Письмо Плюшке
Я знаю, что кошки не умеют читать. Тем более те кошки, которые ушли. Но есть такой психотерапевтический прием – написать письмо со своими чувствами, даже если его никто не прочитает.
Сегодня 40 дней как тебя нет. Вроде бы в религии это означает, что душа закончила все мирские дела и отправилась на небеса. А у тебя тут было много дел: вкусно кушать, будить нас своим мурчанием по утрам и укладывать спать, массажируя одеяло, играть, смотреть за птицами, отдыхать на балконе, перележивать места Булки. Нам этого не хватает, конечно. Но еще больше не хватает твоего главного дела – быть рядом с нами, любить и дарить свою нежность всему и всем вокруг.
40 дней с точки зрения рациональности – это период, когда хоть на 1% возвращаешься из отрицания и переходишь в стадию принятия. Да, пока я все так же просыпаюсь по утрам и первым делом напоминаю себе: «Плюшки больше нет». Но меня уже не разматывает от слов «гематокрит» и «альбумин» - того, за что мы бились последние недели.
Ты была идеальной, и, наверное, поэтому так быстро ушла. Но даже в своем уходе все равно осталась верна себе: дала возможность познакомить тебя с моей семьей в сентябре, создала у меня ощущение, что беда миновала, и я спокойно отпраздновала юбилей. А потом ты ушла за одно утро, худшее утро, но сделала все так, чтобы мы успели прийти в себя и все же уехать в запланированное путешествие.
Знаешь, мы ведь и встретились с тобой случайно: я хотела кота, а не кошку. Но судьба решила иначе, и так ты стала нашим котенком! Да, для меня это было всего 2 года вместе, миг, но для тебя – целая счастливая жизнь!
Конечно, я знала, что жизнь животного коротка и что в конце будет тяжело, но не думала, что настолько. Ты как мои любимые садовые розы – самые-самые, но радуют так недолго. Видимо, так было нужно. Ты показала нам, насколько нежной и доброй может быть кошка. Спасибо, что была в нашей жизни, люблю!
Я знаю, что кошки не умеют читать. Тем более те кошки, которые ушли. Но есть такой психотерапевтический прием – написать письмо со своими чувствами, даже если его никто не прочитает.
Сегодня 40 дней как тебя нет. Вроде бы в религии это означает, что душа закончила все мирские дела и отправилась на небеса. А у тебя тут было много дел: вкусно кушать, будить нас своим мурчанием по утрам и укладывать спать, массажируя одеяло, играть, смотреть за птицами, отдыхать на балконе, перележивать места Булки. Нам этого не хватает, конечно. Но еще больше не хватает твоего главного дела – быть рядом с нами, любить и дарить свою нежность всему и всем вокруг.
40 дней с точки зрения рациональности – это период, когда хоть на 1% возвращаешься из отрицания и переходишь в стадию принятия. Да, пока я все так же просыпаюсь по утрам и первым делом напоминаю себе: «Плюшки больше нет». Но меня уже не разматывает от слов «гематокрит» и «альбумин» - того, за что мы бились последние недели.
Ты была идеальной, и, наверное, поэтому так быстро ушла. Но даже в своем уходе все равно осталась верна себе: дала возможность познакомить тебя с моей семьей в сентябре, создала у меня ощущение, что беда миновала, и я спокойно отпраздновала юбилей. А потом ты ушла за одно утро, худшее утро, но сделала все так, чтобы мы успели прийти в себя и все же уехать в запланированное путешествие.
Знаешь, мы ведь и встретились с тобой случайно: я хотела кота, а не кошку. Но судьба решила иначе, и так ты стала нашим котенком! Да, для меня это было всего 2 года вместе, миг, но для тебя – целая счастливая жизнь!
Конечно, я знала, что жизнь животного коротка и что в конце будет тяжело, но не думала, что настолько. Ты как мои любимые садовые розы – самые-самые, но радуют так недолго. Видимо, так было нужно. Ты показала нам, насколько нежной и доброй может быть кошка. Спасибо, что была в нашей жизни, люблю!
💔289❤85😢31😭26❤🔥19🕊14☃1🍾1
Вчера встречались с пациенткой, которую я госпитализировала с приема полтора месяца назад
https://t.me/bakaevadoc/2894
Оказалось, что там уже развивался гангренозный холецистит, дальше медлить точно было нельзя. Пациентка поблагодарила, что я настояла на операции, она оперироваться не хотела, так как боялась, что жизнь после холецистэктомии уже не станет прежней.
А я вот думаю: может, нужен пост про жизнь после холецистэктомии?
https://t.me/bakaevadoc/2894
Оказалось, что там уже развивался гангренозный холецистит, дальше медлить точно было нельзя. Пациентка поблагодарила, что я настояла на операции, она оперироваться не хотела, так как боялась, что жизнь после холецистэктомии уже не станет прежней.
А я вот думаю: может, нужен пост про жизнь после холецистэктомии?
Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева
Если ваша вечеринка ваш последний прием перед закрытием клиники не похож на этот, даже не пытайтесь меня приглашать
Вообще я УЗИ не делаю, но тут, учитывая клиническую картину, решила посмотреть. Вот такой камень в шейке пузыря, госпитализировались в стационар
Вообще я УЗИ не делаю, но тут, учитывая клиническую картину, решила посмотреть. Вот такой камень в шейке пузыря, госпитализировались в стационар
1❤65🔥32💯19👍2🐳2☃1
Жизнь после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)
Для начала определимся, что же такое желчь и для чего она нужна. Желчь - это раствор поверхностно активных веществ (жёлчных кислот), фосфолипидов и воды, главная роль которых заключается в эмульгировании жиров и помощи в формировании мицелл для лучшего переваривания жиров. Также желчные кислоты способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов.
Зачем нам нужен желчный пузырь?
Печень синтезирует желчь постоянно, а желчный пузырь служит резервуаром и концентратором. На еду, особенно жирную, тонкая кишка выделяет специальный гормон - холецистокинин, пузырь сокращается, и порция концентрированной желчи попадает в двенадцатиперстную кишку. Именно в тот момент, когда это нужно для переваривания жиров.
Что меняется после удаления желчного пузыря?
Желчь тонкой струей постоянно поступает в кишку, так как организм лишился резервуара. Для большинства людей это не проблема, но у части возможны метеоризм, урчание и диарея.
Нужна ли специальная диета после холецистэктомии?
Жесткой универсальной диеты не существует! Оцениваем индивидуальную переносимость, размер порций и избегаем очень жирных разовых приёмов пищи, особенно в первые недели после операции.
План питания после удаления желчного пузыря
✨ Первая неделя после операции
Цель: дать печени и кишечнику адаптироваться
4-6 небольших приемов пищи в день, ограничить очень жирные блюда (фритюр, колбасы, жирные соусы), чтобы снизить риск диареи или боли в ранний период
Грубую клетчатку, сырую капусту и бобовые лучше отложить на пару недель (профилактика метеоризма)
✨ 2-6 недель после операции
Цель: вернуться к обычному рациону, оценить личные триггеры
Постепенно расширяем жиры до обычного уровня, но избегаем разового высокого потребления жиров (бургеры+фритюр+соусы в одном приёме)
Возвращаем клетчатку (в т. ч. бобовые/цельнозерновые/сырые овощи) постепенно, по переносимости
Можно вести дневник питания "продукт-симптом"
Если диарея сохраняется более 4 недель - обсудить с врачом исключение хологенной диареи и терапию секвестрантами желчных кислот
✨ 2-3 месяца после операции
Цель: обычное, здоровое питание без жестких запретов
Ориентируемся на общепринятые принципы рационального питания: овощи,фрукты, цельнозерновые, бобовые, ненасыщенные жиры (рыба, оливковое масло), ограничение транс- и ультра-переработанных продуктов
Доказательств в пользу обязательного долгосрочного ограничения жиров нет. В первые недели умеренное ограничение сверхжирного оправдано, а вот далее ориентируемся на личную переносимость.
Для начала определимся, что же такое желчь и для чего она нужна. Желчь - это раствор поверхностно активных веществ (жёлчных кислот), фосфолипидов и воды, главная роль которых заключается в эмульгировании жиров и помощи в формировании мицелл для лучшего переваривания жиров. Также желчные кислоты способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов.
Зачем нам нужен желчный пузырь?
Печень синтезирует желчь постоянно, а желчный пузырь служит резервуаром и концентратором. На еду, особенно жирную, тонкая кишка выделяет специальный гормон - холецистокинин, пузырь сокращается, и порция концентрированной желчи попадает в двенадцатиперстную кишку. Именно в тот момент, когда это нужно для переваривания жиров.
Что меняется после удаления желчного пузыря?
Желчь тонкой струей постоянно поступает в кишку, так как организм лишился резервуара. Для большинства людей это не проблема, но у части возможны метеоризм, урчание и диарея.
Нужна ли специальная диета после холецистэктомии?
Жесткой универсальной диеты не существует! Оцениваем индивидуальную переносимость, размер порций и избегаем очень жирных разовых приёмов пищи, особенно в первые недели после операции.
План питания после удаления желчного пузыря
Цель: дать печени и кишечнику адаптироваться
4-6 небольших приемов пищи в день, ограничить очень жирные блюда (фритюр, колбасы, жирные соусы), чтобы снизить риск диареи или боли в ранний период
Грубую клетчатку, сырую капусту и бобовые лучше отложить на пару недель (профилактика метеоризма)
Цель: вернуться к обычному рациону, оценить личные триггеры
Постепенно расширяем жиры до обычного уровня, но избегаем разового высокого потребления жиров (бургеры+фритюр+соусы в одном приёме)
Возвращаем клетчатку (в т. ч. бобовые/цельнозерновые/сырые овощи) постепенно, по переносимости
Можно вести дневник питания "продукт-симптом"
Если диарея сохраняется более 4 недель - обсудить с врачом исключение хологенной диареи и терапию секвестрантами желчных кислот
Цель: обычное, здоровое питание без жестких запретов
Ориентируемся на общепринятые принципы рационального питания: овощи,фрукты, цельнозерновые, бобовые, ненасыщенные жиры (рыба, оливковое масло), ограничение транс- и ультра-переработанных продуктов
Доказательств в пользу обязательного долгосрочного ограничения жиров нет. В первые недели умеренное ограничение сверхжирного оправдано, а вот далее ориентируемся на личную переносимость.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤104💯16👌8☃1🙏1
Вот честно, стараюсь в себе искоренять какую-либо критику, особенно публичную, по отношению к коллегам вообще, в целом. Даже к мракобесам, бадологам, интегративщикам и прочим. Тем более не люблю прямые стычки в медицинской сфере, каждому свой подход и свои пациенты.
Но сегодня я еле сдержалась при пациентке и совершенно не могу сдержать здесь, в блоге.
У меня есть пациентка с первичным билиарным холангитом, мы с ней работаем с 2023 года. Все идет по плану, полный биохимический ответ на первую линию УДХК, пьем витамин Д, стараемся есть кальций, контролируем плотность костей. В общем, все, что нужно делать при ПБХ, делаем.
И вот в начале декабря она случайно «до кучи» сдает печеночные показатели спустя 1,5 месяца после последнего контроля (где все было идеально). А там хоп! Цитолиз 7 норм! Она в панике звонит знакомому гастроэнтерологу, и тут начинается шоу, которое без мата просто не описать.
«УДХК отменить, я вообще не назначаю его на длительный период», «Начать одестон и гептрал».
На этой части рассказа внутри меня все начинает кипеть. Дать бесполезное желчегонное? Окей. Дать гептрал? Окей. Но отменять УДХК пациентке с первичным билиарным холангитом - это вообще как?!
Мало ли, что ты не назначаешь и что ты считаешь, есть доказанная роль УДХК в замедлении прогрессии ПБХ. Точка! Отмена терапии, прием УДХК не ежедневно или в меньших дозах приведет к ухудшению, продолжению воспаления и развитию фиброза/цирроза.
А откуда же цитолиз, спросите вы, если все идет по плану? Наиболее вероятно, виновник нынешнего случайно пойманного цитолиза - это ОРВИ. Когда я очень настойчиво порасспрашивала на предмет вирусни, пациентка вспомнила, что даже принимала в тот период какое-то противовирусное, так как ощущала, что вот-вот заболеет. А печень вполне имеет право реагировать цитолизом на болезнь. Проконтролируем показатели в динамике через время, думаю, все будет хорошо.
Но сегодня я еле сдержалась при пациентке и совершенно не могу сдержать здесь, в блоге.
У меня есть пациентка с первичным билиарным холангитом, мы с ней работаем с 2023 года. Все идет по плану, полный биохимический ответ на первую линию УДХК, пьем витамин Д, стараемся есть кальций, контролируем плотность костей. В общем, все, что нужно делать при ПБХ, делаем.
И вот в начале декабря она случайно «до кучи» сдает печеночные показатели спустя 1,5 месяца после последнего контроля (где все было идеально). А там хоп! Цитолиз 7 норм! Она в панике звонит знакомому гастроэнтерологу, и тут начинается шоу, которое без мата просто не описать.
«УДХК отменить, я вообще не назначаю его на длительный период», «Начать одестон и гептрал».
На этой части рассказа внутри меня все начинает кипеть. Дать бесполезное желчегонное? Окей. Дать гептрал? Окей. Но отменять УДХК пациентке с первичным билиарным холангитом - это вообще как?!
Мало ли, что ты не назначаешь и что ты считаешь, есть доказанная роль УДХК в замедлении прогрессии ПБХ. Точка! Отмена терапии, прием УДХК не ежедневно или в меньших дозах приведет к ухудшению, продолжению воспаления и развитию фиброза/цирроза.
А откуда же цитолиз, спросите вы, если все идет по плану? Наиболее вероятно, виновник нынешнего случайно пойманного цитолиза - это ОРВИ. Когда я очень настойчиво порасспрашивала на предмет вирусни, пациентка вспомнила, что даже принимала в тот период какое-то противовирусное, так как ощущала, что вот-вот заболеет. А печень вполне имеет право реагировать цитолизом на болезнь. Проконтролируем показатели в динамике через время, думаю, все будет хорошо.
🔥74❤37👀21🤝10😨8👍6😱6❤🔥1☃1
Друзья, завтра, 12 декабря, в 19:30 по мск, пройдет прямой эфир со мной и врачом-психиатром и психотерапевтом Дмитрием Комаровым
Ниже - официальный анонс, ссылка на подключение и вопросы, которые будем обсуждать на эфире. Ждем всех!
Ниже - официальный анонс, ссылка на подключение и вопросы, которые будем обсуждать на эфире. Ждем всех!
Telegram
Лечение ОКР и тревоги - Дмитрий Комаров
Врач-психиатр, психотерапевт.
Помогаю разобраться с навязчивыми мыслями.
Ютуб-канал: www.youtube.com/@DmitryKomarovPsychiatrist
Информация об индивидуальных консультациях: komarov-dmitry.ru
Связаться со мной: @DmitryKomarovAssistantbot
Помогаю разобраться с навязчивыми мыслями.
Ютуб-канал: www.youtube.com/@DmitryKomarovPsychiatrist
Информация об индивидуальных консультациях: komarov-dmitry.ru
Связаться со мной: @DmitryKomarovAssistantbot
❤26☃2
Forwarded from Лечение ОКР и тревоги - Дмитрий Комаров
Недавно я писал о том, для чего назначаются антидепрессанты при Синдроме Раздраженного Кишечника, а также о том, как могут (или не могут) быть взаимосвязаны расстройства настроения и состояние желудочно-кишечного тракта.
Но честно говоря, для меня самого остаются неясными некоторые вопросы в точке соприкосновения психиатрии/психологии и гастроэнтерологии.
Чтобы попытаться прояснить их, я решил провести эфир со топовым специалистом в области здоровья ЖКТ - гастроэнтерологом и гепатологом Софьей Бакаевой, врачом клиники DocMed
Обсудим с Софьей темы, которые часто беспокоят моих пациентов с тревогой о здоровье:
🟡 Роль антидепрессантов в лечении СРК. Выбор конкретных препаратов, дозы, длительность приёма.
🟡 Какие спазмолитики имеют доказанный эффект? Работают ли но-шпа, спазмалгон?
🟡 Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?
🟡 Нужно ли чем-то защищать печень? Существуют ли работающие гепатопротекторы?
🟡 Синдром избыточного бактериального роста - реальный диагноз?
🟡 Существуют ли пробиотики с доказанным эффектом?
🟡 На какие симптомы со стороны ЖКТ действительно следует обращать внимание и когда идти к специалисту?
🟡 С какого возраста, с какой частотой, какие профилактические обследования нужно проводить всем людям в отношении органов ЖКТ?
🎙 Встреча пройдет завтра 12 декабря в 19:30 (мск) на платформе zoom по ссылке:
https://us06web.zoom.us/j/82756758452
Можно будет присоединиться и задать вопросы в прямом эфире или позже послушать запись.
Но честно говоря, для меня самого остаются неясными некоторые вопросы в точке соприкосновения психиатрии/психологии и гастроэнтерологии.
Чтобы попытаться прояснить их, я решил провести эфир со топовым специалистом в области здоровья ЖКТ - гастроэнтерологом и гепатологом Софьей Бакаевой, врачом клиники DocMed
Обсудим с Софьей темы, которые часто беспокоят моих пациентов с тревогой о здоровье:
🎙 Встреча пройдет завтра 12 декабря в 19:30 (мск) на платформе zoom по ссылке:
https://us06web.zoom.us/j/82756758452
Можно будет присоединиться и задать вопросы в прямом эфире или позже послушать запись.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍47❤22
На дворе 12 декабря - Софья только-только поставила вакцину от гриппа
Весь октябрь и первую половину ноября, конечно, было совсем не до себя, потом отпуск, потом поездка в Ижевск. И вот мы тут. Ну, ничего, надеемся на остаточную защиту от прошлогодних вакцин и на то, что я не успею до выработки антител встретиться с вирусом.
Еще один неочевидный плюс вакцинации - познакомились лично с доктором, которая знает меня по этому блогу.
Все, заговор фармкомпаний во мне, дальше поехала на тренировку. Что за врачи пошли? Вакцинируются, спортом занимаются, что дальше? 😂
Весь октябрь и первую половину ноября, конечно, было совсем не до себя, потом отпуск, потом поездка в Ижевск. И вот мы тут. Ну, ничего, надеемся на остаточную защиту от прошлогодних вакцин и на то, что я не успею до выработки антител встретиться с вирусом.
Еще один неочевидный плюс вакцинации - познакомились лично с доктором, которая знает меня по этому блогу.
Все, заговор фармкомпаний во мне, дальше поехала на тренировку. Что за врачи пошли? Вакцинируются, спортом занимаются, что дальше? 😂
❤79👍24🥰9☃3😁3🔥1
Audio
Запись эфира с гастроэнтерологом Софьей Бакаевой. Поговорили про все этапы лечения СРК и про микробиом; про Но-Шпу, Альфа Нормикс и гепатопротекторы; про нужные и ненужные обследования.
Бот самопомощи по точечному ограничению продуктов, про который говорила Софья: @ibs_doc_bot
Видеоформат:
📱 YouTube
💙 RuTube
Таймкоды:
00:00 - Начало
00:58 - Часто ли пациентам гастроэнтеролога требуется помощь психотерапевта?
03:06 - Синдром Раздраженного Кишечника: симптомы
06:52 - Синдром Раздраженного Кишечника: есть ли анализы для подтверждения диагноза?
08:46 - Лечение СРК: low-FODMAP диета
15:44 - Про излишние ограничения в питании
17:31 - Лечение СРК: спазмолитики. Работают ли Но-Шпа и Спозмалгон при болях в животе?
20:22 - Лечение СРК: слабительные и противодиарейные. Можно ли применять их на постоянной основе?
21:34 - Лечение СРК: в какой момент назначают антидепрессанты?
26:04 - Для разных типов СРК - разные группы антидепрессантов
28:30 - Как именно антидепрессанты действуют на СРК?
30:56 - Какие есть мишени для психотерапии при СРК
32:00 - Синдром избыточного бактериального роста (СИБР). «Синдром дырявого кишечника». «Дисбиоз».
37:47 - Когда обосновано назначение антибиотика Альфа нормикс?
40:16 - Эффективны ли аптечные пробиотики?
44:35 - Кишечник отрегулирует себя сам!
47:36 - Препараты "для печени"
51:55 - Токсичны ли психотропные препараты для печени?
56:00 - В каком возрасте какие обследования нужно делать всем?
Дмитрий Комаров, врач-психотерапевт
Бот самопомощи по точечному ограничению продуктов, про который говорила Софья: @ibs_doc_bot
Видеоформат:
Таймкоды:
00:00 - Начало
00:58 - Часто ли пациентам гастроэнтеролога требуется помощь психотерапевта?
03:06 - Синдром Раздраженного Кишечника: симптомы
06:52 - Синдром Раздраженного Кишечника: есть ли анализы для подтверждения диагноза?
08:46 - Лечение СРК: low-FODMAP диета
15:44 - Про излишние ограничения в питании
17:31 - Лечение СРК: спазмолитики. Работают ли Но-Шпа и Спозмалгон при болях в животе?
20:22 - Лечение СРК: слабительные и противодиарейные. Можно ли применять их на постоянной основе?
21:34 - Лечение СРК: в какой момент назначают антидепрессанты?
26:04 - Для разных типов СРК - разные группы антидепрессантов
28:30 - Как именно антидепрессанты действуют на СРК?
30:56 - Какие есть мишени для психотерапии при СРК
32:00 - Синдром избыточного бактериального роста (СИБР). «Синдром дырявого кишечника». «Дисбиоз».
37:47 - Когда обосновано назначение антибиотика Альфа нормикс?
40:16 - Эффективны ли аптечные пробиотики?
44:35 - Кишечник отрегулирует себя сам!
47:36 - Препараты "для печени"
51:55 - Токсичны ли психотропные препараты для печени?
56:00 - В каком возрасте какие обследования нужно делать всем?
Дмитрий Комаров, врач-психотерапевт
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤58🥰14👍11❤🔥3👀2☃1
Интересное по следам сегодняшнего приема. Почему порой незаслуженно забытой остается застойная гепатопатия?
История совершенно не сложная для понимания и логичная с точки зрения патофизиологии. Еще на 3 курсе медицинского нам активно "вдалбливают" в мозг информацию о проявлениях левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточности. И гепатомегалия является классикой правожелудочковой. Тогда почему такой страх вызывает увеличенная печень у кардиологического пациента с отеками?
Что такое "застойная гепатопатия"?
Это поражение печени из-за хронического венозного застоя. Бывает при любом заболевании и состоянии, которое приводит к длительному повышению давления в правых отделах сердца и передает его на печёночные вены. Например, правожелудочковая сердечная недостаточность любой этиологии, тяжёлая трикуспидальная регургитация, констриктивный перикардит, легочная гипертезия, Фонтен-ассоциированное поражение печени, про которое я писала ранее, сюда же.
Классически застойная гепатопатия сопровождается повышением билирубина, ГГТ и щелочной фосфатазы, также могут умеренно повышаться аминотрансферазы.
Если исходное состояние (причина) протекает длительно, то может привести к развитию фиброза и кардиального цирроза.
Почему повышаются ГГТ, ЩФ и билирубин?
При застое расширенные, переполненные синусоиды механически сдавливают желчные канальцы и мелкие протоки (поэтому чаще всего на УЗИ мы не увидим расширение желчных протоков).
Вот и сегодня на приеме был пациент с классической застойной гепатопатией: мужчина с выраженной трикуспидальной регургитацией и периферическими отеками, у которого в крови из года в год повышен билирубин, ЩФ и ГГТ при нормальных АЛТ, АСТ, а по УЗИ гепатомегалия, расширенная нижняя полая вена и асцит.
История совершенно не сложная для понимания и логичная с точки зрения патофизиологии. Еще на 3 курсе медицинского нам активно "вдалбливают" в мозг информацию о проявлениях левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточности. И гепатомегалия является классикой правожелудочковой. Тогда почему такой страх вызывает увеличенная печень у кардиологического пациента с отеками?
Что такое "застойная гепатопатия"?
Это поражение печени из-за хронического венозного застоя. Бывает при любом заболевании и состоянии, которое приводит к длительному повышению давления в правых отделах сердца и передает его на печёночные вены. Например, правожелудочковая сердечная недостаточность любой этиологии, тяжёлая трикуспидальная регургитация, констриктивный перикардит, легочная гипертезия, Фонтен-ассоциированное поражение печени, про которое я писала ранее, сюда же.
Классически застойная гепатопатия сопровождается повышением билирубина, ГГТ и щелочной фосфатазы, также могут умеренно повышаться аминотрансферазы.
Если исходное состояние (причина) протекает длительно, то может привести к развитию фиброза и кардиального цирроза.
Почему повышаются ГГТ, ЩФ и билирубин?
При застое расширенные, переполненные синусоиды механически сдавливают желчные канальцы и мелкие протоки (поэтому чаще всего на УЗИ мы не увидим расширение желчных протоков).
Вот и сегодня на приеме был пациент с классической застойной гепатопатией: мужчина с выраженной трикуспидальной регургитацией и периферическими отеками, у которого в крови из года в год повышен билирубин, ЩФ и ГГТ при нормальных АЛТ, АСТ, а по УЗИ гепатомегалия, расширенная нижняя полая вена и асцит.
👍53❤30☃3🔥3👏1🙏1