#размышляем

«Мне рассказывали об одном стареньком сельском батюшке, у которого был допотопный советский динамо-фонарик. Такие уже давно не выпускают, благо весь мир на батарейках. Чтобы динамо-фонарик светил, его время от времени нужно вручную подзаряжать с помощью встроенного рычажка.

Добрые люди не раз пытались подарить батюшке нормальный современный фонарь с милосердной кнопкой взамен этих средневековых пыток, но тот каждый раз тактично отказывался.
А когда добрые люди спрашивали, зачем ему эта рухлядь, батюшка отвечал, что это напоминание.
— О чем? — удивлялись люди.
— О том, что свет — это всегда усилие, — объяснял батюшка, — только тьма даётся легко».

Олег Батлук.

•••

Сегодня пост - напоминание. Напоминание о том, что не все однозначно и в жизни, и в медицине. И иногда врачам приходится прикладывать больше усилий, чтобы поставить диагноз и не пропустить, например, инфаркт миокарда.

Поехали 🚀

Кулакова Евгения
#кардиолог_насвязи

​ИНФАРКТ МИОКАРДА - НЕТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ⚠️ Как не пропустить?

Инфаркт миокарда – это всегда жизнеугрожающее состояние, при котором скорость принятия решений и оказания помощи может спасти человеку жизнь.

В классическом варианте это состояние проявляется интенсивной болью в области сердца, иногда с распространением на левое плечо и лопатку.

Возникала ли у Вас когда-нибудь ситуация, что болело в груди и Вы думали про инфаркт миокарда? Думаю, что было у многих, к сожалению…

❗️Но ведь не каждая боль в сердце – это инфаркт и не всегда можно расслабиться, если не болит❗️

Поставить диагноз можно только с помощью ЭКГ, а иногда требуется даже несколько ЭКГ через промежуток времени или УЗИ сердца.

Обязательно ❗️реагируем на боль в грудной клетке длительного характера, которая не проходит после приема нитроглицерина. Тем более, если она появилась на фоне стресса или интенсивной физической нагрузки, продолжается более 20 минут и сопровождается общим ухудшением состояния.

Но❗️В медицине много неоднозначных и нетипичных состояний. Когда симптомы настолько не похожи на классические, что даже опытный доктор не всегда может сразу уверенно поставить диагноз.

Какие бывают нетипичные симптомы инфаркта?

1. Боли в верхних отделах живота, иногда сопровождающиеся тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения; вздутием живота, изжогой (АБДОМИНАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ);

2. Внезапно появившееся чувство нехватки воздуха, приступ удушья с кашлем (АСТМАТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ);

3. Любые виды аритмии, которые маскируют признаки инфаркта на ЭКГ (АРИТМИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ);

4. Нетипичная локализация боли – в области шейно-грудного отдела позвоночника, в правой половине грудной клетки или, например, в нижней челюсти и воспринимаются как зубная боль (ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ);

5. Минимум симптомов, когда обращает на себя внимание только нарастающая общая слабость (БЕЗБОЛЕВОЙ ВАРИАНТ).

А как в таких случаях заподозрить именно инфаркт миокарда?

При любой нетипичной форме, как правило, присутствуют «тревожные» симптомы, наличие которых требует осмотра врача!

🚩 выраженное снижение артериального давления;
🚩 внезапное появление учащенного сердцебиения или, напротив, редкого и ослабленного пульса, аритмии;
🚩 головокружение, нарастающая общая слабость

Тем более, если они в совокупности с
🚩 холодным липким потом;
🚩 чувством страха смерти.

Что провоцирует неклассические проявления?

• Сахарный диабет (самая частая причина);
• Пожилой возраст;
• Тяжело протекающая артериальная гипертензия или сердечная недостаточность;
• Ранее перенесённый инфаркт миокарда.

‼️ Если симптомы продолжаются более 20 минут, не снимаются привычными средствами - только вызов «03» и ЭКГ могут спасти жизнь человеку‼️

Мой совет: «Есть сомнения - сделай ЭКГ и обратись ко врачу! Самолечение и потеря времени могут навредить!»

Будьте здоровы!

С уважением,
Кулакова Евгения 🌹
#кардиолог_насвязи

Завершился очередной форум от проекта ТопБЛОГ, который проходил с 22 по 24 августа в Великом Новгороде - «Культурное наследие через социальные сети» 💫

Как всегда это была прекрасная организация мероприятия 🚀, МЕГА профессиональные спикеры 🔥, культурная программа с абсолютным погружением в самобытность и неповторимый колорит Великого Новгорода 👍 и непередаваемые настроение и атмосфера этого проекта! 🌟🌟🌟

Прокачали, вдохновили , зарядили эмоциями и оставили много-много приятных воспоминаний ❤️

Желаю каждому участия в подобных проектах и покорения новых вершин 🚀🚀🚀

С уважением,
Кулакова Евгения

Бывают ли от БАДов БЕДы?

Роспотребнадзор подал в суд на основателя Wildberries Татьяну Бакальчук

Московский Роспотребнадзор подал в суд на владельца Wildberries Татьяну Бакальчук с требованием полностью удалить из интернет-магазина раздел с БАДами.

Как пишет Фармвестник, в ведомстве особенно указали на вред капсул и инъекций с витамином D3, который опасен для организма в неконтролируемых количествах. В качестве аргумента Роспотребнадзор приводит тот факт, что магазин не лимитирует товар при продаже и не следит за дозировками.

Таким образом, покупатель по незнанию может принять такое количество добавки с неизвестным составом, которое может привести к отравлению и даже летальному исходу.

Почему БАДы могут быть опасны:

• Недостаточный контроль сертификации и производства и реализация БАД с неподтвержденным эффектом

• Побочные действия неизвестных компонентов, неуказанных на этикетке

• Передозировка  из-за ложной информации или инструкции по применению

• Содержание лекарственных компонентов

• Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Неблагоприятное воздействие на плод во время беременности

Сегодня многие БАДы рекламируются как лекарства или альтернативная замена им, на самом деле этого никогда не было и не будет❗️

Официальное заявления правительственных органов:
«Реклама должна быть правдивой и не вводить в заблуждение»
Но кого это волнует, когда на кону деньги. Наказаний не следует — значит можно продолжать в том же духе.

В 2012 году в США было изучено 127 пищевых добавок для похудения и «поддержки» иммунной системы, 20 % из них не соответствовало заявленному составу.
Это вам также будет ответом на вопрос: «А если у меня американские БАДы, они хорошие?»

Страна производитель это не знак качества.

Сегодня хорошо изучено около 15 небезопасных компонентов БАД (дубровник, чистотел, кава, мать-и-махеча, метилсинефрин и пр.) и их пагубное влияние на здоровье человека: поражение почек и печени, нарушение работы сердца, возникновение раковых заболеваний, паркинсонизма и прочие.
Как быстро у вас возникнут побочные эффекты и возникнут ли — зависит от дозы, длительности приема и исходного состояния здоровья.

Прием БАД ежегодно приводит к 23 000 обращений за неотложной медицинской помощью в США. Причины — нарушение работы сердца, повреждение печени (токсический гепатит). Летальный исход, сильно увлекающихся БАДами людей, может быть суровой и печальной реальностью.

Многие БАДы звучат аля натурель, выдержки растений, «правильная» форма витаминов, но «натуральный» не «безопасный», такие «натуральные» растения могут быть ядовитыми, опасными и вызывать повреждения внутренних органов.

Использование изготовителем термина «стандартизированный» (или «проверенный» или «сертифицированный») не обязательно гарантирует качество или стабильность продукта.

Иногда без медицинского образования трудно разобраться в безопасности и эффективности того или иного средства, поэтому обязательно всегда советуйтесь с вашим лечащим врачом, если вам с ним повезло и ваш врач не бадолог, назначающий схемы из 20 БАДов для раскрытия третьего глаза в матке.

БАДы не являются лекарственным препаратами.

К сожалению, никакой знак GMP не является знаком качества БАД, это маркетинг и ничего более.


Nicht zur Diagnose
nicht zur Behandlung
nicht zur Vorbeugung

Не для диагностики
не для лечения
не для профилактики*

Так честно написано на витринах в аптеках и на сайтах, где продаются БАДы в Германии.

Эстрогенодоминирование 🧙‍♀️

Ну что же, настало время разоблачить этот миф 🐲

🔹 Я даже прочитал несколько «умных» статей на этот счёт, где этим очень сильно пугают и настоятельно рекомендуют принимать чудодейственные БАДы.
Было ощущение, что прочитал агит-листок какой то секты. Причём все эти тексты однотипны по своему содержанию и структуре:

🔹 Как и положено в секте - сначала нужно запугать:

Читать далее⤵️⤵️⤵️
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест

https://telegra.ph/EHstrogenodominirovanie-08-22

Как «управлять» Вашим гинекологом.
Этот пост научит Вас правильно обозначать проблему и цель, которую Вы хотите достигнуть.

#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест

Читать по ссылке ⤵️⤵️⤵️
https://telegra.ph/Ginekolog-08-27-2

​СКОРО В ШКОЛУ🍁📚
Лето подходит к концу и начинается «Унылая пора! Очей очарованье! Приятна мне твоя прощальная краса...»
и наши дети пойдут после столь долгого перерыва в школу!

Как помочь детским глазам выстоять перед школьными нагрузками?

Необходимо проверить зрение ребенку перед школой!

❗️Доказано, что с началом учебной деятельности у более, чем половины, школьников отмечается падение остроты зрения.
❗️Нужно обязательно время, чтобы привыкнуть к очкам (если доктор их выпишет), научиться за ними ухаживать.

Офтальмологический осмотр ребёнка включает:
🌿определение остроты зрения;
авторефрактометрию (аппаратное измерение оптики глаза); измерение внутриглазного давления;
🌿биомикроскопию (осмотр тканей и структур глаза с помощью щелевой лампы);
🌿офтальмоскопию (осмотр глазного дна).

Могут потребоваться дополнительные исследования:
▪️эхобиометрия
▪️периметрия
▪️пахиметрия
Собрав все данные, доктор даст заключение и рекомендации. Если будет необходимо, врач выпишет справку с рекомендациями, за какой партой лучше посадить ребенка в классе.

🌿Делайте гимнастику для глаз!
Оставшееся время помогите ребёнку выработать привычку делать гимнастику для глаз. Гимнастика для глаз обязательна, если школьник долго читает, работает на компьютере, играет в игры на телефоне или планшете, т.е. когда чем- то занимается долгое время вблизи. Например, гимнастика «20-20-20» каждые 20 мин отвлекаться на 20 сек на предмет, расположенный в 20 футов (6 метров)

🌿организация освещения рабочего места. Старайтесь совмещать верхнее освещение с местным, которе должно падать с левой стороны (для правшей!)
Освещение должно быть равномерным, желательно одной цветовой температуры!

🌿хотим мы того или нет, но без компьютера и планшета современному школьнику не обойтись! Компьютер должен находиться на расстоянии 60-70 см от глаз!
Детям в возрасте 10–12 лет можно непрерывно использовать гаджеты в течение 20 минут, 13–14 лет — 25 минут, 15–16 лет — 30 минут, но суммарно не более 1,5 –2 часов в день.

🌿кресло должно быть ортопедическое

🌿обязательно прогулки по 2 ч!

🌿сон - составляющее здоровья! Полноценный отдых является неотъемлемой частью жизни человека, а уж как он важен для детей! За 2 часа до сна никаких гаджетов! Помните про мелатонин?

И САМОЕ ГЛАВНОЕ❗️Наши дети должны жить в любви и домашнем тепле, которое делаем мы: родители, бабушки и дедушки ♥️

Дорогие родители, вы уже записались/ сходили на приём к офтальмологу?

С уважением,
Марина Скопинцева 🌿

Доброе утро💫💫💫💫

Желаю всем продуктивной недели💪🏻

С уважением, #Макова_педиатр

​Что делать? Грипп….

Близится сезон гриппа, так что самое время рассказать о том, как же его распознать,конечно же как лечиться и защищаться.

Итак, начинается все с температуры. Очень высокой температуры. Плюс светобоязнь, ломота в мышцах. И только потом присоединяются кашель, заложенность носа. Могут присутствовать слабость, снижение аппетита, тошнота, боль в глазных яблоках.

Если вы или ваш ребёнок все-таки заразились, ваши действия:
1️⃣ не кашляем и не чихаем с неприкрытым ртом/носом
2️⃣ регулярно моем руки
3️⃣ пьём много воды
4️⃣ стараемся отдыхать, не встаём
5️⃣ если ослаблена иммунная система, то необходимы противовирусные препараты с доказанной эффективностью (если они необходимы, о них вам расскажет ваш лечащий врач)
6️⃣ не пьём, не думаем и даже не смотрим в сторону антибиотиков, они неэффективны в борьбе с вирусами
7️⃣ желательно почаще проветривать, дезинфицировать поверхности, но делегируйте это на родных, потому что см. пункт 4

Помните, что есть один метод, который поможет если не избежать гриппа, то как минимум облегчит течение болезни. А что это за метод — пишите в комментариях. Я лишь дам маленькую подсказку — это не чеснок😅

Будьте здоровы!

С уважением, #Макова_педиатр

​Противовирусные с доказанной эффективностью.

Вы знали, что за 2021 год Россияне потратили свыше 64 миллиардов рублей на противовирусные препараты? Самым востребованным стал препарат с недоказанной эффективностью😖

Что поделать, проще поверить в чудо-таблетку, чем соблюдать все меры предосторожности и вакцинироваться. Но мы сегодня не об этом.

Сегодня о противовирусных препаратах с ДОКАЗАННОЙ эффективностью, которые используются для лечения гриппа.
 
💊Группа АДАМАНТАНОВ (Римантадин, Амантадин)
❓Когда используем: для лечения гриппа А, не эффективны в отношении гриппа В. Однако, в последние сезоны отмечалась устойчивость к данным препаратам. Поэтому сейчас их не рекомендуют применять для лечение гриппа.
 
💊Ингибиторы нейраминидазы (Осельтамивир, Занамивир), предотвращающие выход вируса из клетки.
❓Когда используем: только при подтвержденном вирусе гриппа. НЕ действует на вирусы, которые вызывают банальные орви.
➕При назначении в ранние сроки укорачивают длительность лихорадки, других симптомов, предупреждают развитие осложнений.

‼️Недопустимо использование этих препаратов для профилактики и «на всякий случай» из-за  риска развития резистентности.

С уважением, #Макова_педиатр

​FAQ прививка от гриппа


Прививка от гриппа: да или нет?

Мы склонны недооценивать грипп, а между тем именно его осложнения считаются самыми тяжелыми. И именно этот «нестрашный» грипп приводит к страшным исходам (особенно у детей, стариков). Поэтому прежде чем давать молниеносный отказ, давайте я немного поведаю вам о профилактике. Единственный способ себя обезопасить — да, привиться.

❓Кому нужна прививка?

Всем с 6 месяцев, включая беременных со 2 триместра.
По международным рекомендация дети до 8 лет должны получить 2 дозы вакцины, если не прививались ранее.
По российским рекомендациям две дозы должны получить дети до 3лет.

❓Когда лучше сделать прививку?
В идеале до конца октября.

❓Когда сформируется иммунитет?
Иммунитет формируется в течение 2-8 недель, сохраняется до года.

❓Буду ли я болеть чаще из-за вакцины?
Нет, прививка как раз делает так, что вы болеете меньше.

❓А если не сработает?
Существует убеждение, что из-за постоянных мутаций вакцина будет бесполезна. Конечно же это не так. И даже если вам вдруг попадётся тот подтип гриппа, против которого прививка не разрабатывалась, то в любом случае облегчить состояние и течение болезни она может.

❓Какую вакцину выбрать?
По рекомендациям ВОЗ, вакцины от гриппа должны содержать не менее 15 мкг антигенов.
«Гриппол плюс» по 5 мкг антигенов+ полиоксидоний (no comments) c 6 мес
«Совигрипп» 5 мкг антигенов с 6 мес
«Ультрикс» по 15 мкг антигенов с 6 мес
«Ультрикс квадри» по 15 мкг антигенов с 6 мес
«ФЛЮ-М» по 15 мкг антигенов, но с 18 лет

❓Совместима ли с другими вакцинами?
Вакцина от гриппа совместима со всеми вакцинами национального календаря, кроме БЦЖ.

❓Защитит ли прививка от других вирусов?
Нет, от других ОРВИ привика не защищает.

Я за прививку, и я за вакцинацию детей.
А вы сделали или планируете делать прививку от гриппа?

С уважением, #Макова_педиатр

Немного про вакцины и осложнения.
Фото руки сына отправлю к нам в чат) https://t.me/doc2_0chat


С уважением, #Макова_педиатр
#диалоги_с_педиатром

​Доктор, у меня страшное заболевание - перегиб жёлчного пузыря! Из-за него и горечь во рту, и боли в животе, и запоры… Помогите!

Очень частая история на приёме гастроэнтеролога. Во всем виноват перегиб. Неважно, что человек с ним родился и прожил до сорока, до пятидесяти лет без нареканий. Вот сейчас все проблемы только из-за этого… <внимание, сарказм>

На самом деле никакой катастрофы деформация жёлчного пузыря не делает. Это лишь нестандартная форма органа, которая сама по себе не причиняет боль, не вызывает горечь во рту, не изменяет характер стула.

Деформация жёлчного по статистике несколько чаще способствует застою желчи, чем в обычном ровном пузыре. Ведь форма органа не совсем обычная, - ему немного тяжелее сокращаться и выбрасывать желчь.

А как сокращается жёлчный пузырь?
Если совсем упростить, в присутствии пищи: есть еда в желудке, - жёлчный сокращается и выбрасывает желчь. Нет еды, - не сокращается и оставляет желчь себе🤷‍♀️
Печень работает круглосуточно - вырабатывает желчь и спускает её в жёлчный пузырь. И вот когда еды нет достаточно долго (больше 4х часов), жёлчный начинает перерастягиваться из-за большого количества желчи.
Когда после длительного голода еда всё-таки оказывается в желудке, жёлчный начинает сокращаться, но это удаётся ему не так просто, - стенки растянуты (сокращение потянутой мышцы вызывает дискомфорт), объём желчи большой (тяжелее его выдавить). Поэтому жёлчный выбрасывает не всю желчь.

Если голодовка была вынужденной и была разовой акцией, то оставшаяся желчь выйдет со следующими регулярными приёмами пищи. А если это образ жизни, то и в обычном желчном, и в деформированном будет застой желчи с последующим преобразованием в хлопья, песок и камни.

Единственное, что требует перегиб жёлчного пузыря, - регулярное питание. Никакой диеты номер пять🤷‍♀️

А у Вас есть перегиб жёлчного пузыря?

Ваша Ксения Семенова🌸

#гастро_диетолог_Семенова

​​​​🙋‍♀️🙋‍♂️⁉️На канале еженедельная
рубрика #спросиэксперта 🤔

На Ваши вопросы ответят:

👨‍⚕️Акушер-гинеколог, врач УЗД, организатор здравоохранения - Леонид Перекрест #гинеколог_говорит

💤Анестезиолог-реаниматолог, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, консультант по ГВ - Наталия Шиндяпина #вызовите_анестезиолога

❤️Кардиолог-аритмолог, терапевт Евгения Кулакова #кардиолог_насвязи

🤰Акушер - гинеколог, репродуктолог - Ольга Русяйкина #репродуктолог_поможет

👁️Офтальмолог - Марина Скопинцева #офтальмологСкопинцева

🐥Педиатр, гастроэнтеролог, консультант по ГВ - Анна Макова #педиатр_Макова

🥄Терапевт, гастроэнтеролог, диетолог Ксения Семенова #гастро_диетолог_Семенова

🔔 Вопросы принимаются сегодня с 16.00 до 18.00 Мск.

На все присланные до этого времени вопросы наши эксперты дадут ответ❗️

​🥤ЗАЧЕМ НАМ НУЖНО ПИТЬ ВОДУ И СКОЛЬКО?

Сколько воды вы должны выпивать каждый день? Это простой вопрос, на который нет простого ответа. Сейчас для кого-то будет немного сложно, но это важно для понимания.

❗Для начала отметим, что недостаточное потребление воды и обезвоживание - это не одно и то же. То есть даже при неоптимальном поступлении воды организм может быть достаточно гидратирован.  За счёт сложных механизмов регуляции в ответ на дефицит поступления жидкости или же повышение концентрации натрия  гипоталамусом выделяется антидиуретический гормон АДГ (он же вазопрессин), который снижает ⬇️выработку мочи и повышает артериальное давление⬆️. Также происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая в конечном итоге, тоже повышает артериальное давление⬆️ и способствует задержке натрия. Также по последним данным, происходит увеличение концентрации кортизола и инсулинорезистентность.

Одновременно активируется мотивация жажды, которая призвана сохранить равновесие. Проблема в том, что мы можем усилием подавить мотивацию жажды и не попить из-за нехватки времени, не подходящих условий, и так далее. Поэтому по данным исследований значительная часть населения мира потребляет воды недостаточно.

🤐При хронически низком потреблении воды, происходит постоянная активация компенсаторных систем (АДГ и РААС), что напрямую из-за описанных выше их эффектов связано с заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и рака, а также с  нарушением метаболизма глюкозы и сахарным диабетом 2 типа. Кроме того недостаточное потребление воды может быть связано с риском образования камней в почка, желчном пузыре. Таким образом масса проблем со здоровьем возникает от недостаточного потребления воды.

Для коллег, может быть интересна статья https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6315424/#!po=33.6066