С Днём Победы и памяти, друзья!
Мы сегодня в семейном кругу загородом. Поэтому просто фото.
Мы сегодня в семейном кругу загородом. Поэтому просто фото.
🔥49❤33👍5🕊4🥰1🤝1💘1
Can You Really Trust That Supplement?
"Можно ли на самом деле доверять этой добавке?"
Сегодня стало слишком просто начать продавать капсулы и порошки, происхождение которых потребитель часто не может проверить. 7 мая в издании The Cut была опубликована статья на тему: можно ли доверять добавкам, которые продаются через TikTok, инфлюенсеров и white-label/drop-shipping платформы (когда вы продаете товар под своим брендом, но его производит и доставляет поставщик). Главный тезис статьи - добавку сегодня можно начать продавать без медицинской экспертизы и без предварительного одобрения FDA.
Начинается стьтья с кейса Rosabella Moringa. Продукт продавался через сайт бренда и TikTok Shop и был отозван из-за возможной контаминации сальмонеллой (7 случаев болезни и 3 госпитализации). В рекламе инфлюенсеры обещали пользу для снижения "воспаления", уменьшения вздутия, веса и улучшения общего самочувствия. Через несколько недель после начала приема одна из покупательниц почувствовала себя плохо: резкая рвота, сильные спазмы, выраженная слабость. Тогда-то она и узнала, что партия была отозвана из-за контаминации сальмонеллой.
Порой на приемах пациенты в попытках защитить свои баночки от гнева гепатолога ссылаются на США - мол раз они продаются там, значит, все тип-топ. Увы, но нет. БАДы в США не проходят предмаркетинговую проверку как лекарства, производители сами отвечают за безопасность и маркировку до выхода продукта на рынок, а FDA подключаются уже после появления некачественного продукта на рынке. Серьезные риски фальсификации тоже хорошо подтверждены - за 2007–2016 годы FDA выявил 776 некачественных добавок, чаще всего это были продукты для сексуальной функции, похудения и набора мышц (а добавляли в них чаще всего силденафил, субитрамин и анаболические или стероидоподобные вещества).
Риск побочных явлений тоже отнюдь не гипотетический. В исследовании NEJM/CDC оценили около 23 005 обращений в отделения неотложной помощи и 2 154 госпитализаций в больницы США ежегодно и связаны они были с нежелательными событиями от различных добавок. В статье упоминаются зеленые порошки с морингой, вспышки сальмонеллеза, БАДы с куркумой, случаи поражения печени, а также продукты, которые продавались как корень техокоте, но фактически содержали токсичный желтый олеандр.
Еще статья рассказывает не только о том, что "вот, добавки плохие", но и о тех бизнес-моделях, которые навязывают обществу мысль о необходимости покупки волшебных баночек. Бренд может быть оболочкой: маркетинг, этикетка, реклама, но это не означает хороший состав, нормальное производство и контроль качества. Инфлюенсер в видео что-то там рассказал, а реальный потребитель часто даже не знает производителя, источник сырья, номер партии, реальный состав, наличие независимого тестирования.
Итого: потребитель видит красивую банку, бренд, инфлюенсера и обещание здоровья, но за этим зачастую не знает главного - кто сделал продукт, где произведено сырье, проверялась ли партия, соответствует ли дозировка этикетке и кто отвечает, если возникнет осложнение. Помните, что натуральное - не синоним безопасного!
"Можно ли на самом деле доверять этой добавке?"
Сегодня стало слишком просто начать продавать капсулы и порошки, происхождение которых потребитель часто не может проверить. 7 мая в издании The Cut была опубликована статья на тему: можно ли доверять добавкам, которые продаются через TikTok, инфлюенсеров и white-label/drop-shipping платформы (когда вы продаете товар под своим брендом, но его производит и доставляет поставщик). Главный тезис статьи - добавку сегодня можно начать продавать без медицинской экспертизы и без предварительного одобрения FDA.
Начинается стьтья с кейса Rosabella Moringa. Продукт продавался через сайт бренда и TikTok Shop и был отозван из-за возможной контаминации сальмонеллой (7 случаев болезни и 3 госпитализации). В рекламе инфлюенсеры обещали пользу для снижения "воспаления", уменьшения вздутия, веса и улучшения общего самочувствия. Через несколько недель после начала приема одна из покупательниц почувствовала себя плохо: резкая рвота, сильные спазмы, выраженная слабость. Тогда-то она и узнала, что партия была отозвана из-за контаминации сальмонеллой.
Порой на приемах пациенты в попытках защитить свои баночки от гнева гепатолога ссылаются на США - мол раз они продаются там, значит, все тип-топ. Увы, но нет. БАДы в США не проходят предмаркетинговую проверку как лекарства, производители сами отвечают за безопасность и маркировку до выхода продукта на рынок, а FDA подключаются уже после появления некачественного продукта на рынке. Серьезные риски фальсификации тоже хорошо подтверждены - за 2007–2016 годы FDA выявил 776 некачественных добавок, чаще всего это были продукты для сексуальной функции, похудения и набора мышц (а добавляли в них чаще всего силденафил, субитрамин и анаболические или стероидоподобные вещества).
Риск побочных явлений тоже отнюдь не гипотетический. В исследовании NEJM/CDC оценили около 23 005 обращений в отделения неотложной помощи и 2 154 госпитализаций в больницы США ежегодно и связаны они были с нежелательными событиями от различных добавок. В статье упоминаются зеленые порошки с морингой, вспышки сальмонеллеза, БАДы с куркумой, случаи поражения печени, а также продукты, которые продавались как корень техокоте, но фактически содержали токсичный желтый олеандр.
Еще статья рассказывает не только о том, что "вот, добавки плохие", но и о тех бизнес-моделях, которые навязывают обществу мысль о необходимости покупки волшебных баночек. Бренд может быть оболочкой: маркетинг, этикетка, реклама, но это не означает хороший состав, нормальное производство и контроль качества. Инфлюенсер в видео что-то там рассказал, а реальный потребитель часто даже не знает производителя, источник сырья, номер партии, реальный состав, наличие независимого тестирования.
Итого: потребитель видит красивую банку, бренд, инфлюенсера и обещание здоровья, но за этим зачастую не знает главного - кто сделал продукт, где произведено сырье, проверялась ли партия, соответствует ли дозировка этикетке и кто отвечает, если возникнет осложнение. Помните, что натуральное - не синоним безопасного!
The Cut
Can You Really Trust That Supplement?
It’s never been easier to start making and selling pills that come from who knows where.
🔥24❤9👍9
Немного выходного Петербурга
Это у меня просто личный маленький фотик появился, поэтому устраиваю тут фотоспам
❤70👍6
Рубрика "МП"
Сегодня сняла диагноз цирроза печени. И вроде не впервые, но случай интересен тем, что абсолютно все в нем действительно указывало на цирроз. Ладно ВРВП, ладно спленомегалия, но даже КТ упорно описывало бугристую печень и уменьшение правой доли (косвенные признаки цирроза).
Я в моменте даже думала не выполнять эластографию, но знаем мы эти "циррозы", решила все же перестраховаться и поглядеть печень на Фиброскане, а там сюрприз! 8 кПа. Очевидно, что с такой плотностью никакой клинически значимой портальной гипертензии мы не ожидаем.
А, значит, и варикозные вены в пищеводе, и спленомегалия, и асцит - это про нецирротическую портальную гипертензию. Отправляемся к гематологу исключать истинную полицитемию.
Один из важных диагнозов, про который не стоит забывать. Выглядит очень похоже на классический цирроз, только лечится в основном у смежных специалистов.
Сегодня сняла диагноз цирроза печени. И вроде не впервые, но случай интересен тем, что абсолютно все в нем действительно указывало на цирроз. Ладно ВРВП, ладно спленомегалия, но даже КТ упорно описывало бугристую печень и уменьшение правой доли (косвенные признаки цирроза).
Я в моменте даже думала не выполнять эластографию, но знаем мы эти "циррозы", решила все же перестраховаться и поглядеть печень на Фиброскане, а там сюрприз! 8 кПа. Очевидно, что с такой плотностью никакой клинически значимой портальной гипертензии мы не ожидаем.
А, значит, и варикозные вены в пищеводе, и спленомегалия, и асцит - это про нецирротическую портальную гипертензию. Отправляемся к гематологу исключать истинную полицитемию.
Один из важных диагнозов, про который не стоит забывать. Выглядит очень похоже на классический цирроз, только лечится в основном у смежных специалистов.
❤49🔥17
Про пробиотики
Эффекты пробиотиков заявляются уж очень красивые - тут вам и «здоровый кишечник», и «полезные бактерии», и «миллиарды живых культур». Но что стоит за красивой упаковкой и обещанием и что именно нам предлагают принимать: лекарство, еду, маркетинговый ход или действительно полезную бактерию? Давайте разбираться!
Научное определение пробиотиков будет построже маркетингового. Международный консенсус ISAPP определяет пробиотики как живые микроорганизмы, которые в адекватном количестве приносят пользу хозяину. И тут важна каждая часть этого определения: микроорганизм должен быть живым, доза достаточной, а польза доказанной. Не всякий йогурт, ферментированный продукт или капсула с «живыми культурами» автоматически является доказанным пробиотиком.
Интересный факт - ежедневно мы проглатываем бактерии с пищей, много. Но капсула с условными 25 миллиардами бактерий с этим количеством, конечно, не сравнится, это уже достаточно большая микробная нагрузка. И тут важно помнить, что даже «дружественные и полезные» бактерии могут стать проблемой, если попадут не туда, например в кровоток. Для большинства здоровых людей краткосрочный прием, конечно, не является проблемой и обычно переносится хорошо. Но у людей с иммунодефицитом, тяжелыми заболеваниями, центральными венозными катетерами и пр. такие «друзья» могут вызвать серьезные заболевания.
А еще интересно то, что в большинстве баночек и коробочек с пробиотиками чаще всего встречаются одни и те же бактерии - лакто- и бифидо-. Почему же из миллионов бактерий, существующих в мире, производители пробиотиков всегда выбирают одни и те же микроорганизмы? Вероятно, потому что все эти бактерии уже известны своей безопасностью или давно используются в пищевой промышленности (ну а вопросы пользы опустим, не убьют и ладно).
Ладно, это все лирика.
"Доктор, скажите, пробиотики вообще работают? Нужны они?"
Давайте пойдем по пунктам:
- Бактерии из банки вообще дойдут до кишки? Наиболее вероятно, дойдут, но эффект чаще всего временный, это не про подселение навсегда, часть бактерий вообще выйдет с калом
- Заселение слизистой индивидуально: зависит от человека, участка кишки и штамма
- Есть данные о профилактике антибиотик-ассоциированной диареи и, возможно, диареи, связанной с C. difficile, доказательства слабые, 2 крупных исследования явной пользы не показали
- Пробиотики можно рассматривать в определенных ситуациях и выбирать конкретный штамм под конкретную задачу, но всем автоматически они явно не нужны
Эффекты пробиотиков заявляются уж очень красивые - тут вам и «здоровый кишечник», и «полезные бактерии», и «миллиарды живых культур». Но что стоит за красивой упаковкой и обещанием и что именно нам предлагают принимать: лекарство, еду, маркетинговый ход или действительно полезную бактерию? Давайте разбираться!
Научное определение пробиотиков будет построже маркетингового. Международный консенсус ISAPP определяет пробиотики как живые микроорганизмы, которые в адекватном количестве приносят пользу хозяину. И тут важна каждая часть этого определения: микроорганизм должен быть живым, доза достаточной, а польза доказанной. Не всякий йогурт, ферментированный продукт или капсула с «живыми культурами» автоматически является доказанным пробиотиком.
Интересный факт - ежедневно мы проглатываем бактерии с пищей, много. Но капсула с условными 25 миллиардами бактерий с этим количеством, конечно, не сравнится, это уже достаточно большая микробная нагрузка. И тут важно помнить, что даже «дружественные и полезные» бактерии могут стать проблемой, если попадут не туда, например в кровоток. Для большинства здоровых людей краткосрочный прием, конечно, не является проблемой и обычно переносится хорошо. Но у людей с иммунодефицитом, тяжелыми заболеваниями, центральными венозными катетерами и пр. такие «друзья» могут вызвать серьезные заболевания.
А еще интересно то, что в большинстве баночек и коробочек с пробиотиками чаще всего встречаются одни и те же бактерии - лакто- и бифидо-. Почему же из миллионов бактерий, существующих в мире, производители пробиотиков всегда выбирают одни и те же микроорганизмы? Вероятно, потому что все эти бактерии уже известны своей безопасностью или давно используются в пищевой промышленности (ну а вопросы пользы опустим, не убьют и ладно).
Ладно, это все лирика.
"Доктор, скажите, пробиотики вообще работают? Нужны они?"
Давайте пойдем по пунктам:
- Бактерии из банки вообще дойдут до кишки? Наиболее вероятно, дойдут, но эффект чаще всего временный, это не про подселение навсегда, часть бактерий вообще выйдет с калом
- Заселение слизистой индивидуально: зависит от человека, участка кишки и штамма
- Есть данные о профилактике антибиотик-ассоциированной диареи и, возможно, диареи, связанной с C. difficile, доказательства слабые, 2 крупных исследования явной пользы не показали
- Пробиотики можно рассматривать в определенных ситуациях и выбирать конкретный штамм под конкретную задачу, но всем автоматически они явно не нужны
🔥29👍22❤7
Сегодня у меня был очень интересный опыт - читала доклад на конференции ветеринаров!
Рассказывала про печень у человека, про наши диагнозы, обследования и достижения медицины в области гепатологии. А потом слушала интересные доклады ветеринарных гастроэнтерологов, эндокринологов и врачей поведенческой медицины. Мне понравилось, все на уровне: красивые презентации, грамотный и четкий рассказ, работа с залом. Еще и классную сумку с подарками выдали, даже жаль, что Булка скорее всего пошлет меня с предложением поесть паучи.
А свое выступление я посвятила Плюшке. Мы с ней прошли тяжелый путь лечения, погрузились в тему ветеринарной медицины очень глубоко. И мне и как хозяйке, и как человеческому врачу, было безумно приятно выступить перед заинтересованными врачами-ветеринарами, поделиться своим опытом, внести, так сказать, вклад в популяризацию темы печени. Надеюсь, все это поможет повышать качество помощи нашим пушистым членам семьи!
На конференции встретила многих знакомых докторов-ветеринаров, даже на наших конференциях столько не встречаю.
Рассказывала про печень у человека, про наши диагнозы, обследования и достижения медицины в области гепатологии. А потом слушала интересные доклады ветеринарных гастроэнтерологов, эндокринологов и врачей поведенческой медицины. Мне понравилось, все на уровне: красивые презентации, грамотный и четкий рассказ, работа с залом. Еще и классную сумку с подарками выдали, даже жаль, что Булка скорее всего пошлет меня с предложением поесть паучи.
А свое выступление я посвятила Плюшке. Мы с ней прошли тяжелый путь лечения, погрузились в тему ветеринарной медицины очень глубоко. И мне и как хозяйке, и как человеческому врачу, было безумно приятно выступить перед заинтересованными врачами-ветеринарами, поделиться своим опытом, внести, так сказать, вклад в популяризацию темы печени. Надеюсь, все это поможет повышать качество помощи нашим пушистым членам семьи!
На конференции встретила многих знакомых докторов-ветеринаров, даже на наших конференциях столько не встречаю.
❤67🔥13👏7