Dental emergency in the clinic

#book.

#تم
تلبية الطلبات العلمية ل اطباء الاسنان 👨🏻‍⚕,

الباقية إن شاء الله لاحقاً ,

#دمتم_بود. 🌸

المحاضرة الخامسة

#زراعة_الأسنان #implant

في هذه المحاضرة سنتعرف على الجانب العملي في زراعة الأسنان و التي تتم بأغلب الاحيان . يرجى ملاحظة أن هناك عدة طرق لعمل الزراعة التقليدية سنوضح أشهرها .
خطوات جلسة الزراعة على الترتيب :-
✅#أولا : مراجعة الهستوري سريعا مع المريض و التأكد من التزامه بالتعليمات "مثلا : الافطار قبل المجيء , الادوية , .. "
--------------
✅#ثانيا : التخدير : وهنا تذكر أنه لا يفضل اعطاء المريض ID nerve block و ذلك لكي اذا اقتربنا من العصب خلال التحضير في العظم أن يشعر , ولا يحدث Nerve injury . حيث نكتفي بinfiltration في مختلف مناطق الفم.
--------------
✅#ثالثا : عمل incision و يفضل عمله على crest في أعلى منطقة و من ثم نسير في الsulcus للأسنان المجاورة .
و عند العمل في المنطقة الخلفية من الفك السفلي أنتبه أنه يجب أن ينتهي الincision نحو الBuccal لنتفادى اصابة الlingual nerve.
--------------
✅#رابعا :رفع اللثة بكامل سماكتها لكشف العظم Full-thickness flap(كما في الصورة 1)
و هنا نفضل رفعها بشكل كامل على ارتفاع الزرعة وذلك لكشف وجود undercut في العظم "في حال وجود صورة اشعة ثلاثية الابعاد لا داعي لرفعها بالكامل في معظم الاحيان "
*انتبه في حال كنت تزرع منطقة lower premolar/molar :حيث يوجد منطقة اللسان "lingally " شريان و وريد "facial vein &submental artery"
-------------
✅#خامسا : بدء تحضير "حفر" العظم باستخدام initial drill "بالصورة 2" و وظيفته تحديد نقطة البدء والتي تم تحديدها استنادا للاطباق و الاسنان المجاورة و طبيعة العظم .
و انتبه جيدا ان السالاين يعمل على تبريد العظم خلال عمل drill طول الوقت .

بعد ذلك نبدأ بDrill الأول " الأقل قطرا " و ندخل بالزاوية الصحيحة و بعدها نضع في مكان الحفر Pin "كما في الصورة 3" لرؤية زاوية الميل اذا كانت كما نريد
و بعدها نستخدم drill أعرض و نستمر حتى تصل للأقل من قطر الزرعة المرادة قليلا " 0.4 ملم"

ملاحظة هامة : اذا اردت أن تضع الزرع على بعد 1.5 ملم مثلا عن السن المجاور
فانه ستبدأ حتما على مسافة أكبر من هذا لأنه فعليا تبدأ من مركز الزرعة
فلو كان قطر الزرعة 5 ملم و تريد أن تبعد 1.5 ملم "فانك ستبدأ بنقطة تبعد 2.5+1.5= 4 ملم "
----------
✅#سادسا : نضع الزرعة في مكانها و نمسكها ( كما في الصورة 4)
ممنوع تلامس أي شيء غير العظم .
و نشدها بالبداية بيدنا و نكمل ذلك باستخدام "ratchet" كما في صورة 5
ونفضل استخدام Ratchet تظهر قوة العزم "Torque"
اذا كان الTorque أقل من 30 Ncm خلال شد الزرعة :ينصح بتأخير التركيب 4-6 شهور بعد موعد الزراعة .
بالوضع الطبيعي اذا كان الtorque أكبر من 30 : فأن موعد التركيب في الفك العلوي :بعد 3-4 شهور
بينما الفك السفلي :بعد 2-3 شهور .
و يفضل أن يكون مستوى سطح الزرعة اقل من العظم 0.5-1 ملم
---------------
✅#سابعا : ضع cover screw ( كما في الصورة 6 ) والذي يمنع اللثة من النمو بداخل الزرعة
--------------
✅#ثامنا : خياطة للمكان : اذا كانت اللثة رقيقة Thin فنفضل استخدام : Horizontal mattress suture (كما في الصورة 7)
و ممكن وضع فوقها و حولها Single interrupted sutures
عادة يمكن استخدام خيط 4-0 يعتبر جيد في معظم الحالات
---------------
✅#تاسعا : نعطي التعليمات كتابيا و شفهيا للمريض : وهي الضغط مدة لا تقل عن 10 دقائق على الجرح , عدم أكل الاغذية الساخنة و الاستعاضة عنها بالباردة , أخذ مسكن ألم "أيبوبروفن 400 ملغ اذا كان لا يوجد مشاكل صحية , ويمكن أن نرافق معها باراستمول ليعمل Synergism "أي تضاعف الفعالية) .
---------------
✅ملاحظات عامة :
1- توجد تقنيات للزراعة بدون عمل flap : ودلك بحفر مباشر من اللثة للعظم كما في الصورة 8
2- بعد الأحيان يمكن وضع Gingival former مباشرة على الزرعة بدل screw وبهذا نختصر عمل جراحة لاحقة لكشف الزرعات "كما في الصورة 9 " ويجب أن تكون أعلى من اللثة ب1ملم.
ولكن لها سيئات و هي : خطر عدم حدوث التحام جيد للزرعة مع العظم
و خطر التهابات أعلى ,
3- موعد فك الغرز "sutures" بعد أسبوع لحد 10 أيام
4- أحيانا عندما كون الحالة صعبة نقوم بعمل Surgical stent وهذا عبارة عن قطعة من الاكريل تقعد على الRidge عند المريض بشكل ثابت و تحوي على ثقوب تساعدنا في عمل الزرعات بالمكان و الاتجاه السليم . تقوم بعملها بعد أخذ impression و عمل كاست لفك المريض .
5- سيحصل نفخ بسيط Swelling وهي مؤشر جيد للنجاح (Healing process) تحدث خلال ثاني وثالث يوم .
--------------
نلقاكم في المحاضرة السادسة في زراعة الأسنان

#شارك🌸

طلب طبيب ,👨🏻‍⚕
(Infection control)

#طلب طبيب ،👨🏻‍⚕

( Orthidontic )

افضل مرجع تشريح رأس وعُنق ,
#طلب طبيب اسنان 👨🏻‍⚕,

انواع سوء الاطباق صنف I &II & III

#اورثو.

تركيب مطاط الاسنان ، الصنف الثالث .

#اورثو.