Репродуктолог Дмитриева Н. В.
371 subscribers
176 photos
293 videos
318 links
Диагностика и лечение всех форм бесплодия 👩🏻‍⚕️

✓ Гинеколог-Эндокринолог
✓ Ведущий репродуктолог клиники «Я Здорова»

Сообщество ВК: https://vk.com/doc.dmitrieva

В интернете: Instagram.com/doc.dmitrieva

Мой сайт: http://dr.dmitrieva.tilda.ws/
Download Telegram
С днём гинеколога! 👩🏼‍⚕️
15 июля отмечается Всероссийский день гинеколога.
⠀
Врачи-гинекологи, занимаются диагностикой, лечением и предупреждением патологий, относящихся к женской половой системе. Что напрямую связано с зарождением новой жизни.
⠀
С праздником коллеги! 👏🏻Профессиональных успехов и положительных результатов!
🎉2
Всемирный день ВРТ 🙌🏻

Поздравляю коллег с праздником! 👩🏼‍⚕️
Мы опора пациентов не только с профессиональной, но и с моральной стороны. Положительных результатов и благодарностей за работу!
🎉9
Мифы про ЭКО 🙋🏻‍♀️
Тема ЭКО всячески окутана мифами, развеем некоторые из них:

1. Дети рожденные с помощью ЭКО будут бесплодны.

Первый ребёнок, зачатый с помощью ЭКО родился в Англии 25 июля 1978 году, мать Луизы не могла забеременеть в течении долгих 9 лет, на сегодняшний день у Луизы двое собственных детей зачатых естественным путём.

2. ЭКО стоит очень дорого.

Процедура ЭКО требует немалых затрат, однако, если сравнивать с другими оперативными вмешательствами, то стоимость окажется не такой уж и высокой. Учитывая, нынешнее демографическое положение в стране, государством выделяются квоты, по которым возможно проведение программ за счёт средств ОМС.

3. Ребёнок после ЭКО рождается с аномалиями развития.

Количество рождённых детей посредством ЭКО намного меньше, чем зачатых естественным путём, отсюда и разный % аномалий. Благодаря ПГТ (предимплантационный генетический тест) ещё на стадии бластоцисты можно выявить пороки развития. Поэтому, риски рождения детей с аномалиями развития одинаковы по популяции в целом.

4. ЭКО не безопасно.

Любая манипуляция таит в себе риски.Одно из самых тяжелых осложнений в программах - это синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), но даже здесь в современной медицине разработаны эффективные алгоритмы профилактики и лечения.
🎉3❤2
Биотехнологический стартап Conception работает над технологией создания человеческих яйцеклеток и сперматозоидов из любой клетки тела человека в лаборатории. 🧬🔬

Для создания яйцеклеток и сперматозоидов исследователи намерены использовать индуцированные плюрипотентные стволовые клетки, которые можно получить всего из одной клетки кожи или крови человека.

Технология, разрабатываемая стартапом, уже успешно применялась для создания мыши с двумя биологическими отцами. Лабораторная мышь была выбрана модельным организмом для исследований, поскольку около 75% генов мыши идентичны генам человека.

Технология создания яйцеклеток позволит людям, которые по тем или иным причинам не могут иметь детей, вырастить собственных здоровых детей в лаборатории.
Компания из США нацелена на коммерциализацию гаметогенеза in vitro
(IVG).
❤3
Варикоз при беременности 🤰🏻
Тяжесть, боль в ногах. И чем ближе ПДР, тем хуже эти ощущения. Виной этому, как правило, варикоз.

· Что такое варикозное расширение вен?

При нормальном состоянии в вене поток крови движется по направлению к сердцу, что гарантируется нормальной работой полулунных клапанов, находящихся в стенке вены. Во время ходьбы сокращения мышц голени помогают толкать кровь наверх. Но при нарушении работы этих самых клапанов кровь начинает скапливаться в нижних конечностей.
⠀
· Причина нарушения работы клапанов?

Увеличение вены в ширину или потеря нормальной эластичности, но это не единственный фактор. Сюда относят: наследственность, нарушение
гормонального фона, сидячий образ жизни и пр.
⠀
У беременных можно выделить 3 основные причины развития этой болезни:

1. Увеличивается объем циркулирующей крови в огранизме будущей мамы, а значит венозные клапаны просто не справляются с нагрузкой.

2. Матка растет и постепенно «придавливает» нижнюю полую вену, по которой кровь оттекает от ног к сердцу. То есть создается механическое препятствие потоку крови.

3. Изменяющийся гормональный фон.
⠀
Чаще варикозное расширение вен у беременных развивается на ногах, но также может появляться на наружных половых органах и даже в малом тазу.
⠀
Если в вашей семье есть предрасположенность у женщин к варикозу, то помните о его профилактике. Больше двигайтесь, не пребывайте долгое время в одном положении (сидя или стоя). Старайтесь чаще приподнимать ноги в положении лежа. Эти простые упражнения отлично помогают справиться с проблемой.

@doc_dmitrieva
❤7
Пролактин
Гиперпролактинемия - повышенное содержание гормона пролактина в сыворотке крови. Пролактин - гормон, вырабатываемый в пульсирующем режиме в передней доле гипофиза.

На выработку пролактина оказывают влияние: эстрогены, ТТГ, допамин.

Физиологическое повышение гормона происходит: во время беременности и после родов.

Патологическое: при аденоме гипофиза (доброкачественная опухоль), сопровождает гипотиреоз, СПКЯ, заболевания почек.

📌 Необходимо отметить, что физические нагрузки или постоянный стресс также приводят к повышению уровня пролактина.
Уровень этого гормона можно определять на любой день цикла.

📌 Важно соблюдать несколько правил.
Пролактин сдаётся строго натощак до 9 утра. Накануне не следует жить половой жизнью, заниматься физическими нагрузками. Также я рекомендую избегать стрессов и хорошо выспаться.

📌 Если вы увидели в анализе высокие цифры пролактина, не паникуйте. Возможно, вы не придерживались рекомендаций по сдаче этого гормона. Дважды повышенные цифры пролактина - повод записаться на консультацию к эндокринологу.

Пролактин имеет несколько фракций, которые оказывают разное влияние на функцию эндокринной системы.
👍1
Репродуктолог или достаточно гинеколога? 👩🏼‍⚕️
Ситуации, когда просто гинеколога будет не достаточно.

1. Уже поставлен диагноз бесплодие.

2. Невынашивание беременности в анамнезе.

3. Операция на яичниках (уже была или планируется).⠀

4. Отсроченное материнство.⠀

5. Желание пациентки иметь ребенка при отсутствии партнёра.

6. Онкопатология (перед химио- и лучевой терапией).

7. При дисфункции яичников, при таких заболеваниях как синдром поликистозных яичников, преждевременная недостаточность яичников, синдром резистентных яичников.

8. Не помогают консервативные методы лечения бесплодия.

9. У одного из супругов имеются генетические заболевания.

10. Бесплодие неясного генератор.
Носите ли вы наручные умные гаджеты (фитнес браслеты, часы)? ⌚️
Anonymous Poll
55%
Да
35%
Нет
10%
Иногда ношу
Ремешки умных гаджетов просто кишит опасными бактериями, говорится в исследовании Флоридского Атлантического университета (FAU).
Владельцам умных часов и фитнес-браслетов других брендов тоже радоваться не стоит - все они грязные.

95% исследованных ремешков оказались покрыты бактериями, которые могут привести как к банальному расстройству пищеварения, так и к серьёзным инфекционным заболеваниям и даже заражению крови.

В особой зоне риска люди, не снимающие устройства в спортзалах и вообще во время занятий спортом (зачем тогда они нужны?). Самыми загрязнёнными оказались тканевые, резиновые и пластиковые ремешки. Кожа чуть безопаснее, зато на металлических ремешках скопления бактерий почти не нашли.
Синдром пустых фолликулов 🤷🏻‍♀️
В настоящее время, не смотря на изученность процессов фолликуло- и оогенеза, одной из нерешенных проблем ВРТ остается синдром пустых фолликулов (СПФ).
⠀
Впервые данные о СПФ были описаны в 1986 году. По данным литературы, вероятность того, что яйцеклетка не будет обнаружена, варьирует от 0,2% до 7%.
Несмотря на достаточно давнее «открытие» СПФ, однозначные причины этого состояния определить удается не во всех случаях.
При гормональном и ультразвуковом мониторинге фолликулов в циклах
КОС прогнозировать развитие СПФ не представляется возможным, поэтому возможна только ретроспективная диагностика этого патологического процесса у пациенток.
В литературе различают истинный и ложный синдромы пустых фолликулов.

Истинный СПФ - определен как отсутствие ооцита в макроскопически зрелом фолликуле.
Ложный СПФ - включает все случаи, для которых определение, приведенное выше, неприменимо.
⠀
Факторы риска для возникновения СПФ:

· Поздний репродуктивный возраст (35 лет и старше)
· Первая попытка ЭКО
· Хроническая ановуляция, обусловленная синдромом истощенных яичников
· Эндометриоз
· Погрешность в введение триггера, перед пункцией, индивидуальная чувствительность к препаратам
⠀
Несмотря на некоторые успехи в расшифровке механизмов СПФ и выработки тактики ведения таких пациенток, он все еще недостаточно изучен. Возможно, в будущем ученым удастся определить гены, отвечающие за созревание ооцитов, или эпигенетические факторы, приводящие к нарушению этого процесса.
🇬🇧 В Великобритании провели первую в стране успешную операцию по пересадке матки, донором для пациентки стала ее 40-летняя старшая сестра — «Би-би-си»

Двойная операция была сделана в одной из больниц Оксфорда, она продолжалась более девяти часов. Операцию провели восемь хирургов вместе с медсестрами и анестезиологами.

Женщина, которой пересадили матку, родилась с редким синдромом Майера-Рокитанского-Кастера-Хаузера, в результате которого девочки имеют недоразвитое влагалище и недоразвитую или полностью отсутствующую матку, при этом их яичники не повреждены и нормально функционируют.

Старшая сестра пациентки уже воспитывает двоих детей и решила больше не рожать. Теперь ее младшая сестра сможет выносить своего ребенка, однако родить она сможет лишь с помощью кесарева сечения.
🎉6
Беременность с одной маточной трубой ☝🏻

Сразу на ЭКО?
Нет. Если удалена одна труба - то беременность может наступить благодаря второй.

Для начала необходимо понять почему удалили трубу?
Если причиной удаления послужил спаечный процесс или гидросальпинкс, то быть уверенными, что вторая труба в порядке, мы, к сожалению, не можем.
Происходит это потому, что спаечный процесс, как правило, не бывает односторонним, и если он есть с одной стороны, то высока вероятность, что и вторая труба тоже в спайках.
⠀
🔻 Тоже самое и насчет внематочной беременности. К сожалению, внематочные беременности имеют свойство повторяться, и в данном случае инсеминация может привести нас к повторению этого печального опыта.

При учете возможности естественной беременности с одной трубой оцениваем:
· Возраст
· Проходимость оставшейся трубы
· Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний
· Качество спермы вашего партнера

Если беременность с одной трубой не наступает в течение года, настоятельно рекомендую обратиться к репродуктологу.
Наличие только одной трубы снижает вероятность естественного зачатия в несколько раз. 📉

@doc_dmitrieva