Сегодня мы с коллегами, гастроэнтерологом и гепатологом Натальей Суворовой и эндокринологом Екатериной Ким рассказывали про мультидисциплинарный подход в лечении пациентов с МАЖБП на третьей по счету конференции Академии Нейрогастроэнтерологии.
Обсудили разные ракурсы, с которых врачи различных специальностей смотрят на одного и того же пациента: контроль фиброза, сердечно-сосудистых рисков, рисков перелома, скрининг на сахарный диабет, ночное апноэ сна.
Все это про очень важные вещи, которые нужны для одной главной и общей цели - обеспечить пациенту длинную и счастливую жизнь.
Вообще очень радостно, что в России появляются подобные конференции - где не нужно рекламировать какого-то фарм.производителя или БАД или пустышку. Только адекватная и доказательная медицина!
А в качестве презента для лекторов получила, как говорят, лучший псиллиум, попробуем. Если он не вызовет дискомфорта в пищеводе, который обычно бывает у меня после обычного псиллиума, то действительно лучший, получается.
Обсудили разные ракурсы, с которых врачи различных специальностей смотрят на одного и того же пациента: контроль фиброза, сердечно-сосудистых рисков, рисков перелома, скрининг на сахарный диабет, ночное апноэ сна.
Все это про очень важные вещи, которые нужны для одной главной и общей цели - обеспечить пациенту длинную и счастливую жизнь.
Вообще очень радостно, что в России появляются подобные конференции - где не нужно рекламировать какого-то фарм.производителя или БАД или пустышку. Только адекватная и доказательная медицина!
А в качестве презента для лекторов получила, как говорят, лучший псиллиум, попробуем. Если он не вызовет дискомфорта в пищеводе, который обычно бывает у меня после обычного псиллиума, то действительно лучший, получается.
❤42👍11
Немного фото из сегодняшнего дня!
С большей частью коллег даже не успели сфотографироваться. Зато повидалась с докторами, с которыми много лет назад начинали свой путь в медицине еще медсёстрами, с кем делили диван с клопами на ночных дежурствах и решали, как дожить до утра с тремя перчатками (не парами, а просто тремя).
На фото:
Андрей Харитонов, врач-гастроэнтеролог
Айнура Гамзаева, врач-гастроэнтеролог
Николай Варданян, врач-гастроэнтеролог
Дмитрий Якушев, врач-оториноларинголог
Егор Язев, врач-гастроэнтеролог
Наталья Суворова, врач-гастроэнтеролог
Екатерина Ким, врач-эндокринолог
И огромная команда гастромафии Докмеда
И, внимание, вопрос: что за порошок на полу? Ответ прост, если знать, что это вечеринка гастроэнтерологов.
С большей частью коллег даже не успели сфотографироваться. Зато повидалась с докторами, с которыми много лет назад начинали свой путь в медицине еще медсёстрами, с кем делили диван с клопами на ночных дежурствах и решали, как дожить до утра с тремя перчатками (не парами, а просто тремя).
На фото:
Андрей Харитонов, врач-гастроэнтеролог
Айнура Гамзаева, врач-гастроэнтеролог
Николай Варданян, врач-гастроэнтеролог
Дмитрий Якушев, врач-оториноларинголог
Егор Язев, врач-гастроэнтеролог
Наталья Суворова, врач-гастроэнтеролог
Екатерина Ким, врач-эндокринолог
И огромная команда гастромафии Докмеда
И, внимание, вопрос: что за порошок на полу? Ответ прост, если знать, что это вечеринка гастроэнтерологов.
❤52🔥19
Выходной контент, который мы заслужили
Иногда полезно ходить по разным магазинам: в одном вот нашлось безалкогольное пенное, на этикетке которого красуется надпись «источник витамина Д» (действительно, откуда ж еще получать витамин Д), а во втором найден немецкий кит-кат, на котором есть градация «полезности» продукта - у кит-ката категория Е, то есть, подножный корм.
Иногда полезно ходить по разным магазинам: в одном вот нашлось безалкогольное пенное, на этикетке которого красуется надпись «источник витамина Д» (действительно, откуда ж еще получать витамин Д), а во втором найден немецкий кит-кат, на котором есть градация «полезности» продукта - у кит-ката категория Е, то есть, подножный корм.
😁46❤18🔥5👌3
Почему отрицательные результаты исследований тоже важны
Мы привыкли ждать от новых исследований каких-то прорывов: новый препарат оказался эффективнее, новая технология улучшила диагностику, новая комбинация изменила подход к лечению.
Но за последнее время вышли сразу три исследования, показавшие обратное: усложнение лечения или диагностики не обязательно улучшает результат.
1️⃣ Добавить еще один препарат к семаглутиду
Для лечения стеатогепатита изучили комбинацию семаглутида с залфермином (аналогом FGF21). Теоретически механизмы препаратов должны были неплохо дополнять друг друга, поэтому ожидалось более выраженное влияние на фиброз.
Но через 52 недели улучшение фиброза без ухудшения стеатогепатита наблюдалось лишь у 24% пациентов на комбинации двух препаратов и у 16% на плацебо. Различие не было статистически значимым. При этом на монотерапии семаглутидом первичной конечной точки достигли 30% пациентов! Авторы написали, что убедительной синергии двух препаратов обнаружить не удалось.
2️⃣ Добавить искусственный интеллект к экспертной колоноскопии
В исследовании CADLY2 участвовали 757 пациентов с синдромом Линча. Исследователи проверили, позволит ли искусственный интеллект чаще выявлять аденомы во время колоноскопии.
Частота выявления аденом составила:
⭕️ 30,9% при стандартной колоноскопии высокого разрешения
⭕️ 33,8% при использовании ИИ
Статистически значимого преимущества не вышло.
3️⃣ Добавить третий препарат к эффективной терапии рака печени
При нерезектабельном гепатоцеллюлярном раке проверили, улучшит ли добавление ипилимумаба результаты лечения атезолизумабом и бевацизумабом. Но не улучшило.
Тройная комбинация не обеспечила ожидаемого увеличения объективного ответа, но повысила токсичность. Связанные с лечением летальные нежелательные явления зарегистрировали у 5% пациентов в группе трех препаратов и ни у одного пациента в контрольной группе.
Отрицательное исследование - это не провал науки. Наоборот, отрицательные результаты - не менее важная часть науки, чем положительные. Они показывают, какие перспективные гипотезы не подтвердились и защищают пациентов от неэффективного или избыточного лечения.
Мы привыкли ждать от новых исследований каких-то прорывов: новый препарат оказался эффективнее, новая технология улучшила диагностику, новая комбинация изменила подход к лечению.
Но за последнее время вышли сразу три исследования, показавшие обратное: усложнение лечения или диагностики не обязательно улучшает результат.
Для лечения стеатогепатита изучили комбинацию семаглутида с залфермином (аналогом FGF21). Теоретически механизмы препаратов должны были неплохо дополнять друг друга, поэтому ожидалось более выраженное влияние на фиброз.
Но через 52 недели улучшение фиброза без ухудшения стеатогепатита наблюдалось лишь у 24% пациентов на комбинации двух препаратов и у 16% на плацебо. Различие не было статистически значимым. При этом на монотерапии семаглутидом первичной конечной точки достигли 30% пациентов! Авторы написали, что убедительной синергии двух препаратов обнаружить не удалось.
В исследовании CADLY2 участвовали 757 пациентов с синдромом Линча. Исследователи проверили, позволит ли искусственный интеллект чаще выявлять аденомы во время колоноскопии.
Частота выявления аденом составила:
Статистически значимого преимущества не вышло.
При нерезектабельном гепатоцеллюлярном раке проверили, улучшит ли добавление ипилимумаба результаты лечения атезолизумабом и бевацизумабом. Но не улучшило.
Тройная комбинация не обеспечила ожидаемого увеличения объективного ответа, но повысила токсичность. Связанные с лечением летальные нежелательные явления зарегистрировали у 5% пациентов в группе трех препаратов и ни у одного пациента в контрольной группе.
Отрицательное исследование - это не провал науки. Наоборот, отрицательные результаты - не менее важная часть науки, чем положительные. Они показывают, какие перспективные гипотезы не подтвердились и защищают пациентов от неэффективного или избыточного лечения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤27👍18🔥1💔1
Один из залов, куда я хожу тренироваться, находится в непосредственной близости к ресторану быстрого питания.
И регулярно я вижу одно: людские ухмылки, когда они приходят мимо стеклянных окон зала с набитыми пакетами из фастфуда. К школьникам все уже привыкли - они считают себя очень оригинальными и очень остроумными, вставая напротив тренирующегося человека и показушно поедая бургер. Лобные доли в процессе формирования, вырастут еще. А вот взрослые для меня остаются загадкой.
Мне много чего хочется написать на эту тему, но я набираю и стираю, так как текст кажется мне слишком резким или токсичным, а я такого в своем блоге не хочу.
А вот напомнить о том, что регулярная активность - это то, что действительно продлевает жизнь - очень хочу.
И регулярно я вижу одно: людские ухмылки, когда они приходят мимо стеклянных окон зала с набитыми пакетами из фастфуда. К школьникам все уже привыкли - они считают себя очень оригинальными и очень остроумными, вставая напротив тренирующегося человека и показушно поедая бургер. Лобные доли в процессе формирования, вырастут еще. А вот взрослые для меня остаются загадкой.
Мне много чего хочется написать на эту тему, но я набираю и стираю, так как текст кажется мне слишком резким или токсичным, а я такого в своем блоге не хочу.
А вот напомнить о том, что регулярная активность - это то, что действительно продлевает жизнь - очень хочу.
❤80🔥27😁2💯2😱1
Открываем предзапись на новый поток курса "Печёночная самодостаточность"
Это курс по практической гепатологии для гастроэнтерологов, гепатологов, терапевтов и ординаторов. За 12 недель мы последовательно разбираем путь от изменений в анализах до постановки диагноза и выбора терапии.
На курсе только современные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний печени, 23 лекции, регулярные клинические разборы и обсуждение тех самых серых зон, для которых не всегда удается найти однозначный ответ в клинических рекомендациях.
На курсе мы подробно говорим о:
✨ цитолитическом и холестатическом синдромах
✨ аутоиммунных, вирусных и лекарственных поражениях печени
✨ МАЖБП и алкогольной болезни печени
✨ циррозе, портальной гипертензии и печеночной недостаточности
✨ ПБХ, ПСХ, болезни Вильсона, гемохроматозе и дефиците альфа-1-антитрипсина
✨ заболеваниях печени при беременности
✨ питании, трансплантации и других вопросах, которые регулярно возникают в клинической практике
Доступны записи лекций и материалы для скачивания, поддержка преподавателей в чате, возможность обсудить собственный клинический случай для разбора и электронный сертификат после итогового тестирования.
Сейчас мы открываем анкету предзаписи на новый, уже четвертый (!) поток. Заполнение анкеты ни к чему не обязывает, но именно записавшиеся в лист ожидания первыми узнают дату старта и получат лучшие условия участия.
Если вы давно планировали систематизировать знания по гепатологии - самое время оставить заявку:
https://hepatology-course.getcourse.ru/pred
Подробнее о курсе и программе: hepatology-course.ru
Это курс по практической гепатологии для гастроэнтерологов, гепатологов, терапевтов и ординаторов. За 12 недель мы последовательно разбираем путь от изменений в анализах до постановки диагноза и выбора терапии.
На курсе только современные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний печени, 23 лекции, регулярные клинические разборы и обсуждение тех самых серых зон, для которых не всегда удается найти однозначный ответ в клинических рекомендациях.
На курсе мы подробно говорим о:
Доступны записи лекций и материалы для скачивания, поддержка преподавателей в чате, возможность обсудить собственный клинический случай для разбора и электронный сертификат после итогового тестирования.
Сейчас мы открываем анкету предзаписи на новый, уже четвертый (!) поток. Заполнение анкеты ни к чему не обязывает, но именно записавшиеся в лист ожидания первыми узнают дату старта и получат лучшие условия участия.
Если вы давно планировали систематизировать знания по гепатологии - самое время оставить заявку:
https://hepatology-course.getcourse.ru/pred
Подробнее о курсе и программе: hepatology-course.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10👍8🔥4
Прекрасный пример того, какие резервные способности есть у печени!
Разница между исследованиями 11 месяцев и -20 кг веса
Напоминаю примерные цели по снижению массы тела при МАЖБП:
- 5-7% для пациента со стеатозом
- 10% и более для пациента со стеатогепатитом
Конкретно в этом случае пациент потерял примерно 15% от исходной массы тела, тем самым перейдя из F3 в F2 и практически приблизился к норме жесткости печени
Разница между исследованиями 11 месяцев и -20 кг веса
Напоминаю примерные цели по снижению массы тела при МАЖБП:
- 5-7% для пациента со стеатозом
- 10% и более для пациента со стеатогепатитом
Конкретно в этом случае пациент потерял примерно 15% от исходной массы тела, тем самым перейдя из F3 в F2 и практически приблизился к норме жесткости печени
❤24👍14🔥7👏2