Болит шея больше 3 месяцев? Возможно, дело не только в шее.

В рамках научного исследования на кафедре остеопатии (под руководством проф. Мохова Д. Е.) мы изучаем, как зрение, шейные мышцы и стопы вместе формируют ваше равновесие.

Когда какой-то из этих входов работает иначе — может появиться хроническая боль в шее, головокружение, ощущение неустойчивости.

Если вы готовы помочь науке — мы приглашаем вас на бесплатное обследование.
Что нас ждёт:
— регистрация на стабилоплатформе с пробами при открытых и закрытых глазах;
— измерение активности мышц шеи с помощью поверхностной электромиографии;
— клинический осмотр и заполнение нескольких опросников.

Длительность — 60–90 минут. Это бесплатно. Обследование само по себе не является лечением, но вы получите подробные данные о вашей постуральной системе.

Подходите ли вы для исследования?
— Возраст 18–55 лет.
— Боль в шее ≥ 3 месяцев.
— Нет травм, операций на шее и тяжёлых системных заболеваний. Место проведения исследования город Москва

Чтобы оставить заявку, заполните короткую форму — это займёт 5–7 минут. По итогам мы свяжемся с вами и пригласим в лабораторию.
👉 https://forms.gle/hbB9dwQ2yz9aRHg96

Многие просили выложить запись эфира — публикую.

В эфире подробно рассказал:
— чем сейчас занимаюсь в исследованиях по постурологии,
— почему хронические проблемы шеи, ВНЧС или поясницы могут быть связаны не только с местом боли,
— как зрение, вестибулярная система и стопы участвуют в удержании равновесия,
— что мы сейчас исследуем в кандидатской работе,
— какие идеи уже дают очень интересные результаты в практике.

Также рассказал:
— про новые подходы к диагностике,
— про исследования со стабилоплатформой,
— про компенсации через шею и ВНЧС,
— про работу со стопой,
— про будущий семинар,
— и немного про книгу по функциональным тестам, которую сейчас готовлю.

Эфир получился достаточно плотный и местами очень «научный», но постарался объяснять всё максимально простым языком.

урезал как мог и все равно длинное видео вышло

Манохар Панджаби — биомеханик из Йеля. В 1992 году он опубликовал две части работы «Стабилизирующая система позвоночника», ставшие классикой (тысячи цитирований). В 2006-м добавил гипотезу о механизме хронической боли.

Три подсистемы. Стабильность позвоночника держится не на «крепких дисках», а на трёх системах, работающих вместе:
— пассивная (позвонки, диски, связки, капсулы суставов);
— активная (мышцы и сухожилия);
— нейроконтроль (нервная система, которая в реальном времени управляет мышцами).

Что такое нейтральная зона. Если построить кривую «нагрузка–смещение» для позвоночного сегмента, она резко нелинейна. Вблизи нейтрального положения позвоночник очень податлив — связки почти не сопротивляются. Это и есть нейтральная зона (NZ). Дальше идёт упругая зона (EZ), где сопротивление резко растёт. Вместе они дают полный объём движения (ROM). Проще: NZ — это «люфт» в середине, EZ — «тугой ход» к краю.

Как её измеряют. Сегмент трижды нагружают до физиологического предела в одну сторону, потом в другую; данные снимают на третьем цикле (через 30 секунд после снятия нагрузки — чтобы ушла вязкоупругая компонента). Остаточные смещения с двух сторон задают границы нейтральной зоны. Удобный показатель — доля NZ от всего объёма движения (NZR = NZ/ROM × 100%).

Цифры (доля нейтральной зоны от объёма движения). Они сильно зависят от отдела и направления:
— C1–C2 при осевой ротации — около 76%: почти весь поворот головы идёт через «люфт». Это сегмент, биомеханически предрасположенный к большой нейтральной зоне.
— Нижнешейный отдел при сгибании — около 60%.
— Поясничный отдел при сгибании — около 20%, при разгибании — около 40%.
— C0–C1 при разгибании — всего около 5%: очень «тугой», стабильный сегмент.
Главное: при травме нейтральная зона растёт, а при работе мышц или фиксации — уменьшается. И меняется она чувствительнее, чем привычный ROM. В одном эксперименте при травме нейтральная зона выросла на 540%, а объём движения — лишь на 240%. Поэтому Панджаби переопределил нестабильность: это не «разболтанность» вообще, а потеря способности удерживать нейтральную зону в физиологических пределах.

Нейроконтроль — подробнее.
Связки для Панджаби — не просто «верёвки». В них встроены механорецепторы, которые в реальном времени сообщают мозгу положение позвонков, скорость и нагрузку. Нервная система собирает эти сигналы и формирует паттерн мышечного ответа: какие мышцы включить, с какой силой, когда начать и когда выключить. Критерий для неё один — удержать сегмент стабильным с минимальной нагрузкой на ткани.

Гипотеза 2006 года строится именно на этом звене:
микротравма связок повреждает встроенные рецепторы → они шлют «искажённые» сигналы → нервная система не может сопоставить ожидаемое с полученным и формирует неправильный мышечный ответ → возникают патологические нагрузки, перегрузка суставов, спазм → воспаление и хроническая боль.
Эта же логика объясняет наблюдения у пациентов: запаздывающее включение и выключение мышц, плохой баланс, ошибки при возвращении в исходную позу, бо́льшую вариабельность движений.

Что с доказательностью (честно).
— Нейтральная зона как биомеханический параметр подтверждена на трупных, животных и математических моделях — это крепкая база.
— Гипотеза 2006 года остаётся гипотезой: она логична и объясняет многое, но прямых клинических доказательств всей цепочки нет (выходили и критические отклики).
— Стабилизационные упражнения работают лучше, чем ничего, но в мета-анализах не превосходят обычные упражнения.

При чём тут PDTR. Панджаби дал биомеханический и нейрофизиологический язык для того, с чем работает метод: со сбоем афферентного сигнала от рецепторов и нарушением нейроконтроля. Он описал, что ломается — искажение сигнала «рецептор → нервная система → мышца». PDTR работает именно на этом уровне. Панджаби объяснил поломку; вопрос практики — как её корректировать.

Коллеги, завтра в 18:00 МСК проведу бесплатный вебинар «Вся правда о ММТ».

Мануально-мышечное тестирование — один из главных инструментов в работе кинезиолога. При этом вокруг него существует огромное количество разногласий. Одни и те же результаты тестирования разные специалисты могут трактовать совершенно по-разному. Нередко возникают споры о том, что именно показывает мышечный тест и почему мышца меняет свой тонус.

На вебинаре я подробно расскажу о том, как эти процессы рассматриваются в P-DTR, и постараюсь объяснить логику, которая стоит за этим подходом.

Мы разберем:

• Почему многие прикладные кинезиологи по-разному понимают результаты тестирования
• Как правильно интерпретировать результат мышечного теста
• Почему мышца меняет свой тонус

Кроме теории, будет и практика. Я проведу демонстрацию на пациенте и покажу, как выглядят описываемые механизмы в реальной работе.

Я знаю, что тема вызывает много вопросов и споров. Именно поэтому готов подробно обсуждать их на вебинаре и отвечать на ваши вопросы.

Больше всего жду кинезиологов, но уверен, что полезно будет всем специалистам, которые работают с телом человека.

Кстати, у нас появились новые фирменные футболки-поло P-DTR. Одну из них мы разыграем среди участников вебинара уже завтра.

И еще одна просьба. Если вам интересна эта тема, пригласите коллег. Отправьте ссылку в профессиональные чаты и тем специалистам, которым могут быть полезны эти знания. Чем больше будет участников, тем интереснее получится обсуждение.

📅 Завтра, 18:00 МСК

YouTube https://youtube.com/live/OwOS-Fr14Ls
VK Видео https://vkvideo.ru/video-211587344_456239738

До встречи на вебинаре!