Если вы переживаете за свою ипохондрию, помните, что мои родственники все свои заболевания обсуждают с химиотерапевтом.

Привет.

Этой осенью в моем окружении заболели ковидом почти все - если в первую волну это были в основном знакомые знакомых, то сейчас болеет, по субъективным ощущениям, каждый третий-четвертый. Даже моя мама уже на месяц завязла в этой истории.

Честно говоря, я не могу не относится к этому, как к чему-то личному, потому что прошлый апрель, май, июнь я работала палатным врачом в "красной" зоне. Тогда мою ЧАСТНУЮ (!) онкологическую клинику переделали в коронавирусный госпиталь на 250+ мест, и шутки про то, что вас будет интубировать дерматовенеролог перестали быть шутками: в моем четвертом (были еще четыре) терапевтическом отделении палатными врачами были два химиотерапевта, кардиолог, оториноларинголог, хирург, педиатр, а нашим завом был травматолог. Пока все сидели на карантине, я жила в отеле без семьи (у меня муж, сын, мейн кун из телеграма, спасенный волонтерами, и хаски из инсты, подобранный друзьями на улице), зато с полным набором анксиолитиков. У меня начались панические атаки, головные боли, я перестала спать. Со мной впервые в жизни стали работать психотерапевты.

В эту волну моя клиника передала наше здание московскому департаменту. Пару недель назад там снова открыли коронавирусный госпиталь. И коллеги говорят, что сейчас тяжелее.

О том, как это было весной, можно почитать в моем интервью вондерзин:

https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/personal/250347-covid-doctor

Смотрите, не только Софи говорит, что маммографический скрининг - это что-то с чем-то. Доброго вам розового октября))


https://cuprum.media/intervyu/breast-screening-rules?utm_source=instagram&utm_medium=social&utm_campaign=taplink

#скрининг

Привет!

Когда-то этот канал начинался именно с книг: однажды я совершенно неожиданно для себя открыла на амазоне портал в мир художественной (!) литературы о раке. OncologyFellow стал способом рассказать об этом - именно так этот канал набрал основную часть своей аудитории. Время вспомнить, как это было! Всем #книжнаяполкаонколога

https://zen.yandex.ru/media/id/59a086e71410c3c2c166030b/tri-hudojestvennyh-knigi-o-rake-na-russkom-iazyke-5f9d1c57b09e797ceb8f7130

У меня есть карточки-памятки по побочкам химиотерапии, но их нельзя залить в телеграм удобно (чтобы они листались, как карусель или сториз). Дзен тоже не даёт такой возможности.

А инстаграм даёт:

https://www.instagram.com/p/CHKynP6FHyW/

Ещё там очень смешные комменты от инста-ботов))

Коллеги, хочу написать небольшой пост о том, как обстоят дела с лечением онкологических больных в частных клиниках по ОМС. Хочу, чтобы пациенты видели клиники, куда они могут обратиться. Если вы знаете клинику, где могут предложить химио-, иммуно- или таргетную терапию по ОМС, напишите, пожалуйста мне - @sophie_menshikova :) идеально, если вы укажете, по какой системе клиника работает - КСГ или 6 нозологий. Спасибо!

Опухоли мозга. Руководство NCCN для пациентов теперь доступно на русском языке. Читаем сами и делимся с пациентами.

Привет!

Рассказала про животрепещущее: оказывается, многие онкологические больные могут получать лечение бесплатно в частных клиниках, просто не знают, как это сделать. На этом пути есть один подвох и один квест, по ссылке можно прочитать, какие.

Би вэлкам :)

https://zen.yandex.ru/media/id/59a086e71410c3c2c166030b/onkologiia-po-oms-v-chastnoi-klinike-5fa59ac68eb5b23a30805479

Как обычно, очень хорошее интервью Михаила Ласкова про то, что ничего хорошего в онкологии сейчас не происходит

https://www.pravmir.ru/2020-god-prevzoshel-vse-po-vreditelstvu-v-onkologii-mihail-laskov-o-tom-kak-lechit-rak-v-pandemiyu/

Три любимые художественные книги о раке – что? – спросите вы. Да, именно они. На английском,
а потому этот пост будет интересен преимущественно коллегам.

1. The Death of Cancer, автор - Vincent T. DeVita Jr. M.D.

Это моя самая горячо любимая книга. Винсент де Вита – автор первой в мире комбинированной
терапии (когда рак лечат несколькими химиопрепаратами сразу) и ТОГО САМОГО талмуда Cancer:
Principles&Practice of Oncology, который по количеству страниц близок к черной дыре.
Винсент де Вита пришел в онкологию тогда, когда там делать было нечего вообще. И каким-то
невероятным образом он оказался учеником самых талантливых врачей того времени – Фрея и
Фрейриха, потом придумал комбинировать препараты, потом стал директором NCI, потом
случайно инициировал знаменитую страницу американской истории - The War on Cancer
президента Никсона, продвигал органосохранные операции в онкологии тогда, когда было
принято отрезать от человека полчеловека. Иными словами, де Вита случайно приложился ко
всем значимым моментам мировой онкологической борьбы, осветил эту борьбу изнутри и, что
приятно, легко и интересно об этом рассказал. Соавтор книги – дочь де Виты, журналистка –
подозреваю, текст захватывает именно потому, что его вместе писали врач и журналист.

2. THE CANCER CHRONICLES: Unlocking Medicine’s Deepest Mystery, автор - George Johnson

А вот это – самая крутая книга эвер, написанная НЕ врачом. На счету научного журналиста
Джорджа Джонсона публикации в самых известных мировых изданиях, у него до сих пор своя
собственная колонка в научном разделе The New York Times. Книгу я читала просто запоем.
Научно-популярные истории, которые так или иначе связаны с раком: что случилось в
американской Припяти? А в нашей собственной? Почему тасманийские дьяволы вымирают от
рака? Зачем Марию Кюри похоронили в трех гробах? Динозавры что, тоже страдали от рака? Не
оторваться! (Все очень доказательно.)

3. The Laws of Medicine, автор - Siddhartha Mukherjee

If medicine is a science, it must have laws. Это вторая из трех книг Мукерджи и она для
расслабленного чтения. Три закона медицины, сомнения молодого онколога – ой, ну все мы там
были (и есть). Эта книга долгое время была доступна бесплатно в TED Talks – собственно, и само
выступление Мукерджи там на эту тему есть. Доброе напутствие от коллеги – очень люблю его
именно за эту ламповую мудрость. (На канале OncologyFellow есть пиратская версия книги.)

Тряхнём старые публикации канала)

Привет!

Сегодня хочу поговорить на очень непростую тему – о том, что из себя представляют отечественные и зарубежные протоколы лечения онкологических больных.

Непростая она потому, что разговор этот проигран заранее: мне кажется, что отечественная медицина лимит доверия у людей исчерпала. Особенно тогда, когда ты уже столкнулся с равнодушием системы, которая призвана тебе помочь. Но я бы хотела сосредоточиться именно на различиях в протоколах.

Для нас, граждан бывшего СССР, «иностранное» всегда будет синонимом качества. В медицине так вообще, все отечественное – это Омская больница, а зарубежное – госпиталь Шаритэ. Не раз в своей практике я сталкивалась с таким запросом: доктор, меня проконсультировали за рубежом, я хотел бы в вашей частной клинике лечиться по их протоколу. Скажите, это возможно?

Разумеется, да. Но не потому, что клиника у нас частная и мы за любые деньги продаем вам ваши капризы. А потому что наш протокол, скорее всего, на 100% совпадает с зарубежным. Как и протокол Омской больницы, честно говоря.

У меня есть целый пост недалеко, но я повторюсь: ни один доктор не выдумывает схемы химиотерапии заново. Он действует на основании клинических рекомендаций, которые составляют международные ассоциации врачей-онкологов. Рекомендации формируются на основании результатов мировых клинических исследований. Получается, что несмотря на то, что рекомендации в каждой стране свои, клиническая база – одна, а потому все гайдлайны примерно одинаковые. Проще говоря, если в исследовании было доказано, что препарат А работает лучше, чем препарат Б, то в рекомендациях всех стран мира так и будет написано.
Вот и весь секрет. Так устроена система по всему миру, так она защищает вас от неверных решений какого-то конкретного доктора – везде.

Получается, что нет смысла искать хорошую больницу, если вы, София, говорите, что в Омске и в Шаритэ лечат одинаково? Увы, все не совсем так: одинаковые только протоколы. Несмотря на то, что система клинических рекомендаций защищает вас в целом от кардинально неверного лечения, доктора все еще остаются разными. Специалисты, к которым вы обращаетесь, могут по-разному понимать сложившуюся клиническую ситуацию, подбирать лечение не потому, что оно лучшее, а потому что только оно может быть доступно в данном учреждении (и так же входит в рекомендации, например, но как наименее предпочтительный вариант). Но, как вы понимаете, это не вопрос «отечественного» и «зарубежного»: это вопрос поиска хорошего и доказательного доктора, который ориентируется в науке, гайдлайнах и действует не в интересах своей больницы (оставим на лечение у себя, хотя у нас ничего нет), а в интересах пациента.

Как такого найти? Кто знает. Рецепта нет. Как вариант – всегда постарайтесь узнать второе мнение независимой стороны ☺ Да, и зарубежной в том числе.

Вот, кстати, маленький лайфхак. Если какая-то клиника пишет, что «лечит по зарубежным протоколам», или, пуще того, лечит по «протоколам ASCO и ESMO» - знайте, это зашквар.