From endocrinology course

يوميه حنشر هلبوست هذا
وويوميه اعيده

مساء الفل
المريض الفاقد للوعي
#The_unconscious_patient
شلون نتعامل وياه ؟
اول شي لازم تفرق بين unconscious وال syncope
ال unconscious هذا فقد الوعي ولا يزال فاقد للوعي من وصلك
Syncope فقد الوعي ورجع صاحي
Collapse and syncope
Syncope is a sudden, transient loss of consciousness, with spontaneous
recovery
كل وحدة والها اسبابها
نجي للاسباب
Common causes
• Hypoglycaemia
• Stroke
• Subarachnoid haemorrhage
• Convulsions
• Drug overdose
• Head injury
• Alcohol intoxication
حتى تعرف عن شنو تدور اهم واكثرهن شيوعاً
Hypoglycaemia يجيك بهواي اشكال اهمها
unconscious patient
ايضاً ممكن 👇👇
Hypoglycaemia can cause localized weakness/coma and mimic stroke.
فكل الفاقدين الوعي
جيك RBS
اسال عدهم سكر لو لا ؟
ماخذين انسولين لو لا ؟ علاج بدون اكل ؟
ماكلين لو لا ؟
شلون نعالجه
With IV access — Hospitalized patients can usually be treated quickly with 25 g of 50 percent glucose (dextrose) administered intravenously (IV).
بس يصحه توكله اي شي حلو حتلو شكر تحت اللسان
واذا المريض Without IV access
●
Glucagon available اذا موجود – Administration of glucagon (subcutaneous, intramuscular, or nasal) will usually lead to recovery of consciousness within approximately 15 minutes,
ممكن يسوي nausea or even vomiting.
حضر البلاسيل وخل ياكل وراها .
Dr Mustafa Ayoub

اذا اجاك المريض
فاقد وعنده elevated BP
Neurological deficits, Weakness side of body
Babinski sign postive
اذن فهو Stroke .

اذا اجاك المريض فجئة واكع
وعنده شخرة مميزة من تقيس الضغط تلكاه كلش عالي ممكن يوصل 26 فهو ICH بمختلف انواعه والغالب 👇
• Subarachnoid haemorrhage
هنا تنتبه عال SPO2 لا ينضرب ال respiratory central ويسلمها المريض

• Convulsions
هذا واضح شمرة وتفاصيلها هنا انتبه الاهل ما يكولون ابنا عنده صرع يسموها شمرة يا اما ما ماخذ علاجه ومشمور او الجرعة ما تشتغل
هنا انتبه عيونه تنكلب حلكه
Cyanosis, saliva frothing
from the mouth, heavy breathing, tongue biting, or incontinence suggest
a generalized seizure. Post-ictal drowsiness or confusion is normal — very
rapid recovery questions the diagnosis
Mx anti convulsions
Left latral
O2

• Drug overdose
هنا انتبهوا من حالات الانتحار
شوفو اماكن الجكات
Coma with small pupils and respiratory depression suggests opioid
poisoning. In unexplained coma, give a therapeutic trial
of naloxone (0.4–0.8mg IV), observing for changes in conscious level,
respiratory rate, and pupil size.
اذا عرفت ال drug ابحث عن antidote
واذا طلع organophospharaus poisoning
توجه لل atropin

نتوجه للمأجوسين
Suspect psychogenic coma if
serious pathology has been excluded and when the eyes are opened, only
the sclera show as the eyes deviate upwards (Bell’s phenomenon).
عمت عيني عليهم 🥹

• Head injury
هذا واضحة اثار الحادث جيك GCS
البقية جراحة

• Alcohol intoxication
هذولة معروفين بالمستشفى لكثرة زياراتهم

Ocular nerve palsy
or divergent squint with coma can indicate Wernicke’s encephalopathy,
requiring IV thiamine or tricyclic poisoning.

اما ال syncope
كلش common واكف بالشمس او شاف دم هبط ضغطه 👇
Was it a simple faint? Vasovagal or neurally-mediated syncope is a
common response to an overwarm environment or prolonged standing,
and can be precipitated by sudden fright or visual stimuli (eg the sight
of blood). Other contributors are large meals, prolonged starvation
or alcohol. There are usually premonitory symptoms of feeling unwell,
nauseated, dizzy, or tired, with yawning, blurred or ‘tunnel’ vision, or
altered hearing. If the fainter cannot get supine (eg bystanders keeping
them upright), seizure-like twitching may occur ( convulsive syncope ).
Vomiting and incontinence may occur and do not reliably discriminate
seizures from faints.
خليهم جوه التبريد مغذي
ويصحون

نجي لل MX
Ix :
CBC : خاف التهاب meningitis وربعها
ABG :خاف DKA وجماعته
ECG : خاف arrhythmia من poisoning
CXR : aspiration اذا شكيت
CT : ICH , Stroke
👇👇
ونبلش Hx
Exam.
ثم
A : Airway.
B : Breathing.
C : Circulation
Conscious level
اذا من تطخ جبينه ( الكصة ) يرمش غالبا هذا مو فاقد 😉

اذا استثنيت ال common فكر بال uncommon
#اوفرلاب
#overlap

@DrMustafa8
شاركه مع أصدقائك لتعم الفائدة

منو هنا طب بغداد نهرين مستنصريه عراقيه كندي
ممكن يراسلني بلا زحمه @yas0a

كلما أنفقت على العلم في صغرك، أنفق عليك العلم في كبرك
كلما سافرت للعلم في صغرك، سافر بك العلم في كبرك
كلما يسرت العلم للناس، يسر الله لك العلم

و الصغر و الكبر شيء نسبي و ليس بالعمر
ابدأ من الآن و استثمر في نفسك مهما كان عمرك أو مرحلتك
و التعلم مستمر و ليس له حد..

الخلاصه ماكو شيء بلعلم مو وقته ، لا تنتظر العلم يجيك انت روحله

اكو احد من الكليات الشماليه
سليمانيه دهوك اربيل او كركوك ؟
يراسلني بلا زحمه
@yas0a

🌟 بالنسبة لل Clinical

قنوات لدكاترة متميزين ينشرون كيسات ، ويشرحون بعض المواضيع المعقدة، وكذلك تتعرفون من خلالهم على الكيسات الشائعة والشغلات الي يواجها المقيم الدوري وطبيعة سير العمل والخ ...

د. احمد عبدالحسين
https://t.me/Amedicalnotes
د .ياسر
https://t.me/yassirabdalstar

د ياسين أياد
https://t.me/ZMCnote

د محمد علاء
https://t.me/Gooddoctor2021
د. مصطفى ايوب
https://t.me/DrMustafa8
د حيدر
https://t.me/Drhaidermedicalcourses

Medical phoniex
https://t.me/Radiolo98
اقامة دورية
https://t.me/ERiraq

قنوات مصادر و شروحات  👇
https://t.me/ahmedalkabiii
https://t.me/internalmedicine4th
https://t.me/SOMS18
https://t.me/EDStations

دي دراسه عملوها ف انجلترا بانهم ركبو جهاز مراقبه لضربات القلب للأطباء عند عمر التلاتينات و لاحظو ايه اللي بيحصل فيهم لما تليفونهم يرن
طبعا رسم القلب مش هيفهمه الا اطباء القلب بس يكفي اقول لأي حد مش طبيب ان اللي في رسم القلب دا من رنه التليفون ممكن يوصل لسكته قلبيه
This ECG is from a 31-year-old healthy physician just after being aroused by an "alarm call" while on-call in the hospital.

The associated study found that 63% of physicians experienced T-wave inversion when called!

The transient T-wave inversions seen here are felt to reflect increased sympathetic tone.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9283539/

شكد مأساويه هلصوره

In uremic pericarditis we have a normal ECG finding cuz uremic toxins interfere with ecg electrode and give a normal pattern so take care and depend on clincal sense in CKD patient

تذكير بلنسبه لل Abnormal ECG حبدي انزل بيه موضوع وره موضوع وموعد انتهائه النهائي انشاء الله في بداية الدوام ، وسبب هل تأخير لان عندي الكورسات الاخرى داصور بيهن ، انتظروني وادعولي الله يسهل عليه ، وعندي موعد مع طبيب العيون وخايف لا عيوني تطلع القرنيه مخروطيه ومو خوش سالفه لأن شاكين بهلتشخيص 😅 لان صاحبكم عيونه تعبانه كلش😂

وتذكير اخر ، انت من تضبط Normal ECG
يعني انت هاهي ختمت ال ECG واني واثق من كلامي اما بلنسبه لل Abnormal فهو كلش تافه وسهل لان انت عندك اساس قوي مجرد ما اعكسلك النورمال راح تفهم بسهوله جداً وتستمتع بلشرح ، فه يعني
Don't worry

Poor progression of R wave

R-wave progression has the following four distinct major causes: AMI, left ventricular hypertrophy, right ventricular hypertrophy, and a variant of normal with diminished anterior forces.

my Free ECG course uploaded in youtube ✨

https://youtube.com/playlist?list=PL1WIqnXCeu1ixtJ2aWWzKUUgtnoQXmlBs&si=AjQHahAZ4bqYJEO5

كورس الايسيجي النورمال
تقروه كله دفعه وحده ما يطول بيدكم ابددددد لا تقروه بشكل متقطع اخوان ،

متلكون هيج كورس بسعر رمزي دكتور مالك مبدع جداً