موقف حقيقي صار وي بيبتي عمرها 70 الله يطول بعمرها اني بلبصره بلدوام ماعرف شنو السالفه ،
بيبتي عدها
breast Cancer
DM
HTN
صار عدها الم بصدرها وتقيأت
Typical ACS
اول مراحت للمستشفى دخلت بVT
وصارت unstable ورجعت sinus وحدها ، negative troponin and non specific ecg change

لهنا ال Heart score صارت الف مو 8 ، صح الكلام لو اني متوهم ؟؟
تخيلوا ال next step ?
سوولهه discharge وتراجعين اخصائي باجر العصر ، علما دخلت بAHF منا للعصر ودوها للمستشفى سوولهه pci خطيه وهسه متاذيه كلش صارت chroinc
يعني قصه مأساويه والله
لو صايره STEMI احسسلها جان الدكتور العبقري الواكف يمكن يعرف انو ابو STEMI مباشره pci ويوديها
بس مصيرها وقدر الله شنسوي

فيا اخوان رجاءاً ركزوا على ذني اكثر من ال STEMI نفسها لان ابو ال STEMI معروفه شغلته حتى الممرض يعرفه

- NOACs are finally approved for the treatment of LV thrombus as a complication of ACS( class IIa).

Give me a Drug
can cause three types of jundice ( mixed jundice)
يعني ممكن يسوي
heamolytic jundice
Hepatocelluar jundice
cholestatic jundice
ممكن يسويهم كلهم بنفس الوقت??

اني ماعرف ليش دائما بلشروحات اول ما يبدون بل ECG يبدون بلورقه ويكعد يقسملك مربعات صغيره وكبيره وطول وعرض ومن عدها انت تكره الايسيجي والساعه الدرستها بيه😂 هاي ورقه الايسيجي شوفوها شكد تافهه حالها حال وحده قياس مثل الفيته وال tape measure
وقسموها مربعات صغيره وكبيره
نفس فكرة المتر والسنتيمتر ، واحنه اصلا منعترف بالارقام احنه نتعامل بلمربعات ، عود من يصير عدنا بحث علمي نكتب بلقيم الرقميه اما بلحياة الواقعيه نتعامل بلمربعات حصراً

واخيراً رسمياً كملنا ال Normal
مشاعر متضاربه حالياً هسه عندي ، القريبين عليه يعرفون شكد تعبان اني هلفتره لكن توفيق الله ورحمته والأصرار كدرت اطلع بهلنتيجه الي مكنت متوقعها صراحة ، الحمدالله ما خيبت املكم بيه ، تكدرون تعتبرون هذا الشرح مصدر أساسي وتعتمدون عليه اعتماد كلي ، بقت بس chambrlien rules الي هي بسيطه جداً باجر تنزل

هاي المحاضره اي واحد ميريد يشوف الكورس كله خليشوف هاي رجاءاً ، هاي المحاضره راح تلگه الي انت دائما مضيعه وما تعرف جوابه شنو ،هاي المحاضره بيها جواب لسؤال انت ما تدري بيه موجود هاي المحاضره ، ٩٥ بلميه واني واثق من كلامي يكرهون الايسيجي من وراهه لان هم يدوخون بيها اصلاً فرجاءاً مهما كان مستواك شوفها

نصيحة بعد ما كملنا النورمال واذا احد يريد يبدي من البدايه الأفضل تبدي بيهن كلهن دفعه وحده يعني لتقره ماده ثانيه غيره تركز بيه بس هو علما تخلصه وطبعاً الي تميزنا بي هو قصر الوقت يعني اذا تسرع الصوت 1.5 حيصير ال normal كله ساعتين او اقل وبلمناسبه لازم تسرع 1.5 حتى يصير الصوت متوازن لان اني بطئت صوتي وراعيت هلسالفه وكل التوفيق يارب❤️

والله العظيم امكن اني مسويه الكورس كله علمود هلمعلومه هاي😂

لمحبي الطب البديل الطب الصيني خبر صادم

Highlights from the second day of the 2023-ESC Congress:

We often make fun of traditional Chinese medicine (TCM)and traditional medicine in general and their useless role in daily practice but a scientific proof of its effectiveness has been announced at one of the most prestigious medical congresses 2023 ESC Congress.
Here we talk about the traditional Chinese medicine qiliqiangxin which reduces hospitalisation for HeartFailure and CV death in patients with HF and a reduced ejection fraction (HFrEF). QUEST trial

From endocrinology course

يوميه حنشر هلبوست هذا
وويوميه اعيده

مساء الفل
المريض الفاقد للوعي
#The_unconscious_patient
شلون نتعامل وياه ؟
اول شي لازم تفرق بين unconscious وال syncope
ال unconscious هذا فقد الوعي ولا يزال فاقد للوعي من وصلك
Syncope فقد الوعي ورجع صاحي
Collapse and syncope
Syncope is a sudden, transient loss of consciousness, with spontaneous
recovery
كل وحدة والها اسبابها
نجي للاسباب
Common causes
• Hypoglycaemia
• Stroke
• Subarachnoid haemorrhage
• Convulsions
• Drug overdose
• Head injury
• Alcohol intoxication
حتى تعرف عن شنو تدور اهم واكثرهن شيوعاً
Hypoglycaemia يجيك بهواي اشكال اهمها
unconscious patient
ايضاً ممكن 👇👇
Hypoglycaemia can cause localized weakness/coma and mimic stroke.
فكل الفاقدين الوعي
جيك RBS
اسال عدهم سكر لو لا ؟
ماخذين انسولين لو لا ؟ علاج بدون اكل ؟
ماكلين لو لا ؟
شلون نعالجه
With IV access — Hospitalized patients can usually be treated quickly with 25 g of 50 percent glucose (dextrose) administered intravenously (IV).
بس يصحه توكله اي شي حلو حتلو شكر تحت اللسان
واذا المريض Without IV access
●
Glucagon available اذا موجود – Administration of glucagon (subcutaneous, intramuscular, or nasal) will usually lead to recovery of consciousness within approximately 15 minutes,
ممكن يسوي nausea or even vomiting.
حضر البلاسيل وخل ياكل وراها .
Dr Mustafa Ayoub

اذا اجاك المريض
فاقد وعنده elevated BP
Neurological deficits, Weakness side of body
Babinski sign postive
اذن فهو Stroke .

اذا اجاك المريض فجئة واكع
وعنده شخرة مميزة من تقيس الضغط تلكاه كلش عالي ممكن يوصل 26 فهو ICH بمختلف انواعه والغالب 👇
• Subarachnoid haemorrhage
هنا تنتبه عال SPO2 لا ينضرب ال respiratory central ويسلمها المريض

• Convulsions
هذا واضح شمرة وتفاصيلها هنا انتبه الاهل ما يكولون ابنا عنده صرع يسموها شمرة يا اما ما ماخذ علاجه ومشمور او الجرعة ما تشتغل
هنا انتبه عيونه تنكلب حلكه
Cyanosis, saliva frothing
from the mouth, heavy breathing, tongue biting, or incontinence suggest
a generalized seizure. Post-ictal drowsiness or confusion is normal — very
rapid recovery questions the diagnosis
Mx anti convulsions
Left latral
O2

• Drug overdose
هنا انتبهوا من حالات الانتحار
شوفو اماكن الجكات
Coma with small pupils and respiratory depression suggests opioid
poisoning. In unexplained coma, give a therapeutic trial
of naloxone (0.4–0.8mg IV), observing for changes in conscious level,
respiratory rate, and pupil size.
اذا عرفت ال drug ابحث عن antidote
واذا طلع organophospharaus poisoning
توجه لل atropin

نتوجه للمأجوسين
Suspect psychogenic coma if
serious pathology has been excluded and when the eyes are opened, only
the sclera show as the eyes deviate upwards (Bell’s phenomenon).
عمت عيني عليهم 🥹

• Head injury
هذا واضحة اثار الحادث جيك GCS
البقية جراحة

• Alcohol intoxication
هذولة معروفين بالمستشفى لكثرة زياراتهم

Ocular nerve palsy
or divergent squint with coma can indicate Wernicke’s encephalopathy,
requiring IV thiamine or tricyclic poisoning.

اما ال syncope
كلش common واكف بالشمس او شاف دم هبط ضغطه 👇
Was it a simple faint? Vasovagal or neurally-mediated syncope is a
common response to an overwarm environment or prolonged standing,
and can be precipitated by sudden fright or visual stimuli (eg the sight
of blood). Other contributors are large meals, prolonged starvation
or alcohol. There are usually premonitory symptoms of feeling unwell,
nauseated, dizzy, or tired, with yawning, blurred or ‘tunnel’ vision, or
altered hearing. If the fainter cannot get supine (eg bystanders keeping
them upright), seizure-like twitching may occur ( convulsive syncope ).
Vomiting and incontinence may occur and do not reliably discriminate
seizures from faints.
خليهم جوه التبريد مغذي
ويصحون

نجي لل MX
Ix :
CBC : خاف التهاب meningitis وربعها
ABG :خاف DKA وجماعته
ECG : خاف arrhythmia من poisoning
CXR : aspiration اذا شكيت
CT : ICH , Stroke
👇👇
ونبلش Hx
Exam.
ثم
A : Airway.
B : Breathing.
C : Circulation
Conscious level
اذا من تطخ جبينه ( الكصة ) يرمش غالبا هذا مو فاقد 😉

اذا استثنيت ال common فكر بال uncommon
#اوفرلاب
#overlap

@DrMustafa8
شاركه مع أصدقائك لتعم الفائدة