Жизнь после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

Для начала определимся, что же такое желчь и для чего она нужна. Желчь - это раствор поверхностно активных веществ (жёлчных кислот), фосфолипидов и воды, главная роль которых заключается в эмульгировании жиров и помощи в формировании мицелл для лучшего переваривания жиров. Также желчные кислоты способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов.

Зачем нам нужен желчный пузырь?
Печень синтезирует желчь постоянно, а желчный пузырь служит резервуаром и концентратором. На еду, особенно жирную, тонкая кишка выделяет специальный гормон - холецистокинин, пузырь сокращается, и порция концентрированной желчи попадает в двенадцатиперстную кишку. Именно в тот момент, когда это нужно для переваривания жиров.

Что меняется после удаления желчного пузыря?
Желчь тонкой струей постоянно поступает в кишку, так как организм лишился резервуара. Для большинства людей это не проблема, но у части возможны метеоризм, урчание и диарея.

Нужна ли специальная диета после холецистэктомии?
Жесткой универсальной диеты не существует! Оцениваем индивидуальную переносимость, размер порций и избегаем очень жирных разовых приёмов пищи, особенно в первые недели после операции.

План питания после удаления желчного пузыря

✨ Первая неделя после операции
Цель: дать печени и кишечнику адаптироваться
4-6 небольших приемов пищи в день, ограничить очень жирные блюда (фритюр, колбасы, жирные соусы), чтобы снизить риск диареи или боли в ранний период
Грубую клетчатку, сырую капусту и бобовые лучше отложить на пару недель (профилактика метеоризма)

✨ 2-6 недель после операции
Цель: вернуться к обычному рациону, оценить личные триггеры
Постепенно расширяем жиры до обычного уровня, но избегаем разового высокого потребления жиров (бургеры+фритюр+соусы в одном приёме)
Возвращаем клетчатку (в т. ч. бобовые/цельнозерновые/сырые овощи) постепенно, по переносимости
Можно вести дневник питания "продукт-симптом"
Если диарея сохраняется более 4 недель - обсудить с врачом исключение хологенной диареи и терапию секвестрантами желчных кислот

✨ 2-3 месяца после операции
Цель: обычное, здоровое питание без жестких запретов
Ориентируемся на общепринятые принципы рационального питания: овощи,фрукты, цельнозерновые, бобовые, ненасыщенные жиры (рыба, оливковое масло), ограничение транс- и ультра-переработанных продуктов

Доказательств в пользу обязательного долгосрочного ограничения жиров нет. В первые недели умеренное ограничение сверхжирного оправдано, а вот далее ориентируемся на личную переносимость.

Недавно я писал о том, для чего назначаются антидепрессанты при Синдроме Раздраженного Кишечника, а также о том, как могут (или не могут) быть взаимосвязаны расстройства настроения и состояние желудочно-кишечного тракта.
Но честно говоря, для меня самого остаются неясными некоторые вопросы в точке соприкосновения психиатрии/психологии и гастроэнтерологии.

Чтобы попытаться прояснить их, я решил провести эфир со топовым специалистом в области здоровья ЖКТ - гастроэнтерологом и гепатологом Софьей Бакаевой, врачом клиники DocMed

Обсудим с Софьей темы, которые часто беспокоят моих пациентов с тревогой о здоровье:

🟡Роль антидепрессантов в лечении СРК. Выбор конкретных препаратов, дозы, длительность приёма.
🟡Какие спазмолитики имеют доказанный эффект? Работают ли но-шпа, спазмалгон?
🟡Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?
🟡Нужно ли чем-то защищать печень? Существуют ли работающие гепатопротекторы?
🟡Синдром избыточного бактериального роста - реальный диагноз?
🟡Существуют ли пробиотики с доказанным эффектом?
🟡На какие симптомы со стороны ЖКТ действительно следует обращать внимание и когда идти к специалисту?
🟡С какого возраста, с какой частотой, какие профилактические обследования нужно проводить всем людям в отношении органов ЖКТ?

🎙 Встреча пройдет завтра 12 декабря в 19:30 (мск) на платформе zoom по ссылке:
https://us06web.zoom.us/j/82756758452

Можно будет присоединиться и задать вопросы в прямом эфире или позже послушать запись.

Запись эфира с гастроэнтерологом Софьей Бакаевой. Поговорили про все этапы лечения СРК и про микробиом; про Но-Шпу, Альфа Нормикс и гепатопротекторы; про нужные и ненужные обследования.

Бот самопомощи по точечному ограничению продуктов, про который говорила Софья: @ibs_doc_bot

Видеоформат:
📱YouTube
💙RuTube


Таймкоды:
00:00 - Начало
00:58 - Часто ли пациентам гастроэнтеролога требуется помощь психотерапевта?
03:06 - Синдром Раздраженного Кишечника: симптомы
06:52 - Синдром Раздраженного Кишечника: есть ли анализы для подтверждения диагноза?
08:46 - Лечение СРК: low-FODMAP диета
15:44 - Про излишние ограничения в питании
17:31 - Лечение СРК: спазмолитики. Работают ли Но-Шпа и Спозмалгон при болях в животе?
20:22 - Лечение СРК: слабительные и противодиарейные. Можно ли применять их на постоянной основе?
21:34 - Лечение СРК: в какой момент назначают антидепрессанты?
26:04 - Для разных типов СРК - разные группы антидепрессантов
28:30 - Как именно антидепрессанты действуют на СРК?
30:56 - Какие есть мишени для психотерапии при СРК
32:00 - Синдром избыточного бактериального роста (СИБР). «Синдром дырявого кишечника». «Дисбиоз».
37:47 - Когда обосновано назначение антибиотика Альфа нормикс?
40:16 - Эффективны ли аптечные пробиотики?
44:35 - Кишечник отрегулирует себя сам!
47:36 - Препараты "для печени"
51:55 - Токсичны ли психотропные препараты для печени?
56:00 - В каком возрасте какие обследования нужно делать всем?

Дмитрий Комаров, врач-психотерапевт