Сегодня благодаря моему московскому шефу Оле Горячевой мы посетили это одновременно мрачное и красивое место!
Когда я только переехала в Петербург, то несколько лет ездила мимо Крестов - через Комсомола и Арсенальную набережную проходили маршруты автобусов до университета. И вот спустя 10 лет в Крестах (и даже не по статье, считаю, это победа)!
Внутри никакого шока не испытала - интерьеры до боли знакомы мне по Альма матер. В подобных помещениях мы учились 6 лет, разве что решеток не было (кто бывал в Мечникова, тот поймёт, о чем я).
На территории бывшей тюрьмы живут кошки, принесла им дань в виде влажного корма. В комментариях выложу видео с ними, я же везде нахожу кошек, к моей коллекции добавились еще кошки из Крестов.
В ближайшие дни на территории Крестов начнется строительство нового общественного пространства, гостиницы и чего-то там еще, так что мы запрыгнули в последний вагон и застали это место почти в первозданном виде.
Когда я только переехала в Петербург, то несколько лет ездила мимо Крестов - через Комсомола и Арсенальную набережную проходили маршруты автобусов до университета. И вот спустя 10 лет в Крестах (и даже не по статье, считаю, это победа)!
Внутри никакого шока не испытала - интерьеры до боли знакомы мне по Альма матер. В подобных помещениях мы учились 6 лет, разве что решеток не было (кто бывал в Мечникова, тот поймёт, о чем я).
На территории бывшей тюрьмы живут кошки, принесла им дань в виде влажного корма. В комментариях выложу видео с ними, я же везде нахожу кошек, к моей коллекции добавились еще кошки из Крестов.
В ближайшие дни на территории Крестов начнется строительство нового общественного пространства, гостиницы и чего-то там еще, так что мы запрыгнули в последний вагон и застали это место почти в первозданном виде.
❤51👍8
Как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости?
💛 Последний прием пищи - легкий, не позднее, чем за 6-8 часов до исследования
💛 Удобнее записываться утром, чтобы прийти натощак
💛 До УЗИ не есть, не жевать жвачку и желательно не курить, можно пить немного обычной негазированной воды
💛 Постоянные лекарственные препараты принять как обычно, запивая небольшим количеством чистой воды
💛 Специальная диета на несколько дней, сорбенты, ферменты, клизма не нужны, исключаются только газированные напитки и алкоголь накануне
💛 При выраженном метеоризме за сутки не употреблять продукты, которые именно у вас вызывают газообразование: бобовые, капусту, лук, большое количество сырых овощей и фруктов, молоко при непереносимости лактозы, продукты с сорбитолом/ксилитом
💛 Иногда предлагают принять симетикон вечером и утром по инструкции, но убедительных данных, что он заметно улучшает качество УЗИ, нет
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤46🤝7
Почему цирроз - это не приговор
Диагноз (да и само слово) "цирроз" часто воспринимается как синоним отказа печени и неизбежного плохого исхода. Но это далеко не так (и что важно - не всегда так).
Цирроз - это не какая-то одна финальная точка, а состояние с разными стадиями и разным прогнозом. При компенсированном циррозе печень продолжает выполнять свои функции, а у человека могут годами отсутствовать асцит, кровотечения или печеночная энцефалопатия. И даже если осложнения уже возникали ранее, движение болезни не всегда направлено только в одну сторону.
Если устранить причину повреждения печени, например, вылечить гепатит С, контролировать гепатит В, ввести в ремиссию аутоиммунное заболевание, полностью отказаться от алкоголя или скорректировать метаболические факторы, функция печени может заметно улучшиться. Иногда уменьшается и выраженность фиброза.
Для такого состояния существует отдельный термин - рекомпенсация цирроза. Согласно критериям Baveno VII, о рекомпенсации можно говорить тогда, когда одновременно:
🔗 устранена или взята под контроль причина заболевания печени
🔗 асцит разрешился и не требует диуретических (мочегонных) препаратов
🔗 печеночная энцефалопатия не возникает без приема лактулозы или рифаксимина
🔗 не было повторных кровотечений из ВРВП не менее 12 месяцев
🔗 функция печени стабильно улучшилась
То есть человек, ранее перенесший декомпенсацию, действительно может вернуться в стабильное состояние. Исследования показывают, что достижение рекомпенсации связано со значительно лучшей выживаемостью и меньшей вероятностью неблагоприятного исхода.
К сожалению, не у каждого пациента удается достичь рекомпенсации, вероятность зависит от причины цирроза, исходной функции печени и того, насколько рано начато лечение. Но даже без полной рекомпенсации адекватная терапия позволяет профилактировать осложнения, сохранять качество жизни и при необходимости своевременно направить человека на трансплантацию.
Поэтому да, диагноз цирроза - это не приговор. Это повод определить причину заболевания, оценить его стадию и составить долгосрочный план лечения. Ведь во многих случаях состояние печени можно стабилизировать, а иногда и существенно улучшить.
А для наших коллег-терапевтов, гастроэнтерологов, гепатологов, инфекционистов, хирургов и врачей других специальностей, которые в своей работе сталкиваются с пациентами с циррозом печени, у нас есть отличный вебинар "Непередаваемый пациент"
⬇️ ⬇️ ⬇️ ⬇️ ⬇️ ⬇️ ⬇️
Диагноз (да и само слово) "цирроз" часто воспринимается как синоним отказа печени и неизбежного плохого исхода. Но это далеко не так (и что важно - не всегда так).
Цирроз - это не какая-то одна финальная точка, а состояние с разными стадиями и разным прогнозом. При компенсированном циррозе печень продолжает выполнять свои функции, а у человека могут годами отсутствовать асцит, кровотечения или печеночная энцефалопатия. И даже если осложнения уже возникали ранее, движение болезни не всегда направлено только в одну сторону.
Если устранить причину повреждения печени, например, вылечить гепатит С, контролировать гепатит В, ввести в ремиссию аутоиммунное заболевание, полностью отказаться от алкоголя или скорректировать метаболические факторы, функция печени может заметно улучшиться. Иногда уменьшается и выраженность фиброза.
Для такого состояния существует отдельный термин - рекомпенсация цирроза. Согласно критериям Baveno VII, о рекомпенсации можно говорить тогда, когда одновременно:
То есть человек, ранее перенесший декомпенсацию, действительно может вернуться в стабильное состояние. Исследования показывают, что достижение рекомпенсации связано со значительно лучшей выживаемостью и меньшей вероятностью неблагоприятного исхода.
К сожалению, не у каждого пациента удается достичь рекомпенсации, вероятность зависит от причины цирроза, исходной функции печени и того, насколько рано начато лечение. Но даже без полной рекомпенсации адекватная терапия позволяет профилактировать осложнения, сохранять качество жизни и при необходимости своевременно направить человека на трансплантацию.
Поэтому да, диагноз цирроза - это не приговор. Это повод определить причину заболевания, оценить его стадию и составить долгосрочный план лечения. Ведь во многих случаях состояние печени можно стабилизировать, а иногда и существенно улучшить.
А для наших коллег-терапевтов, гастроэнтерологов, гепатологов, инфекционистов, хирургов и врачей других специальностей, которые в своей работе сталкиваются с пациентами с циррозом печени, у нас есть отличный вебинар "Непередаваемый пациент"
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤31👍1
Forwarded from dr_suvorova
Доброе утро, дорогие читатели!
• Прогнозирование рисков оперативного вмешательства у конкретного пациента
• Абсолютные противопоказания к вмешательству: когда операцию лучше отложить?
• Подготовка пациента с циррозом к плановому оперативному вмешательству
• Аналгезия и седация во время оперативного вмешательства
• Разбор клинического случая
• Обезболивание
• Антибактериальная и противогрибковая терапия
• Антикоагулянтная терапия при различных клинических состояниях
• Лечение сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, инфекция Нelicobacter pylori, применение ингибиторов протонной помпы, депрессия и тревожное расстройство
• Разбор клинических случаев
• Алгоритм принятия решения об оперативном вмешательстве
• Шаблон предоперационной стратификации риска
• Памятка по лекарственной безопасности во время операции (аналгезия и седация)
• Памятка по безопасному назначению различных лекарственных препаратов при циррозе
• Назначение антибактериальных препаратов пациентам с циррозом печени в зависимости от класса по Чайлд-Пью
• Стратегия применения антикоагулянтных препаратов у пациентов с циррозом
Все подробности по ссылке:
https://hepatology-course.getcourse.ru/webinar
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
hepatology-course.getcourse.ru
Непередаваемый пациент: цирроз на стыке хирургии, анестезии и терапии
Практикоориентированный вебинар по применению препаратов и хирургическим вмешательствам у пациентов с циррозом печени
❤15🥰2
И по следам утреннего мема напоминаю, что связи между кожей и ЖКТ не так много, как это транслируется в интернетах.
Почему после некоторой пищи состояние кожи ухудшается, тоже прокомментировала тут:
https://t.me/bakaevadoc/2033
Почему после некоторой пищи состояние кожи ухудшается, тоже прокомментировала тут:
https://t.me/bakaevadoc/2033
Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева
Могут ли болезни ЖКТ вызвать проблемы с кожей и акне?
Могут, но редко. Это касается, например, герпетиформного дерматита - поражения кожи при целиакии или еще более редких вариантов вовлечения кожи при серьезных дефицитах микроэлементов и витаминов, например…
Могут, но редко. Это касается, например, герпетиформного дерматита - поражения кожи при целиакии или еще более редких вариантов вовлечения кожи при серьезных дефицитах микроэлементов и витаминов, например…
❤25
У врача часто возникает необходимость быстро уточнить конкретную деталь: совместимы ли препараты, какой следующий этап обследования рекомендуют актуальные документы или как правильно рассчитать клинический показатель.
Обычно для этого приходится открывать несколько источников и искать нужный пункт среди десятков страниц. Теперь появился еще один вариант: Яндекс открыл всем медработникам доступ к бета-версии медицинского ИИ-ассистента.
ИИ ориентирован на российские клинические рекомендации, справочники и приказы МЗ РФ. Считаю это одновременно и плюсом, и минусом.
🩵 Потенциальные минусы, на мой взгляд, заключаются в том, что к некоторым клин.рекам пока есть вопросы и что некоторые важные вопросы в наших документах просто-напросто не освещены, поэтому ответы могут быть неполными или не совсем точными.
🩵 А вот несомненный плюс - это возможность с помощью всего лишь одного смартфона тут же получить актуальные отечественные рекомендации. Считаю, что это прекрасно для специалистов, работающих в системе ОМС, особенно в условиях ограниченного времени приема. Точно ничего не уйдет из виду, особенно тогда, когда нужно четко следовать алгоритму.
Ассистент также умеет в калькуляторы - нашла там актуальные для себя FIB-4, Child-Pugh и MELD-Na (всего калькуляторов и шкал более 20 на данный момент). Опять же удобно - обычно на приеме я беру телефон, ищу среди приложений калькуляторы Ч-П и Мелда, меняю там иностранные единицы измерения в родные, а это драгоценные секунды и минуты приема. FIB-4 у меня до сих пор в только браузере, значит, нужно вбить запрос, подождать, пока откроется ссылка. Тут же все в одном месте.
Еще опробовала ассистента в деле - попросила составить рекомендации пациенту с МАЖБП, написал все по делу. К каждому ответу приложены ссылки на документы, откуда ИИ взял информацию. Потом перешла в краткую версию и спросила о дозах фолиевой кислоты для женщины, планирующей беременность и диуретическую терапию при асците. Случайные запросы и вполне адекватные и четкие ответы.
Такие инструменты, конечно, не заменяют и не должны заменять клиническое мышление, более того, они не принимают решения за врача. Но они могут взять на себя рутинную часть работы: поиск информации, сверку с актуальными рекомендациями и расчет показателей. Кажется, именно в этой роли медицинский ИИ особенно может быть полезен.
ИИ-ассистент доступен по ссылке
Обычно для этого приходится открывать несколько источников и искать нужный пункт среди десятков страниц. Теперь появился еще один вариант: Яндекс открыл всем медработникам доступ к бета-версии медицинского ИИ-ассистента.
ИИ ориентирован на российские клинические рекомендации, справочники и приказы МЗ РФ. Считаю это одновременно и плюсом, и минусом.
Ассистент также умеет в калькуляторы - нашла там актуальные для себя FIB-4, Child-Pugh и MELD-Na (всего калькуляторов и шкал более 20 на данный момент). Опять же удобно - обычно на приеме я беру телефон, ищу среди приложений калькуляторы Ч-П и Мелда, меняю там иностранные единицы измерения в родные, а это драгоценные секунды и минуты приема. FIB-4 у меня до сих пор в только браузере, значит, нужно вбить запрос, подождать, пока откроется ссылка. Тут же все в одном месте.
Еще опробовала ассистента в деле - попросила составить рекомендации пациенту с МАЖБП, написал все по делу. К каждому ответу приложены ссылки на документы, откуда ИИ взял информацию. Потом перешла в краткую версию и спросила о дозах фолиевой кислоты для женщины, планирующей беременность и диуретическую терапию при асците. Случайные запросы и вполне адекватные и четкие ответы.
Такие инструменты, конечно, не заменяют и не должны заменять клиническое мышление, более того, они не принимают решения за врача. Но они могут взять на себя рутинную часть работы: поиск информации, сверку с актуальными рекомендациями и расчет показателей. Кажется, именно в этой роли медицинский ИИ особенно может быть полезен.
ИИ-ассистент доступен по ссылке
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥30❤15
Сегодня мы с коллегами, гастроэнтерологом и гепатологом Натальей Суворовой и эндокринологом Екатериной Ким рассказывали про мультидисциплинарный подход в лечении пациентов с МАЖБП на третьей по счету конференции Академии Нейрогастроэнтерологии.
Обсудили разные ракурсы, с которых врачи различных специальностей смотрят на одного и того же пациента: контроль фиброза, сердечно-сосудистых рисков, рисков перелома, скрининг на сахарный диабет, ночное апноэ сна.
Все это про очень важные вещи, которые нужны для одной главной и общей цели - обеспечить пациенту длинную и счастливую жизнь.
Вообще очень радостно, что в России появляются подобные конференции - где не нужно рекламировать какого-то фарм.производителя или БАД или пустышку. Только адекватная и доказательная медицина!
А в качестве презента для лекторов получила, как говорят, лучший псиллиум, попробуем. Если он не вызовет дискомфорта в пищеводе, который обычно бывает у меня после обычного псиллиума, то действительно лучший, получается.
Обсудили разные ракурсы, с которых врачи различных специальностей смотрят на одного и того же пациента: контроль фиброза, сердечно-сосудистых рисков, рисков перелома, скрининг на сахарный диабет, ночное апноэ сна.
Все это про очень важные вещи, которые нужны для одной главной и общей цели - обеспечить пациенту длинную и счастливую жизнь.
Вообще очень радостно, что в России появляются подобные конференции - где не нужно рекламировать какого-то фарм.производителя или БАД или пустышку. Только адекватная и доказательная медицина!
А в качестве презента для лекторов получила, как говорят, лучший псиллиум, попробуем. Если он не вызовет дискомфорта в пищеводе, который обычно бывает у меня после обычного псиллиума, то действительно лучший, получается.
❤42👍11