Благодарим всех, кто был с нами он-лайн ❤️
Если остались вопросы к Анне Валерьевне, пишите их здесь. Так же будем рады Вашим отзывам.

Секретное слово для получения чек-листа писать в наш бот @Doc2_0feedback_Bot

Друзья, думаю над темой поста на завтра. Про клещей актуально поговорить? Как защититься, нужно ли ехать снимать клеща в травмпункт, как вообще правильно снимать, нужно ли сдавать клеща на анализ.

🔆🔆🔆КОНКУРС ДЕТСКОГО РИСУНКА🔆🔆🔆

Обожаю деток и самые ценные подарки для меня- рисунки моих пациентов 💕💕💕

Поэтому объявляем конкурс детских рисунков!

Тема: все что связано с больницей и врачами!

Рисуйте, творите и загружайте в комментарии под этим постом!

Объявим победителей 1 июня в день защиты детей 🥰

Подарок 🎁

Развивающая игрушка по возрасту от меня #Макова_педиатр, с огромной любовью! ✨✨✨✨✨

С нетерпением жду ваших творческих работ!!!!!

Укусы клещей: что делать?

Вчера вы проголосовали за эту тему, давайте разбираться. При подготовке материала использованы современные отечественные и зарубежные клинические рекомендации. Для коллег привожу список ссылок.

Читаем и сохраняем. 🔥 если полезно))
https://telegra.ph/CHto-delat-pri-ukuse-kleshcha-05-24

P. S. Сегодня подготовим пост про вакцинацию от клещевого энцефалита, так как поступило много вопросов.

Наталия Шиндяпина

​Кому показана медикаментозная профилактика болезни Лайма после укуса клеща.

📖В отечественных документах прописано, что она показана тем, у кого в снятом клеще выявлен возбудитель Borrelia burgdorferi

📖Всё зарубежные источники НЕ рекомендуют лабораторное исследование клеща (об этом писала в посте выше), так как высок риск ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Иными словами, даже если в клеще выявлен возбудитель, то не факт, что он передался при укусе.

Американские профессиональные ассоциации рекомендуют однократную профилактику доксициклином ( 200 мг для взрослых и 4 мг/кг детям старше 8 лет) тем, у кого имеются ВСЕ 3 фактора риска:

1️⃣Клещ идентифицирован как иксодовый Ixodes (в евроазиатской части распространены два вида клеща: таежный и лесной, в Северной Америке - олений клещ)
2️⃣Клещ был прикреплён более 36 часов (точное время укуса определить не всегда возможно, стоит вспомнить обстоятельства укуса и посмотреть на то, насколько наполнен визуально кровью клещ).
3️⃣Укус произошёл в эндемичной по клещевому боррелиозу зоне (точные списки их в нашей стране публикует Роспотребнадзор).
При укусах низкого риска (все 3 критерия не соблюдены) медикаментозную профилактику не рекомендуют, важное значение отводится наблюдению за пострадавшим в течение ближайших 30 дней (инкубационный период болезни Лайма составляет 3-30 дней).

👌Лучшая профилактика клещевого энцефалита вакцинация. Введение иммуноглобулина, принятое в нашей стране, за рубежом не применяется в отсутствие данных об эффективности и безопасности.

https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=evaluation-of-a-tick-bite-for-possible-lyme-disease
Наталия Шиндяпина

В продолжение поста выше.

⬆️ Высоким уровнем заболеваемости клещевым иксодовым боррелиозом (болезнь Лайма) в РФ характеризуются Ленинградская, Томская, Тверская, Ярославская, Кировская, Костромская, Калининградская, Новгородская, Пермская, Тюменская области, Республика Башкортостане, Республика Удмуртия, Алтайский край. Регистрируется заболевание и на территориях, граничащих с Саратовской областью (в Самарской, Ульяновской, Оренбургской, Пензенской областях).

Точную информацию по своему региону можно найти на сайте местного Роспотребнадзора. Для примера. В моей родной Саратовской области случаи боррелиоза единичные. Клещевой энцефалит не регистрируется. Земляки, выдыхаем (но от клещей все равно защищаемся) 😺 И будьте бдительны, при выездах на природу в других регионах.

http://64.rospotrebnadzor.ru/rss_all/-/asset_publisher/Kq6J/content/id/163739

Наталия Шиндяпина

⚡Регионы РФ, эндемичные по клещевому энцефалиту.

Если Вы проживаете в этих зонах или собираетесь туда в поездку на природу, то показана вакцинация от клещевого энцефалита.

​Вакцинация от клещевого энцефалита 5 вопросов.

1️⃣Кому: если вы проживаете в регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту (актуальный список выше⬆️) или собираетесь туда в путешествие (завершить вакцинацию необходимо за 2 недели до поездки).

2️⃣Почему: клещевой энцефалит опасное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, тяжёлыми неврологическими нарушениями, в 20-30% заканчивается смертью, высок процент инвалидизации. Специфического лечения не существует, единственное эффективное мероприятия - своевременная вакцинация.

3️⃣Чем: России разрешены следующие отечественные вакцины:
- ЭнцеВир 0,5 мл (EnceVir) (взрослым);
- ЭнцеВир Нео 0,25 мл (детям с трех лет)
- Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая(детям с 3 лет и взрослым);
- Клещ-Э-Вак (детям с 12 месяцев и взрослым - разные дозы);
Импортные вакцины разрешены в РФ, но по факту в наличии отсутствуют.
- ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) для детей и взрослых (производство Австрия).
- Энцепур Взрослый и Энцепур Детский (производство Германия).

4️⃣Схема вакцинации:
💉При заблаговременном начале (до начала сезона клещей) проводится 2 дозы с интервалом между ними 1-7 месяцев. Далее, через год после второй дозы проведится ревакцинация и далее ревакцинация каждые 3 года в возрастной дозе.

💉По экстренной схеме (если в ближайшее время предстоит поездка в эндемичные регионы) прививка от клещевого энцефалита включает две дозы с перерывом в 14 дней, ревакцинация также через год. И далее каждые 3 года.

5️⃣Если нарушен график вакцинации:

Отдельных рекомендаций на этот счёт в инструкциях, клинических рекомендациях и руководящих принципах нет. Если были пропущены сроки ревакцинации, то ревакцинацию можно сделать в любое время однократным введением вакцины в возрастной дозе. Если была выполнена одна вакцинация, но не была выполнена в срок вторая - то заново начинать не нужно. Выполняем вторую вакцинацию и через год после неё - ревакцинацию.

Будьте здоровы! 🌺
Наталия Шиндяпина

Рубрика новостей #doc2_news для разрядки Дня клеща🤗

Новая система мониторинга сосудов, передающая данные в реальном времени
Подробнее

FDA одобрило первое лекарство для эозинофильного эзофагита
Подробнее

Пластырь для контроля глюкозы, лактата и алкоголя в крови
Подробнее

Дорогие подписчики! Мы всегда с удовольствием делимся с Вами полезной информацией 💥
Зная, что на нас в том числе подписаны врачи, сегодня расскажем об актуальной повестке в области здравоохранения на канале
https://t.me/Caduceusmed ✅

Эвелина Закамская: Российские врачи - это ориентир, это эталон.

В рамках круглого стола «Медицина будущего» на KazanSummit-2022 известная телеведущая, главный редактор телеканала “Доктор” Эвелина Закамская рассказала о точках пересечения медицины и медиа:

“Мы живем в настолько информационном мире, что самим признаком существования является наше присутствие в медиапространстве, в информационном поле. Это напрямую касается врачей, медицины, здравоохранения: у нас есть врачи-герои на всех рекламных площадях, проспектах, во всех экранах страны, есть внимание к медицине, есть внимание к здравоохранению. Аудитория нашего телеканала – это индикатор состояния и отрасли, и отношения в обществе к медикам, к статусу врача, к профессии врача.

Интересная ситуация складывается на сайте и в социальных сетях канала. Примерно половина нашей аудитории - это не жители России. Это русскоязычная аудитория, которая находится в сопредельных странах - Казахстан, Киргизия, Украина, Беларусь и так далее. Это означает, что для широкой пациентской аудитории российские врачи - это ориентир, это эталон”, поделилась Закамская.

Круглый стол организован Комитетом по здравоохранению при Совете муфтиев России и Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения на площадке XIII Международного экономического саммита «KazanSummit 2022».

​​​​«ЛЕТНЯЯ АПТЕЧКА» 🌿 МНЕНИЕ КАРДИОЛОГА

Впереди счастливое время отпусков. Как не омрачить этот прекрасный период и быть готовым к любой ситуации? Помогу подготовиться пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями ✅

Чтобы не пришлось в час «Х» искать поблизости аптеку, берём с собой:

1. Препараты, которые назначил Ваш доктор для ПОСТОЯННОГО ПРИЕМА (проверить количество таблеток, чтобы хватило до возвращения домой)

2. Препараты для ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ:

ПРИ КРИЗОВОМ ПОВЫШЕНИИ АД:

💊 КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН) 25-50 мг – по ½- 1 таб под язык. Эффект примерно через 15 минут, действует до 2-3 часов.

💊 МОКСОНИДИН (ФИЗИОТЕНЗ) 0.2 мг - по 1 таб под язык. ПРОТИВОПОКАЗАН при выраженной хронической сердечной и почечной недостаточности. Эффект примерно через 30 мин, действует до 2,5-5 часов

💊 По поводу НИФЕДИПИНА - НЕ РЕКОМЕНДОВАН для рутинного использования ❗️Быстро снижает АД (в ряде случаев слишком быстро), провоцирует тахикардию. ПРОТИВОПОКАЗАН при ИБС или боли в груди неустановленного характера

💊 СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА – могут помочь при повышении давления, спровоцированном стрессом, но как самостоятельное средство не используются.
Важно! Препараты валосердин/валокордин, корвалол действуют благодаря содержанию фенобарбитала, могут вызвать привыкание и побочные эффекты
 
ПРИ УЧАЩЕННОМ СЕРДЦЕБИЕНИИ:

💊 Пропроналол (АНАПРИЛИН) 10 мг по 1/2 - 1 таб или Метопролола Тартрат (ЭГИЛОК) 25 мг по 1/2 -1 таб, разжевать. Могут помочь при повышении давления на фоне учащенного сердцебиения
 
ПРИ БОЛИ В ГРУДИ (боль после нагрузки или стресса, затяжная, сопровождается выраженной слабостью, одышкой, потливостью):

💊 НИТРОГЛИЦЕРИН по 1-2 таб под язык или НИТРОСПРЕЙ по 1-2 дозы под язык (нитраты)
-снижает АД, поэтому ПРОТИВОПОКАЗАН при низком давлении!
-часто провоцируют головную боль (в такой ситуации возможен приём Сиднофарм 2 мг под язык)

💊 АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА 250 мг (при подозрении на инфаркт миокарда - затяжной интенсивной боли, не проходящей после нитроглицерина) - необходимо разжевать и вызвать «03».
ПРОТИВОПОКАЗАН при высоком АД, обострении язвенной болезни или гастрита
 
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА на случай ситуации, не связанной с сердечно-сосудистой патологией: жаропонижающие, сорбенты, антигистаминные препараты, антисептик, бинт, лейкопластырь, зеленка или йод, нашатырный спирт

И не забываем ТОНОМЕТР  - для путешествия на короткий период можно использовать запястные модели. Но помним о погрешности их измерений и необходимости точного соблюдения техники измерения АД

Подготовила
Кулакова Евгения 🌹
#кардиолог_насвязи

Жду Ваших вопросов и комментариев 🤗
Интересно ли обсудить неотложную помощь при заболеваниях сердца и сосудов?

​МЕНСТРУАЛЬНАЯ ЧАША
в «критические дни»

Гигиенические средства для женщин были придуманы в конце 19 века.
Чаши впервые появились на рынке в 1937 году, но спроса на них не было. Тогда женщины предпочитали пользоваться прокладками.
Но в 21 веке на менструальные чаши всё-таки обратили внимание, и сегодня им все больше и больше отдают предпочтение!

Что она из себя представляет?!
Это колпачок, сделанный из гипоаллергенного медицинского силикона, который женщина самостоятельно вводит во влагалище для сбора менструальной крови🩸
В верхней части чаши есть кольцо, которое упирается в стенки влагалища, тем самым кровь будет скапливаться в колпачке! Если всё правильно установлено, то протекать кровь не будет.
Опустошать чашу очень легко, необходимо потянуть за хвостик на чаше или подцепить пальцем за край, промыть водой, поместить обратно. Не забываем перед этим тщательно вымыть руки!
Можно ли обрабатывать каждый раз антисептиками? Не обязательно, достаточно просто промыть водой, ведь влагалище женщины не стерильное, чтобы каждый раз всё проходить хлоргексидином или мирамистином.

Максимальное использование чаши - до 12 часов, но я рекомендую по возможности опустошать её через каждые 6 часов.

Менструальные чаши не влияют на микрофлору влагалища, не приводят к воспалению!

Плюсы менструальных чаш, по отзывам моих пациенток:
✅комфортно
✅гигиенично
✅экономно
✅отсутствие раздражения и неприятного запаха

И не забываем про экологичность✅

9 из 10 женщин, которые попробовали менструальную чашу, больше не готовы возвращаться к прокладкам и тампонам🤍

И как у любого средства есть минусы:
⭕️трудности при введении
⭕️присутствие инородного тела во влагалище (в редких случаях)
⭕️некоторые отмечают подтекание крови (при неправильной установке)
⭕️контакт слизистой влагалища и рук

Когда не стоит использовать менструальные чаши:
⭕️при наличии травм, воспалений, опухолей влагалища и шейки матки

Предназначены чаши для многолетнего использования, минимум на 5 лет!

А теперь опрос!
Вы слышали про менструальные чаши?
Использовали?
Нравится? Какие плюсы/минусы?

Делитесь в комментариях👇🏻

Девочки, нужна ссылка на хорошие менструальные чаши?)

Ссылка на менструальные чаши 👇🏻

Мне очень нравится эта фирма!

https://www.wildberries.ru/catalog/33086390/detail.aspx?targetUrl=BP

Девочки, прямой эфир про менструальные чаши нужен?

Если да, то жду все ваши вопросы в комментариях 👇🏻

Василиса, 6 лет

А у нас первый участник конкурса детского рисунка👏🎉🎉 Давайте поддержим нашу юную художницу лайками ❤️🔥👏
И с нетерпением ждём новых участников!

​А как же мы гинекологи ставим такой диагноз - эндометриоз?
Продолжение,
первый пост про эндометриоз

Во первых, какой он бывает:

🔹Внутренний - эндометриоз матки
🔹Наружный -очаги расположены поверхностно на брюшине (внутренних органах в брюшной полости)
🔹Эндометриоидные кисты - эндометриоз яичников

1️⃣ Первое, что делает врач, чтобы поставить диагноз эндометриоз:
собирает тщательный анамнез и узнает жалобы, проводит осмотр.

2️⃣ В качестве диагностики рекомендуется УЗИ.
Точность от 50 до 95% и зависит от уровня специалиста УЗИ.
❗️УЗИ (именно для диагностики эндометриоза) надо делать во 2 фазу менструального цикла перед менструацией. Но опытные врачи УЗИ диагностики могут увидеть признаки эндометриоза в любой день цикла.

❗️УЗИ информативен в диагностике: 📍аденомиоза (эндометриоза матки)
📍эндометриоидных кист яичников
📍обширных форм наружного эндометриоза

🔹Для диагностики эндометриоза используются МРТ или КТ.
Эти 2 метода позволяют выявить мелкие очаги в брюшной полости.
Эти методы являются очень информативными.

🔹Лапароскопия.
Этот метод до сих пор остается самым информативным методом диагностики и лечения эндометриоза.
Лапароскопия позволяет увидеть очаги эндометриоза и удалить их. Лапароскопия помогает не только установить диагноз эндометриоз, но и сразу удалить очаги поражения, а также убрать спайки, которые часто бывают при эндометриозе.

🔹К другим методам (вспомогательным) относятся колоноскопия (при подозрении на прорастание кишечника), цистоскопия (при подозрении на прорастание мочевого пузыря)

В посте через неделю будет рассказ о том, как мы врачи выбираем тактику ведения пациенток с эндометриозом.

Гинеколог Перекрест Леонид
#гинеколог_говорит