​Доброе субботнее утро 🌞
А у кого то уже день ☀️

Я на работу, а для Вас подготовил посты о том, если ли волшебная таблетка 💊у нас гинекологов.
Всем хорошего настроения 😎

#гинеколог_говорит Леонид Перекрест

​«Доктор, я не могу забеременеть, у меня тонкий эндометрий. Мне его пытались нарастить гормонами, но он не растёт.
Может Вы знаете такие таблетки от которых он вырастет?»

🔹 Ну что, давайте начнём про волшебную таблетку 💊для роста эндометрия?

🔹Как нарастить эндометрий?
Чтобы ответить на этот вопрос, для начала несколько слов о том, что такое эндометрий.

Эндометрий – внутренний слой матки (слизистая матки), который отторгается во время менструации, затем восстанавливается, чтобы принять плодное яйцо и обеспечить его развитие.

Процесс роста эндометрия находится под контролем половых гормонов. В эндометрии есть рецепторы, которые связываются с гормонами и запускают процессы размножения и трансформации клеток эндометрия.

📌 Когда измеряем толщину эндометрия?
При цикле 28-30 дней на 20-22 день (т.е. во вторую фазу цикла).
НО!!!
Толщина эндометрия зависит от первой фазы цикла (от эстрогенов) и от того если ли патологические изменения в эндометрии.

❗️Во вторую фазу цикла (после овуляции) утолщение эндометрия практически не происходит, это фаза трансформации эндометрия, а не роста!
Поэтому как это часто бывает:
«давайте попринимайте дюфастон или утрожестан, чтобы нарастить эндометрий» - АБСОЛЮТНАЯ ЧУШЬ.
Если Вам так советует сделать гинеколог при тонком эндометрии - меняйте врача и скиньте ему ссылку на этот пост.

📌 В норме он должен быть 7 мм и более.

🔹 Так что же делать если эндометрий тонкий?

Растить его гормонами? НЕТ!

Спойлер - найти причину 😉

🔹Причин почему эндометрий тонкий множество:
⁃ патология эндометрия
⁃ воспалительные гинекологические заболевания
⁃ Эндокринная патология
⁃ СПКЯ
⁃ ФГА
⁃ и т.д.

После выявления причины - лечение этой причины!
Вылечили причину - вырос эндометрий 🫡
Вот такая тактика.

Кому нибудь наращивали толщину эндометрия дюфастоном, утрожестаном?

#гинеколог_говорит Леонид Перекрест

А если все таки проблема с эндометрием из за второй фазы цикла?

🔹Сначала, что из себя представляет вторая фаза цикла.

Это так называемая лютеиновая фаза или фаза желтого тела.
В эту фазу цикла после овуляции, на месте доминантного фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий - подготавливает его для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

💁‍♂️ Если желтое тело «будет работать плохо», то прогестерон им будет вырабатываться тоже соответственно плохо и из за этого плохо будет подготовлен эндометрий для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
Это состояние называется недостаточностью лютеиновой фазы - НЛФ.

❗️И вот тут очень большое НО!
В мире не существуют общепризнанных методов постановки данного диагноза, поскольку не существуют и чётких критериев этого диагноза.
Из предложенных вариантов диагностики НЛФ:
⁃ измерение уровня прогестерона во 2 фазу (хотя норм уровня прогестерона не существует)
⁃ Гистологическое исследование эндометрия (хотя надлежащей доказательной базы какие изменения в эндометрии считать критерием НЛФ - нет)
⁃ Оценка базальной температуры (это вообще «каменный век»)
⁃ Оценивать толщину эндометрия во 2-ю фазу цикла (хотя толщина эндометрия зависит только от 1 фазы)

🔹Что получается в сухом остатке - диагноз существует, а на основании существующих критериев и методов диагностики этот диагноз поставить получается невозможно.
Поэтому часть ученых и врачей вообще не признают существование этого диагноза.

🔹 Так лечить НЛФ или не лечить?

❗️Лечить, но лечение будет основано на невероятно низкой доказательной базе.
Увы и ах.

🔹Как лечить?
Это ещё более сложный вопрос.
Когда причина в отсутствии овуляции при различных заболеваниях - это стимуляция овуляции, когда причина в ФГА(энергетический дефицит), то это восполнение энергетической доступности, если причина стрессовый фактор - психотерапевт. В программам ЭКО всем назначаем «поддержку» препаратами прогестерона, поскольку своей овуляции в протоколе ЭКО нет и соответственно своего прогестерона тоже нет. И ещё 100500 клинических диагнозов и ситуаций

❗️Но ставить диагноз НЛФ и назначать всем подряд дюфастон или утрожестан, тем более для того, чтобы «нарастить» эндометрий - это глупость.

#гинеколог_говорит Леонид Перекрест

​Гидросальпинкс - заболевание, характеризующееся избыточным скоплением секрета(жидкости) в полости маточной трубы, возникающим из-за невозможности его оттока из-за закупорки просвета трубы.

👌Пост по просьбе нашей подписчицы.

🔹Гидросальпинкс может развиваться в одной или сразу в обеих трубах.
Полость, заполненная жидкостью, бывает одна или она разделена перегородками на несколько камер. Диаметр трубы увеличивается от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, стенки истончаются.

🔹Основная причина гидросальпинкса - последствия воспалительных процессов в маточной трубе (например ИППП).
Помимо воспалительных процессов в маточной трубе, гидросальпинкс может вызвать воспаление других органов брюшной полости - аппендицит, перитонит, осложнения после оперативного вмешательства.
Возможно развитие гидросальпинкса при эндометриозе.
Также есть вероятность развития патологии вследствие абортов.

❗️Симптомы гидросальпинкса

Болезнь может проявляться бессимптомно, остро или протекать вяло с ремиссиями и рецидивами.
Основным осложнением гидросальпинкса является бесплодие, которое вызвано не только нарушением проходимости маточной трубы, но и постоянно поддерживающимся воспалительным процессом, который препятствует имплантации эмбриона, вызывает повреждения эмбриона и выкидыши на ранних сроках беременности.

🔹В перечень основных признаков гидросальпинкса входят:
• ощущение тяжести, тянущие боли
• обильные выделения с прозрачным или мутным содержимым.
Возможно осложнение в виде гнойного воспаления трубы (пиосальпингс) с развитием перитонита, который требует экстренного хирургического вмешательства.

❗️Диагностика гидросальпинкса

Большое значение имеет анамнез (перенесённые в прошлом или имеющиеся в настоящее время гинекологические заболевания)
При большом размере гидросальпинкса его возможно обнаружить при гинекологическом осмотре.
На ранних стадиях диагностировать заболевание позволяют только инструментальные исследования (УЗИ, МРТ).

❗️Лечение гидросальпинкса

🔹Данная патология требует оперативного лечения - проведения лапароскопии.
В подавляющем большинстве случаев это единственный метод лечения.
Чаще всего неизбежно удаление маточной трубы.

🔹Помимо удаления гидросальпинкса в ряде случаев применяются меры по восстановлению нормальной проходимости маточных трубы или труб при двусторонней патологии.
Но такой метод хирургического лечения гидросальпинкса очень редко гарантирует полное восстановление проходимости, поскольку запущенный воспалительный процесс может приводить к полной гибели ворсинок труб, которые и отвечают за продвижение яйцеклетки в матку.
И нередко приходится в будущем повторно проводить операцию по удалению маточной трубы или труб.

🔹При двустороннем гидросальпинксе чаще всего проводится двустороннее удаление маточных труб и при необходимости в беременности проводится ЭКО.
При одностороннем гидросальинксе, удалении одной маточной трубы и при нормальной и проходимой другой, при отсутствии других заболеваний, возможно самостоятельное наступление беременности.

❓❗️Если у Вас остались вопросы, с удовольствием на них отвечу.

Гинеколог Леонид Перекрест
#гинеколог_говорит

Дорогие подписчики!
Поздравляем Вас с праздником! С Днём России!!! 🇷🇺

Желаем Вам отличного настроения, солнечного погоды и весёлой компании! ☀️🌈

Поделитесь, как проводите время 😉

Доброе утро, дорогие подписчики! ☀️

На улице чудесная погода! Все стремятся за город.

А помните ли вы правила безопасности при нахождении на даче или просто на природе?🤔

На этой неделе обязательно уделим этому внимание!

Давайте поддержим нашу мотивацию вашим 🔥🔥🔥

Прекрасного дня!

С уважением, #Макова_педиатр

​10 простых правил безопасности на даче:
 
1. Начнем с друзей наших жужжащих и кусающих. Не забывайте пользоваться репеллентами.

Объясните деткам, что нельзя махать руками если рядом пчелы, нельзя трогать ульи и разбивать их палками.

2. Очень аккуратно с незнакомыми ягодами/растениями/грибами. Одни ожоги соком борщевика чего стоят….

3. Защищаемся от солнца! Обязательно панама на голове и санскрин на теле. Напомню, солнцезащитный крем наносим при УФ-индексе 3 и более. Все тонкости выбора санскрина и правилах использования есть в нашем замечательном чек-листе (за подробностями обращайтесь в бот обратной связи @Doc2_0feedback_Bot)

4. Купаться дети должны ТОЛЬКО под присмотром взрослых. Не важно маленький ли это бассейн, озеро, река или лужа. Только под присмотром!

5. Сразу про бочки и другие емкости с водой на дачном участке. Они должны быть закрыты!!!!! Или у детей не должно быть доступа к ним.

6. Выгребные ямы и деревенские уборные. Отдельная боль. Следите чтобы у детей не было к ним доступа. Дети проваливаются в них, увы.

7. Не оставляйте без присмотра рабочий инструмент!!!! Заведите себе правило: «Поработал, убе6ри на место». Желательно в такое, куда ребенок самостоятельно не зайдет.

8. Источники открытого огня не оставлять без контроля! Дети по природе своей очень любопытны, даже самый осознанный ребенок может дотронуться до мангала или еще хуже…

9. Жидкости для розжига…. Сколько не пишут про их опасность, тем не менее каждое лето и взрослые и дети попадают в ожоговые отделения. Чем опасна? Похожа на бутылочку с водой и маленький ребенок запросто может перепутать и глотнуть. Если пузырек с розжигом долго пролежал на солнце при его использовании может взорваться прямо в руках. Поэтому будьте крайне осторожны.

10. И конечно, отправляясь на дачу, не забудьте с собой аптечку!
 
Расскажите, любите ли вы ездить за город? Все ли правила безопасности соблюдаете?
 
С уважением, #Макова_педиатр
 

Очень много запросов поступает по чек-листу!

Он правда классный!
При подготовке использована самая последняя достоверная информация:

-как разобраться что написано на упаковке
-на что обратить внимание при подборе солнцезащитного крема
-как правильно наносить

Цена 149р

По вопросам приобретения пишите в бот-обратной связи✨

@Doc2_0feedback_Bot

С уважением, #Макова_педиатр

​Правила поведения на воде и помощь при утоплении.

В летнюю жару все дороги ведут на пляж. Для вашей безопасности и безопасности ваших детей хочу напомнить вам основные правила поведения на воде:

❌Нельзя купаться и нырять в незнакомых местах

❌Нельзя купаться в запрещенных и непредназначенных для этого местах

✅при катании на лодках обязательно одевать спасательные жилеты

✅Купаться через 1-1,5 часа после приема пищи

✅В жаркие дни обязательно купаться в головных уборах

❌Не уплывать далеко от берега, в том числе на надувных матрасах/кругах

✅Следите за тем, чтобы игры детей на воде были безопасными

✅Продолжительность купания 15-20 минут, после лучше выйти на берег отдохнуть

❌Нельзя прыгать в воду с непредназначенных для этого возвышений.
 
Это основное что надо помнить и чем чаще всего пренебрегают.
Будьте аккуратны и внимательны!✨
 
‼️Что же делать если увидели тонущего человека‼️

• Достать тонущего из воды. Перед этим убедитесь в собственной безопасности.  При необходимости позовите на помощь
• После того как вытащили утопающего на берег вызывайте бригаду скорой помощи и начинайте сердечно- легочную реанимацию.
• Голову пострадавшего можно повернуть на бок, чтобы вытекала вода
• Сердечно-легочную реанимацию проводим до приезда скорой.
 
Будьте здоровы и пусть эти знания вам никогда не пригодятся!
 
С уважением, #Макова_педиатр

Участвуем в беспроигрышном конкурсе!!!!!!🙌🏻

В комментариях пишем 3 причины почему вы подписаны на наш канал✨

В подарок «анти-комариный» чек-лист😉КАЖДОМУ!🎉

С уважением, #Макова_педиатр

​О, крошка😏

И не суп, и не салат, и не напиток. Но и жажду, и голод утолит, да и ещё и на вкус неплохо и разнообразно. Что же это?

Окрошка…

С этим блюдом у меня ассоциируется жаркая погода, каникулы, в гости к бабушке - она всегда готовила хлебный квас сама, и окрошка получалась «крайне натуральной». Очень приятные и тёплые воспоминания, хотя я окрошку невзлюбила - квас не выношу. Мне больше нравится салат, а окрошка без напитка, заправленная майонезом, так это по мне почти оливье😅 А это Новый год среди лета. Поэтому когда бабушка готовила окрошку, я ела «новогодний» салат. Для меня был и в самом деле праздник🥳

На самом деле, если покопаться в сети, можно найти множество рецептов - и ботвинья (со свекольной ботвой), и таратор (болгарский холодный суп на кислом молоке), и чалоп (среднеазиатский молочный суп с зеленью), ну и конечно классическая окрошка (на квасе, на кефире, на минералке).

Окрошка выдумана для того, чтобы в жаркое время года утрлить и жажду, и легкий голод. Особенно когда в жару не хочется есть что-то тяжелое или жирное.

Разберём на составляющие:
💠с окрошкой мы получаем белок - кисло-молочный продукт (сметана, кефир, айран), яйца, мясо (или рыба);
пищевые волокна и антиоксиданты из овощей и зелени;
💠жир - если в блюде есть яичный желток;
💠углеводы - картофель;
💠кальций - если блюдо заправлено кисло-молочным продуктом;
💠а по калорийности так вообще сказка - от 50 до 70 ккал на 100 грамм продукта в зависимости от рецептуры.

И благодаря разнообразию рецептов этого блюда можно добиться полноценного рационального питания.

Но☝️ Можно не всем и каждому. Есть нюансы.

Если есть заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, тогда окрошкой лучше не баловаться: это гастрит, панкреатит, холецистит, болезнь Крона, язвенный колит, а также избыточное газообразование. В этих случаях окрошка противопоказана - из-за грубой клетчатки свежих овощей раздражается слизистая органов пищеварительного тракта во время обострения, а из-за кваса, минералки или кисло-молочного продукта как заправки усиливается вздутие живота.

Можно придерживаться какой-то одной рецептуры, а можно экспериментировать с разными ингредиентами. Это зависит от индивидуальной переносимости конкретного человека: если Вы ощущаете тяжесть в животе, изжогу, вздутие живота, - пересмотрите рецептуру блюда или срок хранения.

Да, срок годности окрошки небольшой - 1-2 дня. Чтобы извлечь максимальную пользу от этого блюда, нужно съедать его за сутки - витамины и антиоксиданты при контакте с воздухом быстро исчезают, а белок портится. Бактерии, живущие в каждом холодильнике, достаточно быстро переползают в посуду с едой. Из-за этого и происходят частые случаи пищевой токсикоинфекции.

Какая окрошка наиболее правильна для рационального питания?
✅За источник белка брать мясо - отварная говядина или птица;
✅За источник клетчатки брать свежие зелень и овощи - огурец, помидор, редис;
✅За заправку брать кисломолочный продукт - кефир или айран; разницы с квасом по калорийности особо нет, но в кисломолочном продукте есть кальций, витамины группы В и белок, а в квасе в основном содержатся углеводы.

А на какой стороне Вы - на квасе, на кефире, на айране, на минералке? 🤗

#гастро_диетолог_Семенова

14 июня — Всемирный день донора крови🩸 🅾️🅰️🅱️🆎

🔹Жизни и здоровье миллионов людей спасены благодаря донорской крови.

🔹Врач Карл Ландштейнер открыл группы крови человека, за что получил Нобелевскую премию.

🔹14 июня, в день рождения доктора Ландштейнера, отмечают Всемирный День донора.

А Вы были в качестве донора крови?

Пишите в комментариях ⤵️