Наружный остеосинтез. Методика компрессионно-дистракционного воздействия не предполагает обнажения участка перелома. В качестве фиксаторов используются спицы направляющего аппарата, (техника доктора Илизарова), проводимые через травмированные костные структуры (направление фиксирующей конструкции должно быть перпендикулярным по отношению к костной оси).

Остеосинтез с использованием направляющего аппарата позволяет зафиксировать костные отломки, сохранив при этом естественную подвижность суставной связки в травмированной области. Такой подход создает благоприятные условия для регенерации костно-хрящевой ткани. Чрескостный остеосинтез показан при переломах большеберцовой кости, открытых переломах голени, плечевой кости.

Направляющий аппарат ( тип конструкции Илизарова, Гудушаури, Акулича, Ткаченко) , состоящий из фиксирующих стержней, двух колец и перекрещенных спиц, компонуют заранее, изучив характер расположения отломков по рентгенограмме.

Привезли диск на описание. Анамнеза нет, снимка второй ноги нет.
Напишите в комментариях какой вы поставите диагноз и тактику дальнейшего ведения пациента?

Экранирование паховой области (гонад) и плода  во время диагностической визуализации на основе рентгеновских лучей должно быть прекращено в качестве рутинной практики.

Использование фартуков при рентгеновском исследовании опасно — так утверждает American Association of Physicists in Medicine

Дозы облучения, используемые при диагностической визуализации, не связаны с измеримым вредом для гонад или плода. Основная проблема радиационного воздействия на репродуктивные органы — это повышенный риск наследственных эффектов. Однако, согласно Публикации 103 Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ) 2007 г., «никакие исследования на людях не предоставляют прямых доказательств связанного с излучением избытка наследственных заболеваний» . Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG)  заявляют, что «за некоторыми исключениями, радиационное облучение с помощью рентгенографии, компьютерной томографии находится на низком уровне. доза намного ниже, чем воздействие, связанное с повреждением плода ».

Защита пациента неэффективна для уменьшения внутреннего рассеяния. При медицинской рентгеновской визуализации основным источником дозы облучения внутренних органов, находящихся за пределами поля зрения визуализации, являются рентгеновские лучи, которые рассеиваются внутри тела. Однако поверхностная защита этих органов не влияет на этот разброс.

Экранирование может скрыть анатомию, что приведет к повторному исследованию или скомпрометированной диагностической информации. В таких случаях, если процедура не повторяется, врач может не иметь важной диагностической информации; если его повторить, доза значительно увеличится. Факты показывают, что это более распространенная проблема, чем обычно предполагается (7-9).

Экранирование может негативно повлиять на автоматический контроль экспозиции и качество изображения. Все современные системы рентгеновской визуализации используют автоматический контроль экспозиции, а наличие экранирования в поле зрения изображения может значительно увеличить выход рентгеновского излучения, увеличивая дозу облучения пациента и ухудшая качество изображения

Аномалии развития ребер многочисленны и разнообразны. Приведем лишь некоторые наиболее часто встречающиеся или наиболее важные в клиническом отношении пороки развития.

Аномалии формы ребер:
расширение ребра лопатообразное;
ребро расщепленное (син.: вилка Люшки) – расщепление переднего конца ребра;
ребро перфорированное – наличие щелей и отверстий в костной части ребра;
сращение ребер – костные мостики между соседними ребрами или замещение межреберного промежутка соединительной тканью.

Аномалии числа ребер:

Аплазия ребра – отсутствие какого-либо ребра, полное или частичное. Может быть одно- и двусторонней.

Добавочное ребро:
ребро шейное – чаще всего соединено с VII шейным позвонком, редко с VI. Различают 4 степени выраженности шейных ребер:
ребро грудное тринадцатое – увеличенный в длину поперечный отросток I поясничного позвонка.

Наряду с вариациями общего числа ребер нужно отметить непостоянство числа ребер, соединяющихся с грудиной.
Обычно истинных ребер насчитывается 7, но может быть 8 или 6; при последнем варианте VII ребро присоединяется к хрящу VI ребра. Особенно изменчивы колеблющиеся ребра. Интересно отметить, что. у плодов последних месяцев и новорожденных XI ребро иногда соединяется с вышележащими, но, с другой стороны, Х ребро может оставаться свободным.

Гипоплазия ребер – дефект развития ребер, при котором отмечается недоразвитие грудинных концов ребер. Недостающая часть ребра замещается соединительной тканью.

Первый снимок на дежурстве. Косой перелом средней трети диафиза большеберцовой кости. Обстоятельства - велосипедная травма. Вчера было две травмы при падении на электросамокатах. А ранее просто самокаты. В основном взрослые люди, которые гоняют с ужасной скоростью без защиты.
А какая доля "хрустиков" в вашей работе? Кто преобладает? Электро самокаты? Мотоциклисты? Велосипедисты? Напишите в комментариях.

Мужчина. 26 лет. Обстоятельства травмы: падение с велосипеда. Выявлены множественные инородные тела в мягких тканях лицевой области.
При хирургической обработке - мелкий гравий.