хорошо отграниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки - одна из наиболее
распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20-40% женщин репродуктивного возраста.
Пациент 65 лет. Множественные метастазы в легкие. Левосторонний плеврит. Усиление легочного рисунка за счет интерстициального типа.
Многие сейчас интересуются мнением на счет смерти трех пациентов после проведения рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта.

Общая информация: Три человека скончались после применения контрафактных лекарств в Петербургском Консультативно-диагностическом центре №1. Еще более 20 пострадали, из них двое сейчас в реанимации. Все пострадавшие принимали сульфат бария.

По мнению следствия, главврач Консультативно-диагностического центра № 1 Евгений Попов утвердил закупку вещества «Барий сернокислый 0,10 (H2O)%» от ООО «НеваРеактив». Оно не включено в госреестр лекарственных средств и вообще опасно для жизни, но именно этот порошок использовали как контрастное вещество при рентгенографии желудка

Компания «НеваРеактив» — крупный поставщик с 15-летним стажем и с оборотом 360 млн за 2020 год. Принадлежит она через ООО «Реактив-на Неве» Светлане Камчатовой, директор — Аркадий Камчатов. Указанное вещество по-прежнему можно приобрести на сайте предприятия, 505 рублей за 100 граммов.

Бария сульфат  для медицинского применения — тяжелая соль бария, совершенно нерастворимая. Из нее пациенту готовят бариевую смесь перед исследованием. Это важное средство для рентгеноскопии, оно хорошо обволакивает слизистую желудка и кишечника, но при этом не всасывается. После исследования в ЖКТ образуется некая суспензия — гранулы препарата как бы висят в жидкости, получается подобие кефирной массы, она проходит насквозь через весь желудочно-кишечный тракт и полностью выводится.

Техническая соль бария тоже «тяжелая», это ее свойство используется и в промышленности, но она, в отличие от медицинской, способна всасываться. Если она попадает в организм, отравляет его. Что и могло произойти. Поэтому в техзадании на закупку должны быть прописаны технические свойства препарата и назначение.
 Если это прописано, а поставили совершенно другое — это одна история. И совсем другая, если в техзадании была только химическая формула и не было описания — для чего и как.

Главный вопрос в этой ситуации — кто и как комплектовал техническое задание на закупку. Это точно не главный врач делает. Но в документе стоит его подпись.

Собственно на фотографии ПРАВИЛЬНЫЙ рентгеновский барий. "Бар-ВИПС"
Пациентка 56 лет. Жалоб не предъявляет. Проходила плановую флюорографию.
На рентгенограмме определяется пневмофиброз верхней доли правого  легкого. Со слов  пациентки в 1999 году перенесла правостороннюю верхнедолевую пневмонию, с исходом в фиброз. Туберкулез исключен в том же году.
На представленных снимках в динамике изменений рентгеновской картины не отмечается.
Обратите внимание на смещение правого корня вверх, и на неправильные контуры правой молочной железы.
При рентгенографии был выявлен перелом дистальной трети плечевой кости с удовлетворительным сопоставлением отломков.
Проведено дообследование. Данный перелом оказался осложнением метастатического поражения кости.

Напишите в комментах, как часто вы встречаетесь в своей практике с метастазами в кости? И из каких органов "стреляет"?