⁉️ماذا يحدث لاسنانك بسبب التهابات وجيوب وتراجع اللثة و كيف معالاجتها بالطريقة الصحيحة؟!
@dentalkd

​​أطباء الأسنان قلعوا أكثر من 500 سن لطفل بعمر السبعة أعوام!! 😱

إجراء عملية لقلع 500 سن لطفل بعمر السابعة! قلع أطباء الأسنان في الهند في مطلع هذا الشهر أكثر من 500 سن لطفل يبلغ عمره سبعة أعوام طبقًا لـ New Indian Expeess. في الحادي عشر من تموز أُحيل رافيندران إلى مستشفى سافيثا لطب الأسنان في تشيناي لمعالجة الانتفاخ الحاصل في فكه السفلي.

ووفقًا لحالته قال الأستاذ ورئيس قسم أمراض الوجه والفكين الدكتور براتيبه راماني لـ Times of India: «لم نشاهد أبدًا هذا الكم الهائل من الأسنان في موضع واحد».

أخضع أطباء الأسنان بعدها الطفل للتصوير بالأشعة السينية والأشعة المقطعية، واتضح فيما بعد وجود تركيب صغير يشبه في شكله الحقيبة أو الكيس ويحتوي على 526 سنًا في داخل فم المريض.

أطباء الأسنان قلعوا أكثر من 500 سن لطفل بعمر السبعة أعوام إجراء عملية لقلع 500 سن لطفل بعمر السابعة قلع الأسنان عند طفل هندي صغير

قالت الدكتورة سينثيلناثان أستاذة جراحة الوجه والفكين في كلية سافيثا لطب الأسنان: «التضخم الذي يشبه الورم يمنع نمو الأسنان الطاحنة (الرحى) الدائمة في المنطقة المصابة، وقد أظهرت الأشعة السينية والمقطعية العديد من الأسنان اللبنية في تجويف يشبه الكيس».

وفي هذه الأثناء حدد الأطباء إجراء عملية جراحية لمعالجة هذه الحالة، وسرعان ما اقتنع الوالدان بإجرائها ولكن إقناع الطفل كان صعبًا جدًا.

ووفقًا لسينثيلناثان، اكتشف الأطباء الحالة في مراحلها المبكرة، وتطلبت العملية تخديرًا عامًا وخمس ساعات لإزالة جميع الأسنان من الكيس، وقالت: «كانت أحجام الأسنان مختلفة وتنوع حجمها من 0.1 مليمتر إلى 15 مليمترًا».

وأضافت: «كانت الأسنان تشبه اللآلئ في المحارات، وحتى أصغر سن بينهم امتلك تاجًا وجذرًا ومينا».

وذكر راماني: «على الرغم من كون الأسباب غير معروفة بالضبط، ولكننا نتوقع أن للوراثة والبيئة المحيطة علاقة في ذلك، وسنجري دراسة لمعرفة مدى تأثير الإشعاعات المنبعثة من الهاتف المحمول على الحالات الشبيهة».

يتوقع أطباء الأسنان، وفقًا لـNew Indian Express ، أن الأثر الجانبي الوحيد طويل الأمد يكمن في حاجة الطفل إلى زراعة الأسنان الطواحن في عمر السادسة عشر.

https://t.me/joinchat/AAAAAEMdwpwx657yhsGSWg

قائمة بأفضل الكتب والمراجع في مختلف مجالات طب الأسنان وباحدث إصداراتها 📚


مكتبة Ortho تحتوي على 175 من افضل الكتب والمراجع في Orthodontics وبروابط مباشرة للتحميل..
https://www.mediafire.com/folder/wui3cwonycn0f/Orthodontics

مكتبة Endo تحتوي على 46 من افضل الكتب والمراجع في Endodontics..
https://www.mediafire.com/folder/3o2i8xmou8xak/Endodontics

مكتبة Anesth تحتوي على 15 من افضل الكتب والمراجع في Anesthesia..
https://www.mediafire.com/folder/28i34cxz5a9fq/Anesthesia

مكتبة NBDE بجميع اصداراتها الحديثة والقديمة..
https://www.mediafire.com/folder/y2b235cgpz21q/NBDE

للمزيد من الكتب..
https://m.facebook.com/groups/2591894394164108?ref=bookmarks

قناتنا على التلجرام..
https://t.me/joinchat/AAAAAEMdwpwx657yhsGSWg

مجموعة كتب حديثة..
https://drive.google.com/folderview?id=12BPblU-oCWbSKZRnvMXesKLbnxhWzrjE

General Dentistry 64 books 📚
https://drive.google.com/folderview?id=1fJRoDnZEQ3ZBXgz6D3rnsH506-0LllEz

Dental Radiology 49 books 📚
https://drive.google.com/folderview?id=1n5l4vwjpirVkchmbraAQau4PVfqRg4c0

Esthetic Dentistry 38 books 📚
https://drive.google.com/folderview?id=1xTZ4rS_fhSYu5pe1eKtL9Sq_Sj7YRgiL

Dental Materials 32 books 📚
https://drive.google.com/folderview?id=1kxbOwuI5BLFTMgFhDs-D30HC2hOq9TB3

Hygienist Assistant 23 books 📚
https://drive.google.com/folderview?id=1hlCHcU80k6ALHkKUhAieN7WqzSUIRIrk

Oral Histology 17 books 📚
https://drive.google.com/folderview?id=1kwlXxuTe9lGELEt9-Fg9upox3XzSnTZ8

#اندو

حشو الجذور السنيه ثلاثية الأبعاد

@dentalkd

#اندو

الأدوات والأجهزة المستخدمة في حشو الجذور ثلاثية الأبعاد.

@dentalkd

#دُمتم_بود. 🌸

#تحفيز
ارضي بما قسمه الله لك , مساءكُم تفاءل لليوم وبعد وما بعدهما ,🌸😃

#المحاضرةالاولى : #زراعة_الاسنان #implant
في هذه المحاضرة سنتعرف على التالي:
1- لمحة تاريخية
2- الهدف من الزراعة
3- أجزاء الزرعة
4- تصميم الزرعة
5-الفرق بين الزراعة و السن الطبيعي
6- مكونات الزرعة
7- نتائج بعض الدراسات
-------
1- لمحة تاريخية :
يعتبر علم زراعة الاسنان ثاني أقدم علم في طب الأسنان , حيث يعتبر خلع الأسنان هو أقدم علم , و بناء عليه بدأ التفكير منذ 4000 عام بتعويض ما تم فقده بمختلف الطرق و المواد ( مثل :الصدف , الخشب , المعادن بأنواعها ...)
وكان أحد المبادئ التي طبقوها هو : Fibrous encapsulation
والذي يظهر في صورة 2 , حيث فكروا بتعويض السن و كل ما يحيطه من انسجة داعمة له "Periodontal ligaments" و لكن سرعان ما أثبتت فشلها لأنه حصل فيها التهاب بكتيري Infection .
فعادوا للتفكير بالتصاق مباشر بين الزرع والعظم "وهذا ما بقي حتى يومنا هذا -الصورة 3"
✅في عام 1940 :بدأ استخدام التيتانيوم و أثبت نجاحه في تحقيق التصاق مع العظم .
✅في عام 1952 : كان العام الأهم في علم الزراعة : حيث لاحظ العالم برينمارك التحام التيتانيوم مع عظم أرجل الأرانب و راقب ما يحدث تحت المايكروسكوب فلاحظ الالتصاق و أطلق عليه مصطلح :Osseointegration والذي عرّفه بالاتصال المباشر بين خلايا العظم و سطح الزرعة تحت مستوى تكبير المجهر الضوئي .
فتم منح برينمارك لقب أبو علم الزراعة الحديث Father of modern implantology .
والذي مبدءه يسير حتى وقتنا هذا . . .
--------
2- الهدف من الزراعة : لتعويض الجمال و الوظيفة للفم .
--------
3-أجزاء الزرعة : (أنظر للصورة الرابعة و الخامسة)
هناك بشكل عام 3 أجزاء و هم : Crest module &Body&Apex
*فائدة الCrest module هو مقاومة القوى الافقية كما يقلل من دخول البكتيريا بسبب سطحها الأملس فلا تتجمع البكتيريا عليها. كما هذا يعتبر الجزء الذي يركب عليه الAbutment.
>> كما أن السن المزروع عبارة عن 3 أجزاء : Crown & Abutment & Implant
--------
4- تصميم الزرعة :
🌺Tapered vs Parallel "ولكن حسب الدراسات لا فرق واضح من حيث نسب النجاح"
🌺Solid screw implant body "زرعة تخلو من الثقوب" Vs Perforated implant body "زرعة تحوي على ثقوب
التي تحوي على ثقوب افضل لان الثقوب تقلل الوزن , كما أنه يحدث نمو للعظم بداخل الثقوب فتزيد الثباب والالتصاق
🌺Micro Vs Macro threads : نختار بالاعتماد على طبيعة العظم حيث أن المسننات الكبيرة تمنح استقرار اولي أعلى للزرعة ولكن بنفس الوقت تحدث ضرر أعلى للخلايا التي بالمكان
لذلك يميل العلم الحديث لأستخدام زرعات ذات مسننات دقيقة ولكن نقوم بطلائها بمواد تزيد من التصاقها "مثل Hydroxyapatitie coat او Titanium plasma spray و غيرها ".
🌺Length & diameter of the implant : يعتمد على مقدار العظم المتوفر
-----------
5-الفرق بين الزرعة والسن الطبيعي : (انظر للصور 1 + 3 + 5)
اولا : السن الطبيعي محاط بأربطة التي تعطي المريض الاحساس بقوة العضة بالاضافة تعطي دلائل واضحة عند التهابها فيمكن للمريض الملاحظة بسهولة والعلاج "مثلا زيادة الحركة أو دم عند تفريش الاسنان " , كما أنها تعمل على امتصاص القوى قبل نقلها للعظم بشكل اقل .
ثانيا : السن الطبيعي يمكن ازاحته بالتقويم بينما لا يمكن ذلك للزرعة"لعدم وجود PDL"
ثالثا : الProbing depth يكون أعلى حول الزرعة (2-5 ملم بالوضع الطبيعي حول الزرعة)
رابعا :Biological width يكون أعلى عند الزرعة (3-4 ملم بالوضع الطبيعي حول الزرعة )
خامسا : الاوعية الدموية أكثر حول السن الطبيعي
سادسا : السن الطبيعي مرن بسبب وجود الاربطة حوله بينما الزرعة ملتحمة بالعظم لا تتحرك :لهذا السبب يمنع ربط زرعة مع سن طبيعي بنفس الجسر .
سابعا : النسيج الضام connective tissue حول السن الطبيعي يحوي على فايبروبلاست أكثر . بينما في الزرعة يحوي على كولاجين اكثر .
ثامنا : تحت نفس الظروف يكون عمر السن الطبيعي أطول من عمر الزرعة .
----------
6- مكونات الزرعة :
قديما كانت 100% مصنوعة من التيتانيوم
حديثا اصبح 90% تيتانيوم +6% المنيوم (لتخفف وزن الزرعة و تزيد الصلابة)+ 4% فانديوم (يقلل النقل الحراري)

*خصائص التيتانيوم : خفيف الوزن , عالي القوة مقارنة بوزنه , صلابته ليست عالية "لذلك نزيد المنيوم " , مقاوم للحت , سهل الصنع والتشكيل , و لا يتعارض مع الجسم "Biocompatible"
---------
7- نتائج بعض الدراسات :
👈الزرعة تبقى ناجحة في الفم لمدة 15 عام بنسب تفوق 95%
👈الزرعة تعتبر غالية نسبيا أول 7 سنوات ولكن تصبح أوفر بعد ذلك مقارنة بالحلول الأخرى مثل طقم الاسنان او الجسور ...
👈معدل عمر جسر الاسنان 10 سنوات "50%"
👈بعد خلع السن : يقل ارتفاع العظم 4 ملم بالسنة الاولى ويقل العرض 25%
👈الpartial denture يبقى ناجح 4 سنوات "بنسبنة 60 % فقط "
لذلك يحتاج تبطين باستمرار
🎯لذلك الزراعة يعتبر الحل الأمثل عند تعويض الأسنان المفقودة
-------

-
نلقاكم في المحاضرة الثانية ..
نتمنى أن تنال اعجابكم #implant

#علق_ليصلك_كل_جديد

#شارك_من_أجل_أصدقائك

#المحاضرةالثانية🌸

#زراعة_الأسنان #implant

في هذه المحاضرة سنتعرف على التالي :
1- ماذا يحدث بعد وضع الزرعة في العظم
2- أنواع العظم حسب الكثافة
3- الحالات التي تقل فيها نسب نجاح الزرعة و الحالات التي تمنع فيها الزراعة "نتائج دراسات".
------
1- ماذا يحدث للعظم بعد وضع الزرعة ؟
عند وضع الزرعة يبدأ مباشرة coagulation ويتبعه Inflammation خلال الساعات الاولى .
حيث يبدأ تكوين Clot وذلك يتفعيل كل من Platelets & Cascade . و في الوقت ذاته يكون هناك ارتباط وذوبان لبعض البروتينات على سطح الزرعة .
ويبدأ حدوث تغيرات على سطح الزرعة .

وبعد عدة أيام : تتغير هذه الخثرة clot ليأتي مكانها mesenchymal cells والتي ستعطي osteoblast خلال الأيام المقبلة . و عملية تحفيز تكوين خلايا osteoblast تسمى osteoinduction . أي أنها بالمحصلة تحفز تكوين عظم جديد.
وليتم هذا بنجاح نحتاج لتغذية دموية لذلك نجد تكوين أوعية جديد بالمكان angiogenesis

ولكن تكوين عظم جديد ليس أمر كافي لوحده ! فنحن بحاجة الى ارتباط هذا العظم بسطح الزرعة !
لذلك تم عمل الزرعة من التيتانيوم فهو يعمل على جذب العظم الجديد باتجاهه
و عملية الجذب هذه تسمى Osteoconduction ,

بعد عدة أسابيع سنلاحظ بداية mineralisation حول الزرعة و سنلاحظ أن العظم الجديد عشوائي الشكل Woven bone و الذي يصبح منتظم و مرتب بعد عدة أشهر "يصبح Lamellar bone" .
وكل ما سبق هو يعبر عنه مصطلح osseointegration. " "الصورة 1"
من هنا نلاحظ أن الزرعة تحقق قوتها بعد عدة أشهر وليس خلال الأيام الاولى !
--------

2- أنواع العظم حسب الكثافة By Dr Misch 1988"انظر للصورة 2 "
قبل البدء هناك قاعدة : كلما زادت الكثافة قل كمية الاوعية الدموية
الكثافة العالية تمنح الزرعة ثبات أولي عند وضعها بالعظم .
الأوعية الدموية تمنح ثبات ثانوي أفضل لأنها تساعد في تحفير نمو خلايا العظم للتوجه والألتصاق بسطح الزرعة .
لذلك فنحن بحاجة الى الاثنين معا .
💎D1 :Most Dense . هنا يكون العظم كثيف وصلب ولكن أوعية دموية قليلة
و ممكن نجده في المنطقة الامامية من الفك السفلي
💎D2: Less density than D1 : أقل كثافة من الاول و يعتبر أفضل نوع للزراعة .حيث أنه يحوي على أوعية دموية جيدة أكثر من ألأول و كثافة جيدة "لكن أقل من الأول.
و هذا عادة نجده في معظم مناطق الفم عدا الجهة الخلفية من الفك العلوي .
💎D3 : Less density than D2 : هذا يعتبر أسوء من السابق
نظرا لأنه أقل قوة .
و ممكن نجده في معظم الفم عدا المنطقة الأمامية في الفك السفلي.
💎D4 :less density than D3 : هذا النوع ضعيف الكثافة لذلك يحتاج للتعامل معه بطريقة خاصة سنوضحها في المحاضرة القادمة .
حيث يعتبر اضعف من النوع الاول بعشر مرات
و هذا النوع ممكن نجده في الجهة الخلفية من الفك العلوي .
--------

3- الحالات التي تقل فيها نسب نجاح الزرعة و الحالات التي تمنع فيها الزراعة:-
الزراعة تعتبر كأي جراحة في الفم "مثل خلع الأسنان" يتم التعامل معها.
بينت الدراسات ما يلي :-
✋ السيطرة على المرض أهم من المرض ذاته : أي أن مريض السكري اذا كان مستوى السكر في المعدل الطبيعي لا يوجد مخاطر من الزراعة .
✋التهابات اللثة والانسجة الداعمة Periodontitis في الفم ستؤدي لفشل الزرعة فلا تزرع قبل معالجتهم !
✋أي مريض يتناول أدوية الهشاشة عبر الفم "eg. oral Bisphosphonate , Denosumab , .. " لمدة تقل عن 3 سنوات لا يوجد موانع من اجراء الزراعة
بينما اذا اكثر من 3 سنوات تزداد الخطورة نظرا لامكانية حدوث bone necrosis "انظر للصورة 3"
✋ أي مريض يأخد أدوية الهشاشة عبر الوريد IV مرة واحدة بالسنة لا يوجد مانع من الزراعة , بينما لو كل شهر فان الخطر مرتفع ولا ينصح باجراء زراعة .
✋أي مرض غير مسيطر عليه Uncontrolled disease لا تزرع قبل أن يصبح مسيطر عليه .
✋أي مريض يتعالج بالأشعة لا تزرع قبل مرور 4 اشهر على العلاج بالاشعة radiotherapy "كما في صورة 4".
✋مريض عنده parafunctional habits مثلا Bruxism or Clenching or Tongue thrust يمكن عمل زراعة له لكن ممكن نعملها بعدد أكبر و يجب ان يترافق العلاج مع السيطرة على هذه العادات مثلا الحارس الليلي و غيره .
✋التدخين يزيد خطر فشل الزراعة ب2.6 مرة .
✋أي مريض يتناول المميعات مثل الهيبارين و الكومادين كوماريين فان الINR ستكون 2-4 اذا كان الوضع طبيعي.
و انت يمكنك عمل زراعة حتى لو كان INR 3-3.5 ولكن يجب أن تكون مجهز لأي طارئ قد يحدث .
# نطلب فحص INR قبل 72 ساعة من موعد العملية لأنه ممكن نحتاج نعدله
# ممنوع أنا أطلب من المريض توقيف مميع الدم فذلك ليس اختصاصي بل أطلب الاستشارة من الطبيب الاخصائي المسؤول عن المريض.
✋مريض يتناول كورتيكوسيرويد"كورتيزون " بشكل مزمن يكون خطر الفشل مرتفع .
✋ما تعمل زراعة للحامل Pregnant
✋ما تعمل زراعة للمدمنين على الكحول.
✋ما تزرع لمريض حصل عنده Myocardial infarction." خلال