تعديل بسيط بالملف
Amenorrhea
هذا المخطط الصحيح
بس هاي

ادفانس MCQ
https://t.me/adnavvv77

مسك الختام♥️

الحمد لله انه كدرت اوفي بوعدي الكم واغلبكم يتذكر هالكلمة من بدينه سوه بالثانية
(وياكم للنهاية ان شاء الله)

الحمد لله انه كدرت اكمل هاي المادة

اتمنى انه الشرح جان سهل وواضح وكدرت افيدكم بشي بسيط

واتمنى تعذروني عن اي تقصير بدر مني

اتمنالكم كل التوفيق والنجاح واعلى تقديرات خصوصا بالعلاجيات والرابعة بالفارما🙏

الله يسهل عليكم

اي سؤال او استفسار انا موجود هنا بالكروب او بالبوت و ان شاء الله الي اكدر عليه اسويه

واخيرا لاخر مرة انتم "دفعتي" وفخور بيكم ♥️

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

A 32-year-old woman was diagnosed with Cushing syndrome and was started on a medication to reduce cortisol levels.

After a few days, new-onset facial hirsutism developed.

Laboratory tests showed decreasing cortisol levels.

Which of the following drugs was most likely responsible for these findings?

A. Ketoconazole
B. Metyrapone
C. Spironolactone
D. Hydrocortisone
E. Fludrocortisone

بالمخطط هذا ال metyrapone يثبط انزيم
11β hydroxylase

ف اوك يعني كورتزول ما رح يتكون
ف اغلب
17 hydroxy progesteron
يتحول إلى androstendione وبعدين الى testosterone وهذني نعرفهن عبارة عن androgens

ونعرف انه اذا زادت مستويات الاندروجين في الجسم تزداد ظهور الاثار الجانبية الخاصة بالاندروجين الي هي الـ Acne and hirsutism

زين لو راد علاج اضيفه مع metyrapone حتى يقلل ال androgenic effects
او انه المريضة عدها مشكلة ال acne و hirsutism، فبهاي الحالة شنو الاختيار؟
Ketoconazole
لويش؟
لانه يثبط ال 11β hydroxylase ومو بس هيج ، يثبط ال 17α hydroxylase وبالتالي ما رح يقل بس الكورتزول، حتى الاندروجينات هم تقل

#adrenal_disorders

هاي اسئلة عن اللمفوما من المصدر
بس مو كلهن داخلات اخذوا الي يفيديكم بس

#Lymphoma

Drugs used in cushing syndrome

1. Steroidogenesis Inhibitors

💊Metyrapone

🔹Moa: inhibits 11 β-hydroxylase, thereby inhibiting cortisol synthesis

🔸Onset of action: sudden decrease in cortisol concentration so, it used in acute cases

🔹Effect on hormones: Cortisol ↓ , ACTH ↑ , Androgen ↑, aldosteron ↓

🔸Indication: acute cases

🔴Adverse effects: acne, hirsutism, natriursis, bp change

💊Ketoconazole

🔹Moa: inhibits 11β hydroxylase and 17α hydroxylase

🔸Onset of action: several weeks

🔹Effect on hormones: Cortisol ↓ , ACTH ↔ , Androgen↓

🔸Indication: chronic cases, useful in women not in men due to antiandrogenic activity

🔴Adverse effects: hypogonadisim,gynecomastia in men
Hepatotoxicity (↑ hepatic enzyme)

Note: Ketoconazole may be used concomitantly with
metyrapone to achieve synergistic reduction in cortisol levels; in addition, ketoconazole’s
antiandrogenic actions may offset the androgenic potential of metyrapone.


💊Osilodrostat

🔸Moa: inhibition of 11 β-hydroxylase

🔹Effect on hormones: Cortisol ↓ , ACTH ↑ , Androgen ↑

🔸Indication: patients with Cushing disease who are either not candidates for surgery or in whom symptoms persist after surgery.

🔴Adverse effects: similar to Metyrapone, QTc prolongation, Hypokalemia and hypomagnesemia should be corrected prior to use

2. Adrenolytic Agents

⫏⫐ Mitotan

🔸Moa: inhibits the 11 hydroxylation of 11 deoxycortisol and 11 desoxycorticosterone in the adrenal cortex, reducing synthesis of cortisol and corticosterone

🔹Onset of action: weeks to months

🔸Effect on hormones: Mitotane degenerates’ cells within the zona fasciculata and reticularis so , Cortisol ↓ , Androgen↓

🔴Adverse effects: diarrhea, CNS effects, Reversible hypercholesterolemia and prolonged bleeding times

3. Neuromodulators of ACTH Release

💉 Pasireotide

🔹Moa: somatostatin analog that binds and activates somatostatin receptors, thereby inhibiting ACTH secretion, leading to decreased cortisol secretion

🔸Effect on hormones: Cortisol ↓ , ACTH ↓

🔹Indication: approved for treatment of adults with Cushing disease for whom pituitary surgery is not an option or has not been curative

🔴Adverse effects:
diarrhea, cholelithiasis, increased hepatic transaminases, hyperglycemia, sinus bradycardia, and QT prolongation

#adrenal_disorders

Hyperaldosteronism
Over secretion of aldosterone

هدف العلاج انه نقلل مستويات ال aldosterone او نقلل تأثيره

a) NonpharmacologicTheapy
اذا كان السبب tumor يفرز aldosterone
aldosterone producing adenoma

الي هي حالة ال Conn syndrome فهنا العلاج هو الجراحة
first line: laparoscopic resection of the tumor

اذا الجراحة جانت contraindication
نلجأ للادوية

b) Pharmacologic Therapy:
bilateral adrenal hyperplasia

first line aldosterone receptor
antagonist

1) Spironolactone:
نعرفه يكون
non selective aldosterone receptor antagonist
ما يقفل بس رسبترات الالدوستيرون
يقفل ال androgen receptor همينه
ف يكون عنده
anti-androgen activity

ويقفل البروجسترون

Most common Adverse effects: impotence, gynecomastia, menstrual irregularities, and hyperkalemia

2) Eplerenone:
هذا يكون selective فقط على ال aldosterone receptor، يعني ما عنده anti androgenic effect ولا يأثر على رسبترات البروجسترون

نعتبره first line بمكان ال spironolactone ب اي حالة؟
اذا المريض عنده مشاكل مثل ال impotence, gynecomastia او mc irregularities نختاره بمكان ال spironolactone

3) amiloride
هذا مدرر عبارة عن
potassium sparing diuretic

يقلل خروج البوتاسيوم مع الادرار
بس كفعالية اقل من spironolactone
ممكن نستفاد منه نضيفه مع العلاجات السابقة حتى نسيطر ع ضغط الدم



كل هالادوية تسبب hyperkalemia

علاجات ثانية مثلا CCB, ACEI, Thiazide like diuretic نستخدمها ك ادوية مساعدة ما بيها فعالية مثبتة لعلاج هاي الحالة بس تفيد كعلاجات مساعدة

هاي بالنسبة لل primary hyperaldosteronism

اما بالنسبة لل
secondary aldosteronism

لازم نعرف شنو السبب اكيد بس احنه ننطي Spironolactone لحد ما يتم تحديد السبب

#adrenal_disorders

وزاري

Lubna is a 20 years old female‚ a known case of hyperaldosteronism on treatment.

However‚ she stated that after starting the treatment she developed irregular menses.

Which drug that could be prescribed for hyperaldosteronism that
potentially cause this effect

a- Spironolactone
b- Eplerenone
c- Amiloride
d- Chlorthalidone
e- Triamterene

هي عدها hyperaldosteronism والطبيب انطاها علاج الخط الأول واضح ماكو غيره

تمام
بس وره فترة صارت عدها مشكلة menses irregularity

ف العلاج المسبب لهاي الحالة spironolactone

اوك
بس لو غير صيغة السؤال وكال:

A 20-year-old female with hyperaldosteronism was started on treatment with
Spironolactone,

but she developed irregular menses.

Which of the following drugs is the best alternative that does NOT cause hormonal side effects?

هنا كال ال spironolactone سبب هالمشكلة ، شنو البديل المناسب ؟

#adrenal_disorders