Real Dentists
Photo
المحاضرة الأولى #Restorative_Dt
في هذه المحاضرة سنتعرف على مادة الcomposite .
غدا : ألAdesives.
----------------
سنقسم المحاضرة للحديث عن 3 محاور
✅الأول : مكونات الcomposite
✅الثاني: التصنيف
✅الثالث: خصائص الـComposite
----------
✅أولا : مكونات الCopmosite (لاحظ الصورة المرفقة )
يتكون بشكل أساسي من مادتين و مادة ثالثة تلزق المادتين معا:
1️⃣ الResin : هي المادة الأساسية البنائية للcomposite حيث أنها عبارة عن Acrylate/Methacrylate.
# نشببها بالاسمنت في الخرسانة (لاحظ الصورة) ,فهي تأتي بثلاثة أشكال :
إما تكون لزجة ( BIS GMA) .
أو تكون أقل لزوجة من السابقة (Urethane).
أو قليلة اللزوجة /خفيفة(TEGMA) لا تستخدم وحدها بل تستخدم بهدف تخفيف لزوجة الBIS GMA.
2️⃣الFillers : عبارة عن حبيبات مكونة من: Quartz,Glass(Aluminasilicate ,Borosilicate),Fused silica ,Barium oxide(Give radio-opacity
👈هؤلاء المواد المكونة للfillers تعطي صفات ميكانيكية جيدة ,لأنه اذا كبر حجم الfiller سيقل مقدار Shrinkage.(تماما مثل الحجارة الصغيرة في الخرسانة)
✊لذلك قاموا بصنع عدة أصناف من الcomposite بناء على حجم الfillers :
كلما زاد حجم الfillers يتحسن القوة لكن يقل الجانب الجمالي.
3️⃣المادة الجامعة بين resin و الfillers هي : Silane coupling agent
حيث يلعب دور لصق الResin مع سطح الfillers.
-----------------
✅ثانيا : التصنيفات : هناك تصنيفات عديدة للcomposite بناء على:
1-اللون 2-حجم fillers
3-درجة اللزوجة (Flowable Vs Packable)
4- طريقة الcuring ( ممكن كيميائي أو ضوئي أو كلاهما) :الضوئي أفضل من الكيميائي.
5- نسبة كمية الfillers .....وغيرها
-----------------
التصنيف حسب حجم الـFillers :
1- الـ MacroFilled : صلابة وقوة (يمكن في class I+II)
2- الـ MicroFilled : تعتبر خيار جيد في المناطق الجمالية (Class !!I +IV )
3- الـ Hybrid : عبارة عن دمج الاثنتين السابقتين : فيعطي خصائص : القوة والجمال.
# يوجد تصنيفات أخرى لكن ذكرنا أبرزها
-----------------
✅ثالثا : خصائص الـComposite
1- يحدث بها تقلص خلال الـsetting يسمى Polymerization shrinkage
ومقداره (1-4%)
2-يعتبر Toxic على خلايا الpulp الحية .
3-التمدد الحراري أعلى من الEnamel &Dentin
4-تتوفر بـ shades عديدة ,ومنها ما هو مخصص للDentin وأخر للـEnamel.
5- العمر الإفتراضي للـcomposite على أن تبقى بوضع جيد هو 7 سنوات تقريبا.
---------------
نلقاكم في محاضرة 2
#شارك
#منشن_لصديقك
في هذه المحاضرة سنتعرف على مادة الcomposite .
غدا : ألAdesives.
----------------
سنقسم المحاضرة للحديث عن 3 محاور
✅الأول : مكونات الcomposite
✅الثاني: التصنيف
✅الثالث: خصائص الـComposite
----------
✅أولا : مكونات الCopmosite (لاحظ الصورة المرفقة )
يتكون بشكل أساسي من مادتين و مادة ثالثة تلزق المادتين معا:
1️⃣ الResin : هي المادة الأساسية البنائية للcomposite حيث أنها عبارة عن Acrylate/Methacrylate.
# نشببها بالاسمنت في الخرسانة (لاحظ الصورة) ,فهي تأتي بثلاثة أشكال :
إما تكون لزجة ( BIS GMA) .
أو تكون أقل لزوجة من السابقة (Urethane).
أو قليلة اللزوجة /خفيفة(TEGMA) لا تستخدم وحدها بل تستخدم بهدف تخفيف لزوجة الBIS GMA.
2️⃣الFillers : عبارة عن حبيبات مكونة من: Quartz,Glass(Aluminasilicate ,Borosilicate),Fused silica ,Barium oxide(Give radio-opacity
👈هؤلاء المواد المكونة للfillers تعطي صفات ميكانيكية جيدة ,لأنه اذا كبر حجم الfiller سيقل مقدار Shrinkage.(تماما مثل الحجارة الصغيرة في الخرسانة)
✊لذلك قاموا بصنع عدة أصناف من الcomposite بناء على حجم الfillers :
كلما زاد حجم الfillers يتحسن القوة لكن يقل الجانب الجمالي.
3️⃣المادة الجامعة بين resin و الfillers هي : Silane coupling agent
حيث يلعب دور لصق الResin مع سطح الfillers.
-----------------
✅ثانيا : التصنيفات : هناك تصنيفات عديدة للcomposite بناء على:
1-اللون 2-حجم fillers
3-درجة اللزوجة (Flowable Vs Packable)
4- طريقة الcuring ( ممكن كيميائي أو ضوئي أو كلاهما) :الضوئي أفضل من الكيميائي.
5- نسبة كمية الfillers .....وغيرها
-----------------
التصنيف حسب حجم الـFillers :
1- الـ MacroFilled : صلابة وقوة (يمكن في class I+II)
2- الـ MicroFilled : تعتبر خيار جيد في المناطق الجمالية (Class !!I +IV )
3- الـ Hybrid : عبارة عن دمج الاثنتين السابقتين : فيعطي خصائص : القوة والجمال.
# يوجد تصنيفات أخرى لكن ذكرنا أبرزها
-----------------
✅ثالثا : خصائص الـComposite
1- يحدث بها تقلص خلال الـsetting يسمى Polymerization shrinkage
ومقداره (1-4%)
2-يعتبر Toxic على خلايا الpulp الحية .
3-التمدد الحراري أعلى من الEnamel &Dentin
4-تتوفر بـ shades عديدة ,ومنها ما هو مخصص للDentin وأخر للـEnamel.
5- العمر الإفتراضي للـcomposite على أن تبقى بوضع جيد هو 7 سنوات تقريبا.
---------------
نلقاكم في محاضرة 2
#شارك
#منشن_لصديقك
Real Dentists
Photo
المحاضرة الثانية #Restorative_Dt
في هذه المحاضرة سنتعرف على Adhesive dentistry .
-----------
سنقسم المحاضرة الى شقين :
أولا: Bonding to Enamel
ثانيا :Bonding to Dentin
-----------
✅أولا :Bonding to enamel
ان الResin Composite بشكل عام هي مركبات لا تذوب في الماء (كارهه للماء) ,لذلك اذا وجدت الماء في طريقها لن تقترب منه ولن تمسك به!
ولحسن الحظ إن الـEnamel يفتقر للماء (كمية قليلة جدا) لذلك فإن الResin سيقبله ويقترب منه. (كما في صورة الPuzzle اليسرى) .
لكن!!! الاقتراب وحده لا يكفي ! نحن بحاجة لإلتصاق ! وهذا يتم بشكل ميكانيكي
حيث أنه بعد وضع الحمض (Acid Etch) سيتخشن السطح و يزيل الـDebris فيتكون عدد كبير من small undercuts يدخل تحتها الـResin وعندما يتصلب يلتصق!
أضف الى ذلك أن الحمض يؤدي لتوتر سطحي على جزيئات الـEnamel مما يجعلها تميل للإرتباط لكي تستقر.
✊الخلاصة الEnamel و الـResin أصدقاء وليسو بحاجة لواسطة بينهم .
✊ما هو الـAcid Etch المستخدم بالعادة؟ هو Phosphoric acid 37%
✊ما هو الـEnamel Bond ؟ هو عبارة عن Resin دون fillers .
--------------
✅ثانيا :Bonding to Dentin
⭕️بعد تحضير الـCavity سيتكون طبقة من Debris :تسمى Smear layer .
وهذه الطبقة تملئ الDentinal tubules أيضا فتكون Smear plugs.
وهذه الPlugs تقلل الحساسية وتعمل اغلاق بنسبة 86% !!
لذلك هل سنبقيها أم نزيلها ؟
ان ما يحدد ذلك هو مدى اقترابنا من Pulp و نوع الحشوة المراد استخدامها .
(ازالة smear عبر استخدام الحمض Acid etch , ولكن هناك أنواع مختلفة من الحمض , وبناء عليه يتحدد مقدار الازالة للـsmear layer&plugs)
✊الدنتين يحوي على Dentinal tubules ويحوي كمية ماء أكثر بكثير مقارنة بالـEnamel .
وبما أن الـResin لا يتقبل وجود الماء ! فنحن بحاجة الى مادة وسطية تملك الخاصيتين معا تمسك بين الdentin و الٌResin . و تسمى هذه المادة Primer (لاحظ الـPuzzle اليمنى)
✊قام العلماء بناء على ما سبق الى عمل عدة طرق لإلصاق الـResin بالدنتين:
أولا (Generation 4) : عملوا Etch لوحده متبوع بغسل جيد متبوع بـPrimer لوحده (و نضع Light cure) وأخيرا Adhesive (ونضع light cure ) ونبني حشوة الComposite فوقه .
ولكن هنا يكون خطر الحساسية بعد العلاج أعلى لأننا أزلنا smear layer كاملة!
ثانيا(Generation 5) يشبه الرابع لكن قامو بدمج Primer مع Adhesive اختصارا للوقت والجهد.
ثالثا(Generation 6) هنا وضعوا الacid مع الPrimer (حيث يكون Acidic primer) يتميز بحمضية ضعيفة كما أنه لا نغسل (No Rinsing)
بالتالي الحساسية أقل لأنه smear plugs لم نزلها بالكامل !
رابعا (Generation 7+8) هنا يكون علبة واحدة تحوي الثلاث مكونات( Acid+primer+adhesive) تتميز بسرعة التطبيق
بعض الدراسات بينت أن G8 أفضل من G7.
✊ملاحظات :
1️⃣اذا أردت أستخدام G6 or G7 or G8 يفضل عمل selective etching
يعني تعمل etching اضافي للـEnamel لتزيد قوة الالتصاق.
2️⃣مدة الـEtching : للإنامل 25-30 ثانية / الدنتين 10-15 ثانية
3️⃣التجفيف لسطح الإنامل بعد وضع الEtch يكون تجفيف تام حتى يظهر White chalky appearance
أما الدنتين يجب أن يبقى رطب لكي لا يحدث collapse for collagen fibers
4️⃣عند وضع Primer / Adhesive قم بعمل Brushing جيد لهم على الجدران ثم القليل من الهواء بلطف ليساعد بتوزيعهم و تطاير الكحول .
-----------
نلقاكم في المحاضرة 3
#شارك_المنشور
كي تعم الفائده
في هذه المحاضرة سنتعرف على Adhesive dentistry .
-----------
سنقسم المحاضرة الى شقين :
أولا: Bonding to Enamel
ثانيا :Bonding to Dentin
-----------
✅أولا :Bonding to enamel
ان الResin Composite بشكل عام هي مركبات لا تذوب في الماء (كارهه للماء) ,لذلك اذا وجدت الماء في طريقها لن تقترب منه ولن تمسك به!
ولحسن الحظ إن الـEnamel يفتقر للماء (كمية قليلة جدا) لذلك فإن الResin سيقبله ويقترب منه. (كما في صورة الPuzzle اليسرى) .
لكن!!! الاقتراب وحده لا يكفي ! نحن بحاجة لإلتصاق ! وهذا يتم بشكل ميكانيكي
حيث أنه بعد وضع الحمض (Acid Etch) سيتخشن السطح و يزيل الـDebris فيتكون عدد كبير من small undercuts يدخل تحتها الـResin وعندما يتصلب يلتصق!
أضف الى ذلك أن الحمض يؤدي لتوتر سطحي على جزيئات الـEnamel مما يجعلها تميل للإرتباط لكي تستقر.
✊الخلاصة الEnamel و الـResin أصدقاء وليسو بحاجة لواسطة بينهم .
✊ما هو الـAcid Etch المستخدم بالعادة؟ هو Phosphoric acid 37%
✊ما هو الـEnamel Bond ؟ هو عبارة عن Resin دون fillers .
--------------
✅ثانيا :Bonding to Dentin
⭕️بعد تحضير الـCavity سيتكون طبقة من Debris :تسمى Smear layer .
وهذه الطبقة تملئ الDentinal tubules أيضا فتكون Smear plugs.
وهذه الPlugs تقلل الحساسية وتعمل اغلاق بنسبة 86% !!
لذلك هل سنبقيها أم نزيلها ؟
ان ما يحدد ذلك هو مدى اقترابنا من Pulp و نوع الحشوة المراد استخدامها .
(ازالة smear عبر استخدام الحمض Acid etch , ولكن هناك أنواع مختلفة من الحمض , وبناء عليه يتحدد مقدار الازالة للـsmear layer&plugs)
✊الدنتين يحوي على Dentinal tubules ويحوي كمية ماء أكثر بكثير مقارنة بالـEnamel .
وبما أن الـResin لا يتقبل وجود الماء ! فنحن بحاجة الى مادة وسطية تملك الخاصيتين معا تمسك بين الdentin و الٌResin . و تسمى هذه المادة Primer (لاحظ الـPuzzle اليمنى)
✊قام العلماء بناء على ما سبق الى عمل عدة طرق لإلصاق الـResin بالدنتين:
أولا (Generation 4) : عملوا Etch لوحده متبوع بغسل جيد متبوع بـPrimer لوحده (و نضع Light cure) وأخيرا Adhesive (ونضع light cure ) ونبني حشوة الComposite فوقه .
ولكن هنا يكون خطر الحساسية بعد العلاج أعلى لأننا أزلنا smear layer كاملة!
ثانيا(Generation 5) يشبه الرابع لكن قامو بدمج Primer مع Adhesive اختصارا للوقت والجهد.
ثالثا(Generation 6) هنا وضعوا الacid مع الPrimer (حيث يكون Acidic primer) يتميز بحمضية ضعيفة كما أنه لا نغسل (No Rinsing)
بالتالي الحساسية أقل لأنه smear plugs لم نزلها بالكامل !
رابعا (Generation 7+8) هنا يكون علبة واحدة تحوي الثلاث مكونات( Acid+primer+adhesive) تتميز بسرعة التطبيق
بعض الدراسات بينت أن G8 أفضل من G7.
✊ملاحظات :
1️⃣اذا أردت أستخدام G6 or G7 or G8 يفضل عمل selective etching
يعني تعمل etching اضافي للـEnamel لتزيد قوة الالتصاق.
2️⃣مدة الـEtching : للإنامل 25-30 ثانية / الدنتين 10-15 ثانية
3️⃣التجفيف لسطح الإنامل بعد وضع الEtch يكون تجفيف تام حتى يظهر White chalky appearance
أما الدنتين يجب أن يبقى رطب لكي لا يحدث collapse for collagen fibers
4️⃣عند وضع Primer / Adhesive قم بعمل Brushing جيد لهم على الجدران ثم القليل من الهواء بلطف ليساعد بتوزيعهم و تطاير الكحول .
-----------
نلقاكم في المحاضرة 3
#شارك_المنشور
كي تعم الفائده
👍1
Real Dentists
Photo
المحاضرة الثالثة #Restorative_Dt
في هذه المحاضرة سنتعرف على مبادئ عمل حشوة كمبوزت الصنف الأول (Direct Class I Composite).
------------------
ليسهل الفهم سنقسم الموضوع الى 3 محاور :
1️⃣ أبرز ملاحظات حول تحضير cavity للكمبوزت
2️⃣ ماذا يعني C Factor ؟
3️⃣ عمل بناء للسن بالكمبوزت .
------------
1️⃣ أبرز ملاحظات حول تحضير cavity كلاس 1 للكمبوزت
👈ممنوع نعمل bevel عند الزاوية مع occlusal surface .
(No bevel for cavosurface margin )
👈يفضل إزالة أي منطقة ضعيفة من السن واقعة في منطقة الاطباق,لأنه معامل المرونة للسن لا يطابق الكمبوزت.
👈عند قطع الـEnamel يفضل استخدام Diamond bur أما عند قطع الـDentin يفضل استخدام Carbide bur.
👈تحضير الCavity للكمبوزت تعتبر أكثر محافظة على السن بالمقارنة مع الـAmalgam.
-----------
2️⃣ ماذا يعني C Factor ؟
لنفهمه بشكل أفضل علينا تذكر أن الكمبوزت تنكمش عندما تتصلب (polymerization shrinkage) وهذا الانكماش يشكل قوى سحب من الأسطح المرتبطة بالكمبوزت , فكلما كان عدد الجدران المرتبطة بالكمبوزت أكبر يكون خطر الانفصال عن أحدهم أعلى .
لاحظ الصورة اليسرى : هؤلاء الأربع رجال يمثلون جدران السن والكمبوزت بالوسط , النتيجة المتوقعة أن ينقطع حبل أحدهم بسبب قوى الشد !
لذلك يتوقع نتيجة الانكماش حدوث تسرب بكتيري Microleakage.
✊الـC-factor كلما ازدات يزداد خطر حدوث Microleakage و هذا أعلى ما يكون في (class I) وأقل ما يكون في (Class IV).
----------
3️⃣ عمل بناء للسن بالكمبوزت .
دائما إبدأ بالتفكير بكيفية الانتهاء (لاحظ الصورة اليمنى 👨🎨)
الخطوات كالتالي : -
1- عزل محكم Good Isolation
2- عمل Acid Etching للـEnamel مدة 15 ثانية , متبوع فورا بـAcid etch لكل الـcavity مدة (10-15 ثانية)
3-غسل جيد لكل الـCavity
4-تجفيف الـEnamel جيدا (تلاحظ لون أبيض طباشري) بينما تجفيف بسيط للـdentin بحيث يبقى رطب(تلاحظ رطوبة لامعة تحت الاضاءة)
# ملاحظة هامة: لا نضع Acid Etch على الدنتين اذا كنا نستخدم generation 6/7/8 الذين شرحناهم بالامس)
5- ضع primer على الدنتين (أو Primer+Adhesive) حسب أي generation تستخدم في عيادتك مع عمل brushing جيد لهم على الجدران
ثم ضع الهواء بضغط قليل جدا (بهدف توزيع المادة+ تطاير الكحول)
6- عمل Light Cure مدة (10-15) ثانية
7- ضع طبقة رقيقة جدا (أقل من نصف ملم) من Flowable composite ووزعها جيدا ثم ابدأ ببناء الحشوة بالـ Packable composite ,
8- عادة يفضل بناء جدران السن جميعها بالاستعانة بـ Matrix Band
9- ثم حدد بمخيلتك موقع الcusps و ابدأ ببناء كل واحد على حدى مع مراعاة أمرين : سماكة كل طبقة من الكمبوزت عند وضع light-cure لا تتجاوز الـ2 ملم
بالاضافة إلى عمل الطبقات بشكل متشابك oblique (كما في الصورة اليسرى بالاسفل) وذلك لتقليل مقدار الانكماش النهائي للحشوة.
✅استمر على هذا النحو حتى تصل سطح الاطباق .
يمكنك استخدام كمبوزت خاصة بالانامل و كمبوزت خاصبة بالدنتين لتعطي جمالا أعلى . (و عمل الحشوة بتدرج ألوان يمائل السن الطبيعي )
كما ويمكنك إستخدام صبغات لتظهر الأمر أقرب للطبيعي.
✅وتذكر أن تستخدم كموزت ذوfillers كثيرة و كبيرة في الاسنان الخلفية لأنه يعطي صفات مكانيكية أفضل .
✅عند وضع الـlight-cure :-
✊يفضل أن يكون أقرب ما يمكن للحشوة (<0.5 ملم)
✊يفضل أن تقربه من السن بشكل تدريجي خلال أول 5 ثواني
✊بسبب عدم التصاقه بالحشوة فإنه ستتكون طبقة مؤكسدة على سطح الكمبوزت الخارجية ,تكون غير متصلبة بالكامل !وهذه الطبقة جيدة خلال مراحل بناء السن لأنه عند وضع طبقة ثانية من الكمبوزت تلتصق بسابقتها بشكل أفضل !
ولكن عند وصولنا لأخر طبقة يجب محاولة عدم تكونها لأنها تضعف أخر طبقة من الحشوة.
✅بالنهاية إفحص الاطباق by articulating paper
-----------
نلقاكم في المحاضرة 4
شارك
منشن لصديقك
في هذه المحاضرة سنتعرف على مبادئ عمل حشوة كمبوزت الصنف الأول (Direct Class I Composite).
------------------
ليسهل الفهم سنقسم الموضوع الى 3 محاور :
1️⃣ أبرز ملاحظات حول تحضير cavity للكمبوزت
2️⃣ ماذا يعني C Factor ؟
3️⃣ عمل بناء للسن بالكمبوزت .
------------
1️⃣ أبرز ملاحظات حول تحضير cavity كلاس 1 للكمبوزت
👈ممنوع نعمل bevel عند الزاوية مع occlusal surface .
(No bevel for cavosurface margin )
👈يفضل إزالة أي منطقة ضعيفة من السن واقعة في منطقة الاطباق,لأنه معامل المرونة للسن لا يطابق الكمبوزت.
👈عند قطع الـEnamel يفضل استخدام Diamond bur أما عند قطع الـDentin يفضل استخدام Carbide bur.
👈تحضير الCavity للكمبوزت تعتبر أكثر محافظة على السن بالمقارنة مع الـAmalgam.
-----------
2️⃣ ماذا يعني C Factor ؟
لنفهمه بشكل أفضل علينا تذكر أن الكمبوزت تنكمش عندما تتصلب (polymerization shrinkage) وهذا الانكماش يشكل قوى سحب من الأسطح المرتبطة بالكمبوزت , فكلما كان عدد الجدران المرتبطة بالكمبوزت أكبر يكون خطر الانفصال عن أحدهم أعلى .
لاحظ الصورة اليسرى : هؤلاء الأربع رجال يمثلون جدران السن والكمبوزت بالوسط , النتيجة المتوقعة أن ينقطع حبل أحدهم بسبب قوى الشد !
لذلك يتوقع نتيجة الانكماش حدوث تسرب بكتيري Microleakage.
✊الـC-factor كلما ازدات يزداد خطر حدوث Microleakage و هذا أعلى ما يكون في (class I) وأقل ما يكون في (Class IV).
----------
3️⃣ عمل بناء للسن بالكمبوزت .
دائما إبدأ بالتفكير بكيفية الانتهاء (لاحظ الصورة اليمنى 👨🎨)
الخطوات كالتالي : -
1- عزل محكم Good Isolation
2- عمل Acid Etching للـEnamel مدة 15 ثانية , متبوع فورا بـAcid etch لكل الـcavity مدة (10-15 ثانية)
3-غسل جيد لكل الـCavity
4-تجفيف الـEnamel جيدا (تلاحظ لون أبيض طباشري) بينما تجفيف بسيط للـdentin بحيث يبقى رطب(تلاحظ رطوبة لامعة تحت الاضاءة)
# ملاحظة هامة: لا نضع Acid Etch على الدنتين اذا كنا نستخدم generation 6/7/8 الذين شرحناهم بالامس)
5- ضع primer على الدنتين (أو Primer+Adhesive) حسب أي generation تستخدم في عيادتك مع عمل brushing جيد لهم على الجدران
ثم ضع الهواء بضغط قليل جدا (بهدف توزيع المادة+ تطاير الكحول)
6- عمل Light Cure مدة (10-15) ثانية
7- ضع طبقة رقيقة جدا (أقل من نصف ملم) من Flowable composite ووزعها جيدا ثم ابدأ ببناء الحشوة بالـ Packable composite ,
8- عادة يفضل بناء جدران السن جميعها بالاستعانة بـ Matrix Band
9- ثم حدد بمخيلتك موقع الcusps و ابدأ ببناء كل واحد على حدى مع مراعاة أمرين : سماكة كل طبقة من الكمبوزت عند وضع light-cure لا تتجاوز الـ2 ملم
بالاضافة إلى عمل الطبقات بشكل متشابك oblique (كما في الصورة اليسرى بالاسفل) وذلك لتقليل مقدار الانكماش النهائي للحشوة.
✅استمر على هذا النحو حتى تصل سطح الاطباق .
يمكنك استخدام كمبوزت خاصة بالانامل و كمبوزت خاصبة بالدنتين لتعطي جمالا أعلى . (و عمل الحشوة بتدرج ألوان يمائل السن الطبيعي )
كما ويمكنك إستخدام صبغات لتظهر الأمر أقرب للطبيعي.
✅وتذكر أن تستخدم كموزت ذوfillers كثيرة و كبيرة في الاسنان الخلفية لأنه يعطي صفات مكانيكية أفضل .
✅عند وضع الـlight-cure :-
✊يفضل أن يكون أقرب ما يمكن للحشوة (<0.5 ملم)
✊يفضل أن تقربه من السن بشكل تدريجي خلال أول 5 ثواني
✊بسبب عدم التصاقه بالحشوة فإنه ستتكون طبقة مؤكسدة على سطح الكمبوزت الخارجية ,تكون غير متصلبة بالكامل !وهذه الطبقة جيدة خلال مراحل بناء السن لأنه عند وضع طبقة ثانية من الكمبوزت تلتصق بسابقتها بشكل أفضل !
ولكن عند وصولنا لأخر طبقة يجب محاولة عدم تكونها لأنها تضعف أخر طبقة من الحشوة.
✅بالنهاية إفحص الاطباق by articulating paper
-----------
نلقاكم في المحاضرة 4
شارك
منشن لصديقك
👍1
Real Dentists
Photo
المحاضرة الرابعة #Restorative
في هذه المحاضرة سنتعرف على عمل حشوة كمبوزت الصنف الثاني (Direct class II composite)
--------------
لفهم الموضوع بشكل مبسط ,سنقسمه الى شقين :
1️⃣ تهيئة السن لعمل حشوة
2️⃣ عمل حشوة
--------------
1️⃣ تهيئة السن لعمل حشوة
وهي أهم مرحلة ! حيث تتطلب منا عمل العزل المحكم بالإضافة لوضع band ليقودنا في بناء الجدران الجانبية.
كيف أضع Rubber dam و Band في الوقت ذاته ؟!؟!
✊قم بوضع الRubber Dam بحيث يركب الكلامب على السن الخلفي المجاور للسن المراد عمله .
✊ثم قم بقلب أطراف الRubber dam المحيطة بالسن, بحيث تدخل في sulcus باستخدام plastic instrument .
✊ضع dental floss حول السن و شده ليبقي الRubber dam على اللثة.
✊انظر نظرة جانبية للسن , بحيث ترى المثلث المظلم Dark triangle الواقع بين الأسنان.
وبعد ذلك قم بتجربة وضع الـWedge المناسب بحيث يدخل من Ligual و يخرج من Buccal .
اذا وجدت الWedge المناسب قم بإزالته ,لنقوم بوضعه بعد وضع الباند.
✊ضع band المعدنية و قم بتشدها على السن (ممكن بـV3 Sectional Matrix System) أو (tofflemire Matrix Band)
✊قم بوضع الwedge الذي اخترناه قبل قليل . (حديثا يوجد Elastic wegdes لكنها ليس بكفاءة wood في جميع الحالات .)
✊انظر بداخل الcavity ,خصوصا منطقة الاتصال بين band و السن. يجب أن لا يكون هناك أي فراغ , كما و يجب أن تكون الband بشكل convex+smooth
انظر للصور المرفقة .
----------------
2️⃣ عمل حشوة
دائما إبدأ بعمل الجدار الجانبي (proximal surface) يمكن ذلك باستخدام flowable composite :بطبقة رقيقة
ثم تصبح ألية عم الحشوة كما هو الحال بـClass I الذي وضحناه بالامس. (لاحظ الصورة اليسرى العلوية)
مع مراعاة عمل الحشوة بشكل طبقي (Oblique increments)
----------------
نلقاكم غدا للحديث عن Indirect posterior restoration
شارك
منشن لصديقك
في هذه المحاضرة سنتعرف على عمل حشوة كمبوزت الصنف الثاني (Direct class II composite)
--------------
لفهم الموضوع بشكل مبسط ,سنقسمه الى شقين :
1️⃣ تهيئة السن لعمل حشوة
2️⃣ عمل حشوة
--------------
1️⃣ تهيئة السن لعمل حشوة
وهي أهم مرحلة ! حيث تتطلب منا عمل العزل المحكم بالإضافة لوضع band ليقودنا في بناء الجدران الجانبية.
كيف أضع Rubber dam و Band في الوقت ذاته ؟!؟!
✊قم بوضع الRubber Dam بحيث يركب الكلامب على السن الخلفي المجاور للسن المراد عمله .
✊ثم قم بقلب أطراف الRubber dam المحيطة بالسن, بحيث تدخل في sulcus باستخدام plastic instrument .
✊ضع dental floss حول السن و شده ليبقي الRubber dam على اللثة.
✊انظر نظرة جانبية للسن , بحيث ترى المثلث المظلم Dark triangle الواقع بين الأسنان.
وبعد ذلك قم بتجربة وضع الـWedge المناسب بحيث يدخل من Ligual و يخرج من Buccal .
اذا وجدت الWedge المناسب قم بإزالته ,لنقوم بوضعه بعد وضع الباند.
✊ضع band المعدنية و قم بتشدها على السن (ممكن بـV3 Sectional Matrix System) أو (tofflemire Matrix Band)
✊قم بوضع الwedge الذي اخترناه قبل قليل . (حديثا يوجد Elastic wegdes لكنها ليس بكفاءة wood في جميع الحالات .)
✊انظر بداخل الcavity ,خصوصا منطقة الاتصال بين band و السن. يجب أن لا يكون هناك أي فراغ , كما و يجب أن تكون الband بشكل convex+smooth
انظر للصور المرفقة .
----------------
2️⃣ عمل حشوة
دائما إبدأ بعمل الجدار الجانبي (proximal surface) يمكن ذلك باستخدام flowable composite :بطبقة رقيقة
ثم تصبح ألية عم الحشوة كما هو الحال بـClass I الذي وضحناه بالامس. (لاحظ الصورة اليسرى العلوية)
مع مراعاة عمل الحشوة بشكل طبقي (Oblique increments)
----------------
نلقاكم غدا للحديث عن Indirect posterior restoration
شارك
منشن لصديقك
Real Dentists
Photo
المحاضرة الخامسة #Restorative_Dt
في هذه المحاضرة سنتعرف على Posterior indirect restorations preparation
لكن سنخصص الحديث عن inlay + Onlay.
--------------
✅مبادئ تحضير السن : معظمها موضحة بالصور المرفقة .
1️⃣ تخدير و عمل عزل للسن (يفضل باستخدام rubber dam)
2️⃣ازالة الحشوات القديمة المتبقية -ان وجدت
3️⃣ازالة التسوس
4️⃣رسم حدود المنطقة المراد تعويضها (Outline) التي تشمل المناطق المراد تحضيرها أما ما هو خارج الحدود (outline) لن نمسه أبدا.
5️⃣عمل تخفيض للسطح الاطباقي (Occlusal reduction) المراد تعويضه بـ1.5-2 ملم (كما في الصورة 1)
✋اذا كنا نريد تعويض الcusp : فإنه سنعمل تخفيض له بـ 2 ملم
✋خلال التخفيض يجب مراعاة أن تكون الجدران الجانبية شبه متوازية (ميل الجدار 2-5 دراجات عن الخط المحوري للسن) بحيث لا يوجد أي undercut.
✋كما ان الزاوية منطقة الاطباق (Cavosurface angle) يجب أن تكون قائمة 90 (تظهر في الصورة 1).
✋يجب عمل roundation لكل الـline angles (يظهر في الصورة 1) .
✋يجب عمل finish line يكون deep chamfer /Radial shoulder without bevel. (يظهر بصورة 1)
6️⃣ عرض الـIsthmus هو 2ملم على الأقل (يظهر في الصورة 2).
7️⃣عمل تخفيض للسطح المحوري (axial reduction) المراد تعويضه بـ1.5 ملم (يظهر بصورة 1)
8️⃣ عمل ميل السطح الجانبي(Proximal) المراد تعويضه >60 درجة (يظهر في الصور 2+3)
9️⃣عمل السطح اللثوي (gingival) بزاوية ميل 75 درجة (كما في الصورة 3)
🔟 عمل finish لكل الأسطح والـline angles والتحقق من وجود فراغ بين الاسنان في منطقة class II box بمقدار 0.5 ملم وذلك بهدف عمل impression جيد .(كما في الصورة 4)
كما و يمكن وضع resin mod. Glass ionomer في أي cavity/undercut حدثت خلال عمل ازالة للتسوس
✋اذا السن vital يمكن وضع Base/Liner .
✅بعد الانتهاء ننتقل لمرحلة عمل impression ,
#المرجع : كتاب art & science(6th ed.) chapter 11
----------
نلقاكم في المحاضرة 6
تابعونا <3 إستراحة أسنان
في هذه المحاضرة سنتعرف على Posterior indirect restorations preparation
لكن سنخصص الحديث عن inlay + Onlay.
--------------
✅مبادئ تحضير السن : معظمها موضحة بالصور المرفقة .
1️⃣ تخدير و عمل عزل للسن (يفضل باستخدام rubber dam)
2️⃣ازالة الحشوات القديمة المتبقية -ان وجدت
3️⃣ازالة التسوس
4️⃣رسم حدود المنطقة المراد تعويضها (Outline) التي تشمل المناطق المراد تحضيرها أما ما هو خارج الحدود (outline) لن نمسه أبدا.
5️⃣عمل تخفيض للسطح الاطباقي (Occlusal reduction) المراد تعويضه بـ1.5-2 ملم (كما في الصورة 1)
✋اذا كنا نريد تعويض الcusp : فإنه سنعمل تخفيض له بـ 2 ملم
✋خلال التخفيض يجب مراعاة أن تكون الجدران الجانبية شبه متوازية (ميل الجدار 2-5 دراجات عن الخط المحوري للسن) بحيث لا يوجد أي undercut.
✋كما ان الزاوية منطقة الاطباق (Cavosurface angle) يجب أن تكون قائمة 90 (تظهر في الصورة 1).
✋يجب عمل roundation لكل الـline angles (يظهر في الصورة 1) .
✋يجب عمل finish line يكون deep chamfer /Radial shoulder without bevel. (يظهر بصورة 1)
6️⃣ عرض الـIsthmus هو 2ملم على الأقل (يظهر في الصورة 2).
7️⃣عمل تخفيض للسطح المحوري (axial reduction) المراد تعويضه بـ1.5 ملم (يظهر بصورة 1)
8️⃣ عمل ميل السطح الجانبي(Proximal) المراد تعويضه >60 درجة (يظهر في الصور 2+3)
9️⃣عمل السطح اللثوي (gingival) بزاوية ميل 75 درجة (كما في الصورة 3)
🔟 عمل finish لكل الأسطح والـline angles والتحقق من وجود فراغ بين الاسنان في منطقة class II box بمقدار 0.5 ملم وذلك بهدف عمل impression جيد .(كما في الصورة 4)
كما و يمكن وضع resin mod. Glass ionomer في أي cavity/undercut حدثت خلال عمل ازالة للتسوس
✋اذا السن vital يمكن وضع Base/Liner .
✅بعد الانتهاء ننتقل لمرحلة عمل impression ,
#المرجع : كتاب art & science(6th ed.) chapter 11
----------
نلقاكم في المحاضرة 6
تابعونا <3 إستراحة أسنان
Real Dentists
Photo
المحاضرة السادسة #Restorative_Dt
في هذه المحاضرة سنتعرف على طريقة عمل حشوة أمامية للأسنان المكسورة (بعد أخذ impression وعمل wax up.
----------
اليك الخطوات بالترتيب مع صور توضيحية :-
1️⃣ أخذ الـhistory مع معرفة سبب كسر الأسنان (لأن اذا السبب هو مشكلة اطباق فإنه يجب أن يعالج أولا لكي لا تكسر الأسنان مجددا ...)
2️⃣ أخذ قياس(maxillary + mandibular impressions with bite registration )
,ومن ثم ارساله للمختبر و طلب عمل تشميع للاسنان المكسورة (wax-up) مع عمل tray على هذه الاسنان المبنية من شمع (هذه الـTray مصنوعة من condensational silicone) .لكي تقودنا في بناء السن من الكمبوزت.
3️⃣ تخدير + عزل الاسنان جيدا + قم بعمل bevel بزاوية 45 لسطح الـlabial
✊الـBevel يفضل أن يكون بشكل مموج وليس خط واحد.
# الهدف منه :زيادة مساحة سطح الالصاق و عمل تدرج جمالي في اللون.
4️⃣ ضع teflon على الاسنان المجاورة
5️⃣ عمل acid etch و وضع الـBond ,
6️⃣ ضع الـTray وبدء ببناء الجدار اللساني من السن(palataly) بسماكة 0.3-0.5 ملم فقط (باستخدام enamel composite)
7️⃣ بناء طبقة الدنتين من السن مع مراعاة عمل تماوج في الحافة الطرفية للسن كما في الصورة. (باستخدام dentin composite)
8️⃣ ابني حافة الenamel بحيث تكون طبقة نفاذة للضوء translucent
و من ثم قم ببناء السطح الخارجي labial surface باستخدام enamel composite.
9️⃣ ارسم خطوت على السن (كما في الصور) لتحديد زوايا السن بالاضافة لعمل تماوج في السطح الامامي للسن (ليكون أقرب ما يكون للسن الطبيعي developmental grooves) ,قم بعمل حف في تلك المناطق التي قمت برسمها.
🔟بالنهاية نعمل finish و polish للسن (بعد أن تتأكد من الإطباق)
------------
🌺فيما يخص اختيار لون الكمبوزت فإنه يكون في أول الجلسة :بحيث نقوم بوضع الألوان المتشابهة على السن و عمل light cure و من ثم اختيار المناسب (عادة نختار عدة ألوان لأن السن في طبيعته متعدد الدرجات) , و بعد ذلك نزيلها بسهولة لأنه لم نعمل bonding لها .
🌺انصح المريض بأخذ الحيطة على هذه الحشوات
باإضافة لاعلامه أن أول أسبوع مهم جدا في ثبات لون الحشوة , حيث أن الحشوة تتأثر بالتصبغات بشكل أكبر في اول اسبوع
---------
نلقاكم في المحاضرة 7
#شارك
#منشن
في هذه المحاضرة سنتعرف على طريقة عمل حشوة أمامية للأسنان المكسورة (بعد أخذ impression وعمل wax up.
----------
اليك الخطوات بالترتيب مع صور توضيحية :-
1️⃣ أخذ الـhistory مع معرفة سبب كسر الأسنان (لأن اذا السبب هو مشكلة اطباق فإنه يجب أن يعالج أولا لكي لا تكسر الأسنان مجددا ...)
2️⃣ أخذ قياس(maxillary + mandibular impressions with bite registration )
,ومن ثم ارساله للمختبر و طلب عمل تشميع للاسنان المكسورة (wax-up) مع عمل tray على هذه الاسنان المبنية من شمع (هذه الـTray مصنوعة من condensational silicone) .لكي تقودنا في بناء السن من الكمبوزت.
3️⃣ تخدير + عزل الاسنان جيدا + قم بعمل bevel بزاوية 45 لسطح الـlabial
✊الـBevel يفضل أن يكون بشكل مموج وليس خط واحد.
# الهدف منه :زيادة مساحة سطح الالصاق و عمل تدرج جمالي في اللون.
4️⃣ ضع teflon على الاسنان المجاورة
5️⃣ عمل acid etch و وضع الـBond ,
6️⃣ ضع الـTray وبدء ببناء الجدار اللساني من السن(palataly) بسماكة 0.3-0.5 ملم فقط (باستخدام enamel composite)
7️⃣ بناء طبقة الدنتين من السن مع مراعاة عمل تماوج في الحافة الطرفية للسن كما في الصورة. (باستخدام dentin composite)
8️⃣ ابني حافة الenamel بحيث تكون طبقة نفاذة للضوء translucent
و من ثم قم ببناء السطح الخارجي labial surface باستخدام enamel composite.
9️⃣ ارسم خطوت على السن (كما في الصور) لتحديد زوايا السن بالاضافة لعمل تماوج في السطح الامامي للسن (ليكون أقرب ما يكون للسن الطبيعي developmental grooves) ,قم بعمل حف في تلك المناطق التي قمت برسمها.
🔟بالنهاية نعمل finish و polish للسن (بعد أن تتأكد من الإطباق)
------------
🌺فيما يخص اختيار لون الكمبوزت فإنه يكون في أول الجلسة :بحيث نقوم بوضع الألوان المتشابهة على السن و عمل light cure و من ثم اختيار المناسب (عادة نختار عدة ألوان لأن السن في طبيعته متعدد الدرجات) , و بعد ذلك نزيلها بسهولة لأنه لم نعمل bonding لها .
🌺انصح المريض بأخذ الحيطة على هذه الحشوات
باإضافة لاعلامه أن أول أسبوع مهم جدا في ثبات لون الحشوة , حيث أن الحشوة تتأثر بالتصبغات بشكل أكبر في اول اسبوع
---------
نلقاكم في المحاضرة 7
#شارك
#منشن
Real Dentists
Photo
المحاضرة الثامنة #Restorative_Dt
في هذه المحاضرة سنتعرف على : Class V Restoration
----------
مبادئ (مزايا ) تحضير Class V cavity التقليدية :(موضع أسئلة في الامتحانات MJDF- MFD- MFDS- NBDE)
✊تظهر من buccal view كشكل الكلية (kidney shape)
✊كما و تظهر عند النظر من الأعلى على المقطع العرضي (Axial view) : محدبة Concex
✊نعمل bevel على سطح الـenamel عدا جهة الـgingival لا داعي لخسارة أجزاء من الـenamel.
✊بعد ظهور الـadhesive dentistry أصبح لا يوجد داعي لعمل retentive grooves and pins .
---------
الخطوات :
1️⃣بداية يجب عمل تشخيص جيد (لمعرفة طبيعة الحالة : caries ,abrasion , ..) و تنظيف السن (scaling+Polishing) تفاديا لنزف الدم خلال العمل.
2️⃣فحص الـvitality
3️⃣تخدير و عزل محكم ( retraction cord, rubber dam .. )
4️⃣ازالة التسوس وتحضير الCavity (عمل bevel للإنامل عدا منطقة اللثة.
5️⃣أحيانا نحتاج وضع base/liner : حيث يمكن ان نضعها بطريقة open or closed sandwich tech الذي يظهر بالصور (وسنشرحه بالتفاصيل غدا ضمن محاضرة base/liner)
6️⃣بناء السن بشكل طبقي (increments)
7️⃣وعمل contouring ليماثل السن الطبيعي
8️⃣عمل Finish و Polish
--------
⁉️ اذا الدم لم يوقف : ضع Glass ionomer و قل للمريض ان يعود لاحقا ليتستبدلها بـComposite عندما يحدث شفاء للثة .
⁉️ اذا كانت الـsubgingival cavity : يمكنك عمل تعديل لشكل الMetal band ووضعها كما في الصور الثلاثة المرفقة و بناء السن .
⁉️ نوع الكمبوزت المناسب ؟ Microfill or Hybrid
-------
نلقاكم غدا في المحاضرة 9
#شارك
في هذه المحاضرة سنتعرف على : Class V Restoration
----------
مبادئ (مزايا ) تحضير Class V cavity التقليدية :(موضع أسئلة في الامتحانات MJDF- MFD- MFDS- NBDE)
✊تظهر من buccal view كشكل الكلية (kidney shape)
✊كما و تظهر عند النظر من الأعلى على المقطع العرضي (Axial view) : محدبة Concex
✊نعمل bevel على سطح الـenamel عدا جهة الـgingival لا داعي لخسارة أجزاء من الـenamel.
✊بعد ظهور الـadhesive dentistry أصبح لا يوجد داعي لعمل retentive grooves and pins .
---------
الخطوات :
1️⃣بداية يجب عمل تشخيص جيد (لمعرفة طبيعة الحالة : caries ,abrasion , ..) و تنظيف السن (scaling+Polishing) تفاديا لنزف الدم خلال العمل.
2️⃣فحص الـvitality
3️⃣تخدير و عزل محكم ( retraction cord, rubber dam .. )
4️⃣ازالة التسوس وتحضير الCavity (عمل bevel للإنامل عدا منطقة اللثة.
5️⃣أحيانا نحتاج وضع base/liner : حيث يمكن ان نضعها بطريقة open or closed sandwich tech الذي يظهر بالصور (وسنشرحه بالتفاصيل غدا ضمن محاضرة base/liner)
6️⃣بناء السن بشكل طبقي (increments)
7️⃣وعمل contouring ليماثل السن الطبيعي
8️⃣عمل Finish و Polish
--------
⁉️ اذا الدم لم يوقف : ضع Glass ionomer و قل للمريض ان يعود لاحقا ليتستبدلها بـComposite عندما يحدث شفاء للثة .
⁉️ اذا كانت الـsubgingival cavity : يمكنك عمل تعديل لشكل الMetal band ووضعها كما في الصور الثلاثة المرفقة و بناء السن .
⁉️ نوع الكمبوزت المناسب ؟ Microfill or Hybrid
-------
نلقاكم غدا في المحاضرة 9
#شارك
Real Dentists
Photo
. #المحاضرة_التاسعة
#Restorative_Dt
سنتحدث عن Base & Liner تحت الحشوات
----------
✋عادة اذا كانت كمية الدنتين المتبقية (بين الـcavity و الـpulp) أكبر من 2ملم لا داعي لوضع base&Liner.
لاحظ الصورة المرفقة حيث توضح خارطة مفاهيمية لما سنتحدث عنه:
1️⃣الـCalcium hydroxide : عبارة عن hard setting CaOH
يوضع بسماكة لا تزيد عن 0.5 ملم , تستخدم في حالات direct +indirect pulp cap لأنها تملك خاصية تحفيز بناء الـtertiary dentin
الا أنها ذائبة resorbable !!! تتميز بقدرتها على قتل البكتيريا لأن pH مرتفعة .
لذلك نفضل حصر استخدامها على direct +indirect pulp cap (مشروح ضمن سلسلة محاضرات الاندو)
2️⃣الـGlass ionomer : أهم ما يميزها قدرتها على الاحتفاظ و اطلاق الفلورايد الذي يقلل الحساسية . كما أنها مادة صلبة و جيدة لإستخدامها تحت الكمبوزت .
3️⃣الـResin : بشكل عام تعتبر irritant اذا لامست الـpulp , لكن الهدف من استخدامها هو عمل sealing وخصوصا باستخدام acidic primer الذي يملك القدرة على التغلغل في الماء (wetting) وعندما يتصلك يغثق الـdentinal tubules . (كما وضحناه سابقا)
4️⃣الـ Resin modified glass ionomer: عبارة عن glass ionomer كمية كبيرة مع القليل من resin . (للاستفادة من خصائص الـresin)
5️⃣الـ compomer : عبارة عن resin كمية كبيرة مع القليل من glass ionomer للإستفادة من glass ionomer لتقليل الحساسية.
(اسمها الاساسي: Poly acid modified resin composite)
6️⃣الـzinc oxide eugenol : نظرا لاحتوائها على الايجنول لا يستخدم تحت الكمبوزت لأنه يعرقل الـsetting rxn .
يتميز بقدرته على قتل البكتيريا .
الـsetting rxn : له يحتاج لوجود الرطوبة ,وعندما يتصلب يزداد الحجم مما يقلل الـgap فيمنع microleakage..
7️⃣الـ zinc phosphate :
عبارة عن (Powder+Liquid) , يعتبر biocompatible (لكن بعض الدراسات بينت أنه ممكن أن يكون irritant ) , من خصائصه: قوي البنية , و pH منخفضة ! الا أنها ترتقع مع الزمن( 2-5) , لا يملك قدرة على الالتصاق ! و لا يملك قدرة لقتل البكتيريا الا اذا اضافوا له copper , كما أن لها short working time.
أهم أمر : ما يصل أي ماء للـmix ,لذلك كل شيء يجب أن يكون جاف.
8️⃣الـZinc polycarboxylate :
تتشابه مع الـzinc phosphate : الا أنها تملك خاصية الارتباط الكيميائي مع السن (ارتباط أقوى مع الإنامل) . كما أنها biocompatible.
9️⃣الـ varnish : عبارة عن resin مذاب في (acetone /chloroform/ ether) بتعمل sealing للـdentinal tubules لذلك لا نستخدمها تحت الـcomposite . لذلك فهي جيدة تحت الأملغم .
🔟الـ MTA مادة ممتازة لكن استخدامها قليل لأن تكلفتها غالية و مدة التصلب طويلة (4 ساعات)
وتشابهها مادة اسمها TherCal : التي هي عبارة عن resin-modified calcium silicate .
-------------
المرجع Australian dental association و Ch5 Art&Science
-------------
نلقاكم غدا للبدء في الحديث عن الأملغم
#شارك المنشور
منشن لصديقك
#Restorative_Dt
سنتحدث عن Base & Liner تحت الحشوات
----------
✋عادة اذا كانت كمية الدنتين المتبقية (بين الـcavity و الـpulp) أكبر من 2ملم لا داعي لوضع base&Liner.
لاحظ الصورة المرفقة حيث توضح خارطة مفاهيمية لما سنتحدث عنه:
1️⃣الـCalcium hydroxide : عبارة عن hard setting CaOH
يوضع بسماكة لا تزيد عن 0.5 ملم , تستخدم في حالات direct +indirect pulp cap لأنها تملك خاصية تحفيز بناء الـtertiary dentin
الا أنها ذائبة resorbable !!! تتميز بقدرتها على قتل البكتيريا لأن pH مرتفعة .
لذلك نفضل حصر استخدامها على direct +indirect pulp cap (مشروح ضمن سلسلة محاضرات الاندو)
2️⃣الـGlass ionomer : أهم ما يميزها قدرتها على الاحتفاظ و اطلاق الفلورايد الذي يقلل الحساسية . كما أنها مادة صلبة و جيدة لإستخدامها تحت الكمبوزت .
3️⃣الـResin : بشكل عام تعتبر irritant اذا لامست الـpulp , لكن الهدف من استخدامها هو عمل sealing وخصوصا باستخدام acidic primer الذي يملك القدرة على التغلغل في الماء (wetting) وعندما يتصلك يغثق الـdentinal tubules . (كما وضحناه سابقا)
4️⃣الـ Resin modified glass ionomer: عبارة عن glass ionomer كمية كبيرة مع القليل من resin . (للاستفادة من خصائص الـresin)
5️⃣الـ compomer : عبارة عن resin كمية كبيرة مع القليل من glass ionomer للإستفادة من glass ionomer لتقليل الحساسية.
(اسمها الاساسي: Poly acid modified resin composite)
6️⃣الـzinc oxide eugenol : نظرا لاحتوائها على الايجنول لا يستخدم تحت الكمبوزت لأنه يعرقل الـsetting rxn .
يتميز بقدرته على قتل البكتيريا .
الـsetting rxn : له يحتاج لوجود الرطوبة ,وعندما يتصلب يزداد الحجم مما يقلل الـgap فيمنع microleakage..
7️⃣الـ zinc phosphate :
عبارة عن (Powder+Liquid) , يعتبر biocompatible (لكن بعض الدراسات بينت أنه ممكن أن يكون irritant ) , من خصائصه: قوي البنية , و pH منخفضة ! الا أنها ترتقع مع الزمن( 2-5) , لا يملك قدرة على الالتصاق ! و لا يملك قدرة لقتل البكتيريا الا اذا اضافوا له copper , كما أن لها short working time.
أهم أمر : ما يصل أي ماء للـmix ,لذلك كل شيء يجب أن يكون جاف.
8️⃣الـZinc polycarboxylate :
تتشابه مع الـzinc phosphate : الا أنها تملك خاصية الارتباط الكيميائي مع السن (ارتباط أقوى مع الإنامل) . كما أنها biocompatible.
9️⃣الـ varnish : عبارة عن resin مذاب في (acetone /chloroform/ ether) بتعمل sealing للـdentinal tubules لذلك لا نستخدمها تحت الـcomposite . لذلك فهي جيدة تحت الأملغم .
🔟الـ MTA مادة ممتازة لكن استخدامها قليل لأن تكلفتها غالية و مدة التصلب طويلة (4 ساعات)
وتشابهها مادة اسمها TherCal : التي هي عبارة عن resin-modified calcium silicate .
-------------
المرجع Australian dental association و Ch5 Art&Science
-------------
نلقاكم غدا للبدء في الحديث عن الأملغم
#شارك المنشور
منشن لصديقك