ПЕДИАТР
ДЕТСКИЙ КАРДИОЛОГ

Встречаетесь на приеме с аритмиями, АГ, ВПС?

Задумались о цикле Повышения Квалификации с баллами НМО?

Хотите получить не только баллы, но и ЗНАНИЯ, а также УВЕРЕННОСТЬ в принятии клинических РЕШЕНИЙ?

Тогда эта новость для Вас!

🔥Курс "ДЕТСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ" 36/144 ЗЕТ - это ПЕРВЫЙ курс для педиатров и детских кардиологов, где совмещены ЗНАНИЯ и БАЛЛЫ, РАЗРАБОТАННЫЙ НА ОСНОВЕ УНИКАЛЬНОЙ МЕТОДОЛОГИИ!

✅ Знания через клинические случаи
✅ Уроки 30-40 минут
✅ Практические лайфхаки от опытных клиницистов

После курса Вы сможете легко:
✅ проводить осмотр кардио-пациента
✅ строить диагностическую гипотезу, назначать дообследование, формулировать диагноз и наблюдать детей с патологией сердечно-сосудистой системы

🔥Уникальность программы:🔥

- сочетание клинического опыта и практики
- передовая методика обучения
- доказательная медицина на доступном языке

Узнать подробнее о курсе, познакомиться с форматом, программой и спикерами, а также задать все свои вопросы можно на онлайн-встрече
⏰15 мая в 12:00.

На встрече вас ждут:
✅ Разбор интересного пациента
🎁 Скидка 10%
🎁 Место на 1 из блоков на выбор
🎁 Шпаргалка "Под стекло"

Регистрация по ссылке
https://docstarclub.ru/pediatric_cardiology

​Болезненная менструация - нормально ли это?

🔹Боль при менструации связана с сокращением матки, поскольку матка - это мышечный орган.
Чем сильнее сокращение, тем сильнее боль.

Почему происходит сокращение матки❓

🔹Перед менструацией и во время неё происходит выработка специальных веществ - простагландинов, вот они то и вызывают сокращение матки. Чем больше вырабатывается этих веществ, тем сильнее сокращения матки и тем болезненнее ощущения.
Кстати, психоэмоциональная лабильность женщины во время менструации в том числе и из за них (а ещё из за «падения» уровня половых гормонов во время менструации).

Что может усилить ощущение боли при менструации❓

1. Стресс.
Болевой порог при стрессе ниже

2. Индекс массы тела (ИМТ)
Боли сильнее при снижении ИМТ менее 18 и повышении более 25.

🔹Боль при менструации не всегда является симптомом патологии, все зависит от её интенсивности.

🤔Сейчас расскажу как самой разобраться стоит ли обратиться к врачу, если Вас беспокоят боли при менструации.

🔹Возьмём 10 бальную шкалу ощущения боли, где
1️⃣ - боли нет вообще или незначительная тяжесть внизу живота
5️⃣ - боль умеренная, не нарушает обычный образ жизни, но требует иногда приема нестероидных препаратов (обезболивающих).
6️⃣ - боль более, чем умеренная, всегда приходится принимать обезболивающие, но они помогают
7️⃣- боль всегда значительная, препараты редко помогают
🔟 - невыносимая боль, иногда до обморочных острящий, обезболивающие не помогают, приходится даже часто брать отгул на работе.

🔹Если Вы оцениваете боль на 8 баллов и выше, нужна консультация гинеколога.
Нужно исключать патологическую причину болезненной менструации.

🔹Насколько вы оцените боль во время менструации по 10-бальной шкале❓
Так же можете задавать вопросы в комментариях.
#гинеколог_говорит
Гинеколог Перекрест Леонид

А мы продолжаем делиться отзывами победителей нашего конкурса. 🎊 Светлана выиграла у нас милый и стильный ланч-бокс для здоровых перекусов.

Словами не передать, как мы радуемся, получая добрые слова от вас, наши подписчики. 🤗

Тем кто с нами недавно, располагайтесь удобнее, впереди у нас ещё много активностей и подарков.💚

Это Вам спасибо.
Вы делаете очень благородное дело.
В потоке нефильтрованной информации ваш канал несомненно спасение.

​Что такое амблиопия, или ленивый глаз.

Амблиопия — одно из самых частых заболеваний в детском возрасте. Амблиопией страдают примерно 2- 5% всех детей.

Амблиопия часто сопровождается косоглазием. Вовремя выявить это заболевание — задача офтальмолога.

Чем раньше диагностирована рано, она легко поддается лечению.

Давайте разберемся что это такое.

Амблиопия — это заболевание зрительной системы, при котором зрение не развилось вследствие отсутствия зрительного опыта в период развития зрительной системы (от рождения до примерно 5 лет).
Как мы уже с вами разобрали в предыдущем моем посте, сразу после рождения зрение очень низкое, а затем быстро растет острота зрения.
Т.о. зрительная система должна пройти свой зрительный опыт.

Зрительный опыт — основное условие и причина роста остроты зрения❗️

Для этого необходимо, чтобы оптика глаза идеально проецировала окружающий мир на сетчатку и далее доносила нашему мозгу картинку с высоким разрешением. Последние исследования показывают влияние остроты зрения происходят в зрительной коре и таламусе.

Зрительный опыт может быть только при условии:
❗️прозрачности оптических сред
❗️оптика должна соответствовать по своим физическим свойствам тому, чтобы она способна фокусировать окружающий мир на сетчатку.

Самая частая причина амблиопии — аномальная оптика (дальнозоркость или дальнозоркий астигматизм),или рефракционная амблиопия.
Это самая частая (90%) причина снижения зрения в дошкольном возрасте.
При аномальной оптике глаз неправильно проецирует окружающий мир на сетчатку и тогда острота зрения повышается, но только до уровня, которого может позволить эта «неправильная оптика», т. е. не до нормы.

Реже (ситуация хуже) возникает, когда оптические среды совсем непрозрачные (при таких заболеваниях как катаракта, опущение века), и тогда нет никакого изображения на сетчатке. Такая амблиопия называется обскурационной.

Итак, мы с вами разобрали, что амблиопия — заболевание, в основе которого лежит «недообучение» головного мозга хорошо видеть.

Лечение амблиопии.
Единственный способ лечения амблиопии — обучить зрительный анализатор видеть.

И помните👆🏻чем младше ребенок, тем тем быстрее развивается зрительная система❗️

✨Лечение при аномальной рефракции — коррекция очками, контактными линзами.

Бывает такое, когда амблиопия на одном глазу сильнее, чем на другом. В таком случае может быть назначена окклюзия- процедура, при которой вся зрительная нагрузка переносится на один глаз (хуже видящий) при установке окклюдера (специальная заклейка)на другой.

✨Лечение при непрозрачных оптических средах — оперативное удаление катаракты, исправление птоза.

#офтальмологСкопинцева

С уважением,
Марина Скопинцева 🌿

Южного настроения вам в ленту🌊
Открываем воскресную рубрику #док2_на_работе вместе с Еленой Строковой #психотерапевт_строкова
Окрестности города-курорта Геленджик, река Мезыбь. Красота, правда? 😍

Делитесь своими фото и видео, как проводите выходные в комментариях ⬇️

​Солнцезащитный крем=санскрин

Скоро лето! Пора отпусков и время загара☀️☀️☀️
Давайте не будем забывать защищиться от ласковых и коварных солнечных лучей!

Разберемся что к чему и как выбирать санскрин. ✨
 
UVA- самые длинные ультрафиолетовые волны. 95% ультрафиолетового диапазона, достигающего земли.
UVB-ультрафиолетовые волны средней длинны.
UVC- короткие ультрафиолетовые волны. 95% их не достигает поверхности земли.
 
УФ-индекс дает оценку величины УФ-излучения солнца на поверхности земли.
Выделяют:  
0-2 низкий
3-5 умеренный
6-7 высокий
8-10 очень высокий
11+ экстремальный
Узнать УФ- индекс можно на метеосайтах. Солнцезащитный крем нужен при индексе более 3.
 
SPF- sun protection factor.  Коэффициент защиты от солнца.
Это мера, показывающая уровень защиты солнцезащитного крема.

SPF указывает на сколько больше времени нужно для достижения  солнечного ожога, при использовании крема, относительно времени наступления ожога без крема.
 
Допустим солнечный ожог без крема наступает через 10 минут. С кремом SPF15  он возникнет через 150 минут (10*15=150)
SPF30 через 300минут (5 часов)
 
SPF15 блокирует 93% всех уф-лучей
SPF30 -97%
SPF50-почти полный блок UVA/B
 
Так же стоит обратить внимание на солнцезащитные фильтры.
 
Физические фильтры ( минеральные)
Основные: - оксид цинка (поглощает и блокирует все типы лучей  UVA 1, 2; UVB)
                   - диоксид титана (блокирует  UVB, UVA2- лучи)
Подходят для чувствительной,в том числе детской кожи.
 
Химические поглощают либо UVA, либо UVB- лучи.
                   - овобендазол
                   -мексорил
                   -тиносорб
 Оптимальный вариант сочетание 2 видов фильтров для более широкого спектра защиты.
 
Итак, подведем итог:

• на этикетке санскрина должна быть указана информация о коэффициенте защиты ( SPF)

• UVA/UVB защита или BROAD SPECTRUM- блокировка всех видов ультрафиолетового излучения.

• Предпочтение отдаем кремам с сочетанием физических и химических фильтров. Для детской кожи лучше физические фильтры в составе крема.

• Если идем на пляж, крем наносим на все тело. Просто прогуляться- на открытые участки тела.

• Крем наносится за 15-30 минут до выхода

• Защита крема снижается при потоотделении, плавании

• В среднем обновляем крем каждые 2 часа.

• Обязательно смываем санскрин после пребывания на солнце
 
 Вы используете солнцезащитный крем?
Каким пользуетесь?
 
С уважением, #Макова_педиатр

❗Уважаемые подписчики, объявление.

Кто писал нам в бот обратной связи: насчёт консультации, промокода, ещё что-то и не получил ответа - продублируйте, пожалуйста, обращение здесь в комментариях.
Не по нашей вине произошёл сбой в боте, и заявки к нам не приходили.

Приносим извинения за неудобства и уже решаем проблему.

UPD! Бот наладили. Теперь сообщения приходят, как раньше. Всем спасибо за бдительность. 💚

Кому интересна тема защиты от солнца, можете скидывать фото кремов в комментарии под постом. Обещаю разобрать состав и провести прямой эфир.
На прямом эфире традиционно вас ждёт сюрприз✨

​Мезим - так ли необходим? 🤔

«Что Вас беспокоит?» - «Да вот, панкреатит разбушевался, начала Мезим пить, а толку нет…»

Довольно часто ко мне за консультацией обращаются пациенты, которые принимают Мезим или Панкреатин при обострении панкреатита.

Честно скажу, истинный панкреатит я вижу крайне редко. Такой, чтобы боль опоясывала, жгла, с тошнотой или даже рвотой, с диареей… Потому что с такими жалобами - сразу госпитализирую, «не дожидаясь перитонита»!

Намного чаще приходят пациенты с болью разнообразного характера где-то в верхней части живота, да ещё и с заключением УЗИ: «диффузные изменения ткани поджелудочной железы». Сразу нет - это не панкреатит. И ферменты типа Мезима тут не помогут.

Вообще для чего нужны Мезим, Панкреатин, Креон и всевозможные аналоги? Для того, чтобы дать недостающих ферментов для качественного пищеварения.

А когда ферментов недостаёт? Когда есть недостаточность функции поджелудочной железы. Это происходит при следующих заболеваниях:
🔵 Хронический панкреатит (с симптомами, описанными выше);
🔵 Состояние после приступа острого панкреатита;
🔵 Муковисцидоз (наследственное заболевание с поражением желёз, в том числе поджелудочной);
🔵 Состояние после операций на поджелудочной железе, на желудке;
🔵 Рак поджелудочной железы;
🔵 При погрешностях в питании (употребление жирной пищи, переедание).

Все заболевания и состояния, кроме последнего, требуют ПОСТОЯННОЙ терапии ферментами по типу Мезима в дозировке от 500 ЕД липазы на 1 кг массы тела для взрослых. К примеру, мужчина весом 80кг с хроническим панкреатитом должен принимать 40.000 ЕД липазы перед КАЖДЫМ основным приемом пищи, и 20.000 ЕД перед КАЖДЫМ перекусом. Пациенту с заболеванием поджелудочной железы рекомендуется 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Соответственно, в день нужно принимать от 160.000 ЕД ферментов.

Постоянно. Не курсами по 1таб в 10.000 ЕД, когда «поджелудочная шалит», а всегда.

А что с последним показанием для терапии ферментами?
А вот об этом каждый день на любом канале нам рассказывают маркетологи: переели - примите Мезим!

Отчасти рекламируют правдиво, но…

Давайте представим двух студенток:
🧑‍🎓 первая выросла в небольшом городе, возможно, в своём доме с разнообразным хозяйством в виде кур и коровы; она привыкла к натуральному жирному продукту - своё молоко, яйца, бартер с соседями на свинину-говядину;
👩‍🎓 вторая студентка выросла в столице; обезжиренные молочные продукты, салаты, курица - основа рациона, чтобы быть стройной.

Они отметили день рождения одногруппника за общим классическим «майонезным» столом.

Вопрос: кому из студенток потребуется Мезим во время праздника?

Ответ: за Мезимом потянется вторая студентка. Её поджелудочная железа редко встречается с жирной пищей, поэтому вырабатывает ЧУТЬ меньше ферментов. В этом случае понадобится дополнительная порция ферментов, чтобы качественно переварить закуски праздничного стола.

Как видите, есть различные ситуации, различные вводные, различные жалобы. И на каждый случай подбирается препарат и его дозировка.

Признавайтесь, - принимаете ферменты?

Если тема интересна, пишите комментарии ⬇️ Тогда подготовлю пост про панкреатит.

Ваш #гастро_диетолог_Семенова

Наш вебинар для прекрасных дам, планирующих беременность, уже завтра. ⏰ и осталось совсем мало мест на него. http://doc2-0.ru/webinar

А мы тем временем приготовили ещё один подарок для тех, кто будет с нами он-лайн - чек-лист "Секреты питания для здоровой беременности" от врача-диетолога Ксении Семёновой. А ещё в канале вебинара мы активно обсужаем с участницами: какой чек-ап лучше и участвуем в викторине с призом.

Регистрируйтесь по ссылке, успейте занять лучшие места 😉

​​​​❓Вопросы? На связи любимая рубрика #спросиэксперта

Пишите в комментариях ⤵️ свои вопросы любому из наших экспертов (визитки наших докторов в закрепленных 📌)

👨‍⚕️Акушер-гинеколог, врач УЗД, организатор здравоохранения - Леонид Перекрест #гинеколог_говорит

💤Анестезиолог-реаниматолог, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, консультант по ГВ - Наталия Шиндяпина #вызовите_анестезиолога

❤️Кардиолог-аритмолог, терапевт Евгения Кулакова #кардиолог_насвязи

🤰Акушер - гинеколог, репродуктолог - Ольга Русяйкина #репродуктолог_поможет

👁️Офтальмолог - Марина Скопинцева #офтальмологСкопинцева

🧠Психотерапевт, психиатр - Елена Строкова #психотерапевт_строкова

🐥Педиатр, гастроэнтеролог, консультант по ГВ - Анна Макова #педиатр_Макова

🥄Терапевт, гастроэнтеролог, диетолог Ксения Семёнова #гастро_диетолог_Семенова

Следите за чатом канала
https://t.me/+QGQEZX7oT7ViNDUy

🔔 Вопросы принимались сегодня до 20.00 Мск. На все присланные до этого времени вопросы наши эксперты дали ответ!
3️⃣ - 2️⃣ - 1️⃣ - поехали! 🚀

​Обезболивающие и беременность 💊

❤️ и поделитесь с подругами, кому это актуально 🤰

Счастливое время ожидания малыша нередко бывает омрачено тем или иным видом боли. Прочтение данного поста не отменяет обращения за консультацией к врачу, и носит информационный характер.
💊Длительно терпеть боль - не полезно, это может повлечь за собой повышение артериального давления, тревогу и депрессию, что не способствует здоровой беременности. Начать лечение стоит с немедикаментозных методов (адекватный отдых, холодные или горячие компрессы, массаж, физические упражнения, ароматерапия). В случае неэффективности прибегают к лекарственным средствам. В период беременности возможен приём двух групп безрецептурных препаратов: парацетамол и НПВС.

💊ПАРАЦЕТАМОЛ. Препарат первого выбора для лечения боли и жара при беременности. Возможен его приём в любом триместре. Парацетамол в целом считается достаточно безопасным препаратом. Важно соблюдать рекомендованные дозы (не более 4 гр в сутки!), и учитывать, что парацетамол также обычно содержится в комбинированных средствах для облегчения симптомов ОРЗ.
💊НПВС. Среди препаратов этой группы наиболее безопасным для беременных является Ибупрофен (в разных торговых названиях). На данный момент нет чётких данных, что Ибупрофен может вызвать дефекты развития плода на ранних сроках беременности, однако ведущие мировые акушерские сообщества рекомендуют, по возможности, избегать приёма этой группы препаратов, а если это невозможно, использовать минимально возможные дозировки минимальное количество времени. Ибупрофен обычно выпускается в таблетках по 200 и 400 мг, так вот начинать именно с 200 мг.
Важно! Ибупрофен (и другие НПВС) противопоказан после 30 недель беременности, так как может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода, легочную гипертензию, что приводит к нарушению функции сердца. Также приём НПВС в третьем триместре беременности уменьшает почечный кровоток плода, что уменьшает количество мочи и вызывает маловодие.

✅В третьем триместре безопасным остаётся только применение парацетамола.

⬇️Поделитесь в комментариях, возникала ли необходимости приёма обезболивающих во время беременности, что использовали?

Наталия Шиндяпина #вызовите_анестезиолога (узнали меня на фото? 😉)

Вебинар по планированию беременности уже сегодня. ⏰
Мы с Леонидом Перекрестом подготовили для вас 🔥 контент и замечательные подарки, всех ждём он-лайн в 19.00 Мск

http://doc2-0.ru/webinar

Еженедельная рубрика #doc2_news
Новейшие изобретения и обзоры исследований

Новый гаджет в виде лейкопластыря позволяет автоматически контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и ЭКГ

Прогнозируется, что к 2030 году число случаев рака толстой кишки с ранним началом удвоится

10 цифровых методов улучшения психического здоровья
позволят сделать первые шаги к гармонизации эмоционального состояния в домашних условиях

Носимая УЗИ-система iSono для исследования молочных желёз

Умная пустышка оценивает уровень электролитов в слюне и степень обезвоживания новорождённых

Наши дорогие участницы, благодарим всем, кто присутствовал вчера он-лайн, спасибо за комментарии и поддержку в чате. Нам будет приятно услышать ваши отзывы о вебинаре здесь. Всё ли понравилось?

Запись вебинара доступна по ссылке в течение 24 часов.


🔥Так же мы хотим сообщить о том, что только для участниц вебинара и подписчиц нашего канала и ТОЛЬКО В ТЕЧЕНИЕ 24 ЧАСОВ после окончания вебинара (до 00.00 20 мая) ДЕЙСТВУЮТ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЦЕНЫ на наш самый полный авторский курс по подготовке к беременности "В ожидании чуда". Промокод DOC

‼️СТАРТ КУРСА УЖЕ 23 МАЯ!

Вас ждут 4 недели увлекательного путешествия в мир женского здоровья в сопровождении наших экспертов.

Запись на курс по ссылке.
http://doc2-0.ru

С теплотой, команда Доктор 2.0 💞

​ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ БЕЗ ТАБЛЕТОК?

На прошлой неделе мы вели разговор про лечение гипертонии и сегодня поговорим про немедикаментозные методы.

«А можно ли без таблеток?»

♻️ Лечить гипертонию без лекарственных препаратов - нельзя. А вот помочь ее стабилизировать и снизить количество таблеток и их дозы – можно!

Как? Не секрет - влиять на факторы риска гипертонии.

Их разделяют на модифицируемые (или коррегируемые) - те, которые поддаются коррекции и немодифицированные (некоррегированные), на которые нельзя повлиять (это пол, возраст и наследственность).

Так вот, снижая или устраняя модифицированные факторы риска гипертонии удается снизить количество препаратов «от давления» и их дозы.

✅ 1. Масса тела.
Существует прямая взаимосвязь – прибавка в весе на 5 кг приводит к повышению АД на 5 мм рт ст, 10 кг – на 10 мм рт ст. Контроль массы тела проводим по расчету индекса массы тела (ИМТ). ИМТ = масса тела в килограммах / (рост в м2). Необходимо стремиться к ИМТ от 20 до 24.9 кг/м2 и объему талии для мужчин менее 94 см, для женщин менее 88 см.

✅ 2. Количество употребляемой поваренной соли.
Рекомендовано - не более 5 г/сут. Общие правила: не досаливать пищу, не держать солонку на столе, заменять соль другими веществами, улучшающими вкус пищи (соусы, небольшие количества перца, уксуса и др.), ограничивать такие готовые продукты, как колбасы, консервы, соления и копченые мясные продукты

✅ 3.Употребление калия - необходимо увеличить за счёт употребления свежих фруктов, овощей, кураги, печеного картофеля (в разумных пределах и при отсутствии противопоказаний).

✅ 4. Курение - прекратить или существенно ограничить.

✅ 5. Алкоголь. Допустимые нормы потребления - не более 1 порции для женщин и 2 порций для мужчин за одно застолье.
1 порция:
🍺 пиво -350 мл (5% алкоголя)
🍷 вино - 150 мл (12% алкоголя)
🥃 крепкие спиртные напитки - 45 мл (40% алкоголя).

✅ 6. При гиподинамии (сидячая работа > 5 ч/сут, физическая активность < 10 ч/нед) — регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю продолжительностью 30– 45 минут. Предпочтительны индивидуально приемлемые нагрузки: пешие прогулки, теннис, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, работа в саду, плавание. При физической нагрузке число сердечных сокращений должно увеличиваться не более чем на 20–30 в 1 мин.

✅ 7. Психоэмоциональный стресс - контролируется правильным образом жизни. Следует следить за продолжительностью рабочего дня и домашних нагрузок, избегать ночных смен, командировок.

✅ 8. Женщинам, больным гипертонической болезнью, надо обсудить с гинекологом прием пероральных контрацептивов (во избежание появления побочных эффектов)

✅ 9. Юношам, занимающимся спортом, нельзя злоупотреблять пищевыми добавками для наращивания мышечной массы и исключить прием анаболических стероидов.

✅ 10. Достаточный ночной сон
(не менее 7 часов в сутки)

✅ 11. Поддерживать в нормальном диапазоне основные показатели крови - глюкоза крови, липидограмму, мочевая кислота.

Жду Ваших вопросов в комментариях 🤗

Всем здоровья!

С уважением,
Кулакова Евгения 🌹
кардиолог_насвязи

Как думаете - зависит ли здоровье будущего ребёнка от того, что кушает женщина ещё до беременности?
Очень даже зависит☝️ При помощи питания его можно «запрограммировать».
Ксения Семенова #гастро_диетолог_Семенова на нашем курсе раскроет все секреты правильного питания🔥
На видео фрагмент нашего 10-минутного видео-урока.