Нездоровый/патологический нарциссизм

Истоки нарциссической патологии идут из раннего детства, и этот факт отмечен всеми исследователями нарциссизма.

Как подчеркивал Кохут, огромное значение для ребенка – это возможность видеть себя и читать о себе в отражении, то есть во взгляде матери или значимого лица. Такова естественная нарциссическая потребность ощущать себя замечательными, любимыми, особенными в глазах родителей. Если ребенок систематически лишен этой возможности, то у него образуется нарциссический голод, выраженный в постоянном поиске объекта, который бы отражал подтверждение значимости, силы, красоты и прочих достоинств ищущего. Но реальные отношения между людьми отличны от воображаемого мира, отсюда вечные неудачи в поиске такого объекта и торможение собственного развития.

Кохутом отмечена важность идеализации, чтобы у ребенка был хотя бы один эмпатичный взрослый, который наделен силой и умом и добротой и т.д. Если родители эмоционально неотзывчивы, это ведет к вечному поиску идеала как источника силы, любви, что чревато обреченностью и образованием душевной пустоты. Чтобы забить эту брешь, тратятся огромные усилия Я для защиты, и в конечном итоге Я истощается.

Низкая самооценка, неуверенность в себе, неспособность выдерживать справедливую критику – все это последствия фрустрации потребностей быть значимым и иметь идеализированный объект в детстве.

Кернберг обращает внимание на необходимость ребенком разобраться в своем опыте, когда он сталкивается с приятным и неприятным состоянием. Он учится различать собственное Я и признавать право объекта быть другим. Важно обрести способность видеть цельно, что объекты могут содержать и хорошие и плохие части. Так ребенок учится принимать таким и себя. Вот здесь кроется опасность, если у ребенка не пройден такой опыт. У него формируется отсутствие надежного ощущения отдельного себя, а также невозможность принимать объект целым. Только жесткое разделение на хорошее и плохое.

Последствия нарушений в нарциссической сфере развития - чрезмерная агрессия, хроническая зависть. Вечный спутник нарцисса - это стыд, образующийся из-за страха обнажить истинное Я. Если он понимает, что ему быть лучшим в чем-либо не получится, он тут же обесценивает это дело или предмет или объект. Идеализация и обесценивание у таких людей сменяются с лихорадочной быстротой. Описание отношений с людьми отличается крайней скудностью. Кроме того, эти люди на первый план выносят внешний лоск, так они могут ловить взгляды восхищения и эрзац-признания их успеха, человеческие же качества ими сметаются в самый низ. Это говорит о незрелом Сверх-Я, ведь, как известно, данная часть психики отвечает за нравственные устои. Поэтому они не гнушаются манипулированием другими, ненадежны в обязательствах и рискуют скатиться в антисоциальное направление.

В целом, центральные проблемы людей с нарциссическим расстройством личности – идентичность «Кто я?» и уровень самооценки. И корень проблем – в детстве.

Мы не раз вернёмся к теме о нарциссизме в следующих постах.

Хорошего дня! 🍀 🍀 🍀

Добрый вечер! Начну загружать архивный цикл из 11 частей по книге глухого американского психолога Айрин Ли.

Книга Айрин Ли. Психотерапия глухих клиентов разных групп (часть первая)

У меня в руках книга, которую я долго ждала! По моей просьбе ее купили и привезли из США. Ковид, ограничения, карантин и прочие сложности не позволили мне увидеть книгу раньше, но все же она прилетела, и я могу ее досконально изучить!

Автор и редактор – Айрин Ли, глухая, клинический психолог, доктор философии (PhD), профессор психологии, автор докторской программы по клинической психологии в Галлодетском университете для глухих в США. Айрин Ли ведет также и частную практику. Она автор свыше 70 статей, публикаций, книг, презентаций на темы социализации, идентичности, мультикультурализма и ментального здоровья глухих людей.

Данному научному труду Айрин Ли посвятила всю свою насыщенную профессиональную жизнь, изобилующую и триумфами и разочарованиями. Она собрала команду единомышленников, которые также внесли вклад в написание этой книги. Цель выхода в свет такого монументального труда – дать всем интересующимся глубокую информацию о субкультуре глухих, о самой сути психотерапевтической помощи глухим, представителям же медицины извлечь из книги знания и пользу, как взаимодействовать с глухими американцами.

В книгу вошли несколько актуальных разделов, посвященных психотерапии глухих людей из разных групп: белые американцы, женщины, представители ЛГБТ, носители КИ (кохлеарных имплантов), слышащие дети из семей глухих (CODA), люди с синдромом Ушера, чернокожие американцы, индейцы, азиаты, латиноамериканцы.

Книга на английском языке, с огромным количеством научных терминов. Я со своим весьма скромным уровнем английского языка поэтому ее читаю медленно, моя задача – корректно перевести информацию и рассказать все, что для нас действительно будет полезным.

Напишите, будет ли вам также интересно знать, насколько далеко продвинулась психологическая помощь глухим людям в США?

Хорошего дня! 🍀 🍀 🍀

Книга Айрин Ли. Психотерапия глухих клиентов разных групп (часть вторая)

Книга от 2010 года, поэтому будем ориентироваться на достижения американских глухих психологов на тот момент.

Айрин Ли сразу подняла тему о социальной справедливости в контексте предоставления уязвимым группам населения доступа к получению качественной психологической помощи.

Поставлен критический вопрос – квалификация слышащих специалистов, в частности, понимание ими специфики культуры глухих людей, особенностей оказания им помощи с разделением с ними одного языка. Слышащие врачи и психологи не считали нужным изучать эти важнейшие стороны и списывали неуспехи во взаимодействии с глухими клиентами на трудности в работе с ними вместо того, чтобы признать ограничения в собственной компетентности и необходимость всецело изучать такие вопросы и разрабатывать методики для работы с глухими клиентами.

Отсутствие условий для естественной обратной связи на жестовом языке в процессе психологической помощи и не только способствует образованию стрессового расстройства у глухого клиента. А если включить переводчика, то и здесь острые проблемы, как качество перевода, искажение информации, что создает угрозу для верной диагностики. Трехсторонняя коммуникация сбивает с толку всех участников: глухой клиент сосредоточен на переводчике словно на психологе, а психолог делит с переводчиком свою роль, психологом упускаются из виду невербальные движения клиента. Сбой в таком общении сказывается на чувствительности глухого клиента и эффективности терапии как таковой.

Поэтому появление профессиональных слышащих и глухих психологов и психотерапевтов, общающихся с глухими клиентами на одном, родном, жестовом языке, имеет колоссальное значение для сообщества глухих людей. Этот же аспект учтен и в медицинских учреждениях, куда обращаются глухие к врачам за лечением.

Галлодетский университет открыл две программы: докторскую и магистерскую по психологии, выпускает квалифицированных глухих и слабослышащих специалистов, которые затем проходят практику под наблюдением опытных профессионалов и в дальнейшем успешно занимаются профессиональной деятельностью.

На 2010 год в Американской ассоциации по реабилитации глухих – 47% профессионалов – глухие или слабослышащие психотерапевты.

Прекрасное достижение! Поприветствуем успехи американцев! И, конечно, это потрясающий пример для многих стран, и для нашей России!

Продолжу читать, переводить и готовить следующие части. Поделитесь своими мнениями и впечатлениями.

Хорошего дня! 🍀 🍀 🍀

Книга Айрин Ли. Психотерапия глухих клиентов разных групп (часть третья)

Вопрос о выборе глухого психолога/психотерапевта.

Сообщество глухих в США существует примерно 200 лет. И те, кто не желает быть частью этого сообщества, включая и позднооглохших, воспринимают это сообщество как инопланетное, и, соответственно, такие люди не задумываются об обращении за психологической помощью к глухому специалисту.

Результаты опросов показали, что глухие американцы выбирают специалиста исходя из этнической принадлежности, вида терапии, сходства во взглядах, компетентности. Ключевыми аспектами в целом являются личность самого специалиста и его эмпатия.

Культурная идентичность глухого психолога определена как фактор успешного взаимодействия между специалистом и глухим клиентом. Под этим понимается гибкость и адаптация специалиста к разнообразным особенностям ЖЯ клиента.

Отмечается, что ЖЯ позволяет открыто выражать чувства с помощью мимики и движений тела. А для глухого специалиста – это богатый материал для анализа и нахождения ключа к внутренним ресурсам, определения сильных и слабых сторон клиента.

Автор с единомышленниками провела исследование в вопросе важности прикосновений. Оказалось, глухие клиенты выражают единодушное мнение, что прикосновение во время приветствий или расставаний или в процессе сильных переживаний обеспечивает им эмоциональное утешение, в противном случае специалист воспринимается как холодный объект, и это тормозит взаимную работу.

Почему был затронут данный вопрос, которому посвящено целое исследование? Потому, что сообщество глухих – это микрокосмос, характеризующийся демонстрацией сильного родства, взаимозависимости и взаимности.

Отдельным императивом выступает этика и обеспечение конфиденциальности со стороны специалиста для защиты клиента во имя его безопасности и благополучия.

В ходе моей работы я пришла к выводу, что аналогичные проблемы и особенности наблюдаются и у нас, потому что мы из одного мира – мира глухих.

Что вы хотели бы добавить? Поделитесь в комментариях!

Хорошего дня! 🍀🍀🍀

Книга Айрин Ли. Психотерапия глухих клиентов разных групп. CODA (часть четвертая)

CODA (children of deaf adults) - дословный перевод: дети глухих взрослых или же в нашей версии на русском языке: слышащие дети глухих родителей.

Организация основана в США в 1983 году и нашла широкое распространение по всему миру. Миссия – деление уникальным опытом и проблемами взросления слышащих в двух культурах. Применяют на ЖЯ термин CODA для определения индивида, носителя бикультуры – мира слышащих и мира глухих.

Итак, поставлен знак равенства между детьми CODA и детьми родителей-иммигрантов, поскольку их родители, как правило, не могут быстро освоить чужой язык, в отличие от детей. Таким образом, и те и другие дети – переводчики для своих родителей.

CODA с самого детства проявляют изобретательность для привлечения внимания глухих родителей, чтобы удовлетворять базовые потребности, и осознают, что они практически сами по себе. Они очень рано становятся взрослыми, отсюда потеря ощущения беззаботного детства. Многие очень устают от устного перевода, особенно в школьную пору. Они переживают чувство вины, когда вступают в самостоятельную жизнь и отделяются от родителей.

Они сталкиваются со стигматизацией в обществе по поводу глухоты, обидные реплики им игнорировать очень трудно. Они стараются переводить с ЖЯ на устный так, чтобы в глазах общества их глухие родители выглядели остроумными и сильными. Многие называют себя поводырями глухих родителей, признаются, что эта колоссальная взрослая обязанность мешает им развиваться, выражать чувства и жаловаться, ибо родители не могут им помочь.

Встает проблема собственной идентичности. Задача – объединение двух миров с разными ценностями и взглядами и укрепление самооценки. Отказ от излишне заботливой роли – путь к развитию самого CODA.

Автор выводит следующее: психотерапевту, работающему с CODA, необходимо владение ЖЯ и навыками визуальной коммуникации. Слышащий психотерапевт несет опасность из-за стереотипного представления об уникальном опыте клиента CODA. Поэтому психологическую помощь CODA должен получать только от специалиста, отлично знающего мир глухих, культуру, её влияние на этапы взросления клиента, и тогда успех психотерапии в таком случае высокий.

Устойчивая двойная идентичность способствует здоровому приспособлению к жизни в обществе. CODA – они и глухие и слышащие одновременно.

Полагаю, вам было интересно узнать о CODA. Поделитесь своими мнениями!

Хорошего дня! 🍀 🍀 🍀

Книга Айрин Ли. Психотерапия с глухими афроамериканцами и индейцами (часть пятая)

Черных на текущий момент около 13% от всего населения США, это примерно 43 млн, глухие же афроамериканцы – это меньшинство внутри сообщества черных.

Расизм как часть жизни чёрных в США и их психическое здоровье теснейшим образом взаимосвязаны. До 1980 года глухих черных диагностировали как психотиков, не вникая в специфические особенности их выражений и мимики, психиатры воспринимали их как перманентно пребывающих в состоянии гнева и ярости, поэтому было допущено столько неверных диагнозов. Существует много фактов, свидетельствующих о жестоких экспериментах над ними в медицинских исследованиях.

Если в семье слышащих черных рождается глухой ребенок, то часто родители не обращаются за помощью за пределами своей общины. Поэтому черный ребёнок почти всегда попадает в класс для отстающих. 90% черных отчисляется из средней школы, отсюда высокий % безработицы среди них. Черные студенты заметно отличаются от белых по низким баллам за успеваемость, степень бакалавра получают лишь единицы.

Статистика показывает, что черные чаще страдают тяжелыми заболеваниями в сравнении с белыми из-за дискриминации, бедности, плохого качества медицинских услуг. На 2007 год 49% черного населения с ВИЧ.

Психолог должен четко понимать черную идентичность, быть осведомленным о расовых проблемах, культуре черных, их самобытности, а также учесть влияние чёрной церкви на глухого клиента и конфликт между религией и психологией.

Индейцы – единственное коренное меньшиство в США. Численность 10 млн. Самое многочисленное племя – чероки, затем навахо и т.д.

Индейцы ценят жизнь в гармонии с природой. Болезнь, инвалидность – следствие дисгармонии. Интересны интерпретации индейцев причин их глухоты. Например, беременная мать увидела сову – символ зла для индейцев. Или же отца во время Второй мировой войны сводили с ума крики раненых и умирающих. Тогда как в медкартах записаны причины глухоты - это перенесенные тяжёлые инфекции беременными матерями, например, краснуха.

Личность индейца-клиента, его воспитание и развитие, место жительства, степень его вовлеченности в племенные обычаи, уважение к его мировоззрению, знание культуры, соблюдение психологом неформального стиля в одежде и в общении имеют основополагающее значение для доверия и выбора подходящего подхода для психотерапии. Вести диалог с индейцем следует аккуратно. Первая сессия ограничивается беседой только о погоде, спорте, семейных историях без уточнений со стороны психолога. Интерьер кабинета должен быть без каких-либо предметов и изображений, могущих оскорбить чувства индейцев. Например, фигурка совы или её изображение на картине.

Вот какие выявлены особенности и нюансы. Познавательно, правда?

Хорошего дня! 🍀 🍀 🍀

Книга Айрин Ли. Психотерапия с глухими азиатами и латиноамериканцами (часть шестая)

Выходцев из Азии в США около 24 млн. Азиатов воспринимают как ближе к белым, и они на рынке труда более востребованы в отличие от черных и латиноамериканцев. Подавляющая часть азиатов – это китайцы.

Ведущая религия – конфуцианство, определяющее социальную структуру и поведение. Соблюдаются традиции занимаемых положений в сообществе, супружеские отношения вторичны, прежде всего, это почитание родителей. Уважение и стыд – средства социального обучения и социального контроля. Детей обучают духовным практикам, прививают правильно мыслить, говорить, поступать.

Но глухота в азиатской культуре принимается за инвалидность, в Китае, например, глухим очень тяжело бороться за свои права. Конечно, глухие азиаты в США имеют куда больше возможностей для самореализации.

У психолога азиаты делятся проблемами, прежде всего, это переживание социальной изоляции (семейной) и чувства неуверенности в себе. Психотерапевт должен учитывать восточные и западные, американские, ценности. Динамичность, самореализация, стремление к комфорту для себя – западная концепция. В восточной же культуре ценность в принадлежности к группе, разделении ее интересов, ощущении чувства «мы», и азиаты более спокойные, скромные. Нельзя клиенту внушать быть похожим на американских глухих. Следует помогать строить мост между американским и азиатским сообществом, повышать чувство уверенности в себе. Вот так идет работа с азиатскими глухими.

Латиноамериканцы - стремительно растущее по численности население в США, их порядка 60 млн. К 2050 году прогнозируют их численность до 100 млн.

В 1997 году в некоторых городах (Нью-Йорк, Чикаго) в результате полицейских рейдов на пресечение преступных деяний латиноамериканцев обнаружены жертвы контрабандистов – глухие мексиканцы, которых под пытками заставляли помышлять попрошайничеством, воровством и другими противозаконными делами. Выяснилось, что неграмотных глухих мексиканцев обманом переправляли в США за комфортной жизнью. Мексиканского жестового языка в полиции никто не знал, а несчастные женщины-мексиканки очень нуждались в психологической поддержке, это и было главным звонком для решения задачи, как оказывать психологическую помощь глухим латиноамериканцам.

Глухие латиноамериканцы терпят сильные ограничения и пренебрежение со стороны слышащего общества в США, а уж в самой Латинской Америке такое отношение к глухим считается нормой, качество оказания услуг глухим в сфере здравоохранения, образования, трудоустройства крайне низкое. Латиноамериканские семьи полагают, глухота детей из-за божественного наказания за проступки родителей или проступки других членов семьи. Они переживают сильные чувства вины, стыда, непринятия глухоты детей. А сами дети очень зависимы от родителей. Слышащее общество имеет от глухих низкие ожидания, поэтому не способствует их к интеллектуальному развитию, не обеспечивает информацией. Глухие женщины очень страдают и боятся слышащих.

Глухих латиноамериканцев в США примерно 600 тыс. По сей день самая большая проблема – языковая. Почти все глухие плохо владеют родным (испанским), английский не знают, американский жестовый оставляет желать лучшего. Языковое ограничение влияет на мышление, социальные навыки, верную диагностику и выбор психотерапевтического подхода. Приходится искать эффективные методы общения с клиентом, подключать членов семьи и просвещать, не осуждая, о том, что глухих они ограничивают вовсе не из-за того, что у них снижены когнитивные навыки, это результат семейного уклада, культуры, и следует совместно искать выходы для поддержания самоуважения глухого человека, помочь ему стать независимым и развивать его внутренние потенциалы. Вывод: психотерапия с глухими латиноамериканцами и членами их семей действительно очень сложная задача.

Хорошего дня! 🍀 🍀 🍀

Книга Айрин Ли. Психотерапия с клиентами, имеющими синдром Ушера (часть седьмая)

Синдром Ушера – редкое наследственное заболевание, характеризующееся потерей слуха и зрения. 50% всех слепоглухих имеют синдром Ушера.

В связи с ухудшением зрения у носителя синдрома Ушера возникают огромнейшие проблемы, меняющие привычный образ жизни. Это потеря работы, значительные изменения в социальной жизни, депрессия, суицидальные мысли. Красной нитью у человека идёт отрицание. Пожилые слепоглухие больше всего боятся оказаться брошенными и умереть в одиночестве. Родители детей с синдромом Ушера, чрезмерно опекавшие их с детства, ограничивавшие их в самостоятельности, в старости испытывают злость, что их взрослый ребенок не может о них позаботиться, поскольку сам беспомощен, могут прямо выразить свои чувства детям, которые от этого испытывают сильную душевную боль.

Психотерапия дает возможность выразить боль, гнев, обрести надежду, смысл жизни.

Не следует работать с клиентом, если вертится вопрос: какая может быть у него жизнь? Слепоглухие в таком случае быстро улавливают дискомфорт терапевта при тактильном контакте. Им не нужна жалость, им нужна реальная помощь в том, как им жить дальше. Работать могут только те, кто умеет оперировать прикосновениями, выдерживать агрессию, управлять собственными чувствами, и очень важно использовать юмор в психотерапии.

Рак или синдром Ушера? Они выбирают рак, так как слепота на протяжении всей жизни невыносима.

Общественный вклад в поддержку людей с синдромом Ушера весьма значим. Организуются встречи, лагери, и люди с синдромом Ушера поднимают вопросы о карьере, образе жизни, семье, способах общения, используются похожие ролевые модели и примеры.

Мужество слепоглухих, не сдающихся перед судьбой, дает понимание о достоинствах человеческого духа!

И мы обязаны вспомнить об Ольге Ивановне Скороходовой, единственном в мире советском слепоглухом ученом-дефектологе, кандидате педагогических наук, научном сотруднике Института дефектологии. Она написала ценнейший научный труд о восприятии, представлении и понимании окружающего мира. Её работы и по сей день имеют огромное значение для воспитания, обучения и развития слепоглухих детей. Она поистине человек-победитель!

Хорошего дня! 🍀 🍀 🍀

Книга Айрин Ли. Психотерапия пожилых глухих людей. (часть восьмая)

Пожилыми являются люди старше 65 лет. Это отдельная социокультурная группа, уязвимая из-за ухудшения здоровья ввиду возраста. Выделяются две подгруппы: пожилые глухие и пожилые, оглохшие в значительно позднем возрасте.

Десятилетия назад отношение слышащих к глухим было дискриминационным, что повлияло на самовосприятие глухих, считавших себя неполноценными, поэтому они пассивны, зависимы от слышащих в принятии различных решений.

До 1973 года, когда был принят Закон о реабилитации инвалидов, многие нынешние пожилые в пору молодости работали на низкоквалифицированной должности с низкой зарплатой, имели ограниченный доступ к хорошему образованию и трудоустройству. Пожилые родились в то время, когда тема о психическом здоровье приравнивалась к сумасшествию, а также визиты к врачам зачастую завершались болью и разочарованием из-за отсутствия нормальных контактов с врачами.

Реальный случай. К слышащему психиатру направили глухую 79-летнюю женщину. Она была в грязной, дурно пахнущей одежде. Ее слышащая дочь обнаружила в доме матери разрезанный телефонный шнур, в углу подвала целый ворох грязного белья, не было ни одной чистой одежды. От матери она не смогла добиться ответов, что с ней произошло. Психиатр на основе внешних наблюдений и скудного перевода сделал выводы: у пациентки слуховые галлюцинации, а грязная одежда и нежелание отвечать на вопросы указывали на шизофрению, и он поставил соответствующий диагноз. Пациентку поместили в психиатрическое отделение. Дочь этой женщины с этим не согласилась, обратилась к глухому психологу за помощью. Так было проведено дополнительное обследование, в ходе которого пожилая женщина охотно объясняла причины своих поступков.

Оказалось, она неожиданно для себя совсем забыла, как пользоваться стиральной машиной. Мучительный стыд не позволил ей делиться проблемой ни с кем, даже с дочкой, и она решила схитрить. Грязное белье прятала в подвале, чтобы скрыть проблемы с памятью, надевала чистое белье, которое у нее имелось. Но и оно закончилось, пришлось перебирать среди грязной одежды относительно чистое, так вся одежда со временем сильно загрязнилась, и выкрутиться дальше она уже не смогла. Провод она разрезала из-за внезапного раздражения на мигающую лампочку на телефоне, на звонки которого она не могла отвечать.

Психиатр ознакомился с отчетом глухого специалиста, признал свою ошибку. Они пришли к согласию, что у пациентки выявлены признаки деменции, и дочери дана рекомендация о всесторонней поддержке матери, прописана терапия для сдерживания развития болезни.

Низкий уровень компетентности слышащего врача в оценке психического состояния глухого пациента и низкое качество перевода исказили реальную проблему глухого пациента, поэтому обследование в присутствии глухого профессионального психолога обязательно.

Исследования показали эффективность психотерапевтических услуг глухими специалистами для пожилых глухих. Применяется замедленный темп общения. Используются привычные для них вариации ЖЯ без современных форм ЖЯ.

Следующее поколение пожилых лучше осведомлено о своих правах. Они более требовательны к качеству психологических и врачебных услуг, и они же - благодатная почва для текущих исследований, ведущих к улучшению психологической помощи.

Надеюсь, реальный случай вас очень впечатлил. А также я уверена, что все мы имеем единое мнение о необходимости привлекать психологов, великолепно знающих мир глухих, для обследования глухих пациентов у психиатров.

Хорошего дня! 🍀 🍀 🍀