Не знаю, можно ли будет по восприятию слов определять локализацию коркового инсульта, но выглядит очень перспективно.
Поскольку нервы и ребра для меня сейчас - животрепещущая тема, хочу рассказать вам про состояние, которое иногда ошибочно принимают за инфаркт миокарда или стенокардию. И, хотя это состояние не так опасно, как приведенные сердечно-сосудистые заболевания, но своего внимания оно заслуживает.
Я говорю о межреберной невралгии - болевом синдроме, связанном с поражением грудных корешков спиномозговых нервов. Вообще, невралгия - это боль, распространяющаяся по ходу нервных стволов, и боль эта особенная: часто ее сравнивают или с ощущением прохождения электрического тока, или с ощущением жжения, может она сопровождаться онемением или стягиванием. Причин может быть много: от достаточно банального синдрома остеохондроза (это, прошу отметить, не заболевание!) до новообразований спиномозгового канала, одним словом, все, что может вызвать сдавление корешка. Это, разумеется, требует тщательной диагностики, поэтому не надо заниматься самолечением - надо обратиться ко врачу.
Итак, каковы жалобы? Это чаще острая (но может быть тупой и ноющей) боль в груди, жгучая, пронзительная, стреляющая, распространяющаяся параллельно ребрам (т.к. нервы проходят точно в межреберных промежутках). Чаще всего, она бывает приступообразной, не зависима от времени суток, но провоцирующаяся неловким движением или чиханием/кашлем. Если надавить на позвонки в грудном отделе на уровне поражения или на близлежащие мышцы спины (при дегенеративных заболеваниях позвоночника мышцы вынуждены брать часть работы на себя - они спазмируются и становятся частью патологического процесса, вызывая боль), можно также спровоцировать приступ невралгии. Отличить межреберную невралгию от сердечно-сосудистых патологий (инфаркт и стенокардия) можно по характерным признакам.
1. Боль при стенокардии длится несколько минут, при невралгии четких границ нет.
2. Боль при невралгии, конечно, очень выраженная и сильная, но при инфаркте, когда гибнет миокард, она просто нестерпима, поэтому одним из этапов оказания помощи при инфарктах является введние наркотических обезболивающих. При стенокардии, кстати, боль тоже отличется - она скорее давящая и сжимающая.
3. Боли при стенокардии снимаются приемом нитроглицерина, при невралгии он не поможет.
4. Локализация боли при стенокардии загрудинная (вопреки распространенному заблуждению, сердце расположено по центру грудной клетки и как бы лежит, поэтому сердечный толчок воспринимается левее - там верхушка сердца), то есть по центру груди или чуть левее; при инфаркте локализация может быть и иной, но в большинстве случаев такая же, как и при стенокардии. При невралгии, напоминаю, боль локализуется параллельно ребрам.
И, наконец, что же с этим делать? Медикоментозная терапия направлена на уменьшение боли (анальгетики: анальгин, седалгин) и борьбой с воспалением (НПВС: ибупрофен, кетопрофен, диклофенак). С целью нейропротекции назначают витамины группы В, спазмированные мышцы расслабляют миорелаксантами. Если боль нестерпима - можно провести блокаду новокаином/лидокаином. Если приведенная выше терапия не помогает, можно использовать и ГКС (глюкокортикоиды). Поскольку хронизация болей - очень большая проблема, с которой трудно бороться, тянуть с обращением ко врачу не стоит.
Хорошего вечера, не болейте 👍🏼
Я говорю о межреберной невралгии - болевом синдроме, связанном с поражением грудных корешков спиномозговых нервов. Вообще, невралгия - это боль, распространяющаяся по ходу нервных стволов, и боль эта особенная: часто ее сравнивают или с ощущением прохождения электрического тока, или с ощущением жжения, может она сопровождаться онемением или стягиванием. Причин может быть много: от достаточно банального синдрома остеохондроза (это, прошу отметить, не заболевание!) до новообразований спиномозгового канала, одним словом, все, что может вызвать сдавление корешка. Это, разумеется, требует тщательной диагностики, поэтому не надо заниматься самолечением - надо обратиться ко врачу.
Итак, каковы жалобы? Это чаще острая (но может быть тупой и ноющей) боль в груди, жгучая, пронзительная, стреляющая, распространяющаяся параллельно ребрам (т.к. нервы проходят точно в межреберных промежутках). Чаще всего, она бывает приступообразной, не зависима от времени суток, но провоцирующаяся неловким движением или чиханием/кашлем. Если надавить на позвонки в грудном отделе на уровне поражения или на близлежащие мышцы спины (при дегенеративных заболеваниях позвоночника мышцы вынуждены брать часть работы на себя - они спазмируются и становятся частью патологического процесса, вызывая боль), можно также спровоцировать приступ невралгии. Отличить межреберную невралгию от сердечно-сосудистых патологий (инфаркт и стенокардия) можно по характерным признакам.
1. Боль при стенокардии длится несколько минут, при невралгии четких границ нет.
2. Боль при невралгии, конечно, очень выраженная и сильная, но при инфаркте, когда гибнет миокард, она просто нестерпима, поэтому одним из этапов оказания помощи при инфарктах является введние наркотических обезболивающих. При стенокардии, кстати, боль тоже отличется - она скорее давящая и сжимающая.
3. Боли при стенокардии снимаются приемом нитроглицерина, при невралгии он не поможет.
4. Локализация боли при стенокардии загрудинная (вопреки распространенному заблуждению, сердце расположено по центру грудной клетки и как бы лежит, поэтому сердечный толчок воспринимается левее - там верхушка сердца), то есть по центру груди или чуть левее; при инфаркте локализация может быть и иной, но в большинстве случаев такая же, как и при стенокардии. При невралгии, напоминаю, боль локализуется параллельно ребрам.
И, наконец, что же с этим делать? Медикоментозная терапия направлена на уменьшение боли (анальгетики: анальгин, седалгин) и борьбой с воспалением (НПВС: ибупрофен, кетопрофен, диклофенак). С целью нейропротекции назначают витамины группы В, спазмированные мышцы расслабляют миорелаксантами. Если боль нестерпима - можно провести блокаду новокаином/лидокаином. Если приведенная выше терапия не помогает, можно использовать и ГКС (глюкокортикоиды). Поскольку хронизация болей - очень большая проблема, с которой трудно бороться, тянуть с обращением ко врачу не стоит.
Хорошего вечера, не болейте 👍🏼
nervnaya-tkan.png
541.6 KB
И вот эта тоже будет очень полезна. (К сожалению, текст мелкий - надо качать)
Один из читателей канала, коллега из Научного Центра Неврологии РАМН, записал интересное видео о биохимии эфферентной иннервации и будет рад вашим отзывам. Писать Николаю @praegustator
Интересная и полезная статья, обязательная к прочтению. Речь идёт о гомеопатии. http://scinquisitor.livejournal.com/61106.html
Livejournal
Одиннадцать друзей гомеопатии
Австралия входит в десятку стран с наибольшей средней продолжительностью жизни (83 года), всего на 1.6 года меньше, чем у лидирующей по этому показателю Японии и на 12.5 лет больше, чем в России. Кажется, что-то в Австралии делают правильно в сфере здравоохранения.…
Ремарка лично от меня. Я, как врач, считаю гомеопатию очень опасной для здоровья, как минимум, по трем причинам. Во-первых, при попытке лечить серьёзное заболевание ничем по сути, пациент подвергается невообразимому риску. Во-вторых, деньги, потраченные на гомеопатию, уже не будут потрачены на действующие лекарства. И в-третьих, доверие гомеопатии повышает общий уровень мракобесия, который, увы, и без того высок.
В школе, прежде чем поступить в медицинский университет, я очень любил химию. Уже будучи студентом и интерном, я преподавал её школьникам как репетитор. Поэтому я отлично помню, что такое число Авогадро. Если кто не помнит, это число, равное 6,02*10^23, частиц (молекул) в одном моль вещества. Если добиться степени разведения больше 10^24, то очевидно, вещества просто-напросто нет. Это, конечно, упрощенно, но близко к истине.
Я этой темой интересовался не очень подробно, но как-то обратил внимание, что на одном из гомеопатических препаратов было указанно разведение 10^60 степени, что смешно. Поэтому я призываю Вас - не доверяйте гомеопатии.
В школе, прежде чем поступить в медицинский университет, я очень любил химию. Уже будучи студентом и интерном, я преподавал её школьникам как репетитор. Поэтому я отлично помню, что такое число Авогадро. Если кто не помнит, это число, равное 6,02*10^23, частиц (молекул) в одном моль вещества. Если добиться степени разведения больше 10^24, то очевидно, вещества просто-напросто нет. Это, конечно, упрощенно, но близко к истине.
Я этой темой интересовался не очень подробно, но как-то обратил внимание, что на одном из гомеопатических препаратов было указанно разведение 10^60 степени, что смешно. Поэтому я призываю Вас - не доверяйте гомеопатии.
Что может быть общего у беременной женщины, мужчины с большим отвислым животом, мужчиной, который предпочитает туго затягивать ремень, молодым военным, который был на марше очень долго, культуристом, усердствующим с прокачкой мышц пресса и женщиной, перенесшей операцию на тазобедренном суставе?
У этих, на первый взгляд, ничем не связанных людей, может быть неприятная, но не смертельная болезнь - болезнь Рота.
Болезнь (в иных источниках, синдром, или же, мералгия) Рота - состояние, сопровождающееся болью, жгучей, стреляющей, на передне-наружной поверхности бедра (чаще, в верхней трети; площадь поражения примерно соответствует размеру ладони). У этого неврологического заболевания очень простой механизм развития, вызванный анатомическими особенностями прохождения латерального кожного нерва бедра (спасибо прямохождению). А вот З. Фрейд полагал, что эта боль - психогенная.
Итак, в чем особенность этого нерва? Этот чисто чувствительный нерв, сформировавшись на уровне 2-3 поясничного сегмента спинного мозга, выходит из полости таза, проходя через волокна паховой связки (образованной нижним краем наружной косой мышцы живота). Здесь он резко поворачивает вниз (на 90°, этот поворот есть только у людей из-за прямохождения) и уходит по бедру. Как раз в том месте, где нерв проходит в толще связок и происходит самое интересное. У полных людей излишек подкожно-жировой клетчатки, у беременных - давление околоплодных вод, тугой ремень - все это приводит к сдавливанию нерва связкой. Иногда, в результате неудачных операций на тазобедренном суставе возможно излишнее натяжение этой связки и, как следствие, сдавление нерва. При длительном переразгибании бедра при марше или особенностях условий сна (сон на животе на полу, на земле), за счёт поворота нерва на 90°, также возможно его сдавление.
Сам я сталкивался с этим синдромом дважды. В первый раз, ко мне по переписке обратился с вопросом пациент, недавно перенёсший операцию по поводу паховой грыжи. Вследствие операции, как выяснилось, ему немного перетянули связку. Тут особо ничем не поможешь, насколько мне известно; радует одно - рано или поздно болевой синдром сменяется на анестезию (отсутствие чувствительности). А вот вторую пациентку я наблюдал лично. Боль беспокоила её не сильно, но фактор риска - объёмный живот, все-таки, стоило поправить. Дальнейшая судьба её мне, к сожалению, неизвестна.
Чаще всего, боли выражены слабо, и активное лечение не требуется - достаточно избавиться от фактора поражения (похудеть, сменить ремень на подтяжки, перестать наконец спать на полу и купить матрац, избегать переразгибания бедра). В тяжёлых случаях помогают инъекции ГКС (глюкокортикоидов) по ходу нерва, что уменьшает его отек, а значит уменьшает эффект сдавливания. Но для этого, разумеется, надо обратиться ко врачу.
Будьте здоровы и не болейте!
У этих, на первый взгляд, ничем не связанных людей, может быть неприятная, но не смертельная болезнь - болезнь Рота.
Болезнь (в иных источниках, синдром, или же, мералгия) Рота - состояние, сопровождающееся болью, жгучей, стреляющей, на передне-наружной поверхности бедра (чаще, в верхней трети; площадь поражения примерно соответствует размеру ладони). У этого неврологического заболевания очень простой механизм развития, вызванный анатомическими особенностями прохождения латерального кожного нерва бедра (спасибо прямохождению). А вот З. Фрейд полагал, что эта боль - психогенная.
Итак, в чем особенность этого нерва? Этот чисто чувствительный нерв, сформировавшись на уровне 2-3 поясничного сегмента спинного мозга, выходит из полости таза, проходя через волокна паховой связки (образованной нижним краем наружной косой мышцы живота). Здесь он резко поворачивает вниз (на 90°, этот поворот есть только у людей из-за прямохождения) и уходит по бедру. Как раз в том месте, где нерв проходит в толще связок и происходит самое интересное. У полных людей излишек подкожно-жировой клетчатки, у беременных - давление околоплодных вод, тугой ремень - все это приводит к сдавливанию нерва связкой. Иногда, в результате неудачных операций на тазобедренном суставе возможно излишнее натяжение этой связки и, как следствие, сдавление нерва. При длительном переразгибании бедра при марше или особенностях условий сна (сон на животе на полу, на земле), за счёт поворота нерва на 90°, также возможно его сдавление.
Сам я сталкивался с этим синдромом дважды. В первый раз, ко мне по переписке обратился с вопросом пациент, недавно перенёсший операцию по поводу паховой грыжи. Вследствие операции, как выяснилось, ему немного перетянули связку. Тут особо ничем не поможешь, насколько мне известно; радует одно - рано или поздно болевой синдром сменяется на анестезию (отсутствие чувствительности). А вот вторую пациентку я наблюдал лично. Боль беспокоила её не сильно, но фактор риска - объёмный живот, все-таки, стоило поправить. Дальнейшая судьба её мне, к сожалению, неизвестна.
Чаще всего, боли выражены слабо, и активное лечение не требуется - достаточно избавиться от фактора поражения (похудеть, сменить ремень на подтяжки, перестать наконец спать на полу и купить матрац, избегать переразгибания бедра). В тяжёлых случаях помогают инъекции ГКС (глюкокортикоидов) по ходу нерва, что уменьшает его отек, а значит уменьшает эффект сдавливания. Но для этого, разумеется, надо обратиться ко врачу.
Будьте здоровы и не болейте!
👍1
Это к делу совсем не относится, но просто интересно 😊
Немецкому оперному певцу сделали МРТ за работой, чтобы определить, как громкость исполнения влияет на артикуляцию. Насколько я понял - никак. Только буква А зависит от громкости.
Немецкому оперному певцу сделали МРТ за работой, чтобы определить, как громкость исполнения влияет на артикуляцию. Насколько я понял - никак. Только буква А зависит от громкости.
Как некоторые уже догадались, ближайшее время мы будем говорить о МИГРЕНИ.
Мигрень – одно из самых частых неврологических заболеваний, самым частым (но не единственным и вовсе не обязательным!) проявлением которого являются повторяющиеся интенсивные головные боли. Мигренью страдают примерно 5% школьников. С возрастом чаще болеют женщины. Исследования взрослого населения США выявили достаточно высокую частоты мигрени – у 25% женщин и 17% мужчин.
Мигрень – одно из самых частых неврологических заболеваний, самым частым (но не единственным и вовсе не обязательным!) проявлением которого являются повторяющиеся интенсивные головные боли. Мигренью страдают примерно 5% школьников. С возрастом чаще болеют женщины. Исследования взрослого населения США выявили достаточно высокую частоты мигрени – у 25% женщин и 17% мужчин.