. #المحاضرةالعاشرة
#Restorative_Dt
في هذه المحاضرة سنبدأ بالحديث عن الـamalgam
----------
سنتناول المواضيع التالية :
- محتويات كبسولة الـamalgam و أشكالها.
- خصائص هذه المحتويات .
---------
✅كبسولة الـamalgam عبارة عن جانبين يفصل بينها غشاء (كما في الصورة الأولى)
☝️المادة الاولى (الاساسية) هي الزئبق (Mercury) عبارة عن مادة شبه سائلة.
✌️في الجانب الثاني مجموعة عناصر (alloy) وهي بشكل أساسي : الفضة (silver) و القصدير (Tin) , ثم قاموا باضافة النحاس (Copper) و الزنك(Zinc).
----------
✅ أشكال الـAlloy : (لاحظ الصورة)
1️⃣ كروية spherical : تحتاج كمية زئبق(Mercury) تقريبا 42% ,خصائصها أفضل من Lathe-cut
2️⃣ عشوائية الشكل Lathe-cut : تحتاج كمية زئبق أعلى من الأولى (50%)
3️⃣ جمع بين الشكلين السابقين يسمى Admixed
بالمحصلة يعتبر Spherical أفضل خصائص ميكانيكية و أقل condensation pressure need .
---------
✅خصائص هذه المحتويات :
قبل أن نذكر الخصائص سنوضح بعض المفاهيم :
- الـcorrosion عبارة عن حت و قشط من سطح المادة بفعل قوة .
- الـCreep عبارة عن تغير في شكل و بنية المادة بفعل قوة مستمرة مع الزمن .
- الـTarnish هي أن تفقد المادة لمعانها و بريقها .
- الـbrittlness هي الهشاشة , عدم القدرة على التغير في الشكل (كالزجاج)
- الـPlasticity هي المطاوعة -الليونة خلال العمل و التشكيل.

1️⃣ الزئبق Mercury: عبارة عن المادة الاساسية , تمثل حجر الاساس الذي سيتم عليه التفاعل (أشبه بالشماعة التي نعلق عليها الاشياء) فهي التي ستمسك وتتفاعل مع العناصر (alloys)
2️⃣ الفضة Silver : تعطي القوة و الصلابة بالاضافة لتقليل الـ Creep &Corrosion و تقلل المدة اللازمة للتصلب (setting time).
لكنها تزيد فرصة حدوث فقدان للبريق (tarnish) مع الوقت.😔
3️⃣ القصدير (Tin) هي مادة تعطي الليونة ليسهل تشكيل الحشوة لكن هذا يعطي سلبيات عدة : - أكثر انكماش(contraction) / أقل تمدد (expansion) / أكثر corrosion / أقل قوة وصلابة / وقت تصلب طويل (setting time).
4️⃣ النحاس (copper) يقلل الليونة التي يمنحها القصدير , ويمنح بالتالي الصلابة و القوة و مقاومة القشط Creep resistance و يقلل من فرصة فقدان البريق الناتج من الفضة.
باختصار النحاس حاجة لطيفة جدا لذلك لاحظ كيف كنا نستخدم low-copper
و أصبحنا نستخدم high-copper
5️⃣ الزنك Zinc : يشبه دور عامل النظافة , حيث أنه مهم جدا جدا فهو يخلصنا من المؤكسدات و يمنح ديمومة للحشوة و خصوصا أطراف الحشوة (Marginal strength)
----------------
نلقاكم في المحاضرة 11 للحديث عن مزايا تحضير السن للـamalgam

#شارك

. #المحاضرة 11
#Restorative_Dt
في هذه المحاضرة سنتحدث عن مبادئ تحضير السن لعمل حشوة أملجم
Cavity preparation design for amalgam restoration
----------------
✅الصورة المرفقة وضحنا بها أهم الأرقام خلال عمل تحضير لحشوة amalgam .
✋الخطوات :
1️⃣تخدير + عمل عزل جيد ( تحسبا لانكشاف الـpulp خلال التخضير , كما أن وضع Rubber Dam يساعدنا على تقليل خطر اذاء المريض خلال العمل.
2️⃣رسم Outline بحيث نشمل التسوس و نحافظ على السن قدر الإمكان (الرسم يكون بحفر الحدود بعمق نصف ملم )
3️⃣يجب أخذ بالحسبان 3 أمور :
🧐أولا : تحقيق Resistance form وهو شكل الcavity بحيث لا يكسر السن ولا تمسر الحشوة !
لذلك اتفق العلماء أن زوايا الـamalgam يجب ألا تقل عن 70 درجة .
ويفضل أن لا يقل زوايا السن cavosurface angle عن 90 درجة
كما أن سماكة الamalgam لا تقل عن 1.5 ملم
🧐ثانيا : تحقيق Retention form :وهو شكل الـcavity الذي يمنع الحشوة من الانفصال عن السن .
لذلك اتفق العلماء أن تكون الزاوية في التحضير (2-5 درجات) عن محور السن:كما في الصورة
ومن هنا نذكر أن حشوة الـAmalgam تمسك بالسن بشكل مياكانيكي (أي أنها تعتمد على شكل التحضير بالدرجة الاولى)
🧐ثالثا :تحقيق convenience form :وهو الشكل الذي يمكنني من رؤية جميع المناطق في ال Cavity و يمكنني من ادخال ادواتي خلال العمل .
4️⃣ازالة ما تبقى من التسوس أو حشوات قديمة
5️⃣عمل حماية للـpulp مثل وضع Varnish او Glass ionomer او ZOE (ان لزم , وتكون أخر خطوة قبل عمل الحشوة)
6️⃣عمل secondary resistance /retention form مثل عمل roundation للزوايا و bevel , بالاضافة لعمل Grooves (كما في الصورة)
7️⃣عمل finish و التأكد للبدء بعمل filling
------
🤚باقي تفاصيل التحضير موضحة أكثر بالصور
مثلا Class II box : نلاحظ أن isthmus يكون من الاعلى ثلث عرض intercuspal
بينما قاعدته تكون ثلث عرض الbuccolingual .
-------
كما أن gingival surface يكون الانامل مائل بزاوية 20 درجة لتماشى مع ميلان الrods
-------
ملاحظة : عندما تقترب من الـ Pulp يجب عدم الاستمرار بhigh speed
يفضل الانتقال الى low speed- Excavator
-------
المرجع : art &science chapter 5
------
تلقاكم غدا للحديث عن filling
تاب
#شارك
منشن لصديقك

. #المحاضرة 12
#Restorative_Dt
في هذه المحاضرة سنتعرف على كيفية عمل حشوة amalgam
----------
المحاضرة عبارة عن 4 مراحل :
أولا: خلط الـamalgam مع ذكر الادوات المستخدمة
ثانيا : حشو السن
ثالثا : نصائح تقدمها للمريض نهاية الجلسة
رابعا : التخلص من بقايا الـamalgam
----------
⬅️أولا: خلط الـamalgam مع ذكر الادوات المستخدمة
هناك طريقتين للخلط :
☝️ يدويا باستخدام الصحن والمطرقة (mortar +pestle) وهذه الطريقة قديمة وتحتاج لوقت (25-45 ثانية)
✌️ أو باستخدام جهاز الخلط (amalgamator) : وهو المستخدم في وقتنا هذا
دائما عليك اتباع تعليمات مصنع الـamalgam :من حيث السرعة (3200-4400 ) cpm
ومن حيث المدة (5-25 ثانية)
✅يجب أن يكون الخلط : لامع و متماسك .
❌اذا كان ساخن , وصعب ازالته من الكابسول , ويميل للسيولة : يكون زيادة في الخلط
❌اذا كان لونه باهت , و جاف ,ومتفتت : يكون نقص في الخلط
-----------
#ملاحظة:
يحفظ الـamalgam قبل الاستخدام على درجة حرارة الغرفة (بحيث لا تزيد عن 25 درجة)
-----------
⬅️ثانيا : حشو السن
1️⃣نقوم بازالة الـamalgam بعد الخلط من الكبسولة لنضعه في صحن صغير .
2️⃣ثم نستخدم Dispenser amalgam carrier لنقل الـamalgam الى السن.
3️⃣يجب أن نبني السن طبقة طبقة مع عمل condensation جيد لكل طبقة باستخدام condenser.
ودائما تذكر عمل تشكيل للحشوة من البداية (بعد عمل condensation للطبقة) باستخدام sharp carver .
4️⃣و اذا كنت تبني سن class II يجب عدم ازالة الـband قبل أن تنهي عمل condensation لكل طبقات السن و بعد ازالته ستقوم بعمل تنعيم و finish للحشوة جهة اللثة.
5️⃣عندما تنتهي يمكن الاستعانة بـburnishers لعمل finish لسطح السن
6️⃣فحص الاطباق
عمل polish يعد 24 ساعة .
------------
⬅️ثالثا : نصائح تقدمها للمريض نهاية الجلسة
1️⃣عدم الاكل خلال أول ساعة , و عند الاكل يفضل الاكل على الجهة الثانية خلال أول يوم .
2️⃣عليك القدوم بعد 24 ساعة لعمل polish للحشوة .
3️⃣ في حال وجدت اي تصبغ أو حدث اي عارض حول السن يمكنك مراجعتي .
(هنا توقع amalgam tatto او Lichenoid reation )
4️⃣حساسية الحار و البارد ممكنة في أول يوم .
------------
⬅️رابعا : التخلص من بقايا الـamalgam
(سنوضحها الان و سنقوم بعمل سلسلة خاصة بـcross-infection , &management)
1️⃣قم بجمع بواقي الـamalgam بداخل علبة قاسية خاصة لإرسالة من اجل اعادة تصنيعه .
2️⃣ عندما تخلع أسنان بها amalgam يجب أيضا استخلاص الـamalgam و وضعه بداخل العلبة . بحيص يمنع خلطه ضمن العلبة التي تضع بها المواد الاخرى .

#مصطلحات قد تمر بها في الامتحانات :
Non contact amalgam هي التي لم تمس المريض
contact amalgam التي لمست المريض ,حيث تحتاج عند ارسالها اعلام المرسل اليه ليقوم بنعقيمها
----------
نلقاكم في المحاضرة 13

#شارك

#المحاضرة 13 #Restorative_Dt

في هذه المحاضرة سنتعرف على طريقة اصلاح الكمبوزت المكسورة دون استبدالها بالكامل .
Composite repair
-----------------------
إليكم الخطوات : (حاولنا تلخيصها بالصور المرقمة)
1️⃣ معرفة الهستوري و سبب كسر الكمبوزت ؟! (مثلا اذا خلل في الاطباق فيجب علاجه اولا.)
2️⃣ تحديد حدود المنطقة المراد اصلاحها , وعمل تخشين لها باستخدام (fine grit diamond bur)
3️⃣ جعل شكل الـcavity مثل الفنجان (saucer shape)
4️⃣ اذا كان للخل امتداد عميق : استخدم (round bur) صغير لتسير في العمق دون احداث ضرر بالشكل العام للتحضير (كما في الصورة 2)
5️⃣ عند الانتهاء سنقوم بعمل Acid etching مدة 3-5 ثواني ثم غسل جيد و تجفيف جيد
6️⃣ ضع طبقة من (unfilled resin) ولاااااا تعمل Light-cure
(الهدف من عدم عمل light cure : هو أن الطبقة العليا من الكمبوزت تحوي على filler ونحن نريد أن ينغمس الfiller في هذه الطبقة ال(unfilled) .)
7️⃣ ضع كمبوزت و اجعله over-bulking
ثم light cure
8️⃣ وبالنهاية Finish و Polish
9️⃣ اعطاء التعليمات للمريض (مثلا عدم تناول أي مواد تصبغ الاسنان كالقهوة و التدخين في أول يوم , و خلال أول اسبوع يجب تفريش الاسنان بعد شرب اي مشروبات صابغة (لأن الحشوة تمتص اللون بشكل واضح بالبداية)
------
المرجع :Denehy G,Bouschelicher M, Vargas M .Intraoral repair of cosmetic restorations
------
نلقاكم في المحاضرة 14
#شارك

#المحاضرة 14 #Restorative_Dt
سنتعرف على عزل الاسنان Isolation
#غدا سنقوم بالبدء في التحضير لسلسلة علم الاطباق Occlusion.
---------
☝️هناك عدة طرق لعمل عزل للأسنان و هي متفاوتة في كفاءتها :
1- باستخدام Suction
2- باستخدام Absorbents مثل القطن
3- باستخدام Air-syringe
4- باستخدام خيوط الابعاد Retraction cords
5- باستخدام الحاجز المطاطي Rubber dam
✌️ طرق داعمة
1- الادرينالين vasoconstrictor ممكن بالتخدير او على خيط الابعاد
2- الليزر و electrosurgery ...
----------
لكن اليوم سنخصص الحديث عن الحاجز المطاطي
✅الادوات المستخدمة به :
Rubber dam sheet
Rubber dam frame
Rubber dam forceps
Rubber dam punch
Dental floss :ممكن لربط الكلامب - بالاضافة ممكن بدل الكلامب في الاسنان الامامية
Clamps
Template :التي تقودنا في عمل الثقوب (لا أنصح بها ) عوضا عنها قم بوضع الشيت على اسنان المريض و حدد بالقلم و قم بعمل الثقوب
------------
✅سندقق في الصور لمعرفة كيفية عمل عقدة من الخيط الطبي على عنق السن .
دائما يجب مراعاة قلب/ثني أطراف الـrabber dam sheet مكان الثقوب الى داخل الـsulcus حول السن (كما في الصور في أول تعليقات لنا )
--------------

محاضرة تختص ب ..كيفية غسل قنوات العصب والمواد المستخدمة لذلك
بسم االله الرحمن الرحيم
.
.

سريعـاً كده هنتكلم عــ جزء مهم جدا هــو جزء الـ Irrigation ,
احنا كل شويه بنقـول الــ Irrigation مهم ,
الســؤال دلوقتى , ليه مبنجبش كوبايه مايه ونعمل بيها Irrigation للــ Canal ؟!!
يعنى ايه هى الحاجــات اللى احنا عايزنهـا من الـ Irrigation بتاعتنـا ؟
.
اول Concept هنتكلــم عنــه فـ الــ irrigation ,
ان احنــا عايزينــه يعمل Complete remove للــ Organic tissues ,
يعنى عايزينــه يموتلنـا الــ Necrotic Pulp Tissues ,
يعنى يقضى على كل الـ Micro organisms اللى مــوجــوده فـ الـ Canal .
يبقى باختصــار اول حــاجه عايزنهــا فــ الـ Irrigation بتاعنـا , انه يكــون Organic Solvent .
.
.
.
طب ايه كمان ؟
.
مش بس كده , احنـا كمان عايزينه يكون Inorganic Solvent ,
يعنى كمان يقدر يشيلنـا حاجه اسمها الــ Smear layer o.O
.
خلينــا نقــول ايه هى معلـومـاتك عن الـ Smear layer ؟
كنـا أخدنا فــ الاوبرتيف اننـا لما بندخل نعمل Cavity , ونقطــع فـ الـ Dentin ,
كنـا بنقـابل حـاجـه اسمهــا Smear Layer .
هى هى نفسـ الـ Smear layer اللى بنقـابلهــا لمـا ندّخَـل الـ File ونبتدى نقطـّع
فـ الـ Dentin اللى جــوه الـ Canal .
.
علشـان كده الـ Smear Layer ,
هى نتاج كل الــ Mechanical Preparation اللى احنا عملناه
هنلاقيهـا عباره عن شـويه Dentin , على بواقى من الــ Instrument ,
هنلاقى برده شـويه blood على شـويه Saliva ,
" دا فـ حاله اننـا مكناش شغالين بـ Rubber dam لا سمـح الله 🙂 " .
طبعـا بالاضـافه للـ Microorganisms اللى مـوجـوده من الاول اصلاَ .
.
يبقى تانى , الـ Smear layer كـ Structure بيبقى عبـاره عن الـ Layer اللى بتفضـل لازقــه فـ الـ Dentin wall هنـا هـو , وبتبقى عبــاره عن شـويه حاجـات Organic على شـويه حاجات Inorganic .
.
علشـان كده الـ Irrigation بتـاعنـا , اللى هنحطـه فـ الـ Canal ,
لازم يقدر يشيل الـ Smear layer ,
يعنى يدوب الحاجـات الـ Organic والحاجـات الـ Inorganic .
.
.
.
احنـا عايزين ايه كمان ؟
احنا عايزين الـ Irrigation بتاعتنـا دى تشتغل كــ Lubricant 😕
يعنى ايه Lubricant ؟
يعنى يظبط الــ File جوه الــ canal ,
وعلشـان كده كتيـر بينصـحـو اننا كمـان واحنـا بنعمل Cleaning & Shaping ,
لازم نحط الـ File بتـاعنـا فـ كوبايه الـ Irrigation كل مـره قبل ماندخله فـ الـ Canal
لان ده بيخلى الـ File يخش يتزحلق لحد الـ Apical Third من غيـر مايحصل Broken File ,
ده غيـر طبعـا انه الحـركه دى بتسهلنا وصـول الـ Irrigation للـ Apical Third ,
اللى قلنا قبل كده انه مبيوصلش بسهـوله ,
كمـان احنا لما بنحط الـ File بتاعنـا جـوه كــوبايه الـ Irrigation ,كل الـ Debris اللى مـوجـوده على flutes بتـاعه الـ File بتتشــال ,
وبالتـالى ندّخل الـ File بتاعنا جـوه الـ Canal وهــو نضيف وجميل كده .
.
.
.
ايه كمان ؟
احنـا عايزين الـ Irrigation بتاعنـا وهو بيغسل الــ Canal ,
ميعملش أى inflammation ولا irritation للــ Apical Tissues .
.
.
-----
.
.
نيجى بقى نمسك انواع الـ Irrigation بتاعتنـا اللى مـوجـوده فـ السـوق ,
.
اول واشهــر نوع يادكاتره "الكلـــــــــووور" ,
.
الكلــور لازم نبقى حافظين الاسم العلمى بتـاعه Sodium hypochlorite بالـــ T 🙂
.
ولازم كمـان نبقى حافظين الــ Concentration بتاعته ,
يعنى لو احنا اخدناه من الازازه عـ طـول كده , الــ Concentration بتاعـه هيبقى تقريبــا 5%.
وكمــان نبقى عارفين اننـا نقدر نخففه للنــص ,
نحط نص الكميــه مايه او Saline والنص التانى كلـور , وبكده هيبقى تركيـزه تقريبـا 2.5% .
.
الــ NaOCL دا جـــوكر بيعمل كل الــ Requirement Of Irrigation ,
ماعدا حـاجه واحده بس انه مبيدوبش الجــزء الــ Inorganic .
.
يعنى الـ NaOCL بيشيل الــ Organic ويمـوتلى الـ Microorganisms ماشى ,
يعملى Lubrication مفيش مشكله ,
يقدر كمــان يبيضلَك السنه ويخليهـا ذى الفُـل , يعنى يعمل Bleaching action للسنــه .
انما مبيعرفش يشيل ايه ؟
الــ Inorganic layer والحتــه دى بنتســال فيهــا كتيــر فـ الامتحــان .
.
وطبعـا كل اللى قولنـاه ده , مينسنــاش ان الــ NaOCL ليـه عيــوب ,
.
انه Highly Toxic , Highly irritant , Highly Inflammable ,
يعنى لو نقطه منــه نزلت عــ الــ Apical tissue , يــــــووووه مايه نار .
.
ده غيـر ان العيان مبيطقهـوش , كفايه ريحتــه , ولا يقدر حتى يستحمــل طعمــه ,
يعنى Bad taste و Bad Oder , ودى كلها مشاكل بتقابلنـا .
.
.
.
****
.
احنا بنستعمل Irrigation تانيه اسمــها Chlorohexidine "CHX" ,
اللى هى بتاعـه البيــريو اللى احنـا عارفنهـا دى .
الـ Chlorohexidine دى المفروض انها مضمضه ,
بتوع البيــريو بيستخدمــوها علشان يمــوتو بيها

الــ Microorganism ,
احنـا اخدنها منهم واستعملناها .
.
الــ Chlorohexidine ليـه ميزتين هايلين ,
هـــو Antibacterial محصلش , وكمــان هــو Biocombatable بشكــل مبالغ فيــه ,
نحطــه على أى حاجه لابيعمل Inflammation ولا Irritation ولا اى حاجه .
.
لكن هـو ماشاء الله لابيدَوب Organic ولا Inorganic ,
هـــو يـــدوب يخش يمَــوت البكتريا ويطلع , وحنين اوى عــ الــ Apical Tissues ,
وده لان الــ Concentration بتـاعتــه كـ مضمضــه ,اللى هى 0.2% ,
دى بالنسبالنا كبتـــوع اندو تعتبر ضعيــفه جــــداَ , دى ولا حاجه كاننا بنزعزغ البكتريا ,
وعلشان كده فــ امريكا اخترعو منها Concentration جديده ,
اللى هى 2% وهى دى اللى احنا بنستعملها .
.
.
.
****
.
عندنا Irrigation تانيـه مهمــه ,
اللى هيــا مايه الاكسجين , اللى هى بنسميها , Hydrogen Peroxide
الــ H2O2 كــ Irrigation كويس ,
بيعمل Effect مهم جدا لازم نبقى عارفينـه " بروورروو " ,
يعنى Effervescence action , يعنى بيفـــــوووووور ,
ُ يعنى ايه ؟
يعنى هــو بيخش يدوب الــ Tissues ويطلع يعملك فقعـــات اكسجين .
.
بس خللى بالك فيه مشكله جامده جدا ,
الــ H2O2 لو احنـا استعملنـاه كــ Last Irrigant , ايه اللى بيحصل ؟
احنـا لمـا استخدمنـا الـ H2O2 كـ Irrigation , فاحنـا كده حقنا العيان ده بــ بلونه اكسجين , تبتدى البلونـه دى تتحرك , تتحرك , وتنزل تحت تعمله Emphysema ويتنفخ .
علشان كده لو احنـا هنستعمل H2O2 حقنـا مفيش مشكله ,
بس مننساش اننـا نخللى اخر Irrigant هنستعملــه يكون NaOCL مش H2O2 .
ليـــــــــــه ؟
علشان الـ NaOCL عبـاره عن Reducing agent , يخش ياكل أى اكسجين جوه الــ Canal
ويمنع العيان ده من ان يحصله Emphysema . تمــام.
.
.
.
****
.
نيجى بقى لاخــر Irrigation معــانا وهــو الــ MTAD , وده ده مهم جـــداَ جدا َ ,
الــــ MTAD ده بقى يادكـاتره , اختـرعــه الايرانى Mahmoud Torabiejad # فـ امريكا ,
والــ MTAD ده اختصار لــ M T A D ,
اللى هـــون Mixture Of Tetracycline Acid Detergent .

Tetracycline يعنى Antibiotic , يموت البكتريا ,
الـ Acid , اللى هــو Citric Acid , بيشيلنا الــ Smear Layer ,
Detergent , اللى هــو الصابـــون , يعنى يظفلـــط الــ File يعنى بيعمل Lubrication .
بس كده
.
.
.
-----
.
.
نيجى بقى بعد كده لنقطـه مهمـه اوى , هى الـــــ Chelating agents .
.
ايــه هــى الـــــ Chelating agents ؟
.
الــ Chelating agents دى بنستخدمهـا لما يكون عندنا Calcified Canal ,
لمـا يكـون عندنـا Blocked Canal , لمـا يكــون عندنا Narrow Canal .
.
من الاخر كــده الـ Canal ضيقه , وهنمــوت نفسنـا الــ File يسلك فيهـا .
.
طيب هنسلك الـ File أذاى ؟ , اللى هــو نعمل Softening للــ Dentin وندوبــه .
.
أذاى بردك ؟
. قالك بنجيب الـ Chelating agents دى , ونحطهـا جــوه الـ Canal ,
فتروح تتـحد مع الـ Hydroxy Appetite Crystals العنيفــه دى , تاخد منــه الـكالسيــوم Ca ,
طيب الــ Hydroxy Appetite Crystals تقــعد كده فاضيـه من غيـر Ca ؟!
.
لااااا , بنحطلـــه مكـانه صــوديوم Na ,
وناخد بالنــا ان اتحــاد الصـوديوم Na مع الـ Hydroxy Appetite Crystals اتحــاد ضعيــــف ,
فيضعف الـ Strength بتــاعه الـ Hydroxy Appetite ,
نيجى بقى ندّخل الـ File ونعمل Negotiation نلاقى بيخـــوش معـانا ويسلك عـادى .
.
.
التفـاصيل دى كلهـا احنـا مش هنتسـال فيهـا فـ الامتحـان , دى علشــان نفهـم السينــاريو ,
انمــا الســؤال , أيـه هــو أشهـر Chleatin Agent فـ الســوق ؟
.
أشهر Chelating agent , ولازم نحفظــه ذى عينينـا , هــو الـــ EDTA .
.
ونحفـظ كمـان الاختصار بتاعه Ethylene diamine tetra acetic acid ,
.
ونحفـظ الــ Concentration بتاعته اللى هى 17% ,
واننـا بنحطه فـ الـ Canal لمــده 15 دقيقــه ,
دلوقتى الدور عليكـ , انت تقـوم تقـف دلوقتى قدام المرايا وتقــــول 🙂 ,
قــوم بس والله هتبقى ذى الفُـل 🙂 ,
يلا قــول ورايا , Ethylene diamine tetra acetic acid , تركيـزه 17% , بنحطـه 15 دقيقــه 🙂
والله حـاجه ذى الفُـل .
.
*
.
وكالعـاده همـا لقـو الـ EDTA سهلـه , وكلنـا عرفنهـا , قالـو يعملـو واحده جديده ويحطولهــا C
طيب الـ C دى اختصـار لايــه ؟
اختصـار للـ Centrimide , وده بيخلى الـ EDTA تدخل بشكل أحسن فـ الـ Canals .
.
*
.
أخـر حـاجه نعرفهـا فـ الـ Chelating agents ,هى الـ RC Prep ,
.
وده Combination مابين الـــ EDTA والـــ يوريا بيروكسيد ,

ببسـاطه كده يادكاتره , اليوريا بيروكسيد ده , من عائله الــهيدروجين بيروكسيد
يعنى بيعمـل أيه ؟
بيعمـل Effervescence action , ويشيلنـا الــ Smear Layer ,
و يخلى الــ Canal من جوه ذى الفُل , بس .
.
ويبقى كده احنـا أخدنا الـ EDTA والـ EDTAC والـ RC Prep .
.
***
.
السـؤال

الاهم دلوقتى احنـا خلاص عرفنـا ان الـ Smear Layer دى ,
عبـاره عن جـزء Organic وجـزء تانى Inorganic ,
طيب وعلشـان نشلهـا بنستخدم أيه ؟ بنستخدم الـ NaOCL ومعـاهـا الـ EDTA .
.
او بنستـخدم الـ MTAD , بس فيـه ناس قالت انهـا مبتقدرش تشلهـا لوحدهـا .
.
.
.
----------
.
.
أخــر حــاجه يهمنى اوى , نبقى عـارفين اذاى بنعمل الـ Irrigation , علشـان دى الحتـه اللى بنتسال فيهـا .
.
.
اول حاجه خالص احنا لمــا بنيجى نعمل Irrigation بنتنى الـ Needle بزاويه 90‘ او 45‘
.
.
ولازم واحنـا بنعمل Irrigation , الــ Needle تبقى Loose جوه الـ Canal ,
لانك لو عملنا Force للـ Needle ,
الــ Pressure بتاع ايدينا هيتغلب عــ الـ Apical pressure , واحنـا اللى هننتصــر , والـ Irrigation كلهــا هتعدى للـ Apical area ,
والعيـان هـو وحظـه بقى , لو شغالين بـ NaOCL هنعملــه Sodium hypochlorite accident ,
ولـو كنـا شغالين بـ H2O2 هننفخــه ونعملــه Emphysema ,
يبقى علشــان سـؤال الـ T or F ,
الـ Irrigation احنـا بنعملهـا Under heavy pressure .. أوووووووه ,
لا الصح اننـا بنعملهـا Under light pressure , تمـام كده .
.
.

سـؤال كمـان , قــد أيه من الــ Irrigant solution بينزل تحت الـــ Needle ,
وبيـوصل للـ Apical area ؟
يعنى حـوالى من 3mm لـ 5mm ,
لان فيــه كتيـر مننـا فاهميـن اننـا هنحط الـ Irrigation من فـوق ,
وهى هتنزل لوحدهـا للـ Apical area سبحــان الله .
لااااااااااء , ده يدوووووب الـ Irrigation بتنزل تحت الـ Needle بـ 3 لـ 5 mm .
.
.
حتــه كمــان , هل ممكن احسن من الـ Action بتاع الـ Irrigant ؟
.
أاااااااه , قالك عـ سبيل المثال , الـ NaOCL ممكن نخليـه More effective عن طريق حاجتين ,
يامـا نزود الـ Concentration او نزود الـ Temperature ,
.
علشــان كده دلوقتى عملولنـا حـاجه اسمهـا Syringe Warmer ,
يعنى ايه ؟
يجبلنـا حاجه شبـه الــ Sterilizer كده , بس درجه حرارتهـا بتبقى خفيفه اوى ,
وقبل مانعمل Irrigation للعيان , بنرمى الـ Syringe فـ الـ Warmer ده ,
فـ يدفيلى الـ Irrigation , و يزودلى الـقدره بتاعه الـ NaOCL .
.
.
حتــه كمــان هل فى طـرق تانيه للـ Irrigation ؟
.
اااااااه ,, فى طريقه باستخدام الــ Ultra Sonic ,
ايه بقى الــ Ultra Sonic ده ؟
ده جهاز عامل ذى الـكفيتـرون كده , اللى هـو بتـاع الـ Scaling ,اللى كلنا عارفين شكلـه ده ,
نفس الفكـره بالظبط بعمـل Vibration بس بدل مابيركب عليـه Scaling tip ,
لا بيركب عليه File طـويل .

الــ File ده بيخش جوه الـ Canal بيقعد يتهـز كده ,
طيب هــو بيتهز , برافـــو عليه , اعمله ايه انا بقى ؟!!
.
قالك الــ Ultra Sonic ده بينزل Irrigation مع الـ File جـوه الـ Canal ,
فالــ File لما يتهز , يخلى الــ Irrigation تلف حـواليه , ويعمل حاجه اسمها Vortex Motion ,
نفس فكــره الغسـاله بالظبط لمـا بتلف الغسيل ,
وده بيخلى الـ Irrigation تخبـط فـ الـ Walls اكتـر , وتشيل اى Debris مـوجوده ,
وتعمل Better Cleaning .
.
وناخد بالنا لمـا يجلنـا T or F ويقــول , , , The best irrigation is .... Ultra Sonic Irrigation .
.
.
هنقــول حـاجه اخيـره كده عن انواع الـ Needles .
.
قالنا و احنا بنعمل Irrigation بنخاف دايمـا ان الــ Irrigation الوحشـه دى
تعدى beyond الــ Apex ,
وتعمل حاجات وحشه للعيـان ذى الـ Sodium hypochlorite accident ,
او تعملـه Emphysema .
.
قالك طيب ايه رايك لـو غيرنا نوع الـ Needle ؟
.
هنعملك نــوع ياسيدى الــ Needle هتبقى Beveled شويه ,
وبكده مهما عملنا Irrigation , الــ Irrigation كلها هتروح فــ الناحيه الـ Lateral ,
ودى بنسميهـا Monoject endodontic needles .
رجـع قالك بس فيــه عٌرضه بردك ان الـ Irrigation تعدى 😕 .
.
.
قالك خلاص هديك حل تانى ,
.
هديلك Needle مقفوله من تحت خالص o.O ,
ينهار ابيض 😮 اومال احنا هنعمل Irrigation اذاى
قالك هفتحلك فتحه واحده من الجنب , وبكده مهمـا عملنا Pressure ,
كل الــ Irrigation هتطلع من الــ Lateral بس , ودى بنسميهـا Max -I - Probe .
وبكـده لا هيحصـل Sodium hypochlorite accident ولا Emphysema , والعيـان هيعيش 🙂 .

.
#دنتال_لامؤاخذه😎

#المسابقة_الاسبوعية

مسابقة السؤال الاسبوعي والفائز سيحصل على حساب في موقع Dental Clinical Mastery بقيمة 5٠$

للفوز بالجائزة يجب أن تكون اجابتك صحيحة وأن يكون تعليقك حاصل على اكبر عدد من الايكات ( منشن لصديقك )

#Q1 Which of following is not symptom of dry socket ?
A - sever pain
B - nose bleeds
C- bad odor

#Q2 what is a dry socket ?

A- exposure of bone and nerevs
B - displased tooth
C - damage to salivary gland

#Q3 whish of the following is not typically a treatment of dry socket ?

A-prescription pain medication
B - scaling and rooth planing
C- packing the socket with medicated dressing s

#Q4 what is dry socket know as?
A- neoplastic cell
B - alveolar osteitis
C - sapientiae

#Q5 true or false
Drinking through a straw while healing from a tooth extraction increases your risk of devolping dry socket .


#EBTEHAl UB
رابط المنشور للمشاركة في المسابقة 👇👇
https://m.facebook.com/groups/2591894394164108?ref=bookmarks

عندما تكون الام طبيبة اسنان ❤️
تحية ✋ لكل طبيبة أسنان
@dentalkd

Fungal infection #dental_drugs
✨pseudomembranous /erythmatous candidos
الفطريات غالبا ما تصيب الاشخاص اللي يتعالجوا inhaled cortical steroids
و امراض السكري و الاشخاص اللي اخذوا مضادات حيويه لفتره طويله او الاشخاص اللي عندهم نقص بالمناعه
📌حقسم الخطه العلاجيه الى قسمين
اولا نصائح تعطيها للمريض
✨الاشخاص اللي ياخذوا inhaled cortical steroids انصحهم ع طول بعد اخذ العلاج بالمضمضه بالماء او بفرش الاسنان
📌ثانيا العلاج عن طريق الادويه

💥Fluconazole 500 mg
على شكل كبسولات
كل يوم كبسوله واحده لمده سبعه ايام
🔥ملاحظه لا توصف هذا العلاج للاشخاص الذي ياخذوا warfarin او statine لانه العلاج يتفاعل معاهم

💥miconazole 20mg/g
على شكل جيل
بعد الاكل اربع مرات يوميا
80g tube
💥Nystatin oral suspension 100,000 units /ml
ياخذ منه 1mlبعد الاكل اربع مرات يوميا لمده سبع ايام
#Reem_guzailan 🌱🌸
#dentalkd
شاركوا المنشور لنستمر😀

Fungal infection #dental_drugs
✨Denture Stomatitis
هذه الحاله غالبا تصيب الاشخاص اللي يلبسوا الاطقم لفترات طويله او لتجمع البلاك او الاشخاص اللي تعرضوا لtrauma
الخطه العلاجيه حتتقسم الى
📌نصائح تعطى للمريض
⚡️يفرش ال palatalيوميا
⚡️ينقع الطقم بمحلول كيميائي مثلا الكلورهكسيدين او الهيبوكلورات
ملاحظه مهمه✨ اذا كان الطقم من الاكريل لا ينقع في الهيبوكلورات
⚡️يحاول انه ما يلبس الطقم قدر الامكان علشان يتسرع الشفاء
⚡️اذا كان الطقم هو السبب سواء كان بسبب انه ill fitting نحاول نخلي المريض يعمل طقم جديد
⚡️العلاج عن طريق الادويه
نفس علاج pseudomembranous /erythmatous candosis (المذكور بالمحاضره السابقه)
الى جانب انه نحط جيل من miconazole للfitting surface of denture
#Reem_guzailan 🌱🌸
#dentalkd
شاركوا المنشور لنستمر😄