​Доброе утро вторника😊

Сегодня я бы хотела поговорить об Омеге... Ей приписывают множество чудодейственных свойств - у многих осталось в памяти добавление рыбьего жира в рацион детских садов.

С чего вообще начались "страсти по омеге"?

Исследования начались в 50е годы прошлого века, когда обнаружилось, что северные народы практически не болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями и не страдают осложнениями этих заболеваний (инфаркт, инсульт, тромбозы). Одним из первых появилось предположение об их особенностях питания - северные народы практически не едят мясо, а основа рациона это жирная морская рыба. Из этого предположения возникли и рекомендации Минздрава Советского Союза - пить рыбий жир для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Какие есть физиологические эффекты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот?
❇️Снижение выработки триглицеридов;
❇️Снижение артериального давления и пульса за счет улучшения структуры эндотелия сосудов, а также улучшение работы миокарда;
❇️Снижение риска тромбообразования (при приеме высоких доз).

Сразу поясню - для достижения этих эффектов нужно время - от нескольких месяцев до нескольких лет.

Омега-3 ПНЖК содержатся в больших количествах в жирной морской рыбе и морепродуктах, а также в водорослях, которые эти рыбы едят. Ещё есть растительные источники омеги, которые и без рыбы могут покрыть суточные потребности в ней - семена льна, чиа, конопли, грецкие орехи, фисташки, кунжут, макадамия, различные растительные масла.

Суточная потребность в омега-3 ПНЖК для взрослых 250мг в сутки.

Как понять, сколько в организме этой Омеги, и достаточно ли мы её употребляем?
Никак🤷‍♀️
В настоящее время нет точной лабораторной диагностики для этого. В клинических исследованиях используется оценка ПНЖК в эритроцитах. В качестве скрининга или применения в широкой практике не используется.

Случаи дефицита омега-3 ПНЖК практически не регистрировали, потому что они встречались только у людей на парентеральном питании (внутривенно капельно) без ПНЖК в 1970е. Тем не менее определены группы риска дефицита омега-3:
⭕️пожилые женщины,
⭕️пациенты на низкожировой диете,
⭕️веганы,
⭕️пациенты с синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ из кишечника).

Рекомендации для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями:
1-2 порции рыбы и морепродуктов в неделю для снижения риска ИБС, ишемического инсульта и внезапной сердечной смерти;
Для людей с перенесенным инфарктом миокарда - 1 грамм в сутки омега-3, предпочтительно из жирной рыбы или добавок.

Онкологи рекомендуют дополнительно употреблять омега-3 ПНЖК из рыбы или добавок пациентам с поздними стадиями новообразований, во время химиотерапии и при повышенном риске истощения - для улучшения аппетита и поддержания стабильного веса. Но! - рекомендуемые дозировки не установлены.

Беременным рекомендуется есть рыбу или принимать добавки 200-300мг омега-3.

Токсичны ли омега-3 ПНЖК?
Есть исследования, в которых принималась дозировка 12 (!!!) грамм в сутки в течение более двух лет, и токсичности и передозировки не было. Но это не значит, что можно всем залиться рыбьим жиром.

Что по препаратам?
В России зарегистрирован только ОДИН лекарственный препарат Омакор - назначает его лечащий врач на приеме. Все остальные всевозможные таблетки и капсулы с омегой являются пищевыми добавками.

А как у Вас дела с Омегой? Употребляете в рыбе, в масле или в добавке?

Ваша Ксения Семенова🌸
#гастро_диетолог_Семенова

Дорогие подписчики, готовя публикацию на сегодня, я долго думала над тем, о чем писать. Всё казалось каким-то неуместным и ненужным. И тогда я подумала, а что даёт силу мне самой? Я пересмотрела старые альбомы в своих соц сетях, и поняла, что для меня - это воспоминания, тёплые моменты из прошлого, которые всегда остаются внутри нас.

И мне захотелось поделится с вами историями из нашего студенчества. Про студентов медиков много шуток, и вообще путь в медицину тернист. Интересно узнать? Обещаю рассказать все честно 😉
#dr_Nataliya

​Как мы стали врачами. Истории из "анатомички".

👩‍🎓В жизни каждого человека годы юности и студенчества особые: полные надежд, энергии, беззаботности и предвкушения счастья. Так было и у меня. Поступив в 2008 году в Саратовский государственный медицинский университет, я окунулась новую жизнь. Новым для меня был переезд в другой регион, подальше от родительского контроля. И вот я - студентка одного из старейших вузов России, последнего Императорского вуза, учрежденного в начале XX века Николаем II. И именно нашему набору студентов выпала честь встречать столетие университета, обучаясь на первом курсе. Если не считать ускоренных выпусков военного времени, мы могли бы считаться и 100- м выпуском врачей нашей Alma mater. В общем, городость переполняла меня, небо казалось голубым-голубым, трава зелёной-зеленой, а будущее безоблачным.

Среди всех студентов, медики всегда выделяются тем, что их жизнь на первых курсах самая сложная. Помню наши пары до позднего вечера, переезды из корпуса в корпус в другой конец города. После занятий многие шли готовиться к парам в "анатомичку" - на кафедру анатомии, где по вечерам можно было получить "препараты" и повторять по ним названия борозд, выступов, отверстий и прочих мелких деталей костей человеческого тела. Да, "препараты" - это и были кости, черепа... Особо везло, если удавалось взять на занятие настоящую руку или ногу, вымоченную в ванне в формалине. Зрелище не для слабонервных, но таковых я среди нас и не припомню. Уже много позже на смену "препаратам" пришли пластиковые манекены, но мой первый курс прошёл именно под ни с чем не сравнимый аромат формалина.

Поделюсь, что в те времена я едва не стала вегетарианкой. В гостях у сестры угощали свиными ребрышками. И о, ужас, так они были похожи на то, что я только что выучила в анатомичке, те же бороздки и выступы 🙀 аппетит был испорчен, и я долго выясняла, точно ли на обед подали свинину и где её купили...

Ещё одним страшным словом для студентов была гистология - наука о тканях организма. Там тоже была вечерняя самоподготовка, когда можно было придти на кафедру и получить микроскоп и предметные стекла, на которых нужно было узнать, к какому органу принадлежат помещенные на них фрагменты. Какие только приёмы не шли в ход, чтобы это все запомнить!

Было место и настоящей дружбе. Никогда не забуду, как сидя за обедом в студенческой столовой, мы нашей компанией одногруппниц договорились, что будем хорошо учиться и закончим университет с красным дипломом. И ведь, смогли! 4 человека из нашей группы - рекорд, смогли стать обладателями заветного документа с отличием. Но про диплом и путь к нему потом. Продолжение следует...

⤵️⤵️А вы помните свои студенческие годы, с какими чувствами вспоминаете их: с теплотой или с содроганием? Интересно узнать, как учатся врачи?

Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya
#истории

На фото та самая гистология 🔬

❗Дорогие подписчики. Ваша любимая рубрика вопросов #спросиэксперта теперь по четвергам. Не пропустите уже сегодня с 16.00 до 18.00 по Московскому времени. Готовьте вопросы, и вы сможете задать их в указанное время под специальным постом.

​​​​​Вопросы⁉️ На связи любимая рубрика
#спросиэксперта.

Вы можете задать вопрос нашим экспертам:

👩‍⚕️Анестезиолог-реаниматолог, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, консультант по ГВ - Наталия Шиндяпина #вызовите_анестезиолога

🤰Акушер - гинеколог, репродуктолог - Ольга Русяйкина #репродуктолог_поможет

🐥Педиатр, гастроэнтеролог, консультант по ГВ - Анна Макова #педиатр_Макова

🥄Терапевт, гастроэнтеролог, диетолог Ксения Семёнова #гастро_диетолог_Семенова

🔔 Вопросы принимаются сегодня с 16.00 до 18.00 Мск.

На все присланные до этого времени вопросы наши эксперты дадут ответ❗Будьте на связи и следите за чатом канала https://t.me/doc2_0chat чтобы не пропустить ответ.

​ПРОЛАКТИН

Пролактин – гормон, который синтезируется клетками гипофиза (железа в головном мозге).

Когда пролактин начинает вырабатываться в избыточном количестве и его уровень в крови повышается – это называется гиперпролактинемия.
В 60% случаев гиперпролактинемия обусловлена пролактиномами.

Синдром гиперпролактинемии – это симптомокомплекс, возникающий на фоне гиперпролактинемии, наиболее характерным проявлением которого является нарушение функции репродуктивной системы.

Пролактинома – доброкачественная опухоль, характеризуется избыточной секрецией пролактина. Пролактиномы делят на микро- (размер до 10 мм) и макропролактиномы (10 мм и более). В большинстве случаев, микроаденомы ассоциированы с уровнем пролактина более 2000 мЕд/л, макроаденомы – более 5000. Уровень пролактина менее 2000 характерен для неопухолевого генеза.

Повышение пролактина при отсутствии клинических проявлений нередко объясняется феноменом макропролактинемии.

К повышению пролактина могут приводить физиологические и патологические причины!
К физиологическим относится: беременность; период лактации; физическая нагрузка; секс; стресс; сон; после осмотра маммолога.
К патологическим: повреждение гипоталамуса/гипофиза; опухоль гипофиза; гипотиреоз (нормализовать функцию щитовидной железы и пролактин нормализуется); СПКЯ .

Вне зависимости от причины, избыточная секреция пролактина приводит к нарушению функции репродуктивной системы.

Основные симптомы при повышенном пролактине:
-Нерегулярный менструальный цикл/отсутствие менструаций
-Галакторея
-Снижение полового влечения
-Головные боли (с макропролактиномами)

Однократного выявления повышенного уровня пролактина недостаточно для постановки диагноза. Необходимо дважды.
МРТ – наиболее информативный метод в диагностике опухолей гипоталамо-гипофизарной области.
Может понадобиться консультация офтальмолога, рентгенднеситометрия.

Лечение гиперпролактинемии опухолевого генеза:
-нормализация уровня пролактина
-уменьшение размеров опухоли
-восстановление фертильности
-предотвращение рецидива/возобновления роста опухоли

Медикаментозное лечение:
Агонисты дофамина (результат уже через месяц).

Прекращение терапии: не ранее чем через 2 года
Контроль 1 раз в 3 месяца в течение года, далее раз в год в течение 5 лет.

При планировании беременности необходимо нормализовать уровень пролактина и уменьшить размер опухоли менее 10 мм.
При беременности терапию отменяем! С макропролактиномами решается индивидуально, можем сохранить терапию.
В период беременности пролактин естественно смотреть не нужно.

Наверно в этом посте я ответила на все самые частые вопросы про пролактин))

Какие ещё остались вопросы? Кто-то сталкивался с гиперпролактинемией? Расскажите какие у вас были симптомы и жалобы? Как лечили?

С уважением, врач репродуктолог Русяйкина Ольга!

Доброе утро!!!☀️☀️☀️

Красота в глазах смотрящего❤️ остановитесь и полюбуйтесь прекрасной осенью🍂

С пожеланиями прекрасного дня, #Макова_педиатр

От всего сердца хочу поздравить коллег с Международным днем врача! От чистого сердца желаю не только спасать здоровье людей, но и беречь свое.
Желаю уважения, востребованности, благодарности окружающих, личного благополучия и счастья, достатка и любви!

С огромной благодарностью, #Макова_педиатр

​А раньше дышали над кастрюлькой под полотенчиком? Благо, эти времена прошли 😂 Сейчас в каждой семье есть ингаляторы или так называемые небулайзеры.

Но, к сожалению, не все знают, когда же их нужно использовать. Нет, не в каждое ОРВИ с красным горлом🥲

Заболевания при которых показана небулайзерная терапия:
🔺бронхиальная астма
🔺хроническая обструктивная болезнь легких
🔺ложный круп
🔺муковисцедоз
🔺пневмонии
🔺бронхоэктатическая болезнь
🔺бронхолегочная дисплазия у новорожденных
🔺вирусный бронхиолит

❓Какой же ингалятор выбрать:

1. Компрессорный (образует аэрозоль за счет воздуха, который поступает под давлением в камеру с лекарством)
➕ подходит для всех лекарственных средств
➖шум, работает он достаточно громко

2. Ультразвуковой (создает аэрозоль вибрацией пьезоэлемента на поверхности раствора)
➕тихий
➖муколитики, гормональные препараты, антибиотики в нем разрушаютя при нагревании‼️Увы…

3. Меш-ингалятор/мембранный (образуют аэрозоль, просеивая лекарство через мелкосетчатую мембрану)
➕компактный, удобно брать в поездки, т.к. работает от батареек, бесшумный, подходит для использования всех лекарственных средств
➖цена. Он дороже других ингаляторов.

Для дома я бы рекомендовала иметь компрессорный ингалятор (они ещё бывают в виде игрушек).
А вот если вы (или ваш ребенок) нуждаетесь в постоянной ингаляционной терапии, рассмотрите меш-ингаляторы.

❕И ещё важное: в ингалятор используем только препараты для этого предназначенные. Никакой минералки, мирамистина, эфирных масел. Это не допустимо! Риск осложнений превышает пользу от такого «лечения»!


С уважением, #Макова_педиатр

​Приоритеты 🤔

В кабинет заходит мужчина - уставший, с одышкой, с тяжестью в груди, в поту и в мыле еле взобравшийся на второй этаж к кабинету врача. Нет, это не старик с сердечной недостаточностью, ему всего 46 лет. А веса в нём - 146 кг. Отсюда одышка, тяжесть в груди, повышение давления, боли в коленях и спине.

Мужчина хочет снизить вес. Не понимает, откуда этот вес берется, ведь ест он не так уж много - всего два раза в день.

«А как Вы хотите снижать вес?» - спрашивает доктор. «Ну, думаю, это гормоны. Наверное, нужно пообследоваться.» - отвечает мужчина.

1️⃣ Первая причина набора веса - отсутствие информации, а также популярное заблуждение: чтобы похудеть, нужно меньше есть. А это в корне неправильно.

2️⃣ Вторая причина вытекает из первой: раз я пробовал есть меньше, а худеть не получается, значит, - виноваты гормоны, генетика, ретроградный Меркурий. Всё, что угодно.

В большинстве случаев набора веса виновата неправильная расстановка приоритетов. О чём это я???

Данный мужчина посвятил себя любимой работе, на которой не успевает даже пообедать. Для него на первом месте всегда стоит работа, потом жена, дети, отпуск, и где-то в конце - желания его-любимого.

Даже базовую потребность покушать он отложил на потом. Отсюда основной прием пищи сложился ближе ко сну и практически всегда - переедание.

И вот, казалось бы, решение проблемы: нужно чаще есть, чтобы снизить вес. Звучит просто, выполнить тяжело. Ведь у нашего мужчины работа сдельная - платят не за часы работы, а за выполненную работу.

И мужчина доктору сразу сказал, что не будет выделять время на обед, - это будет стоить ему 4000-5000 рублей в месяц от зарплаты.

Мужчина после диалога с доктором вернулся к поискам причины в гормональном дисбалансе. Он не собирался прилагать никаких усилий для достижения своей цели. А доктор в свою очередь направил мужчину к эндокринологу…

Никакие сокровенные знания и современнейшие препараты не помогут нашему мужчине снизить вес. Потому что он не хочет менять свои привычки, которые к этому весу его привели.

Одного желания никак недостаточно - нужны действия, усилия и готовность к переменам.

Я поддержу любое начинание своих пациентов. Я всегда подскажу, на что обратить внимание конкретному пациенту.

Я радуюсь любым изменениям пациента:
💥уменьшаются объемы, но без веса - классно, жирок сменяется на мышцы 💪
💥снизился вес на 300 грамм, и не ощущается голода и дискомфорта - замечательно, организм сытый да еще и худеет 👍
💥физическая нагрузка увеличилась, а сил и легкости прибавилось - круто, мышцы в тонусе и спина без болей 👌

Снижение веса - это всегда работа, и работа на собой, над своим образом жизни, над своими привычками. Это не дается легко. Если человек не хочет или не готов меняться, я не помогу при всём своём позитиве и желании.

Но если Вы готовы к изменениям, я могу подсказать, как сделать их легче и комфортнее🤗

Ведь я добрый диетолог☺️

Ваша Ксения Семенова🌸
#гастро_диетолог_Семенова

С Днём учителя👩‍🏫📚🍂.

От всей души поздравляем всех причастных с этим тёплым праздником.

Желаем вам вдохновения, нескончаемой энергии и крепкого здоровья. Пусть тот огонь, который вы зажигаете в глазах и сердцах своих воспитанников горит всегда, несмотря ни на какие трудности и проблемы. Спасибо нашим учителям, которые выпустили нас в жизнь и учителям наших детей.

Картина Янев А.Н. "Учитель физкультуры"

Притча об ученике и Учителе

Нашла притчу, которая очень созвучна и сегодняшнему дню, и текущему моменту.

Приходит ученик к Учителю и говорит:

- Учитель, я устал, у меня такая тяжелая жизнь, такие трудности и проблемы, я все время плыву против течения, у меня нет больше сил… что мне делать ?

Учитель вместо ответа поставил на огонь три одинаковых емкости с водой. В одну емкость бросил морковь, в другую – положил яйцо, а в третью – насыпал молотые зерна кофе. Через некоторое время он вынул из воды морковь и яйцо и налил в чашку кофе из 3-й емкости.

- Что изменилось ? – спросил он ученика.

- Яйцо и морковь сварились, а зерна кофе растворились в воде. – ответил ученик.

- Нет, – сказал Учитель, – Это лишь поверхностный взгляд на вещи. Посмотри – твердая морковь, побывав в кипятке, стала мягкой и податливой. Хрупкое и жидкое яйцо стало твердым. Внешне они не изменились, они лишь изменили свою структуру под воздействием одинаково неблагоприятных обстоятельств – кипятка.

Так и люди… Сильные внешне – могут расклеиться и стать слабаками там, где хрупкие и нежные – лишь затвердеют и окрепнут.

- А кофе ? – спросил ученик.

- О ! Это самое интересное ! Зерна кофе полностью растворились в новой враждебной среде и изменили её – превратили кипяток в великолепный ароматный напиток.

Мораль притчи: есть особые люди, которые не изменяются в силу обстоятельств – они изменяют сами обстоятельства, превращают их в нечто новое и прекрасное, извлекая пользу и знания из ситуации и той среды, в которой они находятся.

#dr_Nataliya

​Кто мы, и почему наш блог ТОП.

Как я уже писала, я участвую в проекте #ТОПБлог Платформы #РоссияСтранаВозможностей
Совместив приятное с полезным, я ещё раз расскажу о нашем блоге и скрестив пальчики буду ждать вышли ли мы в финал🤞🤞🤞

Итак, перенесёмся в прошлое. 2013 год, я студентка 6 курса медицинского университета. Мне посчастливилось встретить на своём пути лучших наставников, которые познакомили меня с книгой, которая изменила мою жизнь. Эта книга называлась "Медицина, основанная на доказательствах. Руководство для начинающего пользователя".

С этого начался мой путь к свету. Может покажутся странным, но тогда, впервые за 6 лет учёбы, я узнала, что все наши знания мы можем и должны проверять согласно пирамиде доказательности. Что не существует никаких "я всю жизнь так лечил" или "а на нашей кафедре так принято". Что находясь в любой точке планеты каждый доктор может получить доступ к любой современной медицинской информации, критически оценить её и применить на благо своим пациентам. Тогда же в мою жизнь прочно вошли слова Pubmed, Medscape, UpToDate, метаанализ и систематический обзор...

Потом я начала читать своих коллег, которые завели блоги, но мой внутренний "самозванец" шептал на ухо, что мне такое пока рано. И вот после многих учеб, дипломов, после получения двух медицинских специальностей, после бесчисленного числа бессонных ночей на дежурствах я поняла, что самозванца надо прогнать и блог надо завести 😁

А потом полет мысли пошел ещё дальше: а что если собрать команду? Блог не одного врача, а сразу нескольких. Виртуальная клиника, где все врачи разделяли бы ценности современной медицины и научного подхода. Вот это был бы ТОП! Собрать такую команду было не просто, но вот она есть. Проекту Доктор 2.0 уже полгода, мы претерпели некоторые изменения, но мы идем вперёд вместе с вами, наши дорогие подписчики. 🚀

Пожелайте мне удачи на ТОП Блог 🍀, и напишите в комментариях, а что вам было бы интересно сейчас читать в канале, какие темы? Может быть стоит поговорить про то, что такое доказательная медицина: так как не все понимают это правильно. Или вообще, пока не до медицины и лучше более лёгкие темы?

Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya
#ВыпускнойТопЭкзамен

​Есть у нас на канале планирующие беременность?)
Сегодня поговорим про фолиевую кислоту! Кому? Когда? Сколько?

Фолиевая кислота - это витамин группы В. Если у женщины достаточно фолиевой кислоты в организме до и во время беременности, это может помочь предотвратить серьезные врожденные дефекты головного мозга и позвоночника ребенка.

Женщинам ежедневно требуется 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты.

Когда начинать принимать фолиевую кислоту?

Каждая женщина репродуктивного возраста должна получать фолиевую кислоту каждый день, независимо от того, планирует она беременность или нет, потому что около половины беременностей являются незапланированными.
А серьезные врожденные дефекты головного или спинного мозга ребенка возникают на очень ранних сроках беременности (через 3-4 недели после зачатия), еще до того, как большинство женщин узнают, что они беременны.

Расскажите, а вы принимали фолиевую на этапе планирования беременности?

С уважением врач репродуктолог, Русяйкина Ольга!

Дорогие подписчики. У нас произошла большая проблема. Кроме как вредительством это назвать никак не можем. За одну ночь более половины, более 3300 подписчиков нашего канала были отправлены в чёрный список и потеряли к нему доступ. Нам уже писали в чат пользователи, которые не могут более зайти в канал. Мы можем снять блокировку, чем и занимаемся, но в ручном режиме это занимает много времени. Кроме того пользователи автоматически назад не добавятся. А значит многие нас теперь потеряют. Очень грустно, так как нашу аудиторию мы собирали в течение долгого времени. Разослать приглашения в личные сообщения удалённым подписчикам чревато блокировкой, куда я уже на сутки и попала. Ну вот как-то так... Грустно...😭

​❓Как работают сосудосуживающие препараты?
Действующее вещество сужает мелкие сосуды и уменьшает отек слизистой оболочки, тем самым облегчая дыхание.
❓Чем отличаются сосудосуживающие препараты между собой?
Существуют:
•препараты короткого действия (4-6часов): нафазолин, фенилэфрин, тетризолин
•препараты средней длительности действия (8-10ч): ксилометазолин
•длительно действующие препараты: оксиметазолин
Чем короче действие, тем больше риск побочных эффектов. Исключение — фенилэфрин. Он обладает минимальным количеством побочных эффектов при попадании в глотку (проглатывании). Кроме того, он практически не оказывает влияния на сердечный ритм.
❓Какие бывают побочные эффекты от местных сосудосуживающих препаратов?
Побочные эффекты бывают местные и системные.
🔹К местным относятся: сухость и ощущение жжения слизистых оболочек во рту, глотке, чихание, усиление отечности, выделений из носа
🔹Системные: вялость, сонливость, заторможенность, излишнее беспокойство, одышка, боль в груди, неравномерное сердцебиение, бледность, тошнота, рвота, нарушение сознания, сильная головная боль, снижение или повышение артериального давления.

❗️Правила использования сосудосуживающих препаратов:
•Не заниматься самолечением и использовать препараты по назначению врача
•Не применяйте у детей взрослые капли для носа
•Держите капли в недоступном для детей месте
•Не позволяйте детям самостоятельно закапывать себе нос
•Не чередуйте капли с разным действующим веществом
•Используйте сосудосуживающие капли по необходимости. Нос дышит-капать не надо!!!!
•Вероятность побочных эффектов связана с частотой и длительностью применения лекарств. Поэтому используем строго по назначению врача, в соответствии инструкцией
•Наиболее рационально применять сосудосуживающие перед сном. В течение дня целесообразно чаще промывать нос.
‼️Дети с отравлением сосудосуживающими препаратами подлежат обязательной госпитализации!

С уважением, #Макова_педиатр

Всем хорошего вечера!

​ТОП-5 вредных советов для похудения

Сегодня 11 октября - Всемирный день борьбы с ожирением

Но я не буду никого стращать заболеваниями, которые идут вслед за ожирением, не буду запугивать статистикой.

Я дам несколько вредных советов 🙂
1️⃣ Не завтракайте - зачем тратить время на бесполезный прием пищи🤷‍♀️
2️⃣ Не покидайте стол, пока не все тарелки не останутся чистыми, - негоже выбрасывать еду и расстраивать труды хозяйки☝️
3️⃣ Всегда наедайтесь на ночь перед сном, а то волки будут сниться😃
4️⃣ Ешьте больше жирного и мясного фастфуда, и никаких овощей и фруктов! - от них одно вздутие в животе🫢
5️⃣ И никогда не занимайтесь физической нагрузкой - от неё одышка, боли в мышцах и суставах да и сплошное разочарование🤦‍♀️

<Осторожно! Всё вышесказанное является сарказмом и ВРЕДНЫМИ рекомендациями, которые не нужно выполнять>

#гастро_диетолог_Семенова

Ну а если Вы всё же заботитесь о своем здоровье, держите свой вес под контролем или стараетесь снизить вес, я желаю Вам сил для исполнения своих задумок и настойчивости🤗

Знайте, что Ваш добрый диетолог всегда рядом и подскажет как комфортнее достичь результата☺️

Ваш добрый диетолог Ксения Семенова🌸

#гастро_диетолог_Семенова