Педиатр Сербии
2.19K subscribers
486 photos
33 videos
1 file
239 links
Анастасия Гончарук/ Клиника Medigroup Kalenić, Белград
По вопросам консультации @doktor_rs
Download Telegram
🤔 Мифы о лихорадке

✖️Ребенок страдает от температуры.
На самом деле дети достаточно хорошо переносят лихорадку. Если бы не широкая доступность гаджетов для бесконтактного измерения температуры вы бы и не всегда поняли, что у вашего ребенка что-то не так. Важно ориентироваться на самочувствие вашего ребенка.
Поэтому главное правило: мы не снижаем только цифры на термометре, а используем жаропонижающие для облегчения самочувствия.

✖️Применение жаропонижающих средств НЕ предотвращает реакцию на вакцинацию. Поэтому забываем про рекомендации «Нурофен на ночь чтобы хорошо спал после прививки». При хорошем самочувствии ребенка и/или незначительном повышении температуры тела приём лекарств не требуется. Сюда же относятся рекомендации по приему жаропонижающих по режиму «три раза в день и на ночь».
❗Используйте жаропонижающие строго по необходимости!
⠀
✖️«Старый дедовский метод» или сейчас мы его водкой (ракией)/уксусом натрём. Не рекомендованы обтирания спиртовыми растворами или уксусом, так это может привести к резкому снижению температуры, что неблагоприятно влияет на нервную и сердечно-сосудистую систему.

✅Для обтирания рекомендовано использовать только воду комнатной температуры, а также душ с комфортной температурой воды для облегчения самочувствия.
⠀
✖️Руки/ноги холодные значит нужна но-шпа (дротаверин)!
Мифы о лихорадке «бледного» типа и необходимости приёма но-шпы вместе с жаропонижающими не подтверждены клиническими исследованиями или рекомендациями экспертов. Практически у половины людей на повышение температуры тела возникает спазм мелких сосудов что и вызывает бледность или похолодание конечностей. Препарат дротаверин (но-шпа) работает на расслабление гладкой мускулатуры (например, спазм в животе).

✅Эффективнее физические методы согревания – растереть руки и ноги своими руками или надеть носки - это способствует расширению сосудов и улучшению теплоотдаче.

А какие предубеждения есть у вас по поводу лихорадки?)

#лихорадка
❤13🔥3👍1
ПАМЯТКА ПРИ РВОТЕ / ДИАРЕИ

Вирусные острые кишечные инфекции (ОКИ) являются самопроходящими, то есть иммунитет сам справляется с инфекцией без дополнительных лекарств.

☝️Самое главное — это не допустить обезвоживания.
Рекомендуется активно выпаивать ребенка специальными растворами (воду или минералку без газа можно только при легкой степени).
✔️Активно по 1-2 ч.л. каждые 5 - 10 минут.

📎Препараты для регидратации: Orosal 65, Humana elektrolyt, Hipp ORS, Регидрон БИО, Адиарин регидро.

Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики имеют очень низкую доказанную эффективность поэтому с позиции доказательной медицине не рекомендованы. Нередко они сами по себе провоцируют у ребенка рвоту.

❗️Крайне нежелательно без консультации с врачом использовать противорвотные средства.

Если у ребенка мочеиспускания менее 1 раза в 5 часов, моча очень желтая, с резким запахом — это прямое показание к госпитализации и проведению капельницы, так как указывает на обезвоживание.

#оки
❤26👍2🙏1
ОКИ (продолжение)

Согласно исследованиям более 80% кишечных инфекций у детей вирусной природы (рота-, нора-, энтеро-, адено- и пр.).

Для постановки диагноза врачу обычно достаточно жалоб и типичной клинической картины и редко требуется специальное обследование. Связано это с тем, что выявление конкретного вируса никак не повлияет на тактику лечения.

В спорных случаях может назначаться ОКИ-тест (исследование на 7 основных возбудителей КИ) или бактериальный посев кала.

Показания для обследования: диарея более 7 дней, кровь и/или слизь в стуле, ухудшении состояния ребенка.

☝️Так как бОльшая часть вызвана вирусами, то лечение носит только симптоматический характер.

❌Поэтому препараты из группы противомикробных (кишечные антисептики), например на основе нифуроксазида (Энтерофурил) могут использоваться только при подозрении (лучше подтверждении) на бактериальный характер инфекции. Данный препарат НЕ активен в отношении вирусов, а так же НЕ профилактирует развитие отравлений или ОКИ при отдыхе на море.
#оки
👍12❤8
🤯 Тепловой удар

Сегодняшняя тема выбрана не случайно, в Сербии стоит жаркая погода, а так же лето это сезон отдыха на море, когда ни минуты не хочется оставаться в номере.. но важно помнить правила безопасности как для детей, так и для взрослых. Дети чаще рискуют получить перегрев ввиду незрелости системы терморегуляции.

Тепловой удар это угрожающее жизни состояние, крайняя степень перегревания. В отличии от перегревания возникают симптомы нарушения сознания (невнятная речь, бред, потеря сознания)

Солнечный удар - разновидность теплового, вызван длительным пребыванием на солнце.

Причины:
⁃ Длительное нахождение на солнце
⁃ Температура воздуха выше 30 + высокая влажность
⁃ Избыточное количество одежды
⁃ Малое потребление жидкости
⁃ Интенсивная физ нагрузка в душном помещении или на солнце

Симптомы:
⁃ повышение температуры тела
⁃ выраженная головная боль
⁃ тошнота / рвота
⁃ нарушение сознания (вплоть до бреда)
⁃ вялость, слабость, отсутствие аппетита

Первая помощь:
⁃ увести ребенка из жаркого помещения/с улицы в прохладное помещение (температуру можно снизить кондиционером до 20-22С)
⁃ раздеть ребенка до нижнего белья
⁃ обмахивать, обтирать водой комнатной температуры
⁃ начать регидратацию для профилактики обезвоживания: отпаивать водой или водно-солевым раствором
- жаропонижающие препараты при ТУ ударе не приносят положительного эффекта!

Если есть симптомы нарушения сознания, а так же обморок/потеря сознания ребенка следует незамедлительно показать врачу!

Как избежать теплового удара?

⁃ Не находитесь на солнце в период с 11 до 16 часов, выбирайте тень
⁃ Носите головные уборы
⁃ Носите легкую светлую одежду из натуральных тканей (и не кутайте детей!)
⁃ Пейте часто чистую воду.

А какая у вас сегодня погода?)
#тепловойудар #солнечныйудар #перегрев
👍11❤2
Ваш доктор тоже сейчас на отдыхе и старается не пренебрегать правилами безопасности на солнце))
Пост писала лежа в тени у бассейна) тем временем погода поднялась до максимальных +42С 🤯 использую время с пользой - чтение книг и написание новых постов)
Думаю парящие в небе параглайды подсказывают мою локацию🐬
🔥18❤2👍1
☀️ жаркого дня!
В продолжение темы теплового удара наглядный пример, свидетелем которого я стала вчера.

Время около 17.00.
Стоит аномальная жара около 40 градусов.
В местном маршрутном такси на середине пути становится плохо одной пассажирке.
При попытке встать с места и выйти женщина обмякает и начинает падать. К счастью другие люди успевают ее подхватить и сажают на кресло. Ее муж, который отвлекся на пару минут когда выходил и не заметил момента обморока, быстро оказывает первую помощь - бьет по щекам и окрикивает по имени чтобы восстановить сознание, выливает бутылку из воды прям ей на голову и за секунду женщина приходит в себя.
Все длилось буквально меньше минуты, что пока я отстегивала ремень и вылезала с переднего сиденья все разрешилось.

От вызова скорой помощи, которую оперативно набрал водитель, супружеская пара отказалась.

❗️Внешне женщина была с покрасневшими участками кожи, что наводит на мысль о длительном пребывании под прямыми солнечными лучами, а так же без головного убора.

🙌🏻Какой вывод можно сделать из этой ситуации?
Не пренебрегайте правилами безопасного нахождения под солнцем, пейте воду часто и маленькими порциями, если чувствуете что вам становится плохо сообщите об этом окружающим людям (не терпите до последнего).

Если видите человека без сознания:
- громко несколько раз спросите нужна ли ему помощь
- потрясите его за плечо/похлопайте по щекам
- если нет реакции вызовите скорую помощь и дождитесь ее приезда.

Всем хорошего вечера! Берегите себя ❤️
👍17❤3
Болезнь Коксаки или «рука-нога-рот» (HFMD - hand, foot and mouth disease)

Возбудители: энтеровирусы (чаще Coxsackievirus A16 и A6, Enterovirus 71)
Чаще болеют дети до 5 лет, но не исключены случаи и у взрослых.

Сезонность: преимущественно осень/лето

Симптомы:
⁃ высокая температура тела
⁃ болезненные язвочки во рту, отказ от еды
⁃ сыпь на теле: папулы/волдыри/язвочки вокруг рта, на ладонях и стопах (главная особенность!), в паховой области

Длительность заболевания в среднем составляет 7-10 дней

Лечение: симптоматическое.

О жаропонижающей терапии писала выше #лихорадка

🥛Самое важное следить за объемом потребляемой жидкости для профилактики обезвоживания.

🍦Для облегчения самочувствия рекомендуется рассасывать кубики льда, использовать холодные напитки и еду (лучше мягкой консистенции).

✔️Принимать регулярный душ для профилактики инфицирования сыпи.

❗️В каких случаях обязательно обращение на очный осмотр:
⁃ лихорадка больше 3 дней
⁃ признаки инфицирования сыпи
⁃ симптомы обезвоживания
❤6👍5
Наглядные фото с сайта MAYO clinic
❤3
🙌🏻 В продолжение темы о болезни «рука-нога-рот».
Мне больше нравится этот вариант названия, сразу все понятно о симптомах 🖐️🦶👄
Так же часто можно услышать «турецкая болезнь», «турецкая ветрянка». Но на самом деле энтеровирусы распространены повсеместно, преимущественно конечно в странах с жарким климатом. Поэтому не стоит бояться Турецкого региона, встретить данный вирус можно как в Испании, так и в Краснодарском крае и даже в Москве.

Вирус может долго оставаться в воде, на поверхности предметов, на продуктах.

Пути передачи инфекции: воздушно - капельным путем от зараженного человека (особенно в первые дни болезни), а также через загрязненную воду/пищу (фекально-оральный путь) и предметы общего пользования с больным человеком (контактный).

Какие еще болезни протекают с похожими симптомами?

- герпетический гингивостоматит. Афты во рту действительно могут быть похоже вначале заболевания и так же присутствует боль во рту и даже сыпь на губах может быть, НО нет сыпи на теле.

- бактериальная ангина. При ангине характерна стойкая лихорадка и появление налетов преимущественно на миндалинах и на небных дужках. При ангине десны и слизистая щек не задействованы, а так же нет сыпи на теле.

- розеола (внезапная экзантема) характеризуется стойкой лихорадкой в течении 3-4 дней, а затем появлением сыпи преимущественно на лице и верхней части туловища на фоне нормализации температуры тела.

- ветряная оспа. Высыпания имеют характерную стадийность: пятно - пузырек - корочка. Ветрянка НЕ локализуется на стопах и ладонях (бывают единичные элементы), но есть в волосистости части головы.


А какие названия для этой болезни вы встречали?) 👇 пишите в комментариях)
#коксаки
👍6❤3
🤔МИФЫ о питании мамы при ГВ
⠀
🔺Вокруг питания кормящей мамы ходит много легенд. На первом патронаже маму напугают гречкой с индейкой, скажут, что высыпания на лице у младенца от молочки или печенья, которое она съела на завтрак. Но в современном мире достаточно исследований, доказывающих что питание при ГВ не требует жестких рамок и ограничений.
⠀
🔺На сегодняшний день сообщества аллергологов и иммунологов всех развитых стран изменили свои рекомендации по поводу питания на ГВ, а также ввода аллергенов детям.
Было установлено, что аллергены через молоко матери поступают в минимальном количестве, которое может вызывать истинную аллергию не более чем у 1% детей. Исключение составляет истинная лактазная недостаточность (НЕ транзиторная, которая свойственна большинству детей первых 2-3 месяцев жизни), а также вторичная (например, при АБКМ). В таком случае действительно одним из компонентов лечения является коррекция питания.
#гв⠀
Продолжение в комментариях 👇
❤8👍7🔥1
Продолжение про ГВ.

🥛Во время ГВ необходимо также получать достаточно кальция, так как он быстрее расходуется из организма. Продукты, богатые этим минералом: нежирные молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, или немолочные, такие как орехи, тофу, семена кунжута и листовые овощи. Одна порция может состоять, например, из полчашки зеленых овощей или небольшого кусочка сыра (50 г).

🍎Грудное молоко несет в себе вкус всех продуктов, которые Вы употребляете. Поэтому если питаться разнообразно, давая малышу попробовать различные вкусы, они могут понравиться ему в будущем. Если Вы любите острые и пряные блюда, нет причин отказываться от них во время грудного вскармливания, главное соблюдать во всем меру.

☕️ Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (2020 г.) заявляет, что ежедневное потребление 2 чашек кофе (200 мг кофеина) безопасно для кормления ребенка. CDC 🇺🇸утверждают, что 2-3 чашки кофе являются приемлемыми.

А какие у вас еще продукты остаются под запретом на ГВ?)
#гв
👍8❤2🔥1
🥕ПРИКОРМ 🥕#прикорм
Часто сталкиваюсь с вопросами от родителей – что?где?когда?
Тема действительно важная и стоит в нее углубиться.
Благодаря вашим стараниям у ребенка в будущем будет крепкий, здоровый организм, с профилактикой развития метаболических (например, ожирение) и аллергических заболеваний 😉

Итак, чаще всего встречаю такие ошибки с прикормом:
1. Раннее/позднее введение прикорма (оптимальный возраст около 6 мес, главный ориентир - признаки готовности ребенка к прикорму)

2. Все и сразу! Очень быстрое наращивание объемов прикорма и количества продуктов может спровоцировать запор/диарею.

3. Желание заменить ГВ как можно быстрее прикормом. Если ИВ можно вытеснить к 12 мес, то ГВ следует продолжать в зависимости от желания матери и ребёнка (психоэмоциональный контакт).

4. Таблички, придуманные отечественными педиатрами, когда и каком объеме ребенок может есть прикорм устарели или скорее носят ознакомительный характер. В настоящее время нет чётких очередностей, это миф..

Продолжение в комментариях👇
👍12
Всем добрый день☀️

❗️Радостная новость❗️
С сегодняшнего дня можно записаться ко мне на прием в клинику Медигрупп (прием, вакцинация, справки в школу и детский сад, выезд на дом на осмотр)

📍Прием по адресу:
Dom zdravlja MediGroup "Dr Cvjetković"

📞 Запись в клинику через колл-центр +381 21 40 40 10

В скором времени будет открыт прием и в Белграде (Новый Белград)
❤‍🔥28🔥16❤1👏1
Всем добрый вечер и хороших выходных!)

Что известно про прием в клинике Медигрупп на сегодняшний день:

❌приема в Нови Саде пока нет (возникли бюрократические вопросы к работе в двух городах одновременно, клиника занимается решением, но сроков никто не знает)

✅ в Белграде будет прием в клинике Dom zdravlja MediGroup dr Ristić по адресу Narodnih heroja 38 (Новый Белград, напротив Западных ворот)

❗️запись по телефону колл центра клиники +381114040100

На неделе с 07 по 11 августа время приема с 08.00 до 14.00

🙌🏻буду и дальше держать вас в курсе событий
👍13👏3😢1
🥕Признаки готовности ребенка к прикорму

⁃ Ребёнок может сидеть с поддержкой, держать голову
⁃ Достаточно развит глотательный рефлекс (еда остается во рту)
⁃ Пищевой интерес - ребенок заинтересован едой в вашей тарелке, может сам взять ее в руку и положить в рот.

Что НЕ считается готовностью к прикорму:
ребёнок вдруг перестал спать ночью, а раньше спал;
он жуёт свои кулаки/пальцы;
он кажется голодным даже после кормления.

Прикорм = присаживание
Возвращаясь у к теме прикорма в которой мы уже обсуждали что одним из признаков готовности ребенка к прикорму является способность сидеть с поддержкой. Что не означает сидеть с прямой спиной под углом 90 град. Имеется ввиду что для начала прикорма достаточно придать ребенку полусидячее положение держа его на руках или используя стульчики с регулируемой откидной спинкой. Жесткие стулья из ИКЕА для такой позиции не подходят.
Принудительное высаживание ребенка до самостоятельного освоения данного навыка не рекомендовано ввиду рисков нагрузки на позвоночник.
👍6
Всем отличного начала недели☀️
погода просто идеальная для прогулок, такая свежесть после дождей надо ловить момент 😉

В каком случае можно обращаться ко мне на консультацию:

- по вопросам питания детей с 0 лет (поддержка грудного вскармливания, подбор смеси, введение прикорма и др.)

- по поводу грудного вскармливания (техника прикладывания, оценка кормления, налаживание лактации)

-по поводу ведения и ухода за новорождёнными детьми

-составление графика вакцинации

- для расшифровки результатов анализов и различных обследований

- при лечении острых и хронических заболеваний:
• Острые заболевания дыхательных путей и лор-органов (ОРВИ)
• Кишечные инфекции
• Конъюнктивиты
• Детские инфекционные болезни (корь, краснуха, ветряная оспа и др.)
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (запоры, гастриты, ФНЖКТ, СРК и др.)
• Дерматиты (атопический, контактный, аллергический и др.)

Полезная фраза дня - могу ли да закажем термин код докторке Анастасии Гончарук 😁🙌🏻
👍16