Добрый день. Интересный вопрос: средиземноморская диета хороша, но через какие продукты в ней женщинам восполнять запасы железа? Чечевицей? Рыбой? Этого никогда не достаточно. Всю жизнь (до прекращения менструаций) сидеть на добавках тогда?
Давайте разбираться. Сама по себе средиземноморская диета не считается диетой с высоким риском дефицита железа. Риски железодефицита появляется не из-за того, что диета предполагает ограничение красного мяса, а в том случае, если человек фактически уходит в почти вегетарианский рацион, ест мало белка, мало бобовых, рыбы, птицы, яиц, запивает еду чаем или кофе (чем снижает всасывание железа из пищи), и параллельно имеет обильные менструации (или беременность), ВЗК, целиакию, иные кровопотери или исходно низкий ферритин.
Почему подобный вопрос вообще возникает? Видимо, ноги растут из того, что предлагаемое к ограничению красное мясо содержит гемовое железо, которое усваивается лучше. Но при этом мы знаем и следующие данные: смешанный рацион с мясом, морепродуктами и витамином C (из еды!) дает усвоение железа примерно 14-18% (vs вегетарианский рацион 5-12%).
Логично, что если человек резко снижает красное мясо и при этом не компенсирует рацион рыбой, птицей, яйцами, бобовыми и продуктами с витамином C, риск дефицита железа может вырасти.
Таким образом, у нас нет данных, подтверждающих, что переход на средиземноморский тип питания сам по себе способствует железодефициту. Средиземноморская диета безопасна с позиции адекватности источников железа, если она полноценная, то есть, состоит не только из овощей и круп, а еще и из рыбы или морепродуктов, птицы, яиц, бобовых, цельнозерновых, орехов или семен. Более того, красное мясо в средиземноморском типе питания предполагает лишь ограничение, а не обязательное полное исключение.
❤32👍17😍12👀1
Функциональное излечение от гепатита В уже не за горами?
Не секрет, что на данный момент мы можем лишь взять под контроль вирус гепатита В (в отличие от гепатита С, который мы можем вылечить за 8-12 недель противовирусной терапии). И великие умы мира уже давно ищут подобный противовирусный препарат и для гепатита В. И вот один из таких потенциальных препаратов сейчас проходит ускоренную процедуру рассмотрения FDA.
Бепировирсен - новый препарат, который по данным исследований связывается с генетическими компонентами вируса, подавляя его репликацию, и стимулирует иммунную систему. В исследованиях приняли участие 1838 пациентов, которым в течение шести месяцев еженедельно вводили либо инъекцию нового препарата, либо плацебо в дополнение к обычной терапии нуклеозидными или нуклеотидными аналогами. По данным исследователей, примерно у 20% пациентов, получивших Бепировирсен, вирус оставался необнаружимым еще в течение шести месяцев после прекращения лечения – это так называемое функциональное излечение (когда и ПЦР отрицательная, и HbsAg не определяется).
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как долго сохраняется этот эффект от препарата и почему на лечение реагируют только часть пациентов.
Подробнее здесь
Не секрет, что на данный момент мы можем лишь взять под контроль вирус гепатита В (в отличие от гепатита С, который мы можем вылечить за 8-12 недель противовирусной терапии). И великие умы мира уже давно ищут подобный противовирусный препарат и для гепатита В. И вот один из таких потенциальных препаратов сейчас проходит ускоренную процедуру рассмотрения FDA.
Бепировирсен - новый препарат, который по данным исследований связывается с генетическими компонентами вируса, подавляя его репликацию, и стимулирует иммунную систему. В исследованиях приняли участие 1838 пациентов, которым в течение шести месяцев еженедельно вводили либо инъекцию нового препарата, либо плацебо в дополнение к обычной терапии нуклеозидными или нуклеотидными аналогами. По данным исследователей, примерно у 20% пациентов, получивших Бепировирсен, вирус оставался необнаружимым еще в течение шести месяцев после прекращения лечения – это так называемое функциональное излечение (когда и ПЦР отрицательная, и HbsAg не определяется).
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как долго сохраняется этот эффект от препарата и почему на лечение реагируют только часть пациентов.
Подробнее здесь
The New England Journal of Medicine
Phase 3 Results of Bepirovirsen Treatment for Chronic Hepatitis B Virus Infection | NEJM
Treatment with bepirovirsen, an antisense oligonucleotide targeting hepatitis B virus
(HBV) transcripts, has the potential to result in a functional cure, defined by at
least 24 weeks of a sustaine...
(HBV) transcripts, has the potential to result in a functional cure, defined by at
least 24 weeks of a sustaine...
❤33🔥12❤🔥5
Редкий диагноз в практике гастроэнтеролога
Или диагноз, к которому я пришла лишь спустя 2 года. Ладно-ладно, может быть, додумалась я и раньше, просто встречались мы с пациенткой нечасто. Доперла я до него только потому, что не клеилась картинка жалоб и состояния. Поэтому пришлось вернуться в точку старта и начать сбор анамнеза с самого начала.
Есть такой редкий диагноз исключения - эозинофильный колит. По нему нет как таковых крупных РКИ или универсальных клинических рекомендаций. А вот диагноз есть. Эозинофильный колит (ЭК) - это такой вариант эозинофильного заболевания ЖКТ, при котором есть:
🤩 симптомы со стороны кишки
🤩 эозинофильная инфильтрация в биоптатах
🤩 и исключены вторичные причины эозинофилии
Для взрослых это достаточно редкое и не очень хорошо изученное заболевание. Первичный ЭК связан с иммунным/аллергическим воспалением, этиология до конца не известна. Есть еще вторичные причины тканевой эозинофилии: это и паразитарные инфекции, и ВЗК, и лекарства, пищевая аллергия, гематологические заболевания, аутоиммунные и системные болезни.
Симптомы достаточно неспецифичны: хроническая диарея, могут быть боли в животе, тенезмы, снижение веса, при тяжелом поражении присоединяется анемия и гипоальбуминемия.
Эндоскопически кишка может оставаться визуально нормальной. Поэтому для диагностики важна биопсия. Универсальных порогов эозинофильной инфильтрации для взрослых нет. Лечение - обычно глюкокортикоиды. По возможности - устранение вторичных причин. У моей пациентки есть лекарственная причина для потенциальной вторичной эозинофилии, но отменить этот препарат я не могу - качество жизни станет гораздо хуже. Поэтому я не знаю, первичный ли это эозинофильный колит или вторичный. Но лечение мы начали, посмотрим на динамику симптомов.
Или диагноз, к которому я пришла лишь спустя 2 года. Ладно-ладно, может быть, додумалась я и раньше, просто встречались мы с пациенткой нечасто. Доперла я до него только потому, что не клеилась картинка жалоб и состояния. Поэтому пришлось вернуться в точку старта и начать сбор анамнеза с самого начала.
Есть такой редкий диагноз исключения - эозинофильный колит. По нему нет как таковых крупных РКИ или универсальных клинических рекомендаций. А вот диагноз есть. Эозинофильный колит (ЭК) - это такой вариант эозинофильного заболевания ЖКТ, при котором есть:
Для взрослых это достаточно редкое и не очень хорошо изученное заболевание. Первичный ЭК связан с иммунным/аллергическим воспалением, этиология до конца не известна. Есть еще вторичные причины тканевой эозинофилии: это и паразитарные инфекции, и ВЗК, и лекарства, пищевая аллергия, гематологические заболевания, аутоиммунные и системные болезни.
Симптомы достаточно неспецифичны: хроническая диарея, могут быть боли в животе, тенезмы, снижение веса, при тяжелом поражении присоединяется анемия и гипоальбуминемия.
Эндоскопически кишка может оставаться визуально нормальной. Поэтому для диагностики важна биопсия. Универсальных порогов эозинофильной инфильтрации для взрослых нет. Лечение - обычно глюкокортикоиды. По возможности - устранение вторичных причин. У моей пациентки есть лекарственная причина для потенциальной вторичной эозинофилии, но отменить этот препарат я не могу - качество жизни станет гораздо хуже. Поэтому я не знаю, первичный ли это эозинофильный колит или вторичный. Но лечение мы начали, посмотрим на динамику симптомов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤39👍18🏆3
Представьте себе картину: вы пришли на прием к гастроэнтерологу и получили следующие рекомендации:
- уехать в отпуск, желательно туда, где тепло и тихо
- пересмотреть 5 сезонов беременна в 16
А моим пациентам и представлять не нужно
- уехать в отпуск, желательно туда, где тепло и тихо
- пересмотреть 5 сезонов беременна в 16
А моим пациентам и представлять не нужно
🤣67😁14😱6
А я сегодня снова вещала про выявленный осенью случай ДЛКЛ у взрослого пациента на Белых ночах гастроэнтерологии.
Очень приятно было встретиться с подписчиками (я все никак не привыкну, что меня может кто-то узнавать, кроме моих знакомых), еще пообщались со слушательницами 1 потока «Печёночной самодостаточности», я даже засмущалась, когда доктора говорили слова благодарности за курс 🩷 Очень-очень рада была встрече!
Ну и минуточка кринжа, куда ж без него. Я достаточно давно не была на подобных классических конференциях, живу в своем мирерозовых пони докмеда, встречаюсь с коллегами на маленьких междусобойчиках, где все разделяют ценности качественной медицины. И вот картина маслом - я выступила, рассказала про эффективный способ лечения ДЛКЛ - назначение пожизненной заместительной ферментной терапии, которая может затормозить прогрессию фиброза и снизить риски сердечно-сосудистых катастроф. Сажусь обратно в зал, тут ко мне подсаживается какой-то человечек в возрасте, бросает фразу: «Вашему пациенту бы курс инфузионной терапии ОЗОНОМ (и не маркетплейсом), он бы стал здоровым» и уходит. А я сижу и не понимаю, что сейчас произошло и вообще где я?
Очень приятно было встретиться с подписчиками (я все никак не привыкну, что меня может кто-то узнавать, кроме моих знакомых), еще пообщались со слушательницами 1 потока «Печёночной самодостаточности», я даже засмущалась, когда доктора говорили слова благодарности за курс 🩷 Очень-очень рада была встрече!
Ну и минуточка кринжа, куда ж без него. Я достаточно давно не была на подобных классических конференциях, живу в своем мире
❤40👀23😁4🤷♀1
Вы, наверное, хотели бы узнать, что ж за озонотерапия такая? Пару лет назад муж случайно выключил питание холодильника с парой кг замороженной куры и креветками, а узнали мы об этом спустя 2 недели, когда вернулись из отпуска. Так вот, мы тогда делали "озонотерапию" всей квартире и холодильнику, чтобы избавиться от запаха разложения. Нас вместе с кошками попросили покинуть квартиру и не заходить еще в течение получаса после окончания "лечения", пока помещение проветривается. Ну, то есть, понимаете, да, серьезность озона?
Решила я тут поглядеть, а что ж про озонотерапию людскую пишут (конечно, я понимаю, что это дичь, просто интересно, что за аргументы у альтернативщиков на этот счет). Рассказываю вам!
Озон, или O₃, это молекула из трех атомов кислорода. Но это не какой-то там супер усиленный полезный активный кислород, а реактивный газ-окислитель. В медицине озон действительно может использоваться как дезинфектант, но ВНЕ ОРГАНИЗМА, и, конечно, это не означает, что его безопасно и полезно вводить внутривенно.
Под "инфузиями озона" в некоторых клиниках предлагают разные процедуры:
- Большая аутогемотерапия: у пациента берут кровь, смешивают с кислородно-озоновой смесью и вводят обратно
- Озонированный физраствор: внутривенная инфузия раствора, через который пропускали озон
- Прямое внутривенное введение газа: самый адский вариант, потому что газ в вену - это риск эмболии
Что обещают?
Обычно обещают "детокс", улучшение иммунитета, противовоспалительный эффект, улучшение микроциркуляции, помощь при хронической усталости, вирусах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях печени, онкологии и пр.
Что с доказательной базой (хи-хи)?
FDA пишет следующее: озон является токсичным газом без известного полезного медицинского применения. Есть обзоры по озону при отдельных состояниях, например хронических ранах, боли в спине, остеоартрозе, но это в основном местные/инъекционные или комбинированные протоколы, часто с крайне неоднородными методиками и не очень хорошим качеством исследований.
Я вот только одного понять не могу. Почему введение по вене каких-то газов кажется некоторым более приемлемым методом лечения, нежели чем ЗОЖ?
Решила я тут поглядеть, а что ж про озонотерапию людскую пишут (конечно, я понимаю, что это дичь, просто интересно, что за аргументы у альтернативщиков на этот счет). Рассказываю вам!
Озон, или O₃, это молекула из трех атомов кислорода. Но это не какой-то там супер усиленный полезный активный кислород, а реактивный газ-окислитель. В медицине озон действительно может использоваться как дезинфектант, но ВНЕ ОРГАНИЗМА, и, конечно, это не означает, что его безопасно и полезно вводить внутривенно.
Под "инфузиями озона" в некоторых клиниках предлагают разные процедуры:
- Большая аутогемотерапия: у пациента берут кровь, смешивают с кислородно-озоновой смесью и вводят обратно
- Озонированный физраствор: внутривенная инфузия раствора, через который пропускали озон
- Прямое внутривенное введение газа: самый адский вариант, потому что газ в вену - это риск эмболии
Что обещают?
Обычно обещают "детокс", улучшение иммунитета, противовоспалительный эффект, улучшение микроциркуляции, помощь при хронической усталости, вирусах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях печени, онкологии и пр.
Что с доказательной базой (хи-хи)?
FDA пишет следующее: озон является токсичным газом без известного полезного медицинского применения. Есть обзоры по озону при отдельных состояниях, например хронических ранах, боли в спине, остеоартрозе, но это в основном местные/инъекционные или комбинированные протоколы, часто с крайне неоднородными методиками и не очень хорошим качеством исследований.
Я вот только одного понять не могу. Почему введение по вене каких-то газов кажется некоторым более приемлемым методом лечения, нежели чем ЗОЖ?
❤43😱16😁12🏆1
Что делать, если переел черешни?
Сюда же можно вставить почти любую другую ягоду или фрукт, которыми так богаты прилавки в июне. Начался сладкий сезон - а значит и сезон вздутых животов. Что делать, если не удержался и съел слишком много, и теперь живот напоминает шар?
Сразу важно упомянуть - эти симптомы не опасны: избыток фруктозы или сорбитола или клетчатки из фруктов и ягод быстро ферментируется нашими бактериями кишечника, следовательно, образуется газ, начинаются ощущения распирания и урчание.
Чем помочь, если живот уже бунтует?
🍒 Остановиться с фруктами, соками, сухофруктами и сладостями с сахарозаменителями на сегодня. Особенно это касается яблока, груши, манго, арбуза, сливы (и чернослива), абрикосов, черешни, много ягод или фруктовых соков. Почему? Да потому что при продолжении банкета ощущения в животе станут еще ярче
🍒 10-20 минут спокойной ходьбы - движение помогает продвижению газа и снижает ощущение распирания
🍒 В этот день отдавать предпочтение теплой воде или чаю, а не газировкам - газированные напитки могут усилить распирание
🍒 Можно положить тепло на живот, надеть свободную одежду, принять позу на левом боку или коленно-локтевую позу - часто это облегчает выход газов и уменьшает спазм
🍒 Симптоматическая терапия, если это требуется: симетикон, если он вам обычно помогает и нет противопоказаний, спазмолитики, если есть спазм или колики
Если такое повторяется регулярно, то ваш ориентир - не больше 2-3 порций фруктов в день (порция примерно 80 граммов, к сожалению, для особо чувствительных и этого может быть слишком много), и не съедайте все за один раз. Лучше переносимые варианты: киви, цитрусовые, клубника, черника, не перезрелый банан.
Сюда же можно вставить почти любую другую ягоду или фрукт, которыми так богаты прилавки в июне. Начался сладкий сезон - а значит и сезон вздутых животов. Что делать, если не удержался и съел слишком много, и теперь живот напоминает шар?
Сразу важно упомянуть - эти симптомы не опасны: избыток фруктозы или сорбитола или клетчатки из фруктов и ягод быстро ферментируется нашими бактериями кишечника, следовательно, образуется газ, начинаются ощущения распирания и урчание.
Чем помочь, если живот уже бунтует?
🍒 Остановиться с фруктами, соками, сухофруктами и сладостями с сахарозаменителями на сегодня. Особенно это касается яблока, груши, манго, арбуза, сливы (и чернослива), абрикосов, черешни, много ягод или фруктовых соков. Почему? Да потому что при продолжении банкета ощущения в животе станут еще ярче
🍒 10-20 минут спокойной ходьбы - движение помогает продвижению газа и снижает ощущение распирания
🍒 В этот день отдавать предпочтение теплой воде или чаю, а не газировкам - газированные напитки могут усилить распирание
🍒 Можно положить тепло на живот, надеть свободную одежду, принять позу на левом боку или коленно-локтевую позу - часто это облегчает выход газов и уменьшает спазм
🍒 Симптоматическая терапия, если это требуется: симетикон, если он вам обычно помогает и нет противопоказаний, спазмолитики, если есть спазм или колики
Если такое повторяется регулярно, то ваш ориентир - не больше 2-3 порций фруктов в день (порция примерно 80 граммов, к сожалению, для особо чувствительных и этого может быть слишком много), и не съедайте все за один раз. Лучше переносимые варианты: киви, цитрусовые, клубника, черника, не перезрелый банан.
❤52👍9😍4😢1
Выбор закусок в бизнес-зале аэропорта, где люди отдыхают и перекусывают перед длительными перелетами. Давайте взглянем на предложенные варианты:
- морковь, может показаться, что вот оно, спасение, но нет, она с чесноком
- сельдерей
- миллион вариаций капусты
- фасоль
- винегрет
И остается только несчастная свекла, которую можно безопасно съесть и не превратиться в шар.
К чему я это все? К тому, что очень многие люди годами задаются вопросом: «Почему в самолете живот так вздувается? Почему болит?» и порой даже полностью отказываются от еды, думая, что сам факт приема пищи дает подобную реакцию. На деле же, если у вас подобная проблема, важно знать «опасные» продукты и ограничить их в день перелета.
Большинство блюд в самолетах представляет собой фудмэпную бомбочку. И всего один продукт из многосоставного блюда может испортить полет на много часов.
Как узнать, что лучше убрать? Использовать боты, например, @ibs_doc_bot или прочие источники информации о содержании FODMAP в том или ином продукте. Да даже чат gpt на крайняк. Поверьте, ваши животы скажут большое спасибо, если вы даже поверхностно ознакомитесь с темой.
P.S. Не реклама
- морковь, может показаться, что вот оно, спасение, но нет, она с чесноком
- сельдерей
- миллион вариаций капусты
- фасоль
- винегрет
И остается только несчастная свекла, которую можно безопасно съесть и не превратиться в шар.
К чему я это все? К тому, что очень многие люди годами задаются вопросом: «Почему в самолете живот так вздувается? Почему болит?» и порой даже полностью отказываются от еды, думая, что сам факт приема пищи дает подобную реакцию. На деле же, если у вас подобная проблема, важно знать «опасные» продукты и ограничить их в день перелета.
Большинство блюд в самолетах представляет собой фудмэпную бомбочку. И всего один продукт из многосоставного блюда может испортить полет на много часов.
Как узнать, что лучше убрать? Использовать боты, например, @ibs_doc_bot или прочие источники информации о содержании FODMAP в том или ином продукте. Да даже чат gpt на крайняк. Поверьте, ваши животы скажут большое спасибо, если вы даже поверхностно ознакомитесь с темой.
P.S. Не реклама
❤53👍7👀2😁1
И мои любимые лайфхаки для полетов, куда без них
https://t.me/bakaevadoc/3381
Булочка проводила мать, 10 дней спокойствия без чмоков в носик
https://t.me/bakaevadoc/3381
Булочка проводила мать, 10 дней спокойствия без чмоков в носик
😁39❤23
Я в небольшом отпуске - поехали исполнять мамину мечту!
Завтра пойдем на детокс-массаж (не спрашивайте, просто на него скидка большая), мастера сказали, что в конце будут активно живот нажмякивать. Посмотрим, сколько килограммов💩 ой, простите, шлаков после такого массажа выйдет.
Завтра пойдем на детокс-массаж (не спрашивайте, просто на него скидка большая), мастера сказали, что в конце будут активно живот нажмякивать. Посмотрим, сколько килограммов
❤31🔥14😁9🤝2