Синдром отмены алкоголя: опубликованы клинические рекомендации

Минздрав одобрил клинические рекомендации по алкогольному абстинентному состоянию. Данные рекомендации вступают в силу с 1 января 2025 года.

При постановке диагноза основное значение имеет клиническая диагностика: сбор жалоб, анамнеза и анализ данных. Для оценки степени тяжести и динамики состояния пациента рекомендуют использовать шкалу оценки.

Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Она нужна, чтобы исключить острую сопутствующую патологию, оценить возможные осложнения терапии.

Для пациентов характерны нарушения сердечной проводимости и аритмии, поэтому до лечения делают ЭКГ.

Лечение проводят в стационаре и амбулаторно. Курс длится в среднем до 10 суток.

Показания для госпитализации:

🔹 средняя или тяжелая степень тяжести состояния;
🔹 судорожные припадки;
🔹 нет клинического эффекта при лечении амбулаторно и в дневном стационаре.

Всем пациентам назначают производные бензодиазепина, если нет противопоказаний. Они эффективны при лечении и предотвращают развитие тяжелых форм и осложнений.
При средней и тяжелой степени, как правило, нужна инфузионная терапия. Применяют полиионные буферизированные растворы.

Текст документа:
Клинические рекомендации "Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние)"

Источник

Похожие на амилоиды структуры играют важную роль в работе мышц

🧬 Российские исследователи обнаружили, что ранее открытые ими белковые структуры, похожие по устройству на токсичные клубки амилоидов в мозге носителей болезни Альцгеймера, играют важную роль в работе мышечных волокон.

🧬 Полученные результаты расширяют представления о возможной физиологической роли двух белковых молекул, титина и C-белка, и об их взаимодействиях в саркомерах (наборах из волокон сократительных белков). Одно из функциональных значений амилоидной агрегации этих белков в клетках мышц может заключаться в регуляции вязкоупругих свойств саркомеров и мышцы в целом в процессе мышечного сокращения.

🧬 К такому выводу пришла группа российских исследователей под руководством ведущего научного сотрудника ИТЭБ РАН Лии Бобылевой. Ее научный коллектив уже несколько лет изучает то, как формируются различные белковые структуры, похожие по форме и устройству на бета-амилоид - неправильно свернутые цепочки аминокислот, способные соединяться друг с другом и формировать нерастворимые структуры.

🧬 Бобылева и ее коллеги обнаружили, что схожие структуры, играющие важную роль в работе мышечных клеток, могут также формироваться в результате взаимодействий между двумя ключевыми белками мускулов, титином и миозин-связывающим белком С (С-белком). Обе эти цепочки аминокислот играют важную роль в работе саркомер - белковых комплексов, которые позволяют мышцам сокращаться.

🧬 Проведенные опыты показали, что молекулы этих белков не формируют амилоидные скопления по отдельности друг от друга, однако они активно образуются при взаимодействиях смеси из титина и C-белка в условиях, близких к внутриклеточной среде.

🧬 По предположениям исследователей, открытые ими структуры играют важную роль в функционировании мышц и регуляции их способности сокращаться, что в очередной раз говорит о наличии не только отрицательных, но и потенциально полезных свойств у амилоидных скоплений белков.

Источник

Уважаемые коллеги!

⚡️ Мы подготовили для вас подборку новых интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

❗️ Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов с высшим образованием:

🔗 Характеристика современного ассортимента летучих биологически активных соединений и их применение в медицине и фармации
🔗 Анализ состояния здоровья детей
🔗 Рецессия десны. Этиология, виды, методы лечения, прогноз
🔗 Патофизиология плаценты и плода при сахарном диабете
🔗 Суспензии как лекарственная форма. Состав, технология, контроль качества
🔗 Воспалительные заболевания влагалища: вульвовагинальный кандидоз, трихомоноз, гонорея, хламидиоз
🔗 Инсулинорезистентность и репродуктивная функция
🔗 Листериоз: этиология, клинико-лабораторная диагностика, лечение
🔗 Хирургия торако-люмбальной области: особенности и сложности
🔗 Проблемы повышенной чувствительности зубов при проведении процедуры отбеливания
🔗 Дисбинокулярная амблиопия. Особенности диагностики и консервативного лечения
🔗 Отравление ядами змей
🔗 Анализ распространенности и эффективности лечения клиновидных дефектов
🔗 Идентификация и обнаружение зубных отложений
🔗 Технология получения микстур в условиях аптеки
🔗 Современная цифровая зуботехническая лаборатория
🔗 Особенности осмотра трупа, подверженного гнилостным изменениям, на месте его обнаружения

Уважаемые коллеги,

На официальном сайте опубликованы записи трансляций III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профессиональное совершенствование работников здравоохранения — путь к здоровью нации», которая прошла 29.02-01.03 в Москве.

Напомним основные направления, которым посвящена конференция:

🔹 От планирования к анализу и обратно: что делает программы повышения квалификации востребованными?
🔹 Роль работодателя в обеспечении непрерывного обучения и развития медицинских кадров.
🔹 Практики применения цифровых решений и технологий в формальном и неформальном образовании специалистов здравоохранения.
🔹 Профессиональное развитие кадров для медицинского и фармацевтического образования.
🔹 Подготовка высококвалифицированных кадров для здравоохранения: программы ординатуры, программы профессиональной переподготовки.
🔹 Руководство медицинским коллективом – проблемы и решения.
🔹 Современные подходы к кадровому обеспечению медицинских организаций в регионах России.

Если для вас актуальны перечисленные темы, посмотреть записи трансляций можно пройдя по ссылке.

Если вы заинтересованы стать партнером IV Всероссийской научно-практической конференции в 2025 году, мы предлагаем несколько форматов партнерской поддержки, с которыми можно ознакомиться по ссылке.

Ждем всех в новом году!

Улучшена эффективность магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Ученые Казанского федерального университета (КФУ) и Института органической и физической химии (ИОФХ) им. А. Е. Арбузова разработали новый вид контрастных агентов для магнитно-резонансной томографии (МРТ) - наночастицы бычьего сывороточного альбумина, допированные ионами марганца и сшитые между собой сшивающим агентом.

Они оказались способны кратно увеличивать контраст на томографических изображениях. За счет высветления области опухоли на томографическом снимке облегчается диагностика раковых заболеваний на ранних этапах, что позволит повысить процент излеченных больных.

Сейчас все чаще и чаще поднимается вопрос о том, что гадолиний, используемый в качестве контрастных агентов для МРТ, необходимо заменять чем-то более биодружелюбным, так как данное соединение редкоземельного металла бывает токсично для почек.

Здесь на помощь приходит марганец, а точнее его ион Mn2+. Релаксивность, как ключевой параметр контрастного агента, отображающий эффективность контрастирующей или в данном случае подсвечивающей способности полученных наночастиц, достигает порядка 100 единиц. Это является существенным прорывом в области разработки контрастных агентов, поскольку более чем на порядок превышает соответствующие значения релаксивности современных, коммерчески доступных для МРТ контрастных агентов на основе гадолиния.

Наилучшим носителем для ионов марганца (II) оказались наночастицы белка - бычьего сывороточного альбумина. Этот белок очень близок к аналогичному человеческому. Участники исследования добились соотношения ионов Mn2+ к белку - 4:1, изучили магнитно-релаксационные характеристики в буферной системе, а также на фантомах (моделях, создаваемых для контроля количественных параметров МРТ), и показали, что частицы достаточно биосовместимы. Такие частицы обладают размером порядка 100 нанометров, что очень актуально для биомедицинского применения - они способны пересекать различные барьеры в организме.

Источник

Минздрав доработает еще почти 400 клинических рекомендаций до конца года

На данный момент в России действуют 440 клинических рекомендации (КР), еще 395 будут доработаны по поручению Минздрава до конца года. Одновременно дорабатываются связанные с ними стандарты, рассказал генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава Виталий Омельяновский на сессии Петербургского международного экономического форума.

Омельяновский напомнил, что с 2025 года все виды медпомощи будут оказываться по клиническим рекомендациям. При этом, как считает эксперт, у врача должна быть возможность проводить лечение, отступая от КР при наличии аргументированного обоснования.

В любом случае повышение эффективности проводимого лечения лежит в плоскости мониторинга назначений и их соответствия проводимой терапии, как в системе ОМС, так и в рамках бюджетных закупок, подчеркнул эксперт.

В декабре прошлого года Госдума на год отложила переход на обязательные клинические рекомендации на всех уровнях медицинской помощи. С учетом отсрочки новая дата официального перехода на работу медорганизаций в строгом соответствии с национальными гайдлайнами — 1 января 2025 года.

Источник

Минздрав утвердил порядок оказания первой помощи

1 сентября 2024 года вступит в силу порядок оказания первой помощи. К мероприятиям по ее оказанию добавили последовательность их проведения. Сейчас есть только список мероприятий.

В перечень состояний, при которых оказывают первую помощь, в числе прочего включили острые психологические реакции на стресс и судорожный приступ с потерей сознания.

Первую помощь можно проводить без согласия пострадавшего, если только он (его представитель) заранее не отказался от помощи.

Перед тем, как что-то предпринять, необходимо устно информировать пострадавшего и окружающих о готовности оказывать первую помощь, а также о начале ее оказания. Для этого используются медизделия и лекарства, которые входят в укладки, наборы, комплекты и аптечки. Если нужно, то можно применять подручные средства.

Текст документа - Приказ Минздрава России от 03.05.2024 N 220н

Источник

Уважаемые коллеги!

⚡️ Мы подготовили для вас подборку интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

❗️ Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов со средним профессиональном образованием:

🔗 Принципы тайм-менеджмента в работе медицинской сестры
🔗 Этический кодекс медицинской сестры
🔗 Правила общения с трудным пациентом
🔗 Профессиональное выгорание: самодиагностика и профилактика
🔗 Пациентоориентированный подход в работе среднего медицинского персонала
🔗 Актуальные вопросы иммунопрофилактики столбняка
🔗 Безопасная медицинская среда в анестезиологии и реанимации
🔗 Актуальные вопросы электролечения в реабилитации
🔗 Особенности деятельности медицинской сестры при приеме больных с гипертоническим кризом
🔗 Боль. Немедикаментозные методы коррекции в сестринской практике
🔗 Правила проведения ингаляций с помощью небулайзера
🔗 Актуальные вопросы неотложной помощи для среднего медицинского персонала. Диагностические индексы и шкалы в реальной клинической практике
🔗 Актуальные аспекты лабораторных исследований периферической крови у детей до 7 лет
🔗 Обеспечение безопасной медицинской среды в отделениях интенсивной терапии
🔗 Особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с артериальной гипертонией
🔗 Особенности проведения антропометрического исследования детей различного возраста
🔗 Инфузионная терапия при критических состояниях у взрослых
🔗 Дыхательные упражнения в практике специалистов лечебной физкультуры (ЛФК)
🔗 Интерпретация результатов электрокардиограммы (ЭКГ) при остром коронарном синдроме (ОКС)
🔗 Особенности вакцинопрофилактики туберкулеза
🔗 Госпитальная транспортировка пациентов реанимационного профиля
🔗 Сестринские ошибки лекарственной помощи

Врачей наградили премией «Призвание»

В России прошло награждение лучших врачей премией «Призвание» — она традиционно вручается в предверии Дня медицинского работника. Лучшие специалисты получили премии в восьми номинациях.

🏆 Премию в номинации «За проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека» получила группа кардиохирургов под руководством доктора Павла Шиленко из Федерального центра высоких медицинских технологий в Калининграде. Специалисты впервые в мире провели по жизненным показаниям вмешательство пациентке, чье сердце практически не выбрасывало кровь: фракция выброса составляла 16%. В результате вмешательства сердечный ритм пациентки восстановился прямо на операционном столе.

🏆 В номинации «За вклад в развитие медицины, внесенный представителями фундаментальной науки и немедицинских профессий» награждена группа онкологов, иммунологов и биологов под руководством Ирины Балдуевой из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Они создали аутологичную дендритно-клеточную вакцину для лечения и профилактики солидных опухолей с агрессивным течением. Препарат уже использован в лечении более 800 пациентов с терминальными стадиями различных видов рака.

🏆 Премию в номинации «За создание нового метода лечения» получила группа нейрохирургов под руководством главного внештатного специалиста нейрохирурга Минздрава Владимира Крылова. Награда присуждена за разработку и клиническое внедрение нового метода лечения сложных гигантских аневризм головного мозга.

🏆 Лауреатом премии «Призвание» в номинации «За верность профессии» стала врач-педиатр со стажем работы 60 лет Варвара Карамелева из города Ноябрьска Ямало-Ненецкого автономного округа.

Подробнее о других номинациях и победителях можно узнать по ссылке.

Язвенный колит у взрослых: опубликованы новые клинические рекомендации

С 1 января 2025 года при диагностике и лечении язвенного колита у взрослых надо применять новые клинические рекомендации. Отметим часть отличий от предыдущих.

🔷 Уточнили перечень инструментальных исследований:

🔹 при легкой и умеренной активности колита делают илеоколоноскопию, при выраженной – сигмоидоскопию;
🔹 для оценки поражения толстой кишки рекомендуют проводить УЗИ кишечника.

🔶 К факторам риска негативного прогноза заболевания отнесли в числе прочего:

🔸 возраст пациента при установлении диагноза (40 лет и младше, 65 лет и старше);
🔸 распространенное поражение;
🔸 большие или глубокие язвы по данным эндоскопии;
🔸 повышенные уровни маркеров воспаления.

Скорректировали схемы лекарственной терапии при разных формах болезни, добавили информацию по применению биоаналогов.

Текст документа: Клинические рекомендации "Язвенный колит" (одобрены Минздравом России)

Источник

​​Тканевые инженеры и специалисты по биоэтике: необычные новые специальности в медицине

Сфера медицины неуклонно развивается: инновационные открытия и новые технологии требуют постоянного обновления профессиональных навыков врачей, а иногда — внедрения до этого не существовавших специальностей. Ниже рассмотрим три медицинские профессии будущего и как им обучиться.

🔶 Специалист по биоэтике

Биоэтика существует на стыке нескольких дисциплин: медицины, биологии, права и технологий. Ее главная задача — предотвратить использование новых технологий внутри сферы во вред каждому отдельному человеку и человечеству в целом.

Пример работы биоэтиков — разработка принципов, по которым люди могут жертвовать внутренние органы, ограничения применения экспериментального лечения, а также медицинских исследований на людях и решение многочисленных вопросов, которые поднимает генетика, например, правомерность клонирования и редактирования ДНК людей.

Для того чтобы стать специалистом в этой области, необходимо обладать комплексными знаниями по этике, философии, юриспруденции и медицине. Сегодня направления по изучению биоэтики есть в ведущих вузах мира, например в Йельском университете и МГУ.

🔶 Эксперт персонифицированной медицины

В основе современного подхода персонифицированной медицины лежит принцип учета индивидуальных особенностей каждого человека: в перспективе это означает лучшие диагнозы и наиболее эффективные курсы лечения, основанные на прогнозировании реакций конкретного организма на применение тех или иных оздоровительных мероприятий.

Врачи, которые практикуют персонифицированный подход, обладают не только базовыми знаниями о том, как толковать основные показатели организма, но и разбираются в генетических тестах и могут корректно их интерпретировать. К плюсам персонифицированной медицины можно отнести и то, что она позволяет не только лечить, но и заранее узнавать, к каким недугам пациент склонен более всего, чтобы в дальнейшем принять превентивные меры и не дать болезни начаться.

В Россиипока не существует отдельной специальности по этому профилю, однако схожими компетенциями можно овладеть, если обучаться по направлениям "лечебное дело", "педиатрия" и другим медицинским специальностям.

🔶 Тканевый инженер

Тканевая инженерия — медицинская дисциплина, которая возникла в результате развития технологий по созданию разнообразных биоматериалов: искусственных органов, клеток и других частей тела. Основная задача тканевого инженера — подобрать биокомпоненты и адаптировать технические процессы так, чтобы в результате получился желаемый результат (определенный вид ткани или даже орган).

На сегодняшний момент тканевая инженерия находится на начальных этапах развития, однако некоторые университеты за рубежом уже предлагают возможность углубленно изучить это направление медицинских наук. В России же это направление до сих пор не выделилось в самостоятельную дисциплину, однако изучать и проводить эксперименты в этой области можно, если получить базовое медицинское образование.

Источник

Уважаемые коллеги!

⚡️ Мы подготовили для вас подборку интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

❗️ Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов с высшим образованием:

🔗 Малярия: этиология, клинико-лабораторная диагностика, лечение
🔗 Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена
🔗 Раннее выявление злокачественных новообразований кожи в практике врача первичного звена
🔗 Гидротерапия, теплотерапия, криотерапия
🔗 Качество жизни: понятие, измерение
🔗 Амбулаторное ведение больных ишемической болезнью сердца после чрескожного коронарного вмешательства: стентирования коронарных артерий
🔗 Профилактика онкологических заболеваний
🔗 Ответственность врача
🔗 Деонтологические аспекты формирования пациентоориентированного взаимодействия медицинских работников с особыми группами пациентов. Общая деонтология. Коммуникативные навыки
🔗 Медицинское обеспечение населения при террористических актах
🔗 Организация работы лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях
🔗 Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации
🔗 Как говорить с больным о смерти
🔗 Профессиональное выгорание: источники и дебют
🔗 Профессиональное выгорание: профилактика и восстановление
🔗 Деонтологические аспекты формирования пациентоориентированного взаимодействия медицинских работников с особыми группами пациентов. Общая деонтология. Сообщение плохих новостей
🔗 Психологические алгоритмы разрешения конфликтов с пациентами
🔗 Деонтологические аспекты формирования пациентоориентированного взаимодействия медицинских работников с особыми группами пациентов. Общая деонтология. Разъяснение медицинской информации, совместное принятие решений
🔗 Стресс как универсальный фактор риска
🔗 Право пациента на получение информации о своем здоровье
🔗 Helicobacter pylori и его место в гастродуоденальной патологии
🔗 Изменения ЭКГ при остром коронарном синдроме
🔗 Ведение больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками

Бронхолегочная дисплазия: опубликованы клинические рекомендации

С 1 января 2025 года при диагностике и лечении бронхолегочной дисплазии у детей необходимо применять клинические рекомендации.

К факторам риска развития заболевания отнесены в числе прочего:

🔹 недоношенность и очень низкую массу тела при рождении;
🔹 задержку внутриутробного развития;
🔹 курение матери во время беременности;
🔹 респираторный дистресс-синдром новорожденных.

Установлены критерии диагностики осложнений: белково-энергетической и хронической дыхательной недостаточности, легочной и системной артериальной гипертензии, легочного сердца.

В список инструментальных исследований включены, в частности:

🔸 суточный мониторинг жизненных функций и параметров;
🔸 рентген и КТ легких;
🔸 ЭКГ и ЭхоКГ;
🔸 полисомнография.

Для лечения рекомендуется проводить респираторную и лекарственную терапию, диетотерапию (нутритивную поддержку) и гемотрансфузию (при необходимости).

Определены показания для выписки пациента, а также для организации паллиативной помощи при тяжелой форме болезни.

Текст документа: Клинические рекомендации "Бронхолегочная дисплазия" (одобрены Минздравом России)

Источник