Turitz's neurology
1.73K subscribers
281 photos
50 videos
30 files
620 links
Денис Туряница: невролог, организатор здравоохранения, спикер.

Заместитель главного врача по медицинской части DocMed/DocDeti

Точка зрения врача, болеющего за своё дело.

Книжный канал: @neurocoffee
Download Telegram
Как известно, накопление бета-амилоида в нервной ткани (формирование бляшек) характерно для болезни Альцгеймера и проявляется выраженным когнитивным дефицитом (деменцией), однако, последние данные говорят о том, что не все так просто.
Ученые из США обнаружили в серии экспериментов на мышах, червях и культуре клеток, что у бета-амилоида есть и положительная роль - он препятствует бактериальной и грибковой инвазии в нервную систему, своими нитями как бы заключая патогенные организмы в тюрьму.

Оригинал этой работы можно почитать тут (для англоязычных): http://stm.sciencemag.org/content/8/340/340ra72
Русскоязычный перевод тут (спасибо Науке и Жизни): https://m.nkj.ru/news/28852/
О бета-амилоиде тут: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B5%D1%82%D0%B0-%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%8B
О болезни Альцгеймера тут: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C_%D0%90%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B3%D0%B5%D0%B9%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B0

Что инетерсно, схожие функции могут быть и у других патогенных белков (альфа-синуклеин при деменции с тельцами Леви и прионные белки). Так что, возможно, причина развития указанных заболеваний вовсе не в самой выработке этих веществ, а в сбое механизмов их синтеза и утилизации, что делает нас чуточку ближе к вопросам лечения этих болезней.
Наверное многие так или иначе слышали про АСМР (ASMR) - Автономную Сенсорную Меридиональную Реакцию: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%B2%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F

С точки зрения современной науки этот феномен остается недоисследованным, но, по заявлениям людей и на основе личного опыта, могу сказать, что что-то в этом есть. А по сему, предлагаю провести нам с Вами Эксперимент.
Мне нужно некоторое количество добровольцев, как страдающих трудностями с засыпанием, тревожными расстройствами и депрессией (в легкой форме, так как если у Вас серьезная депрессия, Вам стоит обратиться ко врачу, а не в экспериментах участвовать), так и здоровых (для контроля). От Вас потребуется немного: мобильный телефон или планшет, YouTube, наушники и приверженность к проведению эксперимента.
Для начала каждый пройдет тестированние, потом все будут поделены на две группы - одни будут в течение недели каждый день перед сном слушать ASMR-ролик, ссылку на который я буду присылать, другие будут делать все как обычно. По результатам недели будет проведено контрольное тестирование. Думаю, все исследование займет 3-4 недели, по результатам которых мы определим, есть ли в ASMR что-то, что помогает справляться с депрессией, тревогой и бессоницей, или это парамедицинское шарлатанство.
Желающие могут написать мне в личные сообщения, желательно, в течение этой недели, и, как только количество добровольцев будет принято за достаточное, начнем.
Сегодня по ВОЗ день отказа от табакокурения. Помните, курение вредит Вашему здоровью, так что не начинайте, а если начали - бросайте.
По данным издания life.ru, учёные из Абердина (Шотландия) доказали с помощью информационных технологий, что вакцинация полезна.
Были изучены данные нескольких стран, где ведётся статистика по заболеваемости ветряной оспой. Так, там, где иммунизация проводится, количество поисковых запросов о заболевании значительно меньше, чем в тех странах, где её нет. Более выразительные результаты исследователи получили, анализируя данные тех стран, где иммунизация появилась недавно - там наметилось лавинообразное снижение интереса к заболеванию.
Связь, конечно, ненадёжная, но тенденция интересная.
Не игнорируйте вакцинации и прививайте детей.

Статья с сайта лайф: https://life.ru/t/%D0%BD%D0%B0%D1%83%D0%BA%D0%B0/414667/effiektivnost_vaktsinatsii_podtvierdili_poiskom_v_google
Оригинальная статья (для англоязычных), к сожалению, с сайта PNAS пропала.
Я продолжаю набирать добровольцев для исследования терапевтического эффекта АСМР. В данный момент ощущается нехватка смельчаков для группы контроля.

Пару недель назад один из подписчиков написал мне с просьбой рассказать про панические атаки. И вот, наконец, у меня дошли руки.

Панические атаки правильно рассматривать в рамках т.н. панического расстройства - крайне распространенного заболевания, склонного к хронизации, впервые возникающего в молодом возрасте; хотя, панические атаки могут возникать и при других патологиях, но этот процент ничтожен.
Паническая атака представляет собой необъяснимый и мучительный приступ страха или тревоги, считающийся с различными вегетативными (симптомы расстройства функции внутренних органов) симптомами. Магическая атака входит в МКБ-10 (международная классификация болезней, всемирно признанный реестр) и диагностируется при сочетании страха или тревоги с 4 симптомами из списка:
1. Пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс,
2. Потливость,
3. Озноб, тремор (дрожание), ощущение внутренней дрожи,
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка,
5. Затруднение дыхания, удушье,
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки,
7. Тошнота или дискомфорт в брюшной полости,
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, предобморочное состояние,
9. Ощущение дереализации (все вокруг нереально) или деперсонализации (я это не я),
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемое действие,
11. Страх смерти,
12. Ощущение онемения или парестезии (покалывание) в конечностях,
13. Ощущение прохождения по телу волн жара или холода.
Иными словами, практически все, что угодно, но, что важно, без веской на то причины.
Интенсивность основной жалобы (страха или тревоги) может варьировать от крайне выраженного до невыраженного, в таком случае говорят о "панической атаке без паники".
Критерии диагностики панических атак, что следует из списка выше, достаточно шаткие. Более того, атакам могут сопутствовать и нетипичные симптомы (нарушение слуха и зрения, походки, снижение силы в конечностях), но их большое количество ставит диагноз панических атак под сомнение. Так же после атак не характерно развитие спутанности или постприступного сна, если есть - стоит подумать об эпилепсии.
Что важно, так это длительность приступа. Если приступ кратковременный - это свидетельствует против панической атаки. Чаще всего приступ длится 15-30 минут, хотя бывают и значительно дольше. Возникает приступ чаще всего днём и вечером, но отмечались так же случаи ночных атак, провоцирующим фактором где был сон. Вообще, касаясь провокаций приступа, чаще всего можно использовать гипервентиляцию (частое и глубокое дыхание), повышенное содержание CO2 в вдыхаемом воздухе или введение лактата натрия, что, в принципе, помогает диагностировать панические атаки, но метод опять же не 100%.
Частота атак бывает различной, но у неё есть достаточно характерный рисунок: на один развернутый приступ приходится 3-5 малых атак, ограничивающихся 2-3 симптомами. Именно наличие множественных приступов может говорить о панических атаках, т.к. одиночные приступы переживают почти все в течение жизни в норме. Поэтому по МКБ-10 диагностические критерии панических атак следующие:
1. Повторное возникновение панических атак,
2. Приступы в течение месяца или более сопровождающиеся
- постоянной озабоченностью повторения атак,
- беспокойством по поводу осложнения атак и их последствий,
- значительным изменением поведения, связанным с приступами,
3. Возникновение атак не связано с употреблением каких-либо веществ или соматическими заболеваниями.
Что интересно, именно второй пункт подразумевает хронизацию процесса. Во-первых, на фоне приступов вторично развиваются фобии (т.к. провоцирующим фактором приступа могут быть поход в магазин или выступление перед публикой), возможна самоизоляция. Хронизации так же способствует излишнее беспокойство по поводу состояния, когда оно принимается больным или, что ещё хуже, врачом за симптом более серьёзного заболевания. В случае низкой приверженности лечению (нежелание лечиться), недостаточной продолжительности (пациенты могут бросить пить назначенные лекарства не дождавшись эффекта, или наоборот, сразу по его достижении), что, кстати, справедливо не только для данного состояния (это касается любых лекарств, особенно антибиотиков!), так же возможна хронизация. С хроническими процессами сложнее бороться.
А бороться с паническими атаками надо медикаментозно с использованием психотерапии. Медикаментозная терапия направлена, в первую очередь, на снижение активности систем, провоцирующих развитие вегетативных проявлений. Наиболее эффективны в данный момент селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые Вам назначит врач, как только Вы к нему обратитесь (например, Золофт, Прозак, Паксил). Не стоит спускать это состояние на тормозах, так как оно значительно ухудшит Ваш уровень жизни.
Доброй ночи и не болейте!
То, что Вы видите здесь, называется ангиография. Этот метод позволяет нам определять такие вот патологии.
На этом видео пациент с мешотчатой аневризмой головного мозга. Ему понадобится операция, иначе возможен разрыв (если поднимется АД или при травме головы) и развитие геморрагического инсульта. Такие находки чаще встречаются у молодых (как и геморрагический инсульт).
Доброе утро, друзья!
Кто не слышал про Илона Маска? Этот гениальный парень, основатель Tesla и SpaceX, отвечал тут на вопросы журналистов на какой-то конференции.
Это мало относится к медицине, но я уважаю его деятельность (и деятельность Google), и считаю, что в недалеком будущем, их разработки вторгнутся в медицину, и мы все от этого только выиграем.
Особенно интересны мне показались рассуждения Маска о виртуальной симуляции цивилизации (и реальности), о которой он говорит следующее: "у человечества есть лишь два варианта: либо мы создадим виртуальный мир в будущем, либо уже являемся персонажами чьей-то симуляции. Он уверен, что цивилизация, развиваясь, не может не создать такую реальность; остановить этот прогресс может только гибель цивилизации от какого-либо глобального катаклизма. Поэтому, вероятно, для нас будет даже лучше, если окажется, что то, что мы принимаем за действительность, – уже является симулятором, созданным другой расой или людьми будущего. Наши потомки, объясняет Маск, смогут создавать симуляторы жизни других цивилизаций (в том числе своих предков). И если они смогут наделять их сознанием, то мы сейчас можем оказаться как раз героями одной из таких виртуальных реальностей."

Информация получена мной с сайта slon: https://slon.ru/posts/68908

Оригинал беседы можно обнаружить тут (для англоязычных): http://www.recode.net/2016/6/2/11835550/watch-elon-musk-code-conference
Наука и жизнь рассказывает о том, почему опиоидные анальгетики вызывают реальную боль: https://m.nkj.ru/news/28876/

Пишут, что в результате исследований выяснили - блокируя один путь формирования ощущения боли, они запускают провоспалительный каскад. Это заставляет задуматься о том, что, возможно, опиоидные анальгетики скоро будут применяться совместно с иными препаратами, которые снижали бы действие опиоидов на клетки глии. А ещё, что боль, на минуточку, является не только патологическим процессом, но и первичной сигнализацией о том, что в организме не все в порядке.

А вот Naked Science рассказывают об открытии фермента NMNAT2, который потенциально способен нивелировать проявления нейродегенеративных заболеваний, таких как Болезнь Альцгеймера, БАС, Болезнь Паркинсона и Болезнь Гентингтона. Пока не понятно, как это использовать, но ведь и Левадопу (основное лекарство при Болезни Паркинсона) нашли не сразу.

Текст тут: https://naked-science.ru/article/sci/obnaruzhen-ferment

А я напоминаю, что в скором времени начнётся наше маленькое исследование, направленное на изучение эффекта АСМР. Ещё немного добровольцев не помешает 😉
Кстати говоря, заметил, что многие владельцы каналов периодически публикуют списки других каналов и ботов, за обновлениями которых они следят. Думаю, не стоит упускать такую возможность, раз уж меня читает 700+ человек.

1. @neuroscienceru, канал, которому я обязан своей популярностью. Его владелица пишет много и подробно о теоретической составляющей того, с чем я работаю. Один из самых популярных каналов в telegram, мало вероятно, что Вы на него не подписаны.
2. @namochimanturu, канал, который, как и я, пишет о медицине, но с другой стороны баррикад. Медицинские журналисты рассказывают, как и когда обращаться, что есть настоящая доказательная медицина и разные интересности для ипохондриков.
3. @lifehackerru, канал сайта Лайфхакер. Очень люблю их сайт за разные разности, хотя иногда их статьи вызывают сомнения.
4. @fucklogicfreezone, новый канал, хотя ребята уже и обошли меня по количеству читателей. Заняли удачную нишу, связанную с переводами, но конкуренция в этой среде очень высока. Интересно наблюдать за работой именно этих ребят.
5. @newochem и @theidealist конкуренты предыдущих ребят, но очень стоящие.
6. @nsmag и @bestarticles - агрегаторы статей. Всегда можно найти что-то интересное. У Интересных статей чуть разнообразней.
7. @brain_party, всегда слежу за обновлениями - тешу себя надеждой куда-нибудь сходить.
8. @medtechnews, специфический канал о технологиях в медицине. Очень уважаю, даже ввязывался в дискуссии о перспективе медицинских ботов.
9. @booksfox и @flibusta - книжная лотерея, в которой всегда что-то находится. У Книжной лисы, пожалуй, интереснее, да и материал разнообразней. А у Флибусты и правда как лотерея, зато с файлами.
10. @scihubot, с ним я ещё не разобрался до конца, да и не уверен, что моя специфика у них есть, но сама затея великолепная.

Как-то вот так. 😉
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня на 75-м году жизни скончался великий боксер Мухаммед Али. Почему эта новость здесь? Мухаммед заплатил высокую цену за свои регалии - всю жизнь он боролся с посттравматическим паркинсонизмом.
Хорошего выходного, друзья мои. Если хотите восхититься сложностью биохимических процессов внутри наших клеток, Вам сюда: http://biochemical-pathways.com/#/map/1

Предупреждаю сразу, схема настолько масштабна, что не только поражает, но и создаёт ощущение, что Вы это никогда не запомните и не поймете 😉
Вот скрин, чтоб представлять величие. 😄
@medtechnews опубликовали материал n+1 об относительно новой технологии CRISPR/Cas9, которая, в перспективе, позволит редактировать человеческий геном.
https://nplus1.ru/news/2016/02/02/crisprfaq

От себя хочу добавить, что возможности этой технологии по истине феноменальны. Другой вопрос, готово ли человечество к этой технологии (если обратить внимание хоть и на патентные споры) и не превратится ли CRISPR/Cas9 в аналог пластической хирургии. Я не очень жалую то её направление, которое специализируется на увеличении груди и губ, ведь создавалась она не для этого.
Если технология CRISPR/Cas9 будет использована для лечения тяжёлых генных заболеваний - хорошо, но если это станет способом для родителей завести ребёнка с заданными параметрами (голубоглазых блондинов), а потом ещё и "суперлюдей", то это может привести нас к катастрофическому будущему.
Подытожу: я за внедрение этой технологии, но человечеству нужно что-то делать с моральным уровнем. 😄
Наука и жизнь вновь радует интересными исследованиями. На этот раз опубликована новость об исследовании вопроса как именно мозг определяет, где Вы были до того места, где сейчас находитесь, и что Вас ждёт за поворотом. https://m.nkj.ru/news/28877/

В исследовании касаются навигационных нейронов из зоны САЗ в гипокампальной области коры головного мозга (чаще всего, эту область связывают с памятью), а именно пытаются определить их вклад, отделяя эту зону от остального мозга у экспериментальных животных. В итоге, испытуемый продолжает осознавать, где он находится сейчас, но не в состоянии определить, ни как он сюда попал, ни куда он шёл (это в крайней степени), что характерно, в нашем случае, для болезни Альцгеймера (когда человек теряется для этой болезни характерный и ранний признак, т.к. гиппокамп быстро попадает под удар).
И, что очевидно, чем больше мы понимаем о патологическом процессе, тем ближе мы к его лечению.
Что я для Вас нашёл!
Благодаря нижележащему pdf-файлу Вы, при должном умении, сможете собрать себе такой же удобный и симпатичный мозг 😉