Top secret to identify Completely masked P wave
🔥3
Forwarded from Making sense of medicine
ABC_series_Malden_Mass_Cooper,_Nicola_Frain,_John_Patrick_James.pdf
3.8 MB
this small book is so important for whom seeking to be a good diagnostician
#important_for_clinical_practice
#important_for_clinical_practice
Forwarded from Making sense of medicine
Making sense of medicine
ABC_series_Malden_Mass_Cooper,_Nicola_Frain,_John_Patrick_James.pdf
ده ريفيو كنت كتبته عن الكتاب ده وأهميته
How to be another version of house?!
شفت كذا بوست الفترة اللي فاتت من دكاترة بيحكوا مواقف أنا شفت حالة كذا وعملت كذا وكذا ورغم إن التحاليل طلعت سليمة أو presentation كان atypical إلا أني أصريت أعمل كذا وطلع فعلا المريض زي ما فكرت وآخر الكلام يطلع بإستنتاج.
مش عارف صحة الإستنتاج ده ولا بناء على أي منهجية وكام حالةشافها علشان يطلع بيه وهو في الغالب حالة واحدة اللي شافها. والإشكال الأكبر إن الشخص يتعامل مع ال investigation من غير ما يبقى عارف ال accuracy بتاع ال tests اللي بيعملها من sensitivity و specificity ولا pretest propability بتاع المريض بتاعه ولا post test probability ولا كيف يعمل interpretation لل test ده في ضوء ال prevalence بتاع المرض.
وتبان من هنا كمية ال biases اللي بيقع فيها لما يجي يعمل استنتاج مش بصدد إن نناقش صحة الإستنتاجات ده لإنها تحتاج مختص أكيد.
ولكن نتكلم عن أهمية تعلم مهارات الطب التشخيصي أو تعلم مهارات ما يسمى بال clinical reasoning علشان تبقى clinician محترم وعلشان نعرف إن الدنيا مش سهلها وإن المفروص نتعب شوية في تحصيل المعرفة علشان نمارس طب بمنهجية سليمة.
عملية التشخيص أو بمعنى أوسع الطب التشخيصي ال diagnostic medicine اللي مثلنا الأعظم فيه هاوس من المواضيع اللي اهتموا بيها علماء الطب تحت ما يسمى ال clinical reasoning والفوا فيها كتب ونظم تعليمية تقوي المهارات ده أشهرهم الطرق التعليمية اللي بتعتمد على problem solving أو case based.
انطلاقا من حقيقة إن الطب علم مبني على ال uncertainty
زي ما قال العظيم وليام أوسلر
Medicine is a science of uncertainty and an art of probability
كان ولا بد من كل طبيب يتعلم كيف يفكر إكلينيكيا وكيف يوصل لتشخيص صحيح لإن مفيش تقريبا في الطب حاجه اسمها أكيد أو مية في المية كلها probabilities وبما إنك كل تعاملك مع probabilities فنسبة حدوث ال diagnostic error عالية تقل وتزيد على حسب طريقة تفكيرك الإكلينكي ك clinician وطبعا الأخطاء ده أضرارها كبيرة سواء تعريض المريض لعلاج مش محتاجه أو تأخير تشخيص مرضه وفي أمراض كتير progressive أو ليها window time جت أهمية ال clinical reasoning وأهمية تعلم مهاراته.
عملية ال clinical reasoning أو الإستدلال الإكلينيكي
نبذة صغيرة
وتعريفها
Clinical Reasoning is the process by which a therapist interacts with a patient, collecting information, generating and testing hypotheses, and determining optimal diagnosis and treatment based on the information obtained. It has been defined as “an inferential process used by practitioners to collect and evaluate data and to make judgments about the diagnosis and management of patient problems
تقدر تقول ببساطة هي كيف الclinician بيفكر ويعمل processing للمعلومات اللي في دماغه سواء علشان يوصل لتشخيص أو ياخد قرار علاجه وبتعريف أوسع
هي بتشمل كيفية أخذ الطبيب للتاريخ المرضي (history) وكيف بيعمل processing للمعلومات اللي أخدها في الhistory مع العلم الموجود مسبقا في ذاكرته وكيف بيتعامل مع المعلومات اللي بيطلعها من ال exam كيف بيعمل intrepetation لل investigation كيف بعد يتعامل مع المعلومات ده كلها وبيعمل فرضيات و differentials وبيوصل لتسخيص وياخد قرار علاجي.
وبالتالي ال clinical reasoning بيعتمد بشكل أساسي على
معرفتك وعلمك سواء علمك بالأمراض وال prevalence علمك بال symptoms لوحدها وال differentials بتاعها أو مهارات اتخاذ التاريخ المرضي أو عمل exam علمك بال investigation اللي هتعملها وكل ما زاد علمك في النقاط ده كل ما قل ال bias والخطأ اللي من تقع فيه.
ال clinical reasoning في منه models كثير الإطباء بتستخدمها طبعا subconciously هو الشخص في الغالب مبيبقاش عارف الطريقة اللي بيفكر بيها ما دام معندوش علم ال type of thinking وال models of clinical reasoning.
المشهور منهم
الpattern recognition وده بيعتمد على فكرة illness script recognition يعني بيكون أديلك فترة بتمارس وشفت كمية مرضى كتير وعارف إن مريض كذا بيجي pattern معين أول ما بتشوفه بتقول ده في الغالب كذا
وده بيعتمد إنك تكون شفت كذا حالة قبل كده
والنوع ده من reasoning بيعتمد عليه الناس اللي أديلهم فترة في الممارسة اللي عندهم خبرة يعني مع الأمراض وشافوا حالات كتير
بس النوع ده من ال reasoning أكثر عرضة للخطأ ومش هتعرف تستخدمه لما تجيلك حالة جديدة unrecognized illness script أو الحالة مش جاية typical أو زي ما بيقولوا textbook case scenario
وبرضه هتلجأ لنوع الclinical reasoning اللي اسمه
Hypothetical deductive method
How to be another version of house?!
شفت كذا بوست الفترة اللي فاتت من دكاترة بيحكوا مواقف أنا شفت حالة كذا وعملت كذا وكذا ورغم إن التحاليل طلعت سليمة أو presentation كان atypical إلا أني أصريت أعمل كذا وطلع فعلا المريض زي ما فكرت وآخر الكلام يطلع بإستنتاج.
مش عارف صحة الإستنتاج ده ولا بناء على أي منهجية وكام حالةشافها علشان يطلع بيه وهو في الغالب حالة واحدة اللي شافها. والإشكال الأكبر إن الشخص يتعامل مع ال investigation من غير ما يبقى عارف ال accuracy بتاع ال tests اللي بيعملها من sensitivity و specificity ولا pretest propability بتاع المريض بتاعه ولا post test probability ولا كيف يعمل interpretation لل test ده في ضوء ال prevalence بتاع المرض.
وتبان من هنا كمية ال biases اللي بيقع فيها لما يجي يعمل استنتاج مش بصدد إن نناقش صحة الإستنتاجات ده لإنها تحتاج مختص أكيد.
ولكن نتكلم عن أهمية تعلم مهارات الطب التشخيصي أو تعلم مهارات ما يسمى بال clinical reasoning علشان تبقى clinician محترم وعلشان نعرف إن الدنيا مش سهلها وإن المفروص نتعب شوية في تحصيل المعرفة علشان نمارس طب بمنهجية سليمة.
عملية التشخيص أو بمعنى أوسع الطب التشخيصي ال diagnostic medicine اللي مثلنا الأعظم فيه هاوس من المواضيع اللي اهتموا بيها علماء الطب تحت ما يسمى ال clinical reasoning والفوا فيها كتب ونظم تعليمية تقوي المهارات ده أشهرهم الطرق التعليمية اللي بتعتمد على problem solving أو case based.
انطلاقا من حقيقة إن الطب علم مبني على ال uncertainty
زي ما قال العظيم وليام أوسلر
Medicine is a science of uncertainty and an art of probability
كان ولا بد من كل طبيب يتعلم كيف يفكر إكلينيكيا وكيف يوصل لتشخيص صحيح لإن مفيش تقريبا في الطب حاجه اسمها أكيد أو مية في المية كلها probabilities وبما إنك كل تعاملك مع probabilities فنسبة حدوث ال diagnostic error عالية تقل وتزيد على حسب طريقة تفكيرك الإكلينكي ك clinician وطبعا الأخطاء ده أضرارها كبيرة سواء تعريض المريض لعلاج مش محتاجه أو تأخير تشخيص مرضه وفي أمراض كتير progressive أو ليها window time جت أهمية ال clinical reasoning وأهمية تعلم مهاراته.
عملية ال clinical reasoning أو الإستدلال الإكلينيكي
نبذة صغيرة
وتعريفها
Clinical Reasoning is the process by which a therapist interacts with a patient, collecting information, generating and testing hypotheses, and determining optimal diagnosis and treatment based on the information obtained. It has been defined as “an inferential process used by practitioners to collect and evaluate data and to make judgments about the diagnosis and management of patient problems
تقدر تقول ببساطة هي كيف الclinician بيفكر ويعمل processing للمعلومات اللي في دماغه سواء علشان يوصل لتشخيص أو ياخد قرار علاجه وبتعريف أوسع
هي بتشمل كيفية أخذ الطبيب للتاريخ المرضي (history) وكيف بيعمل processing للمعلومات اللي أخدها في الhistory مع العلم الموجود مسبقا في ذاكرته وكيف بيتعامل مع المعلومات اللي بيطلعها من ال exam كيف بيعمل intrepetation لل investigation كيف بعد يتعامل مع المعلومات ده كلها وبيعمل فرضيات و differentials وبيوصل لتسخيص وياخد قرار علاجي.
وبالتالي ال clinical reasoning بيعتمد بشكل أساسي على
معرفتك وعلمك سواء علمك بالأمراض وال prevalence علمك بال symptoms لوحدها وال differentials بتاعها أو مهارات اتخاذ التاريخ المرضي أو عمل exam علمك بال investigation اللي هتعملها وكل ما زاد علمك في النقاط ده كل ما قل ال bias والخطأ اللي من تقع فيه.
ال clinical reasoning في منه models كثير الإطباء بتستخدمها طبعا subconciously هو الشخص في الغالب مبيبقاش عارف الطريقة اللي بيفكر بيها ما دام معندوش علم ال type of thinking وال models of clinical reasoning.
المشهور منهم
الpattern recognition وده بيعتمد على فكرة illness script recognition يعني بيكون أديلك فترة بتمارس وشفت كمية مرضى كتير وعارف إن مريض كذا بيجي pattern معين أول ما بتشوفه بتقول ده في الغالب كذا
وده بيعتمد إنك تكون شفت كذا حالة قبل كده
والنوع ده من reasoning بيعتمد عليه الناس اللي أديلهم فترة في الممارسة اللي عندهم خبرة يعني مع الأمراض وشافوا حالات كتير
بس النوع ده من ال reasoning أكثر عرضة للخطأ ومش هتعرف تستخدمه لما تجيلك حالة جديدة unrecognized illness script أو الحالة مش جاية typical أو زي ما بيقولوا textbook case scenario
وبرضه هتلجأ لنوع الclinical reasoning اللي اسمه
Hypothetical deductive method