2023 ESC GUIDLINES FOR THE MANAGEMENT OF acute Coronary Syndrome
Today 25/8/2023

الجواب من محاضراتنا القادمه في كورس ال endocrine ، انشاء الله يوم ١٠ بلشهر مع بقية الكورسات نعلن عنها..

Highlights of the first day of the 2023 ESC-congres
1- SGLT2 inhibitors are recommended as class I in HF mrEF and HFpEF (dapagliflozin and empagliflozin)
2- there is no change in the strategies of antithrombotic treatment in patients with ACS :
Aspirin + P2Y12 unhibtirs for 12 months flooded by aspirin alone for life long (class I).
3- Surgery is recommended for early Prosthetic valve endocarditis (less than 6 months) with new valve replacement and complete debridement (class IC)
4- ACS management in cancer patients:
Invasive strategy if the life expectancy >6 months
Conservative management if poor prognosis
Antithrombotic therapy according to platelet count
5- SGLT2 inhibitors are recommended as first line treatment ( class I) in type 2 diabetic patients with established ASCVD (to reduce CV risk independent of glucose control , in type2 diabetic patients with HF(to reduce HF hospitalizations ), and in type 2 diabetic patients with CKD (to reduce CV risk and kidney failure risk).
6- Colchicine is the first anti-inflammatory agent (0.5 mg once daily) approved by US FDA and health Canada to reduced the risk of atherothrombotic events in patients with established ASCVD.
7-Colchicine does not significantly reduce perioperative Afib or myocardial injury after non-cardiac surgery (MINS) in patients undergoing major non-cardiac thoracic surgery.
8- Semaglutide (which belongs to a class of medications known as glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists) improves heart failure-related symptoms and physical function and results in greater weight loss compared with placebo in patients with HFpEF and obesity (STEP-HFpEF trial)
9- NOACs are finally approved for the treatment of LV thrombus as a complication of ACS( class IIa).
10- DOAC Score: A Novel Bleeding Risk Prediction Tool for Patients With Atrial Fibrillation on Direct-Acting Oral Anticoagulants
11- complete revascularization should be done either during the index procedure or within 45 days in patients with STEMI (class I).
12- face to an out-hospital cardiac arrest, Primary PCI is recommended as class I when the ECG shows ST segment elevation and class IIIA when the ECG is normal (no routine immediate coronary angiogram).

يرحمكم الله ركزوا على موضوع NSTACS with high risk features
ارجوكمممم يعني هذا تركض بيه لل PCI حاله حال ابو STEMI ، رجاءاً رجاءاً ، والله هواي كيسات NSTACS ما يتم التعامل الصحيح وياهم ..

high risk features
Heamodynamic instability
life threatening arrhythmia
refractory ischemiac pain
AHF
mechanical complication
STEMI equivalents
GRACE score >140
dynamic ST change
dynamic troponin change

والله العظيم المريض يبتلي على عمره من يجي ب NSTACS
يعني لو يجي ب STEMI احسله ولا هلطلابه الي تصير بلمستشفى من وراه وكلمن يقررله شي ..
المشكله هلجزئيه كلش كرتكال

موقف حقيقي صار وي بيبتي عمرها 70 الله يطول بعمرها اني بلبصره بلدوام ماعرف شنو السالفه ،
بيبتي عدها
breast Cancer
DM
HTN
صار عدها الم بصدرها وتقيأت
Typical ACS
اول مراحت للمستشفى دخلت بVT
وصارت unstable ورجعت sinus وحدها ، negative troponin and non specific ecg change

لهنا ال Heart score صارت الف مو 8 ، صح الكلام لو اني متوهم ؟؟
تخيلوا ال next step ?
سوولهه discharge وتراجعين اخصائي باجر العصر ، علما دخلت بAHF منا للعصر ودوها للمستشفى سوولهه pci خطيه وهسه متاذيه كلش صارت chroinc
يعني قصه مأساويه والله
لو صايره STEMI احسسلها جان الدكتور العبقري الواكف يمكن يعرف انو ابو STEMI مباشره pci ويوديها
بس مصيرها وقدر الله شنسوي

فيا اخوان رجاءاً ركزوا على ذني اكثر من ال STEMI نفسها لان ابو ال STEMI معروفه شغلته حتى الممرض يعرفه

- NOACs are finally approved for the treatment of LV thrombus as a complication of ACS( class IIa).

Give me a Drug
can cause three types of jundice ( mixed jundice)
يعني ممكن يسوي
heamolytic jundice
Hepatocelluar jundice
cholestatic jundice
ممكن يسويهم كلهم بنفس الوقت??

اني ماعرف ليش دائما بلشروحات اول ما يبدون بل ECG يبدون بلورقه ويكعد يقسملك مربعات صغيره وكبيره وطول وعرض ومن عدها انت تكره الايسيجي والساعه الدرستها بيه😂 هاي ورقه الايسيجي شوفوها شكد تافهه حالها حال وحده قياس مثل الفيته وال tape measure
وقسموها مربعات صغيره وكبيره
نفس فكرة المتر والسنتيمتر ، واحنه اصلا منعترف بالارقام احنه نتعامل بلمربعات ، عود من يصير عدنا بحث علمي نكتب بلقيم الرقميه اما بلحياة الواقعيه نتعامل بلمربعات حصراً

واخيراً رسمياً كملنا ال Normal
مشاعر متضاربه حالياً هسه عندي ، القريبين عليه يعرفون شكد تعبان اني هلفتره لكن توفيق الله ورحمته والأصرار كدرت اطلع بهلنتيجه الي مكنت متوقعها صراحة ، الحمدالله ما خيبت املكم بيه ، تكدرون تعتبرون هذا الشرح مصدر أساسي وتعتمدون عليه اعتماد كلي ، بقت بس chambrlien rules الي هي بسيطه جداً باجر تنزل

هاي المحاضره اي واحد ميريد يشوف الكورس كله خليشوف هاي رجاءاً ، هاي المحاضره راح تلگه الي انت دائما مضيعه وما تعرف جوابه شنو ،هاي المحاضره بيها جواب لسؤال انت ما تدري بيه موجود هاي المحاضره ، ٩٥ بلميه واني واثق من كلامي يكرهون الايسيجي من وراهه لان هم يدوخون بيها اصلاً فرجاءاً مهما كان مستواك شوفها

نصيحة بعد ما كملنا النورمال واذا احد يريد يبدي من البدايه الأفضل تبدي بيهن كلهن دفعه وحده يعني لتقره ماده ثانيه غيره تركز بيه بس هو علما تخلصه وطبعاً الي تميزنا بي هو قصر الوقت يعني اذا تسرع الصوت 1.5 حيصير ال normal كله ساعتين او اقل وبلمناسبه لازم تسرع 1.5 حتى يصير الصوت متوازن لان اني بطئت صوتي وراعيت هلسالفه وكل التوفيق يارب❤️