Меня зовут Роман. Рад приветствовать вас!

Я окончил медицинский факультет по специальности педиатрия, работал врачом в больнице скорой медицинской помощи, а так же 5 лет в республиканской психиатрической больнице.

В настоящий момент получаю дополнительное профессиональное образование по специальности "Психоанализ".

Я много читаю, прохожу личный анализ, и стараюсь для себя открыть новое знание об устройстве человека и окружающего мира.

Здесь я хочу рассказывать для широкого круга читателей об удивительной области знаний — о психоанализе.

О нем можно говорить по разному, на языке медицины, философии, культуры. Психоанализ привлекает многих исследователей благодаря сложности изучения его. Но я считаю, что тот, кто в чем-то разобрался, получает возможность говорить об этом простым языком.

Для меня многое еще остается загадкой, но я буду писать здесь о том, в чем я действительно стал понимать.

"Простота - это то, что труднее всего на свете" Леонардо да Винчи

Рекомендую к прочтению лучшие статьи моего блога:

О феномене вытеснения в психоанализе через фундаментальный закон природы
Что такое симптоп в психоанализе
Связь симптома и вытесненного
Влечение — важнейшее понятие в психоанализе
Нет двух одинакого мыслящих фрейдистов
Как бессознательное соотносится с нашей памятью. Узость сознания.
Психоанализ — это ненасильственный метод терапии

Анатомия, истерия, гипноз, бессознательное

В 2003 году я поступил на медицинский факультет. У меня в расписании самым первым занятием была анатомия. Я пришел в теоретический корпус, а девочки со второго курса сказали, что мне нужно идти в морфологический корпус. Спустя 10 минут я был уже там. И здесь я впервые встретился с моими будущими одногруппниками, мальчишками и девчонками. Мы вместе нашли аудиторию, познакомились друг с другом, и с нашим самым первым преподавателем, Морозовой Виолеттой Валерьевной. Привыкнув к школьным нагрузкам и послаблениям, мы оцепенели от того, что нам нужно было выучить уже к следующему занятию строение позвоночника на латинском языке и уметь показать все его особенности на реальных костях.

Только недавно я открыл учебник по анатомии и прочитал историю возникновения этого предмета. Это действительно очень интересно и многое проясняет. Очень жаль, что мое изучение анатомии началось сразу с позвоночного столба. Но я понимаю преподавателей, у этого предмета насыщенная программа, которую необходимо было уместить в полтора года.

Здесь я хочу плавно переключиться к Зигмунду Фрейду, который имел блестящее медицинское образование, и превосходно знал анатомию. Но более всего ему помогло знание о строении нервной системы человека, на которой он специализировался. Он точно знал, как те или иные нервы снабжают двигательной или чувствительной функцией разные участки тела.

На рисунке 1 вы видите, как на определенные зоны верхней конечности разветвляется плечевое нервное сплетение. Какие-то нервы дают кожное, суставное чувство, другие сокращают мышцы, а третьи являются смешанными.

Проходя стажировку у Шарко в Париже, Фрейд обратил внимание на эту удивительную закономерность — больные истерией испытывали нарушения произвольного движения и/или чувствительности своих частей тела согласно их личному представлению о конечностях, как вы видите на рисунке 2.

Больной мог жаловаться на нарушение двигательной или чувствительной функции рук по типу перчаток. Но части тела не иннервируются по такому принципу. Для врача, знающего анатомию, это выглядело как обман, хотя больной не притворялся. Если пропадает движение и чувствительность во всей кисти, что соответствует поражению лучевого, локтевого и срединного нервов плечевого сплетения, то должны быть последствия также в области плеча и предплечья. Но таких последствий у пациентов с истерией при их внимательном осмотре не наблюдалось.

Вывод напрашивался сам собой — в основе таких “перчаточных” симптомов нет материальной причины по типу повреждения нервной ткани. Были и другие симптомы, по типу носков, по типу жилетки.

Шарко показал, что эти “перчаточные” симптомы можно вызвать при помощи гипноза. Гипнозант после внушения забывал об этой манипуляции, а паралич (отсутствие произвольного движения) и/или парестезия (нарушение чувствительности) у него сохранялись.

Сами симптомы носили переменный характер, чего тоже не могло быть при истинном поражении нервного волокна.

симптом не соответствует анатомическому строению тела человека
симптом соответствует личному представлению больного о строении тела человека
симптом можно вызвать при помощи гипноза, больной не помнит о внушении
симптом носит переменный характер

Причина симптома кроется в психическом, а не в телесном. До Фрейда сознательное и психическое являлись синонимами. То, что в действительности было с больным, но никак не обнаруживалось в его сознании, указывало на существование еще одной, загадочной части психики, которая впоследствии будет названа Фрейдом — бессознательное.

ПС: История зарождения нового научного знания очень важна, это дает возможность понять предмет, а не выучить его.