Хронический гепатит С у взрослых: Минздрав утвердил стандарт медпомощи

С 8 сентября 2023 года вступает в силу стандарт диагностики и лечения хронического гепатита С у взрослых. Он регламентирует оказание плановой помощи амбулаторно и в стационаре, в т.ч. дневном. Стандарт неотложной помощи в стационаре утратит силу.

При диагностике и лечении по показаниям проводят исследования, среди которых:

🔸 анализы крови (общий, биохимический, на гепатит С, коагулограмма);
🔸 эластометрия печени;
🔸 УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
🔸 ЭГДС.

Список лекарств включает рибавирин, софосбувир, даклатасвир, велпатасвир + софосбувир, глекапревир + пибрентасвир и др.

Диспансерный прием ведет инфекционист.

Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала этого года.

Текст документа: Приказ Минздрава России от 25.07.2023 N 381н

Источник

Прием малых доз аспирина снизил риск развития диабета среди пожилых на 15%

Ученые из США и Австралии обнаружили в ходе долговременных наблюдений за жизнью 16 тыс. пожилых людей, что регулярный прием ими аспирина в малых дозах снизил риск развития диабета на 15%, что связано с уменьшением числа очагов воспалений в организме добровольцев.

Прием аспирина снизил частоту развития диабета и снизил скорость, с которой рос уровень глюкозы в крови добровольцев по мере старения их организма. Это говорит в пользу дальнейшего изучения того, насколько сильно противовоспалительные средства, похожие по механизмам действия на аспирин, будут влиять на частоту развития диабета второго типа среди пожилых людей, в популяциях которых эта болезнь возникает особенно часто.

К такому выводу пришла группа ученых под руководством профессора Софьи Зунгас (Университет Монаша в Мельбурне) в ходе наблюдений за здоровьем 16 тыс. людей от 65 лет и старше, участвовавших в мониторинговом проекте ASPREE. В его рамках всесторонне изучается действие небольших доз аспирина на организм пожилых людей, в том числе то, уменьшает ли он частоту переломов и болезней сердца и снижает ли он скорость старения организма.

Оказалось, что ежедневный прием 100 мг аспирина снизил частоту развития диабета у участников на 15% по сравнению с контрольной группой, принимавшей плацебо. Также в "аспириновой" группе медленнее рос уровень глюкозы в крови натощак. Это говорит о том, что противовоспалительные средства могут снизить риск развития диабета, и указывает на необходимость проведения клинических испытаний с другими препаратами, не повышающими риск развития кровотечений, в отличие от аспирина, считают авторы.

Источник

Минздрав обновил Положение о независимой медэкспертизе

Минздрав разработал новый порядок проведения гражданами независимой медицинской экспертизы. Процедуру предлагается инициировать в случае, если пациент не согласен с медицинским заключением о непригодности к выполнению отдельных видов работ.

Планируется, что НМЭ будет основываться «на принципах законности, а также независимости экспертов, объективности, всесторонности, полноты исследований и предусматривать проведение исследования медицинских и иных документов, а также дополнительных исследований (лабораторных, инструментальных) и (или) соответствующего лечения гражданина (при необходимости, выявленной в ходе проведения независимой медицинской экспертизы)».

Случаем, при котором у гражданина есть право на проведение НМЭ, предлагается определить несогласие с медицинским заключением о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ, оформленным на основании протокола врачебной комиссии, проводившей экспертизу профессиональной пригодности.

Независимая медицинская экспертиза проводится за счет средств граждан.

Если гражданин не согласен с полученным заключением, он инициирует независимую экспертизу и, как указывает Минздрав, имеет в таком случае право выбора экспертного учреждения и состава экспертов. При этом члены комиссии могут высказать несогласие с общим экспертным заключением — тогда особое мнение с его обоснованием отдельным документом приобщается к заключению.

Источник

В Сеченовском университете создали первый в России обонятельный тест

В Первом МГМУ им. И.М. Сеченова разработали первый отечественный тест для оценки обоняния. Работу провели ученые кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.

Тест включает 20 хорошо узнаваемых запахов: кофе, апельсин, чеснок, мята, мандарин, лук, клубника, лимон, яблоко, спирт, рыба, скошенная трава, шоколад, банан, роза, дыня, огурец, малина, ваниль и арбуз. Он позволяет количественно оценить субъективные ощущения пациентов и определить уровень обоняния по 45-балльной шкале. Планируется, что его использование упростит первичную диагностику, поможет отслеживать восстановление пациента, а также сделает более эффективными клинические исследования, так как появится возможность более точно оценить влияние того или иного препарата на функцию носа.

Процедура оценки обоняния состоит из двух этапов:

1️⃣ - Определение порога обоняния, когда врачи выясняют, какую концентрацию пахучих веществ пациент может почувствовать. Это проверяется путем их последовательных разведений.
2️⃣ - Идентификация, то есть человек должен узнать запах.

Ученые отметили, что технология может лечь в основу медицинского изделия. Авторы надеются, что новый способ оценки обоняния будет востребован при оказании стационарной и амбулаторной помощи, при разработке новых препаратов и методов лечения.

Подобное тестирование будет полезно людям, потерявшим обоняние после аллергии, травм, гриппа, перенесенной инфекции COVID-19, полипозного риносинусита. Кроме того, тест поможет оценить уровень обоняния пациентам с неврологическими заболеваниями, в частности с болезнями Паркинсона и Альцгеймера.

Источник

​​🗓 8 сентября — Всемирный день физического терапевта!

Ежегодно 8 сентября отмечается Международный день физиотерапии. Его празднуют с 1996 года по инициативе Всемирной конфедерации физической терапии, которая была создана именно 8 сентября 1951 года в Копенгагене и сегодня объединяет около 350 тысяч профессионалов по физической реабилитации из разных стран.

Всемирная Организация Здоровья указала, что смертность от неинфекционных заболеваний составляет 3.2 миллиона человек в год. При этом малоподвижный образ жизни в данной ситуации является отягчающим фактором. Правильно подобранные физические упражнения и физиотерапевтические процедуры могут уменьшить риск и снизить смертность от неинфекционных заболеваний.

Согласно данным ВОЗ, 30 минут умеренной физической нагрузки 5 раз в неделю существенно снижают риск многих неинфекционных заболеваний.

Всемирный день Физиотерапии – это возможность обратить своё внимание на роль физиотерапевта, врача ЛФК и реабилитолога в укреплении и сохранении своего здоровья.

Уважаемые коллеги, мы подготовили для вас подборку интерактивных образовательных модулей по специальности «Физиотерапия» на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

❗️Внимание! Перед прохождением модуля, просьба ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов с высшим образованием:

🔗 Физиотерапия сосудистых осложнений сахарного диабета: определение, этиология, эпидемиология, лечение
🔗 Физиотерапия сосудистых осложнений сахарного диабета: лечение основных осложнений
🔗 Физиотерапия мигрени
🔗 Физиотерапия при болезни Рейно
🔗 Физиотерапевтические методики у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
🔗 Физиотерапия хронического пиелонефрита
🔗 Физиотерапия инфицированных ран: первая фаза раневого процесса
🔗 Используемая физиотерапия в травматологии
🔗 Физиотерапевтическое лечение хронического простатита
🔗 Физиотерапевтическое лечение неврологических проявлений дистрофического поражения позвоночника
🔗 Физиотерапия инфицированных ран: вторая и третья фазы раневого процессаю
🔗 Аппаратная физиотерапия больных ишемической болезнью сердца
🔗 Физиотерапевтическое лечение пациентов с псориатическим артритом

Модули для специалистов со средним профессиональным образованием:

🔗 Лазеротерапия в практике медицинской сестры по физиотерапии
🔗 Физиотерапевтические и психотерапевтические аспекты лечения наркологических пациентов
🔗 Техника и методики физиотерапии при заболеваниях опорных суставов
🔗 Техника и методики физиотерапии в лечении боли в нижней части спины
🔗 Техника и методики физиотерапии при заболеваниях уха, горла и носа
🔗 Особенности физиотерапевтического лечения в гериатрии
🔗 Техника и методики физиотерапии при последствиях травм опорно-двигательного аппарата
🔗 Значение физиотерапевтических факторов в профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата
🔗 Дарсонвализация — классическая физиотерапевтическая методика в современной косметологии

Минздрав принял стандарт медпомощи при ревматоидном артрите

С 12 сентября диагностику и лечение ревматоидного артрита у взрослых необходимо проводить по новому стандарту. Прежний утратит силу. Из ряда действующих стандартов удалят упоминание о серонегативном и других серопозитивных ревматоидных артритах.

Новый стандарт регулирует оказание плановой медпомощи амбулаторно и в стационаре.

Для диагностики заболевания обязательно делают:

🔸 общий развернутый и биохимический анализ крови;
🔸 исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови;
🔸 рентген кисти, плюсны и фаланг пальцев стопы.

На этапе лечения пациента консультируют ревматолог, физиотерапевт, врач по лечебной физкультуре и др.

В перечень лекарств включены, в частности, бетаметазон, метилпреднизолон, фолиевую кислоту, метотрексат. Среди немедикаментозных методов лечения указаны лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов, эрготерапия, школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника.

Клинические рекомендации по данному заболеванию применяются с начала 2022 года.

Текст документа:
Приказ Минздрава России от 02.08.2023 N 401н

Источник

​​Уважаемые коллеги!

12 сентября с 14.00 до 14.45 заведующий кафедрой неонатологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Дегтярев Дмитрий Николаевич проведет вебинар на тему:

«Инструменты снижения частоты неблагоприятных неврологических исходов при выхаживании и реабилитации детей, родившихся с экстремально низкой массой тела».

🗣 Лектор: Дегтярев Дмитрий Николаевич, профессор, заместитель генерального директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр aкушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, заведующий кафедрой неонатологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), д.м.н..

В ходе вебинара будут рассмотрены следующие темы:

🔘Возможности и ограничения современных перинатальных технологий по снижению частоты неблагоприятных исходов выхаживания детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, на основании обобщения результатов работы профильных отделений НМИЦ «АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, включая деятельность научно-консультативного педиатрического отделения, и анализа зарубежных данных.

🔘Принципы ранней медицинской реабилитации детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, на стационарном и амбулаторном этапах лечения.

Обращаем ваше внимание:

🔻 Вебинар бесплатный и носит информационный характер, начисления ЗЕТ и выдачи свидетельства не предусмотрено. Присутствовавшим на вебинаре специалистам будет отправлено письмо с индивидуальным кодом подтверждения в течение нескольких дней после мероприятия;

🔻 Приглашение на вебинар может быть направлено на Вашу электронную почту только при условии включения мероприятия в план личного кабинета на Портале;

🔻 Для участия в вебинаре на мобильном устройстве потребуется установка приложения и регистрация аккаунта в нем:

🔗 Android: "Webinar. Вебинар у вас в кармане"

🔗 IOS: Webinar

🔻 Количество мест ограничено, если приглашение на вебинар не придет, Вы сможете ознакомиться с записью вебинара в виде интерактивного информационного модуля через несколько дней после проведения вебинара;

🔻 При заполнении регистрационной анкеты вебинара необходимо указать тот уровень образования, в котором у Вас на Портале создан кабинет и в котором мероприятие включено в план.

🔻 Вебинар предназначен для специалистов с высшим и средним медицинским образованием (перечень заявленных специальностей находится в карточке образовательного элемента):

Высшее образование: Включить вебинар в план

Среднее образование: Включить вебинар в план

🔻 Если у Вас нет активного цикла по рекомендованной специальности, но Вам также интересна тема вебинара, Вы можете включить его в план, в таком случае образовательный элемент попадет в раздел "Обучение вне моих специальностей".

В Сеченовском университете провели первую микроволновую абляцию опухоли поджелудочной железы

Хирурги Сеченовского университета провели микроволновую абляцию (МВА) опухоли поджелудочной железы с предварительным стентированием желчного и панкреатического протоков. Операция была проведена пациенту 63 лет с нейроэндокринной инсулинопродуцирующей опухолью поджелудочной железы, которая сопровождалась синдромом гипогликемической болезни.

Традиционное хирургическое вмешательство в таких случаях сопровождается высоким процентом послеоперационных осложнений (60–70%) и летальностью более 5%. Альтернативные методы предполагают использование локальной деструкции: введение в опухоль электродов, которые нагревают новообразование до большой температуры и сжигают его, а также замораживание или введение этанола.

В отличие от радиочастотной абляции МВА позволяет создавать наиболее высокую температуру в очаге без повреждения соседних структур.

Уникальность операции, проведенной в Сеченовском университете, заключается в том, что перед МВА предварительно было выполнено стентирование желчного и панкреатического протоков, к которым прилежала опухоль. Это позволило избежать их повреждения при «выпаривании» инсулиномы».

Источник

Минздрав разработал правила ведения регистра пациентов с распространенными заболеваниями

Минздрав разработал проект постановления правительства об утверждении правил ведения федерального регистра граждан с отдельными заболеваниями и (или) состояниями для оказания им медицинской помощи.

Документ опубликован на портале regulation.gov.ru. Изменения вносятся в Правила ведения федерального регистра граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и медизделиями, а также в Положение о единой государственной информационной системе ‎в сфере здравоохранения.

Регистр разработан на основе специализированных вертикально интегрированных медицинских информационных систем (ВИМИС), с помощью которых осуществляется оперативный обмен информацией между медорганизациями и органами власти.

Проектом постановления не предусмотрено расширение состава предоставляемых данных и возложение новых обязанностей ‎на клиники и уполномоченные исполнительные органы субъектов РФ.

В июне Минздрав разработал правила ведения отдельного федерального регистра пациентов с вирусными гепатитами. Ранее предполагалось, что данные об этой группе больных будут погружены в ВИМИС «Инфекционные заболевания».

Источник

Ученые из России синтезировали препараты, препятствующие старению клеток

В Институте изучения старения Российского геронтологического научно-клинического центра (РГНКЦ) РНИМУ им. Н. И. Пирогова опытным путем получили соединения, препятствующие старению клеток. Как сообщили в пресс-службе программы Минобрнауки РФ "Приоритет 2030" нацпроекта "Наука и университеты", бороться со старением помогают производные таких препаратов, как берберин и уролитин.

Ученые РНИМУ им. Н. И. Пирогова в сотрудничестве с химиками из МГУ имени М. В. Ломоносова синтезировали производные берберина с более высокой биодоступностью, а также вариант с повышенной антиоксидантной активностью. Было показано, что оба производных снижают количество состаренных клеток, а также препятствуют формированию у этих клеток секреторного фенотипа. При этом максимальный эффект достигался при концентрациях производных в 10-15 раз более низких, чем при использовании немодифицированного берберина.

Основная цель исследования - выбрать наиболее эффективные соединения производных берберина и уролитина, уточнить механизмы их действия, доказать безопасность как на уровне клеточных культур, так и в животных моделях. Следующим шагом будут эксперименты на животных.

На основе полученных соединений ученые планируют создавать геропротекторы - группы веществ, у которых обнаружена способность увеличивать продолжительность жизни животных. Геропротекторы положительно влияют на качество жизни, в том числе увеличивают ее продолжительность, повышают сопротивляемость стрессу, снижают скорость развития возрастных заболеваний.

Источник

Уважаемые коллеги!

⚡️ Мы подготовили для вас подборку новых интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

❗️ Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов с высшим образованием:

🔗 Профилактика падений у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
🔗 Фибрилляция предсердий у пациентов пожилого и старческого возраста: особенности диагностики и ведения
🔗 Когнитивно-поведенческая психотерапия наркологических больных
🔗 Синдром Ниймеген
🔗 Возможности современной антикоагулянтной терапии у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек
🔗 Злокачественная гипертермия
🔗 Болезнь Альцгеймера: факторы риска, клиника, диагностика, лечение
🔗 Дифференциальная диагностика Болезни Девержи
🔗 Психологические проблемы клиентов косметолога
🔗 Роль прикорма в профилактике и лечении алиментарно-зависимых заболеваний
🔗 Лечение сердечно-сосудистых заболеваний при патологии печени
🔗 Применение питьевых минеральных вод в лечении пациентов с заболеваниями органов пищеварения
🔗 Наследственные заболевания сетчатки
🔗 Гипотиреоз у лиц пожилого возраста
🔗 Поражение тазобедренного сустава у детей: вопросы дифференциальной диагностики
🔗 Возможности диагностики и лечения симптомов накопления при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с учетом их патофизиологической неоднородности

Уважаемые коллеги!

12 сентября главный внештатный специалист неонатолог Минздрава России по ЦФО Дегтярев Дмитрий Николаевич провел вебинар на тему «Инструменты снижения частоты неблагоприятных неврологических исходов при выхаживании и реабилитации детей, родившихся с экстремально низкой массой тела».

На основании обобщения результатов работы профильных отделений НМИЦ «АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, включая деятельность научно-консультативного педиатрического отделения, и анализа зарубежных данных, в ходе вебинара были проиллюстрированы возможности и ограничения современных перинатальных технологий по снижению частоты неблагоприятных исходов выхаживания детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, а также принципы ранней медицинской реабилитации данной категории пациентов на стационарном и амбулаторном этапах лечения.

Интерактивный информационный модуль, созданный на основе материалов вебинара, доступен на Портале:

🔗 Для специалистов с высшим образованием

🔗 Для специалистов со средним образованием

🗣 Лектор: Дегтярев Дмитрий Николаевич, д.м.н., профессор, заместитель генерального директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр aкушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, заведующий кафедрой неонатологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.

16 сентября - Международный день хирурга!

Этот праздник был учрежден в 2014 году Международной ассоциацией хирургов с целью выразить признательность и уважение всем врачам, занимающимся хирургией, а также повысить осведомленность общества о значимости этой профессии.

Хирургия — одна из самых важных и сложных медицинских профессий. И хотя сегодня хирургам в проведении сложных операций помогают роботы и нанотехнологии, ответственность за жизнь человека все равно лежит на врачах, ведь одно неосторожное движение, промедление или неверно принятое решение чреваты нежелательным исходом.

Поэтому хороший хирург должен не только обладать всеми необходимыми профессиональными знаниями и навыками, но и иметь холодную голову, твердые руки и способность быстро принимать правильные решения и действовать в критических ситуациях, а также работать в команде с другими хирургами, анестезиологами и медицинскими сестрами.

Поздравляем всех хирургов с профессиональным праздником! Желаем вам здоровья, счастья, успехов и благодарим вас за нелегкий и самоотверженный труд!

Медпомощь при раке ободочной кишки клиники будут оказывать по новым стандартам

С 1 января 2024 года диагностику и лечение рака ободочной кишки у взрослых необходимо проводить по новым стандартам. Действующие утратят силу.

Основные изменения:

🔹 Диагностика:

К лабораторным исследованиям добавлены патолого-анатомический анализ белка к рецепторам HER2/neu, определение мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 и др.

Из списка инструментальных исследований исключены:

🔻 эхокардиография;
🔻 УЗДГ вен нижних конечностей;
🔻 холтеровское мониторирование сердечного ритма;
🔻 исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков;
🔻 КТ головного мозга с внутривенным контрастированием.

🔹 Лечение:

В перечень лекарств включены пэгфилграстим, филграстим и эмпэгфилграстим.
Кардиолог, невролог и эндокринолог смогут проконсультировать пациента на этапе лечения. Сейчас это возможно на стадии диагностики.

🔹 Диспансерное наблюдение:

Рентген легких будут проводить один раз в год, а не два раза.

Обновленные клинические рекомендации по данному заболеванию надо применять с начала 2024 года.

Текст документа: Приказ Минздрава России от 04.08.2023 N 414н

Источник

В Москве разработали автоматический аппарат для запуска сердца при реанимации

Специалисты в Москве разработали аппарат для запуска сердца при реанимации.

Система делает непрямой массаж сердца, освобождая медикам руки для проведения других манипуляций при спасении людей. Специалисты считают, что разработка увеличит процент выживаемости пациентов и повысит качество медпомощи.

У аппарата нет аналогов в России и есть несколько преимуществ по сравнению с зарубежными системами. Например, он легче, потому что сделан из современных материалов, и удобнее в использовании за счет работы на двух аккумуляторах.

Установка системы занимает всего 20 секунд. Ее можно будет использовать в машинах скорой помощи и лечебных учреждениях. В ближайших планах столичной компании - дистанционно связать эту систему с аппаратом ИВЛ, создав тем самым уникальный реанимационный комплекс.

Источник