❗️Переходим к долгожданной теме лабораторной диагностики))🪱

Первое, с чего начинаем: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Что смотрим:

🔴Гемоглобин (если ниже возрастной и половой нормы);

🔴Эозинофилы (должны настораживать значения как выше 4%, так и ниже 1%);

🔴Базофилы (если их больше 1%);

🔴Моноциты (если их больше 10%);

🔴Тромбоциты (больше нормы);

🔴СОЭ (повышение больше 10)


Второй анализ, который также важно использовать в диагностике - биохимический анализ крови.

Что смотрим:

🔴Общий белок (ниже возрастной и половой нормы);

🔴АСТ (выше возрастной и половой нормы. Особенно учитывается изолированное и относительное повышение АСТ у детей);

🔴АЛТ (выше возрастной и половой нормы);

🔴ГГТ (выше возрастной и половой нормы);

🔴Эозинофильный катионный белок (выше 15 - один из наиболее ярких маркеров паразитоза по крови);

🔴Иммуноглобулин Е (больше 100)

По данным наших интегративных обучений последние два показателя часто смотрятся в связке: если ЭКБ повышен, а IgE в норме, то больше вероятен паразитоз. Если преимущественно повышен IgE, то более вероятна аллергическая реакция.
Но по нашей практике всё может быть совсем не так🥲

Более специфичные методы диагностики паразитоза🪱

📌Анализ кала на яйца глист. Самый часто назначаемый и самый НЕинформативный анализ. За всю нашу многолетнюю практику выявленных случае паразитоза этот анализ оказался информативным только один раз.

📌Исследование кала на простейших и яйца гельминтов методом обогащения (PARASEP). Более информативен, так как делает яйца паразитов более заметными, однако вероятность ложноотрицательного результата все равно высока.

📌Соскоб на энтеробиоз. Применяется только при острицах как основной метод диагностики, но для того, чтобы он был информативен, критически важна правильная подготовка.

📌Исследование жёлчи. Проводится при процедуре дуоденального зондирования. Проводится при подозрении на печеночных паразитов, аскарид, лямблий и др.

📌Антитела в крови к паразитам. Сдается к конкретным видам. Наш любимый анализ, но, как всегда, есть нюансы))
- важна подготовка;
- важен день сдачи;
- важно учитывать перекрестные антитела;
- важно не забывать, что даже этот чувствительный анализ может быть ложноотрицательным)

📌УЗИ, МРТ, КТ. Используются для диагностики объёмных полостных и очаговых образований, которые могут возникнуть при некоторых паразитозах (эхинококкоз, альвеолококкоз, цистицеркоз и др.). Опытный узист может также заподозрить печеночный паразитоз и даже некоторых кишечных гельминтов.

📌Биопсия. Используется для диагностики некоторых тканевых паразитозов (в первую очередь трихинеллеза).

📌Исследования других жидкостей организма, смывов, мазков. Например: мочи, мокроты, спинномозговой жидкости, вагинального секрета, бронхо-легочный лаваж и многое другое.

📌ПЦР-диагностика. Обычно применяется при ограниченном списке паразитозов (простейших, лейшманиоза, малярии и др.).

📌Иммунохроматографический экспресс-метод для определения антигенов некоторых паразитов в пробах кала (если удается достать тест-системы).

И этот список далеко не полный…

‼️Из всех существующих заболеваний паразитоз если не самый, то точно один из самых трудно диагностируемых.

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) более 4,5 млрд. человек в мире заражены гельминтами 🌍🪱, причем эти цифры включают в себя не только население развивающихся стран, но и благополучные страны.

В России ежегодно регистрируется до 1,5 млн. случаев паразитарных заболеваний. 📉 Общее количество официально признанных больных паразитарными болезнями в России достигает почти 20 млн человек, 70% из них - дети. 👶🏥

Во всем мире насчитывается около 21 миллиона человек, инфицированных печеночными описторхами. 🐟 Две трети приходятся на жителей России.

По частоте заболеваемости лямблиозом наша страна находится на одном уровне с развивающимися странами Африки 🌍📊.

Среди гельминтозных заболеваний на первом месте по распространенности стоят энтеробиоз и аскаридоз. 🪱Ежегодно в нашей стране регистрируется свыше 700 тысяч больных, пораженных энтеробиозом. Второе место занимает аскаридоз - от 60 до 100 тысяч больных.

В России суммарная заболеваемость паразитозами в 10 раз выше 📈 заболеваемости острыми кишечными инфекциями и по своей частоте только сопоставима с показателями заболеваемости гриппом.

Ежегодно в мире паразитарные болезни уносят 15 - 16 млн. человеческих жизней.

Интегративные врачи считают, что уровень заражения паразитами значительно превышает официальные показатели. В организме человека паразиты могут жить годами, снижая иммунитет и вызывая острые и хронические формы различных заболеваний.

Как же протекает паразитоз у взрослых?

Процесс заражения часто протекает как кишечная инфекция (с болью в животе, диареей, интоксикацией), а иногда - бессимптомно.

В дальнейшем симптомы будут зависеть от:
🔘 вида конкретного паразита;
🔘 его локализации (один и тот же паразит может находиться в разных органах и тканях);
🔘 массивности парпзитарной нагрузки (симптомы при наличии в организме одного червя или сотни будут значительно отличаться)
🔘 состояния здоровья человека (справляется ли иммунная система и ЖКТ со сдерживанием роста паразитов или те пускаются «во все тяжкие»?)

Завтра разберем список интересных симптомов паразитоза у взрослых

Симптомы паразитарной инвазии у взрослых

Симптомы и их проявленность будут меняться исходя от вида паразита, длительности его нахождения в организме и
выраженности инвазии.

Список часто встречаемых симптомов:
🔘 Чувство постоянной усталости;
🔘 Головная боль;
🔘 Тревожные и депрессивные состояния;
🔘 Нарушения сна;
🔘 Боли/дискомфорт в области пупка
🔘 Мышечные боли;
🔘 Зуд в анусе;
🔘 Чувство тошноты при пробуждении, на
голодный желудок;
🔘 Дисахаридазная, лактазная недостаточность;
🔘 Нарушение желчевыведения, запоры/диарея (даже аппендицит!);
🔘 Частая дисфункция органов ЖКТ;
🔘 Скачки температуры тела в течение дня
🔘 Частые беспричинные вздохи, зевание
🔘 Скрежетание зубами во сне,
🔘 Нарушение аппетита (чрезмерный аппетит
или его отсутствие);
🔘 Продолжительный бессимптомный кашель,
бронхиальная астма;
🔘 Бледность кожи;
🔘 Жгучие слёзы утром натощак;
🔘 Зловонный насморк;
🔘 Тёмные круги под глазами;
🔘 Кожные высыпания, аллергическая реакция любого характера, особенно неожиданно возникшая во взрослом возрасте;
🔘 Фолликулярный кератоз («гусиная кожа»);
🔘 Плохо восполняемые дефициты (особенно белка, железа, витаминов группы В);
🔘 Набор/потеря массы тела;
🔘 Любые образования «+ткань»: полипы, миомы и др.;
🔘 Падение иммунитета в определенные дни месяца (полнолуние/новолуние): может проходить как обострение герпеса, хронических воспалений (гайморита например), кожный зуд, бессонница, высыпания на коже и др.

Все это время мы с вами обсуждали паразитозы преимущественно в контексте глистов, однако удивительный факт в том, что САМЫЙ распространенный паразитоз в мире вызывается не глистами, а простейшими.

И это - МАЛЯРИЯ

🔘риск заразиться малярией есть у половины (!) земного шара (у 4 миллиардов человек)
🔘в среднем ежегодно регистрируется 250-300 млн новых случаев (и это только выявленные!)
🔘из них со смертельным исходом ежегодно - 600-650 тысяч

И если вы думаете, что нас в России это никак не касается, то это совсем не так.

На 2025 год в России был зарегистрирован 201 случай завозной малярии.

Инфекцию привезли туристы, мигранты и командированные граждане.

Проблема малярии - очень важная для государств всего Мира, каждая страна работает над её элиминацией. На сегодняшний день уже 47 стран официально признаны ВОЗ свободными от малярии.

Однако, несмотря на все эти старания, она до сих пор остается паразитозом #1 и одной из основных причин смерти для некоторых регионов Земли.

Мы можем столкнуться с ней, когда уезжаем в следующие страны: Турция, Азербайджан, Таджикистан, Иран, Афганистан, страны Африки, страны Южной и Центральной Америки, страны Юго-Восточной Азии (в т.ч. Тайланд и Вьетнам), страны Океании (Малайзия, Филиппины и др).

Также описаны более редкие случаи заболевания малярией в России через:
- переливание крови;
- парентеральные манипуляции (инъекции);
- стоматологические процедуры;
- завезенных (в самолете) из эндемичных стран малярийных комаров;
- (редко) вторичные случаи заражения

Уверены, что большинство людей даже не задумывается, что малярия может быть для них потенциальной опасностью.

Однако, особенно если вы путешествуете в перечисленные выше страны, вы - в группе риска.

Когда мы учились в медВУЗах, казалось, что проблемы паразитоза не существует.

1️⃣ У нас обеих не было отдельной клинической кафедры по диагностике и лечению паразитозов
2️⃣ Проходили мы их только на первом курсе, и только в рамках общей биологии, буквально за один день
3️⃣ Позже, на кафедре инфекционных болезней, мы к ним возвращались, но вскользь, в рамках одного лекционного дня и очень поверхностно

В конвенциональном обучении считалось, что паразитозы - явление в нашей стране крайне редкое, практически казуистическое. Нас учили, что они типичны только для тропических стран.

Интересный момент: при написании этого поста мы выяснили, что обе в институте интересовались темой паразитозов! И нам обеим было сказано одно и то же: «Хочешь быть паразитологом, езжай работать в тропическую страну, в России с этой специальностью делать нечего!»