💗💗💗💗💗 💗💗💗💗💗

Откуда взялась эта цифра? Это некий маркетинговый ход или реально работающая минимальная активность, которая должна быть у любого человека? Давайте разбираться!

Наиболее вероятный источник цифры в 10 000 - это японский шагомер Manpo-kei, который начала продавать компания Yamasa в 1965 году.

Само название по-японски переводится примерно так:
man = 10 000
po = шаг
kei = измеритель (счетчик)

Почему именно 10000, а не 7000 или 13000?
Потому что это красиво. Да, вот так. Красивое число и ничего более. Круглое и легко запоминается. Звучит как достижимая цель. Хорошо подходит для рекламы.
Так после запуска шагомеров и фитнес-трекеров число стало неким стандартом по умолчанию.

А еще интересен тот факт, что иероглиф 万 ("10 000") визуально напоминает шагающего человечка, что делало число ещё более удачным для брендинга (но возможно, это часть маркетинга, а не реальный факт).

Но кроме маркетинга что-то за этими 10 000 шагов стоит?
Да, хоть и не результаты какого-то крупного рандомизированного исследования. Считается, что в Японии 1960-х это число продвигалось как уровень активности, который предполагался полезным для снижения кардиометаболического риска. Но строгой доказательной базы именно под число 10 000 тогда не было.

Уже потом наука доказала, что ходьба действительно полезна, но ее полезные свойства реализуются не строго на отметке 10 000. Польза начинается и на меньших уровнях активности. Например, в исследовании JAMA Internal Medicine у пожилых женщин снижение смертности наблюдалось уже примерно с 4400 шагов в день, затем эффект нарастал и выравнивался на цифре около 7500 шагов в день.

Таким образом, 10 000 шагов может оставаться хорошей целью для более активных людей, но 7000 шагов в день уже связано с клинически значимыми улучшениями здоровья, а для многих это еще и более реалистичная цель.

Пить или не пить?

Фактически из любого утюга нам говорят о пользе воды. Но при этом чаще всего добавляют, что, мол, считается только чистая вода, не чай, не кофе, не суп, а вода. Давайте разбираться - так ли это с позиции доказательной медицины?

Для суточного водного режима считается не только чистая вода. В общий водный баланс входят вода, другие напитки и вода из пищи: то есть чай, кофе, суп, кефир, молоко, фрукты, овощи и прочее. Поэтому необходимо ориентироваться не на то, сколько чистой воды выпито, а на общее потребление жидкости.

Что касается бедных чая и кофе - представление, что они обезвоживают организм, устарело. В одном исследовании по кофе авторы пришли к выводу, что кофе при умеренном употреблении имеет теми же увлажняющими свойствами, что и вода. В рандомизированном исследовании по черному чаю также не нашли значимых различий по показателям гидратации и заключили, что чай имеет такие же свойства, как и вода. Боитесь за мочегонный эффект? Тогда вот еще козырь! Вот этот обзор добавляет, что обычные дозы кофеина из стандартных порций чая и кофе, как правило, не дают клинически значимого диуретического эффекта у людей, которые регулярно их пьют.

Итого:
🚰 Если вы пьете воду - отлично, это база
☕️ Если часть жидкости у вас в виде чая, кофе, супа - тоже отлично, считается

Вам не нужно любой ценой добивать водный режим чистой водой, если общее поступление жидкости нормальное и нет специальных медицинских ограничений.

"Ну, наверное, есть же какая-то разница между водой и чаем с кофе?"
💦 Вода удобнее как нейтральный напиток: без кофеина и без лишних добавок (например, сахара)
☕️ Чай и кофе могут влиять на сон, повышать тревожность, учащать сердцебиение у чувствительных людей
🍹 Сладкие напитки и некоторые кофейные напитки гидратируют, но одновременно добавляют много сахара и калорий

Таким образом, в суточном водном режиме учитывается любая жидкость. Для адекватной гидратации у здорового человека чай и кофе в умеренных количествах обычно работают так же, как вода. Разница между ними не в увлажнении организма, а в том, что вместе с жидкостью вы получаете еще и кофеин, сахар, калории, натрий и пр.

Почему важно тестироваться на гепатит С всем людям в мире?

Гепатит C чаще всего долго протекает совершенно без симптомов, и человек может вообще не знать о том, что у него есть эта инфекция. И не узнает до тех пор, пока не сформируется значимое поражение печени с клиническими симптомами.

Без лечения хроническая HCV-инфекция может привести к развитию фиброза, цирроза и гепатоцеллюлярной карциноме. По данным CDC примерно 5-25% людей с хроническим гепатитом C придут к циррозу в течение 10-20 лет, а наличие цирроза в свою очередь повышает риск ГЦК (1-4% в год).

Хотя бы раз в жизни любой человек должен протестироваться на гепатит С. Беременным рекомендовано тестирование в каждую беременность. А вот тем, у кого риск заражения высок, рекомендовано регулярное обследование.

Что сдавать:
1 этап: антитела к HCV (гепатиту С)
2 этап: необходим не всем, а только в случае положительных антител к HCV - ПЦР РНК HCV (ВГС) качественно

Бывает ли так, что антитела положительные, а вируса нет?
Да, это возможно в следующих ситуациях:
1️⃣ Перенесенная инфекция с самопроизвольным выздоровлением от вируса - организм у части людей сам элиминирует HCV, но антитела после этого могут сохраняться (у кого-то всю жизнь)
2️⃣ Успешное лечение - после лечения прямыми противовирусными препаратами антитела тоже обычно остаются положительными, а вот ПЦР РНК становится отрицательной
3️⃣ Ложноположительный тест на антитела - при необходимости можно уточнить повторным тестом на антитела другой тест-системой

Если антитела уже когда-то стали положительными, то для поиска повторного заражения в будущем ориентируются уже не на антитела, а на ПЦР РНК, потому что антитела могут оставаться положительными очень долго, иногда пожизненно. И при этом антитела не защищают от повторного заражения!

Но если у доктора есть подозрение на очень недавнее заражение или сохраняются факторы риска заражения или есть клинические признаки болезни печени или сомнения в качестве образца, но ПЦР отрицательная, то оптимально сдать ПЦР еще раз.