Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Быстрая шпаргалка: локализация инфаркта на ЭКГ по отведениям🫀
(Сохраняй, чтобы не вспоминать каждый раз заново)
Есть 2 группы отведений: от конечностей и грудные. Логика простая: куда «смотрит» отведение — там и ищем инфаркт.
1) Отведения от конечностей
II, III, aVF = нижняя стенка
Эти отведения «смотрят вниз» во фронтальной плоскости - значит, отвечают за нижнюю стенку ЛЖ.
Итог: II + III + aVF - инфаркт нижней стенки.
I, aVL = боковая стенка
Эти отведения смотрят на боковую поверхность левого желудочка.
Итог: I + aVL - боковой инфаркт.
2) Грудные отведения (V1–V6)
V1–V2 = перегородка
Смотрят на межжелудочковую перегородку.
Итог: V1 + V2 - перегородочный инфаркт.
V3–V4 = передняя стенка
Смотрят на переднюю стенку ЛЖ.
Итог: V3 + V4 - передний инфаркт.
V5–V6 = боковая стенка
Тоже боковая поверхность.
Итог: V5 + V6 - боковой инфаркт.
(Сохраняй, чтобы не вспоминать каждый раз заново)
Есть 2 группы отведений: от конечностей и грудные. Логика простая: куда «смотрит» отведение — там и ищем инфаркт.
1) Отведения от конечностей
II, III, aVF = нижняя стенка
Эти отведения «смотрят вниз» во фронтальной плоскости - значит, отвечают за нижнюю стенку ЛЖ.
Итог: II + III + aVF - инфаркт нижней стенки.
I, aVL = боковая стенка
Эти отведения смотрят на боковую поверхность левого желудочка.
Итог: I + aVL - боковой инфаркт.
2) Грудные отведения (V1–V6)
V1–V2 = перегородка
Смотрят на межжелудочковую перегородку.
Итог: V1 + V2 - перегородочный инфаркт.
V3–V4 = передняя стенка
Смотрят на переднюю стенку ЛЖ.
Итог: V3 + V4 - передний инфаркт.
V5–V6 = боковая стенка
Тоже боковая поверхность.
Итог: V5 + V6 - боковой инфаркт.
Нижний: II, III, aVF
Боковой: I, aVL, V5–V6
Перегородка: V1–V2
Передний: V3–V4
@cardiology_uz
🫀 Варианты строения дуги аорты
Тип I (Нормальная анатомия)
Классическая конфигурация дуги аорты. От нее последовательно отходят три самостоятельные ветви: брахиоцефальный ствол (безымянная артерия), левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.
Тип II-A
Левая общая сонная артерия берет свое начало непосредственно от брахиоцефального ствола (безымянной артерии), а не от самой дуги аорты.
Тип II-B
Брахиоцефальный ствол и левая общая сонная артерия имеют общее устье (формируют V-образный общий ствол при отхождении от аорты).
Тип I (Нормальная анатомия)
Классическая конфигурация дуги аорты. От нее последовательно отходят три самостоятельные ветви: брахиоцефальный ствол (безымянная артерия), левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.
Тип II-A
Левая общая сонная артерия берет свое начало непосредственно от брахиоцефального ствола (безымянной артерии), а не от самой дуги аорты.
Тип II-B
Брахиоцефальный ствол и левая общая сонная артерия имеют общее устье (формируют V-образный общий ствол при отхождении от аорты).
@cardiology_uz
Новая классификация ИМ по МКБ-11: что изменилось для практики
Коллеги, в свежем документе ESC/ACC/AHA/WHF (2026) представлена обновлённая таблица кодирования инфаркта миокарда по МКБ-11 — делюсь ключевыми моментами, которые важно знать в повседневной практике.
Базовые коды остаются понятными:
➡️ STEMI — BA41.0
➡️ NSTEMI — BA41.1
➡️ Нестабильная стенокардия — BA40
➡️ Неуточнённый ИМ — BA41.Z
➡️ Нераспознанный (немой) ИМ — BA50
А вот что действительно новое — детализация этиологии через 6-й знак кода:
Для первичного ИМ теперь можно (и нужно) кодировать конкретный механизм:
▪️ атеротромбоз
▪️ спонтанная диссекция коронарной артерии (SCAD)
▪️ коронарная эмболия
▪️ коронароспазм
▪️ рестеноз/тромбоз стента >30 дней
▪️ несостоятельность шунта >30 дней
▪️ неустановленная/неизвестная этиология
Отдельный блок — ИМ, связанный с процедурой:
Впервые чётко разведены:
— осложнение чрескожного вмешательства (ЧКВ) в течение 30 дней
— осложнение открытой кардиохирургии (в т.ч. АКШ) в течение 30 дней
Почему это важно
Такая детализация — не просто бюрократия. Она позволяет:
✅ точнее вести регистры и статистику
✅ разграничивать периоперационный ИМ после ЧКВ и после открытой операции — а это разная эпидемиология, разные механизмы и разный прогноз
✅ отдельно кодировать SCAD и коронароспазм — состояния, которые долго "терялись" в общей рубрике ИМ 1 типа
Для тех, кто занимается коронарной хирургией (в т.ч. MICS-CABG) — обратите внимание на код BA41._C: он отдельно фиксирует ИМ как осложнение открытого кардиохирургического вмешательства, что критично для корректного аудита исходов.
Коллеги, в свежем документе ESC/ACC/AHA/WHF (2026) представлена обновлённая таблица кодирования инфаркта миокарда по МКБ-11 — делюсь ключевыми моментами, которые важно знать в повседневной практике.
Базовые коды остаются понятными:
А вот что действительно новое — детализация этиологии через 6-й знак кода:
Для первичного ИМ теперь можно (и нужно) кодировать конкретный механизм:
▪️ атеротромбоз
▪️ спонтанная диссекция коронарной артерии (SCAD)
▪️ коронарная эмболия
▪️ коронароспазм
▪️ рестеноз/тромбоз стента >30 дней
▪️ несостоятельность шунта >30 дней
▪️ неустановленная/неизвестная этиология
Отдельный блок — ИМ, связанный с процедурой:
Впервые чётко разведены:
— осложнение чрескожного вмешательства (ЧКВ) в течение 30 дней
— осложнение открытой кардиохирургии (в т.ч. АКШ) в течение 30 дней
Почему это важно
Такая детализация — не просто бюрократия. Она позволяет:
✅ точнее вести регистры и статистику
✅ разграничивать периоперационный ИМ после ЧКВ и после открытой операции — а это разная эпидемиология, разные механизмы и разный прогноз
✅ отдельно кодировать SCAD и коронароспазм — состояния, которые долго "терялись" в общей рубрике ИМ 1 типа
Для тех, кто занимается коронарной хирургией (в т.ч. MICS-CABG) — обратите внимание на код BA41._C: он отдельно фиксирует ИМ как осложнение открытого кардиохирургического вмешательства, что критично для корректного аудита исходов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Европа кардиологлар жамиятининг янги 2026 йилги клиник тавсияларига (ESC Guidelines 2026) мувофиқ, сурункали юрак етишмовчилиги (СЮЕ) ташхисини шакллантиришда катта ўзгаришлар қилинди. Энг муҳим янгилик — HFmrEF (чап қоринча отилиш фракцияси меъёрийдан бироз пасайган юрак етишмовчилиги) фенотипи бутунлай олиб ташланди ва тасниф иккита асосий турга соддалаштирилди:
HFrEF (Отилиш фракцияси пасайган СЮЕ): ЧҚОФ < 50%
HFpEF (Отилиш фракцияси сақланган СЮЕ): ЧҚОФ ≥ 50%
Шунингдек, А-D босқичли тизим (At-risk, Pre-HF, Symptomatic HF, Advanced HF) расмий клиник ташхисларга интеграция қилинди.
Қуйида тиббий баённома ва касаллик тарихида қўллаш учун 2026 йилги ESC тавсиялари асосида ёзилган замонавий ташҳис намуналари келтирилган:
1-Намуна: Отилиш фракцияси пасайган сурункали юрак етишмовчилиги (HFrEF)
Илгари ЧҚОФ 41-49% бўлган беморлар ҳам энди ушбу гуруҳга киритилади.
Изоҳ: ЧҚОФ 50% дан паст бўлгани ва клиник белгилар (ҳансираш, чарчоқ) борлиги учун бевосита HFrEF деб расмийлаштирилади.
2-Намуна: Отилиш фракцияси сақланган сурункали юрак етишмовчилиги (HFpEF)
Диагностика учун симптомлар, ЧҚОФ ≥ 50%, натрийуретик пептидлар (NT-proBNP) баландлиги ва ЧҚ диастолик дисфункцияси далиллари талаб этилади.
3-Намуна: Юрак етишмовчилигининг ривожланиш хавфи мавжуд бўлган ҳолат (Pre-HF)
2026 йилги тавсияларда симптомсиз, аммо юрак тузилмасида ўзгариш ёки биомаркерлар кўтарилган беморларни эрта аниқлаш мақсадида ташхисга олиб кириш мажбурий қилинган.
4-Намуна: Декомпенсацияланган (Ўткир) юрак етишмовчилиги
2026 йилги таснифда "Ўткир юрак етишмовчилиги" (Acute HF) атамаси ўрнига патофизиологик жараённи аниқроқ ифодаловчи "Декомпенсацияланган юрак етишмовчилиги" (Decompensated HF) атамаси жорий этилди.
HFrEF (Отилиш фракцияси пасайган СЮЕ): ЧҚОФ < 50%
HFpEF (Отилиш фракцияси сақланган СЮЕ): ЧҚОФ ≥ 50%
Шунингдек, А-D босқичли тизим (At-risk, Pre-HF, Symptomatic HF, Advanced HF) расмий клиник ташхисларга интеграция қилинди.
Қуйида тиббий баённома ва касаллик тарихида қўллаш учун 2026 йилги ESC тавсиялари асосида ёзилган замонавий ташҳис намуналари келтирилган:
1-Намуна: Отилиш фракцияси пасайган сурункали юрак етишмовчилиги (HFrEF)
Илгари ЧҚОФ 41-49% бўлган беморлар ҳам энди ушбу гуруҳга киритилади.
Асосий касаллик: Юрак ишемик касаллиги (ЮИК): Диффуз кардиосклероз. Постинфаркт кардиосклерози (миокард инфаркти 2024 йил).
Ҳамроҳ касаллик: Артериал гипертония III босқич, 3-даража, хавф 4 (жуда юқори).
Асорат (Юрак етишмовчилиги): Сурункали юрак етишмовчилиги, С босқич (Симптомли), HFrEF (ЧҚОФ пасайган, ЧҚОФ = 44%), NYHA бўйича II функционал синф (ФС).
Изоҳ: ЧҚОФ 50% дан паст бўлгани ва клиник белгилар (ҳансираш, чарчоқ) борлиги учун бевосита HFrEF деб расмийлаштирилади.
2-Намуна: Отилиш фракцияси сақланган сурункали юрак етишмовчилиги (HFpEF)
Диагностика учун симптомлар, ЧҚОФ ≥ 50%, натрийуретик пептидлар (NT-proBNP) баландлиги ва ЧҚ диастолик дисфункцияси далиллари талаб этилади.
Асосий касаллик: Гипертония касаллиги III босқич, 2-даража, хавф 4.
Ҳамроҳ касаллик: Қандли диабет 2-тур, декомпенсация босқичи. Семириш II даража (ТМИ = 36 кг/м²).
Асорат (Юрак етишмовчилиги): Сурункали юрак етишмовчилиги, С босқич (Симптомли), HFpEF (ЧҚОФ сақланган, ЧҚОФ = 58%), NYHA бўйича III функционал синф (ФС). Чап қоринча диастолик дисфункцияси II тур. (NT-proBNP = 450 пг/мл).
3-Намуна: Юрак етишмовчилигининг ривожланиш хавфи мавжуд бўлган ҳолат (Pre-HF)
2026 йилги тавсияларда симптомсиз, аммо юрак тузилмасида ўзгариш ёки биомаркерлар кўтарилган беморларни эрта аниқлаш мақсадида ташхисга олиб кириш мажбурий қилинган.
Асосий касаллик: Юрак клапанларининг ревматик касаллиги: Аортал клапан стенози (ўрта оғирликда).
Асорат (Юрак етишмовчилиги): Сурункали юрак етишмовчилиги, В босқич (Юрак етишмовчилигидан олдинги ҳолат — Pre-HF), симптомсиз кечиши.
4-Намуна: Декомпенсацияланган (Ўткир) юрак етишмовчилиги
2026 йилги таснифда "Ўткир юрак етишмовчилиги" (Acute HF) атамаси ўрнига патофизиологик жараённи аниқроқ ифодаловчи "Декомпенсацияланган юрак етишмовчилиги" (Decompensated HF) атамаси жорий этилди.
Асосий касаллик: Юрак ишемик касаллиги: Идиопатик дилатацион кардиомиопатия.
Асорат (Юрак етишмовчилиги): Сурункали юрак етишмовчилигининг декомпенсацияланиши (Decompensated HF), D босқич (Оғир/Прогрессив), HFrEF (ЧҚОФ = 28%), NYHA IV ФС. Икки томонлама гидроторакс. Альвеоляр ўпка шиши.
Forwarded from Хирургия || Operatsiya
Хирургия || Operatsiya
https://t.me/TezyordamUZB
Янгиликларни шу каналдан кузатиб боринг максимал шу каналга ўтволамиз