Утвержден стандарт медпомощи взрослым при мигрени

С 8 июля 2023 года диагностику и лечение мигрени у взрослых необходимо проводить по новому стандарту. Он регламентирует оказание экстренной и плановой помощи амбулаторно и в стационаре. Действующие стандарты утратят силу.

Для диагностики пациента осматривает невролог. При необходимости проводится магнитно-резонансная томография и ангиография головного мозга.

Для лечения можно назначить:

🔸 психотерапию, в т.ч. индивидуальную;
🔸 лечебную физкультуру;
🔸 рефлексотерапию;
🔸 транскраниальную магнитную стимуляцию;
🔸 тренировки с биологической обратной связью по электромиографии.

Список лекарств включает домперидон, метоклопрамид, ибупрофен, парацетамол, суматриптан и др.

Клинические рекомендации по мигрени применяют с начала 2023 года.

Текст документа:
Приказ Минздрава России от 23.05.2023 N 257н

Источник

В Белгороде изобрели новый хирургический шов, снижающий риски осложнений в 2,4 раза

Ученые Белгородского государственного национального исследовательского университета (НИУ "БелГУ") разработали и запатентовали новый способ наложения шва при частичном удалении почек, печени и других органов. Он позволяет снизить риски послеоперационных осложнений в 2,4 раза.

Экспериментальная оценка эффективности шва проводилась на базе НИИ "Фармакологии живых систем НИУ "БелГУ" и Центра коллективного пользования "Технологии и материалы НИУ "БелГУ", клиническая - на базе Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа.

Инновационный способ заключается в прошивании нитью П-образным швом по линии резекции всей ткани органа. При использовании предложенного способа для гемостатического шва используется одна нить, она не рассекается для формирования шва, нет разделения этапов прошивания и завязывания узлов. Хирургические узлы располагаются на одной стороне органа, что также позволяет снизить кровопотерю, избежать вызываемых ею повреждений и ускорить заживление шва.

Эффективность способа подтверждена результатами проведенных операций у пациентов с локализованными опухолями почки. В основной группе наблюдения регистрировали сокращение времени тепловой ишемии с медианой 11 минут и снижение частоты ранних послеоперационных осложнений в 2,4 раза. На 7 день после операции в тканях, прилежащих к линии шва, не наблюдалось отека и признаков канальцевого некроза. В местах прохождения нитей отсутствовала травматизация почечной паренхимы, гематом и воспалительной инфильтрации.

Источник

В поликлиниках с 1 июля должны начать работу медицинские психологи

С 1 июля 2023 года медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается по новому порядку — он утвержден приказом Минздрава № 668н от 14.10.2022.

Теперь психологическая помощь населению будет оказываться в том числе в поликлиниках — в них должны появиться специализированные кабинеты медицинского психолога. Задачи этих специалистов — консультировать пациента, а при выявлении психических заболеваний — направлять их на консультацию в психоневрологические диспансеры.

Во многом необходимость открытия кабинетов психологов в поликлиниках связана с проведением специальной военной операции (СВО): еще в конце 2022 года в Минздраве говорили, что психологи будут работать с пациентами с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и их родственниками.

Кроме того, кабинеты психологов в поликлиниках встроены в систему обязательного психиатрического скрининга участников СВО, которые будут возвращаться из зоны боевых действий. Именно медицинский психолог будет проводить «экспресс-диагностику» военнослужащего при помощи патопсихологических методик и опросников. При выявлении признаков психических расстройств пациент будет направлен к врачу-психотерапевту или к врачу-психиатру.

Источник

Около 90% больных плоскоклеточным раком головы и шеи являются курильщиками

🚭 Из 34 известных факторов риска развития онкологических заболеваний самое пагубное влияние оказывает курение сигарет — по этой причине возникает 33,9% онкологических заболеваний, самые распространенные из которых — рак гортани и рак легкого. Эти данные приводятся в исследовании Lancet.

🚭 Многообразие ядов и канцерогенов, которые содержатся в табачном дыме, способно навредить любому органу в организме человека и тесно ассоциировано с развитием онкологических заболеваний легкого, почки, печени, полости рта, полости и придаточных пазух носа, глотки, гортани, пищевода. Установлено, что курение повышает риск развития онкологических заболеваний в 4—5 раз.

🚭 Дмитрий Решетов, врач-онколог, канд. мед. наук, доц. кафедры онкологии и лучевой терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, сообщает, что около 90% больных плоскоклеточным раком головы и шеи являются курильщиками, при этом на фоне курения вероятность развития рака слизистой оболочки полости рта увеличивается в 2 раза, а рака гортани — в 10 раз. Также важными факторами риска являются стаж и объем курения. При выкуривании не менее пачки сигарет в день риск рака орофарингеальной зоны увеличивается в 2,1 раза, а при стаже курения более 20 лет данный показатель увеличивается еще практически в 2 раза.

🚭 Для того, чтобы минимизировать риски развития онкологических заболеваний, онкологи советуют людям, ведущим нездоровый образ жизни, его модифицировать. В том числе добавить в рацион фрукты, овощи, регулярно заниматься спортом. Также стоит задуматься над тем, чтобы поддерживать состояние организма в рабочем состоянии, что предполагает умеренное потребление алкоголя или полный отказ от него. Но самое главное — отказ от курения сигарет.

🚭 Психологически важен момент, когда человек принимает решение прекратить курить. Однако в случае, если не удается отказаться от курения сигарет, предлагается рассмотреть переход на альтернативные способы доставки никотина.

Источник

Типовой договор на медпомощь по базовой программе ОМС изменен Минздравом

Поправки к типовому договору на медпомощь по ОМС, который заключают с федеральными медцентрами, вступил в силу 3 июля 2023 года. Появилось изменение, которого не было в проекте: сверку расчетов будут проводить не ежемесячно, а ежеквартально. Она не нужна, если оборотов за квартал нет.

Основные нововведения:

☑️ Менять размер ежемесячного аванса может только правительство.
☑️ Установлены и скорректированны сроки обязательств по договору:
🔹 медцентр должен распределить объемы медпомощи по обособленным подразделениям за 3 рабочих дня с даты, когда их доведут до организации;
🔹 ФФОМС оплачивает счета в течение 5 рабочих дней после медико-экономического контроля;
🔹 клиника возвращает средства, которые потратила не по целевому назначению, в течение 10 рабочих дней со дня получения требования фонда;
🔹 на возврат средств после контрольных проверок фонда отведены 10 рабочих дней вместо 5.
☑️ Договор продлевается автоматически, если центр получит объем медпомощи на следующий год. Плановое задание (профиль и виды медпомощи, число случаев и сумму финансирования) будет фиксироваться в приложении к договору.

Текст документа:
Приказ Минздрава России от 18.05.2023 N 237н

Источник

В Пермском политехе создали smart-челюсть для обучения студентов-стоматологов

Ученые Пермского политеха (ПНИПУ) совместно с коллегами из Пермского государственного медицинского университета им. акад. Е.А. Вагнера и Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова разработали smart-челюсть для практических занятий студентов-стоматологов и повышения квалификации практикующих врачей.

По мнению разработчиков, эндодонтическое лечение зубов, то есть обработка корневых каналов, — наиболее сложная для понимания и освоения тема для студентов-стоматологов. Это связано с практически полным отсутствием визуализации рабочего поля внутри зубца и необходимостью осуществления манипуляций с основой на тактильных ощущениях. Использование специальных smart-зубов, встроенных в smart-челюсть, — один из способов решения данной проблемы.

Разработка представляет собой имитатор нижней челюсти человека с интегрированными сенсорными элементами, а также электронный блок — управляющий контроллер для обработки данных. Механизм состоит из жесткого полимерного основания, мягкой накладки — имитатора десны и набора съемных зубов. В smart-челюсть и зубы встроено множество датчиков, что позволяет использовать мультисенсорный подход для увеличения точности измерений: введение регистраторов внешнего давления, температурного воздействия, глубины погружения инструмента при препарировании и т.д. Обработанные данные передаются потребителям с помощью HTTP-сервера.

Ученые ПНИПУ уже внедрили свою разработку в антропоморфного робота-симулятора Promobot-Ct.

Источник

Число медицинских вакансий выросло в России за полгода на 27%

Согласно данным сервиса SuperJob, за прошедшие 6 месяцев 2023 года число вакансий в сфере медицины и фармацевтики выросло на 27%. Наиболее востребован средний и младший медицинский персонал, а также врачи-специалисты.

При этом отрасль не вошла в TOP5 сфер по росту зарплатных предложений за этот же период (учитывались вакансии в Москве).

Врачи возглавили список профессий с наибольшим числом вакансий: на одного безработного приходится 19 таких предложений. Это в шесть раз выше среднего числа вакансий во всех сферах для специалистов с высшим образованием.

Количество вакансий для среднего медперсонала в России составляет 12,3 на одного безработного — это также в несколько раз выше, чем в среднем по сектору специалистов со средним уровнем квалификации (3,64).

Количество вакансий для медицинских работников увеличилось в России с начала 2023 года на 22% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, согласно данным hh.ru. На одну вакансию медработников приходится всего 1,9 активных резюме. По данным сервиса, сейчас на платформе открыто более 80 тыс. вакансий для медработников. Чаще всего ищут врачей различных специальностей (39% предложений), администраторов в клиники (22%) и медсестер (14%).

Источник

​​Представлены результаты первого российского исследования агомелатина у перенесших COVID-19 пациентов

🔬 Программа TELESPHOR — первое отечественное исследование, проведенное в условиях рутинной практики врачей-психиатров и неврологов, предоставляющее возможность оценить антидепрессивную эффективность и переносимость терапии агомелатином у амбулаторных пациентов с депрессивным эпизодом, возникшим после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19).

👥 В исследование было включено 103 пациента. Терапия агомелатином в течение 8 недель сопровождалась значимым улучшением состояния пациента, которое проявлялось снижением среднего значения шкалы депрессии Гамильтона HAMD-17 на 10,9±4,9 баллов по сравнению с исходным значением (р < 0,0001). Статистически значимая положительная динамика депрессивного расстройства наблюдалась уже со второй недели терапии (разница средних значений баллов — 2,6 ± 3,3 по шкале HAMD-17, р < 0,0001).

📈 Важными являются полученные данные о том, что терапия агомелатином сопровождалась значимой положительной динамикой в отношении симптомов тревожности у пациентов с депрессивным расстройством. Разница средних значений баллов п.10 (психическая тревога) и п.11 (соматическая тревога) шкалы депрессии Гамильтона HAMD-17 составила -0,9 ± 0,8 (р < 0,0001) и -0,7 ± 0,8 (р < 0,0001) соответственно. Положительная динамика тревожного статуса наблюдалась уже со второй недели наблюдения: разница средних значение баллов составила -0,2 ± 0,7 (p = 0,02) и -0,1 ± 0,4 (p = 0,03) для пп. 10 и 11 шкалы HAMD-17 соответственно.

✅ Терапия агомелатином сопровождалась значимым повышением качества жизни пациентов, оцененным по вопроснику качества жизни SF-36, что проявилось в улучшении как физического, так и психического компонентов на 11,1 ± 7,3 (р < 0,0001) и 21,4 ± 8,9 (р < 0,0001) баллов соответственно.

📋 Национальными координаторами исследования выступили Владимир Медведев (зав. кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии факультета непрерывного медицинского образования ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов») и Анна Боголепова (д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова).

Источник

Минздрав принял стандарт медпомощи при дистонии

С 10 июля 2023 года диагностику и лечение дистонии у взрослых необходимо проводить по новому стандарту.
Действующие стандарты утратят силу.

Плановая помощь оказывается амбулаторно и в стационаре, в т.ч. дневном.

Диагностику и контроль за лечением проводит невролог. При необходимости пациента консультирует генетик. По показаниям делают игольчатую электромиографию, КТ и МРТ головного мозга.

Для лечения можно назначить:

🔸 лечебную физкультуру, в т.ч. с аппаратами и тренажерами;
🔸 тренировки с биологической обратной связью по электромиографии или кинезиологическому образу;
🔸 электростимуляцию;
🔸 транскраниальную магнитную стимуляцию.

В редких случаях проводится имплантация нейростимулятора и внутримозговых электродов.

Список лекарств включает баклофен и ботулинический токсин типа А и типа А-гемагглютинин комплекс.

Клинические рекомендации по дистонии применяют с начала 2023 года.

Текст документа:
Приказ Минздрава России от 23.05.2023 N 256н

Источник

В МГУ определили белок, замедляющий возрастные изменения почек

Международная группа ученых, в которую вошли химики Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова, выявила свойство белка миторегулина препятствовать возрастным изменениям почек. Выводы исследователей могут ускорить разработку новых методов лечения патологий внутренних органов.

Миторегулин - открытый недавно белок, свойства которого до конца не изучены. Ученым известно, что он взаимодействует с ферментом, отвечающим за образование ненасыщенных жирных кислот и биосинтез холестерина. При этом если "выключить" ген этого белка в ДНК "энергетических станций" клеток - митохондрий, то в организме мышей быстрее накапливается жировая ткань и меняется состав крови. Авторы работы выяснили, что остановка выработки миторегулина ухудшает состояние почек животных.

Инактивация гена миторегулина у мышей приводит к ускорению возрастных патологий почек. При этом пол мыши также имеет значение: у самцов мы наблюдается дегенерацию почечных канальцев, а у самок - замедление скорости фильтрации в клубочках. Причина этих нарушений кроется в нарушении работы дыхательного комплекса митохондрии, что было зафиксировано у мышей с "выключенным" геном миторегулина.

Новые данные позволяют установить связь между внутриклеточными процессами и патологиями органов, считают авторы. В будущем это позволит усовершенствовать методы их лечения.

Источник

​​Хорошую память в старшем возрасте связали с подвижностью и психическим здоровьем

Европейские ученые провели одно из самых длительных исследований здоровья "суперстариков" - людей, которые в 80 лет могут иметь умственные способности, как у двадцатилетних. Годы наблюдений показали, что пожилые люди с острой памятью двигаются быстрее ровесников, а также реже страдают от депрессии и тревожности. МРТ-изображения мозга участников подтвердили, что у них больше серого вещества в регионах, связанных с памятью, чем у обычных людей.

На данный момент ученые приблизились к ответу на важный вопрос о природе суперстарения: действительно ли у таких людей есть генетическая устойчивость к возрастной потере памяти, или какие-то привычки и особенности поведения помогают им преодолевать это угасание. Ученые заинтересованы в изучении так называемых "суперстариков", что потенциально может помочь открыть способы профилактики нарушений памяти.

В новом исследовании в промежутке с 2011 по 2014 год приняли участие 64 "суперстарика" и 55 типичных пожилых людей. Все добровольцы были старше 79,5 года, без проблем со здоровьем мозга. Обладателей "суперпамяти" определили по результатам когнитивного тестирования: они набрали столько же баллов, сколько люди на 30 лет младше них с аналогичным уровнем образования. Ученые регулярно опрашивали участников об их жизни и привычках. Добровольцам также провели МРТ головного мозга и ряд клинических исследований, включая анализ крови на маркеры и генетическую предрасположенность к болезни Альцгеймера. Также участники прошли тесты на скорость движений и реакции.

Среди особенностей, которые нашли авторы работы, была повышенная скорость реакции и движения у пожилых людей с острой памятью. При этом такие участники не сообщали о высокой физической активности в обычной жизни. Также тесты показали, что "суперстарики" испытывали меньше симптомов депрессии и тревожности. В целом они чаще сообщали о том, что были физически активны в среднем возрасте и у них не было проблем со сном.

Предыдущие исследования показали, что тревожность и депрессия могут влиять на память людей любого возраста, а также повышают риск развития деменции. Авторы работы заключили, что факторы, защищающие от возрастной деменции, пересекаются с особенностями суперстарения. Это может значить, что естественное снижение памяти с возрастом зависит от тех же факторов, что способствуют появлению болезни Альцгеймера. В дальнейшем ученые надеются выяснить, существует ли генетическая предрасположенность к суперпамяти, и что защищает ее обладателей от возрастных нарушений.

Источник

Уважаемые коллеги!

⚡️ Мы подготовили для вас подборку новых интерактивных образовательных модулей на портале Центра НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

❗️ Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов с высшим профессиональным образованием:

🔗 Ответственное отношение к искусственному интеллекту в практическом здравоохранении
🔗 Инструменты для принятия этически непростых решений
🔗 Применение фармакопунктуры и локальной инъекционной терапии в медицинской реабилитации пациентов с неспецифической болью в спине
🔗 Скрытые риски при анестезиологическом обеспечении хирургии печени
🔗 Составляющие динамической многофакторной оценки физического состояния при разных видах физической активности
🔗 Одонтосохраняющие методики и пути развития тканеинженерных технологий в стоматологии
🔗 Ведение и лечение пациентов с идиопатическим эпиретинальным фиброзом
🔗 Функциональная оценка пациента с нарушением центральной нервной системы врачом физической и реабилитационной медицины
🔗 Современные тенденции оказания стоматологической помощи пациентам старшей возрастной группы
🔗 Периоперационный контроль функции тазовых органов при коррекции деформации позвоночника

Модули для специалистов со средним профессиональным образованием:

🔗 Обработка статистической информации: табличное и графическое представление данных
🔗 Оказание скорой медицинской помощи пациентам с позвоночно-спинномозговой травмой
🔗 Этика взаимодействия с наркологическими больными
🔗 Сестринский процесс при бронхообструктивных заболеваниях: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА)
🔗 Суточное мониторирование артериального давления (СМАД): диагностические возможности метода

#подборка_модулей

Об абсолютном доверии пациентов сообщили 72% российских врачей

Доля врачей, часто или очень часто сталкивающихся с абсолютным доверием пациентов, составила 72%, свидетельствуют результаты новой волны регулярного исследования Medi-Q «Мнение практикующих врачей» от компании Ipsos.

При этом никто из опрошенных не ответил, что часто или очень часто встречает негативное отношение со стороны пациентов:
🔸 27% врачей - иногда сталкиваются с равнодушием,
🔸 26% врачей — сталкиваются с настороженностью,
🔸 13% — сталкиваются с выраженным недоверием.

В оценке доверия пациентов наблюдаются отличия по специальностям:
🔶 Выше всего уровень доверия оценивают гинекологи, дерматологи и педиатры.
🔷 Ниже среднего доверие пациентов оценили неврологи, хирурги и терапевты.

Примечательно, что показатель доверия соотносится с оценкой уровня комплаентности.
При этом сомнения в компетентности врача или в его беспристрастности как причины некомплаентности называются специалистами реже всего. Только 4% респондентов отметили, что пациенты часто не следуют назначенной терапии из-за сомнений в беспристрастности, и 3% — из-за сомнений в компетентности врача.

Наиболее распространенной причиной стала слишком высокая стоимость предлагаемого лечения. В наибольшей степени это характерно для назначений офтальмологов (39%), в меньшей степени — для дерматологов (23%).

Для эндокринологов и кардиологов наиболее частой причиной некомплаентности стало непонимание пациентом ожидаемых последствий для здоровья в случае несоблюдения назначений.

Источник