ЭКО при бесплодии неясного генеза: насколько важен возраст?
Бесплодие неясного генеза — ситуация, при которой стандартное обследование не позволяет выявить очевидную причину нарушения фертильности. Однако отсутствие установленного фактора бесплодия не означает отсутствия возрастных изменений репродуктивного потенциала.
С возрастом снижается качество ооцитов и эмбрионов, поэтому возникает важный вопрос: может ли ЭКО компенсировать влияние возраста у женщин с бесплодием неясного генеза?
Именно это попытались оценить исследователи.
🔬 Как проводилось исследование?
Исследование имело ретроспективный дизайн. В него включали женщин в возрасте 18–42 лет, проходивших процедуры ЭКО в период с января 2014 по декабрь 2021 года.
• В первой части исследования оценивали распространённость бесплодия неясного генеза в разных возрастных группах.
• Во второй части сравнивали результаты лечения женщин с бесплодием неясного генеза и установленной причиной бесплодия. Группы сопоставляли по возрасту, периоду исследования и продолжительности бесплодия.
Основным показателем эффективности был коэффициент живорождения, рассчитанный с учётом результатов циклов ЭКО, включая перенос свежих и замороженных эмбрионов.
📊 Что показали результаты?
В первой части исследования были проанализированы данные 1535 женщин, из которых у 742 (48%) было бесплодие неясного генеза.
Интересно, что частота этого диагноза была ниже среди женщин старше 35 лет — 40% против 52% у более молодых пациенток.
При сравнении результатов ЭКО было обнаружено, что у женщин старше 35 лет с бесплодием неясного генеза эффективность лечения была ниже, чем у женщин того же возраста с установленной причиной бесплодия.
В группе старше 35 лет живорождение произошло у 27% женщин с бесплодием неясного генеза против 34% пациенток с объяснённой причиной бесплодия.
После корректировки на другие факторы отношение шансов на рождение живого ребёнка у женщин старшего возраста с бесплодием неясного генеза составило 0,63 (95% ДИ 0,43–0,94).
Кроме того, эффективность ЭКО у женщин с бесплодием неясного генеза снижалась примерно на 37% при сравнении с более молодыми пациентками.
🧬 Что это может означать?
Полученные результаты подтверждают, что возраст остаётся важным фактором даже при бесплодии неясного генеза.
Отсутствие выявленной причины бесплодия не означает, что репродуктивный потенциал женщины сохраняется на прежнем уровне. Возрастные изменения качества ооцитов и эмбрионов могут существенно влиять на вероятность успешного исхода ЭКО.
При этом само проведение ЭКО не способно полностью устранить влияние возраста. ВРТ позволяют преодолеть многие причины бесплодия, однако не могут полностью компенсировать возрастное снижение качества яйцеклеток.
📌 Вывод
Эффективность ЭКО у женщин с бесплодием неясного генеза снижается с возрастом. Особенно заметна эта закономерность после 35 лет.
Полученные данные показывают, что бесплодие неясного генеза не следует рассматривать как состояние, при котором возраст перестаёт иметь значение. Даже при отсутствии очевидной причины бесплодия возраст женщины остаётся одним из ключевых факторов, определяющих вероятность рождения живого ребёнка.
Важно: исследование имело ретроспективный характер, поэтому его результаты не доказывают причинно-следственную связь. Кроме того, отсутствие установленной причины бесплодия не исключает скрытых возраст-ассоциированных изменений репродуктивного потенциала. Поэтому результаты следует интерпретировать с учётом индивидуальных характеристик пациентки и других факторов, влияющих на эффективность ВРТ.
@doc_dmitrieva
Бесплодие неясного генеза — ситуация, при которой стандартное обследование не позволяет выявить очевидную причину нарушения фертильности. Однако отсутствие установленного фактора бесплодия не означает отсутствия возрастных изменений репродуктивного потенциала.
С возрастом снижается качество ооцитов и эмбрионов, поэтому возникает важный вопрос: может ли ЭКО компенсировать влияние возраста у женщин с бесплодием неясного генеза?
Именно это попытались оценить исследователи.
🔬 Как проводилось исследование?
Исследование имело ретроспективный дизайн. В него включали женщин в возрасте 18–42 лет, проходивших процедуры ЭКО в период с января 2014 по декабрь 2021 года.
• В первой части исследования оценивали распространённость бесплодия неясного генеза в разных возрастных группах.
• Во второй части сравнивали результаты лечения женщин с бесплодием неясного генеза и установленной причиной бесплодия. Группы сопоставляли по возрасту, периоду исследования и продолжительности бесплодия.
Основным показателем эффективности был коэффициент живорождения, рассчитанный с учётом результатов циклов ЭКО, включая перенос свежих и замороженных эмбрионов.
📊 Что показали результаты?
В первой части исследования были проанализированы данные 1535 женщин, из которых у 742 (48%) было бесплодие неясного генеза.
Интересно, что частота этого диагноза была ниже среди женщин старше 35 лет — 40% против 52% у более молодых пациенток.
При сравнении результатов ЭКО было обнаружено, что у женщин старше 35 лет с бесплодием неясного генеза эффективность лечения была ниже, чем у женщин того же возраста с установленной причиной бесплодия.
В группе старше 35 лет живорождение произошло у 27% женщин с бесплодием неясного генеза против 34% пациенток с объяснённой причиной бесплодия.
После корректировки на другие факторы отношение шансов на рождение живого ребёнка у женщин старшего возраста с бесплодием неясного генеза составило 0,63 (95% ДИ 0,43–0,94).
Кроме того, эффективность ЭКО у женщин с бесплодием неясного генеза снижалась примерно на 37% при сравнении с более молодыми пациентками.
🧬 Что это может означать?
Полученные результаты подтверждают, что возраст остаётся важным фактором даже при бесплодии неясного генеза.
Отсутствие выявленной причины бесплодия не означает, что репродуктивный потенциал женщины сохраняется на прежнем уровне. Возрастные изменения качества ооцитов и эмбрионов могут существенно влиять на вероятность успешного исхода ЭКО.
При этом само проведение ЭКО не способно полностью устранить влияние возраста. ВРТ позволяют преодолеть многие причины бесплодия, однако не могут полностью компенсировать возрастное снижение качества яйцеклеток.
📌 Вывод
Эффективность ЭКО у женщин с бесплодием неясного генеза снижается с возрастом. Особенно заметна эта закономерность после 35 лет.
Полученные данные показывают, что бесплодие неясного генеза не следует рассматривать как состояние, при котором возраст перестаёт иметь значение. Даже при отсутствии очевидной причины бесплодия возраст женщины остаётся одним из ключевых факторов, определяющих вероятность рождения живого ребёнка.
Важно: исследование имело ретроспективный характер, поэтому его результаты не доказывают причинно-следственную связь. Кроме того, отсутствие установленной причины бесплодия не исключает скрытых возраст-ассоциированных изменений репродуктивного потенциала. Поэтому результаты следует интерпретировать с учётом индивидуальных характеристик пациентки и других факторов, влияющих на эффективность ВРТ.
@doc_dmitrieva
❤2
Прогестерон перед переносом эмбриона: важен ли способ введения?
Прогестерон играет ключевую роль в подготовке эндометрия и поддержании беременности после переноса эмбриона. При этом существуют разные способы его введения — в частности, пероральный и вагинальный.
Возникает вопрос: влияет ли способ введения прогестерона на его уровень в крови и клинические результаты после переноса эмбриона?
Именно это попытались оценить исследователи.
🔬 Как проводилось исследование?
В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 500 пациенток.
Участниц случайным образом разделили на две группы в зависимости от способа введения прогестерона:
• пероральное введение;
• вагинальное введение.
Уровень прогестерона определяли в день переноса эмбриона и дополнительно в день определения β-ХГЧ.
Основным исходом была частота живорождения в зависимости от уровня прогестерона в день переноса.
📊 Что показали результаты?
Несмотря на то что при пероральном применении уровень прогестерона в плазме крови был выше, существенных различий между группами по основным клиническим исходам выявлено не было.
Клиническая беременность наступила у 50,20% пациенток в группе перорального прогестерона против 47,37% в группе вагинального применения.
Частота живорождения составила 43,67% против 40,89%, а частота выкидышей — 13,01% против 13,68% соответственно.
При этом уровень прогестерона в день переноса был значительно выше у пациенток с наступившей беременностью и ещё выше у женщин с продолжающейся беременностью.
При этом уровень прогестерона в день переноса был значительно выше у пациенток с наступившей беременностью и ещё выше у женщин с продолжающейся беременностью.
🧬 Что это может означать?
Полученные данные показывают, что более высокий уровень прогестерона в крови сам по себе не обязательно приводит к лучшим клиническим результатам.
Несмотря на более высокую концентрацию прогестерона при пероральном введении, существенных различий в частоте клинической беременности, живорождения и выкидышей между способами введения обнаружено не было.
При этом сам уровень прогестерона в день переноса может иметь прогностическое значение: более высокие показатели наблюдались у пациенток, у которых беременность наступила и продолжилась.
📌 Вывод
Способ введения прогестерона влияет на его концентрацию в плазме крови, однако в данном исследовании это не сопровождалось существенными различиями в клинических исходах.
Таким образом, при выборе способа введения прогестерона следует учитывать не только его уровень в крови, но и индивидуальные особенности пациентки, предпочтения и клиническую ситуацию.
Авторы отмечают, что необходимы дальнейшие исследования для определения взаимосвязи между уровнем прогестерона в день переноса и неблагоприятными репродуктивными исходами.
@doc_dmitrieva
Прогестерон играет ключевую роль в подготовке эндометрия и поддержании беременности после переноса эмбриона. При этом существуют разные способы его введения — в частности, пероральный и вагинальный.
Возникает вопрос: влияет ли способ введения прогестерона на его уровень в крови и клинические результаты после переноса эмбриона?
Именно это попытались оценить исследователи.
🔬 Как проводилось исследование?
В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 500 пациенток.
Участниц случайным образом разделили на две группы в зависимости от способа введения прогестерона:
• пероральное введение;
• вагинальное введение.
Уровень прогестерона определяли в день переноса эмбриона и дополнительно в день определения β-ХГЧ.
Основным исходом была частота живорождения в зависимости от уровня прогестерона в день переноса.
📊 Что показали результаты?
Несмотря на то что при пероральном применении уровень прогестерона в плазме крови был выше, существенных различий между группами по основным клиническим исходам выявлено не было.
Клиническая беременность наступила у 50,20% пациенток в группе перорального прогестерона против 47,37% в группе вагинального применения.
Частота живорождения составила 43,67% против 40,89%, а частота выкидышей — 13,01% против 13,68% соответственно.
При этом уровень прогестерона в день переноса был значительно выше у пациенток с наступившей беременностью и ещё выше у женщин с продолжающейся беременностью.
При этом уровень прогестерона в день переноса был значительно выше у пациенток с наступившей беременностью и ещё выше у женщин с продолжающейся беременностью.
🧬 Что это может означать?
Полученные данные показывают, что более высокий уровень прогестерона в крови сам по себе не обязательно приводит к лучшим клиническим результатам.
Несмотря на более высокую концентрацию прогестерона при пероральном введении, существенных различий в частоте клинической беременности, живорождения и выкидышей между способами введения обнаружено не было.
При этом сам уровень прогестерона в день переноса может иметь прогностическое значение: более высокие показатели наблюдались у пациенток, у которых беременность наступила и продолжилась.
📌 Вывод
Способ введения прогестерона влияет на его концентрацию в плазме крови, однако в данном исследовании это не сопровождалось существенными различиями в клинических исходах.
Таким образом, при выборе способа введения прогестерона следует учитывать не только его уровень в крови, но и индивидуальные особенности пациентки, предпочтения и клиническую ситуацию.
Авторы отмечают, что необходимы дальнейшие исследования для определения взаимосвязи между уровнем прогестерона в день переноса и неблагоприятными репродуктивными исходами.
@doc_dmitrieva
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Хронический эндометрит: диагностика и современные методы лечения
Диагноз хронический эндометрит, должен быть подтвержден гистологически с помощью пайпель-биопсии или гистероскопии, а также иммуногистохимического анализа для выявления CD-клеток. Лечение включает противовоспалительную и антибактериальную терапию, препараты для улучшения кровоснабжения матки, заместительную гормональную терапию, физиотерапию и внутриматочную плазмотерапию для восстановления рецепторов к эстрогену и прогестерону.
@doc_dmitrieva
Диагноз хронический эндометрит, должен быть подтвержден гистологически с помощью пайпель-биопсии или гистероскопии, а также иммуногистохимического анализа для выявления CD-клеток. Лечение включает противовоспалительную и антибактериальную терапию, препараты для улучшения кровоснабжения матки, заместительную гормональную терапию, физиотерапию и внутриматочную плазмотерапию для восстановления рецепторов к эстрогену и прогестерону.
@doc_dmitrieva
👍1
ИКСИ при бесплодии неясного генеза: действительно ли метод улучшает результаты?
При бесплодии неясного генеза для снижения риска неудачного оплодотворения нередко используется ИКСИ. Однако остаётся вопрос: действительно ли ИКСИ улучшает результаты лечения по сравнению с традиционным ЭКО?
Именно это попытались оценить исследователи.
🔬 Как проводилось исследование?
Это было ретроспективное когортное исследование, проведённое в специализированном центре в Великобритании.
В исследование вошли 511 пациенток, из которых 182 прошли циклы ИКСИ и 310 — традиционного ЭКО.
Участницы были в возрасте 21–38 лет и проходили первый цикл стимуляции яичников по длинному протоколу с агонистом или по протоколу с антагонистом ГнРГ с последующим переносом свежих эмбрионов.
Исследователи сравнивали частоту оплодотворения, количество эмбрионов хорошего качества на 3-й день, частоту имплантации, невынашивания беременности и наступления клинической беременности.
📊 Что показали результаты?
Исходные характеристики пациенток в обеих группах были сопоставимыми.
Средний процент оплодотворения оказался практически одинаковым при использовании ИКСИ и традиционного ЭКО.
Количество эмбрионов хорошего качества на 3-й день также не различалось между группами.
Хотя частота имплантации и клинической беременности была несколько выше в группе ЭКО, эти различия не достигли статистической значимости (p > 0,05).
Таким образом, применение ИКСИ в данной группе пациенток не продемонстрировало убедительного преимущества перед традиционным ЭКО.
🧬 Что это может означать?
Основная идея использования ИКСИ при бесплодии неясного генеза заключается в предотвращении возможной неудачи оплодотворения. Однако если выраженного мужского фактора или предыдущей неудачи оплодотворения нет, дополнительное механическое введение сперматозоида в яйцеклетку не обязательно улучшает конечные результаты лечения.
Полученные данные показывают, что увеличение технологической сложности процедуры само по себе не гарантирует повышения вероятности беременности.
📌 Вывод
При бесплодии неясного генеза ИКСИ не продемонстрировало значимого преимущества перед традиционным ЭКО по основным эмбриологическим и клиническим исходам.
Поэтому рутинное применение ИКСИ исключительно при бесплодии неясного генеза требует обоснования. Выбор метода оплодотворения должен учитывать индивидуальные характеристики пары, качество спермы, предыдущий опыт ВРТ и наличие факторов риска нарушения оплодотворения.
Важно: исследование имело ретроспективный дизайн, поэтому его результаты не позволяют окончательно утверждать, что ИКСИ не имеет преимуществ для всех пациенток с бесплодием неясного генеза. Для определения оптимальной тактики необходимы дополнительные исследования.
@doc_dmitrieva
При бесплодии неясного генеза для снижения риска неудачного оплодотворения нередко используется ИКСИ. Однако остаётся вопрос: действительно ли ИКСИ улучшает результаты лечения по сравнению с традиционным ЭКО?
Именно это попытались оценить исследователи.
🔬 Как проводилось исследование?
Это было ретроспективное когортное исследование, проведённое в специализированном центре в Великобритании.
В исследование вошли 511 пациенток, из которых 182 прошли циклы ИКСИ и 310 — традиционного ЭКО.
Участницы были в возрасте 21–38 лет и проходили первый цикл стимуляции яичников по длинному протоколу с агонистом или по протоколу с антагонистом ГнРГ с последующим переносом свежих эмбрионов.
Исследователи сравнивали частоту оплодотворения, количество эмбрионов хорошего качества на 3-й день, частоту имплантации, невынашивания беременности и наступления клинической беременности.
📊 Что показали результаты?
Исходные характеристики пациенток в обеих группах были сопоставимыми.
Средний процент оплодотворения оказался практически одинаковым при использовании ИКСИ и традиционного ЭКО.
Количество эмбрионов хорошего качества на 3-й день также не различалось между группами.
Хотя частота имплантации и клинической беременности была несколько выше в группе ЭКО, эти различия не достигли статистической значимости (p > 0,05).
Таким образом, применение ИКСИ в данной группе пациенток не продемонстрировало убедительного преимущества перед традиционным ЭКО.
🧬 Что это может означать?
Основная идея использования ИКСИ при бесплодии неясного генеза заключается в предотвращении возможной неудачи оплодотворения. Однако если выраженного мужского фактора или предыдущей неудачи оплодотворения нет, дополнительное механическое введение сперматозоида в яйцеклетку не обязательно улучшает конечные результаты лечения.
Полученные данные показывают, что увеличение технологической сложности процедуры само по себе не гарантирует повышения вероятности беременности.
📌 Вывод
При бесплодии неясного генеза ИКСИ не продемонстрировало значимого преимущества перед традиционным ЭКО по основным эмбриологическим и клиническим исходам.
Поэтому рутинное применение ИКСИ исключительно при бесплодии неясного генеза требует обоснования. Выбор метода оплодотворения должен учитывать индивидуальные характеристики пары, качество спермы, предыдущий опыт ВРТ и наличие факторов риска нарушения оплодотворения.
Важно: исследование имело ретроспективный дизайн, поэтому его результаты не позволяют окончательно утверждать, что ИКСИ не имеет преимуществ для всех пациенток с бесплодием неясного генеза. Для определения оптимальной тактики необходимы дополнительные исследования.
@doc_dmitrieva
Конгресс: "«Рерподуктивные технологии
сегодня и завтра»
Москва 📍
Скоро поделюсь интересной информацией! Основная программа начинается с завтрашнего дня.
@doc_dmitrieva
сегодня и завтра»
Москва 📍
Скоро поделюсь интересной информацией! Основная программа начинается с завтрашнего дня.
@doc_dmitrieva
❤2
РАРЧ 2026
В этом году конференция уникальная, юбилейная. Три грандиозные вехи - 40 лет ЭКО в России, 35 лет основания Российской ассоциации репродукции человека и 30 лет создания регистра РАРЧ.
⠀
На торжественном открытии конференции присутствовали врачи и эмбриологи, благодаря которым 40 лет назад в СССР родился первый ребенок из пробирки - девочка - Алёна Донцова. Вспоминали тех, кто уже ушел из жизни, и я очень благодарна судьбе, за то, что такие учителя были в моей жизни! Борис Васильевич Леонов, один из моих научных руководителей. Валерий Мстиславович Здановский был оппонентом на защите моей диссертации. Глыбы в мире ЭКО и науки!
⠀
А Алёна Донцова сегодня лично приветствовала участников конференции и людей, благодаря которым она появилась на свет!
В этом году конференция уникальная, юбилейная. Три грандиозные вехи - 40 лет ЭКО в России, 35 лет основания Российской ассоциации репродукции человека и 30 лет создания регистра РАРЧ.
⠀
На торжественном открытии конференции присутствовали врачи и эмбриологи, благодаря которым 40 лет назад в СССР родился первый ребенок из пробирки - девочка - Алёна Донцова. Вспоминали тех, кто уже ушел из жизни, и я очень благодарна судьбе, за то, что такие учителя были в моей жизни! Борис Васильевич Леонов, один из моих научных руководителей. Валерий Мстиславович Здановский был оппонентом на защите моей диссертации. Глыбы в мире ЭКО и науки!
⠀
А Алёна Донцова сегодня лично приветствовала участников конференции и людей, благодаря которым она появилась на свет!
❤3
Репродуктолог Дмитриева Н. В.
РАРЧ 2026 В этом году конференция уникальная, юбилейная. Три грандиозные вехи - 40 лет ЭКО в России, 35 лет основания Российской ассоциации репродукции человека и 30 лет создания регистра РАРЧ. ⠀ На торжественном открытии конференции присутствовали врачи и…
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
❤1
Обратите внимание, как за 25 лет поменялся подход к количеству переносимых эмбрионов. Если в 1999 году почти в половине случаев в полость матки переносили по 4 (!) эмбриона - 45,5%, то в 2024 году лишь в 15,5 % случаев перенесли 2 эмбриона, во всех остальных - один. И все это благодаря новым открытиям, появлению прогрессивных технологий в области ВРТ.
• Большое значение придается наличию избыточной массы тела или даже ожирению у пациенток, которые проходят лечение методами ВРТ. Репродуктолог на приеме не из праздного любопытства интересуется ростом и весом женщины, а потом при необходимости рекомендует снизить вес. От этого зависит не только выбор протокола и дозы препарата, но и количество и качество полученных ооцитов, эмбрионов и, как следствие, наступление долгожданной беременности.
• Итоги конференции
• Итоги конференции
Доступность ВРТ в разных странах.
Предельный возраст для женщин, проходящих лечение методами ВРТ колеблется в разных странах. К примеру, во Франции максимальный возраст для получения ооцитов - 42 года, для переноса эмбриона 44 года.
В Болгарии переносить эмбрион можно до 51 года, в Армении возраст ограничен 53 годами.
В РФ этот предел официально не регламентирован. Подтверждение этому недавний случай в Москве. 60-летняя женщина по имени Марина К. родила здорового сына в Московском многопрофильном клиническом центре (ММКЦ) «Коммунарка». Она — кандидат биологических наук и сотрудница РУДН, для которой этот ребенок стал третьим (у нее уже есть двое взрослых сыновей).
Предельный возраст для женщин, проходящих лечение методами ВРТ колеблется в разных странах. К примеру, во Франции максимальный возраст для получения ооцитов - 42 года, для переноса эмбриона 44 года.
В Болгарии переносить эмбрион можно до 51 года, в Армении возраст ограничен 53 годами.
В РФ этот предел официально не регламентирован. Подтверждение этому недавний случай в Москве. 60-летняя женщина по имени Марина К. родила здорового сына в Московском многопрофильном клиническом центре (ММКЦ) «Коммунарка». Она — кандидат биологических наук и сотрудница РУДН, для которой этот ребенок стал третьим (у нее уже есть двое взрослых сыновей).
❤3
Как вы считаете необходимо ли определить верхний возрастной предел для переноса эмбриона в полость матки?
Anonymous Poll
29%
Да 👍🏻
71%
Нет 👎🏻