Овуляция: как понять, что она происходит?

@doc_dmitrieva

🧬 Повышает ли ИКСИ риск врождённых пороков развития по сравнению с традиционным ЭКО?

🎯 Цель исследования
Оценить, увеличивает ли применение ИКСИ риск врождённых пороков развития и аномалий плода при рождении по сравнению с традиционным ЭКО.

🧪 Дизайн исследования
Ретроспективное когортное исследование, проведённое в Центре репродуктивной медицины Пекинского университета.
- Период наблюдения: 2009–2019 гг.
- Проанализированы:
- 46 167 циклов традиционного ЭКО,
- 33 247 циклов ИКСИ.

📊 Результаты
🧠 Основной исход
Частота врождённых аномалий у живорождённых детей:
ЭКО — 5,44%
ИКСИ — 5,78%

👉 Статистически значимой разницы не выявлено.

📈 Вторичные исходы
Частота врождённых пороков развития среди выкидышей — сопоставима;
Исходы беременности,
Масса тела при рождении,
Пол новорождённых
— не отличались между группами ЭКО и ИКСИ.

✅ Заключение
Исследование подтверждает, что ИКСИ является безопасной технологией и не увеличивает риск врождённых пороков развития по сравнению с традиционным ЭКО.

📌 Полученные данные расширяют доказательную базу и позволяют более уверенно консультировать пациентов при выборе метода оплодотворения.

@doc_dmitrieva

С наступающим Новым годом! 🎉

🧬 Уровень эстрадиола (E2) в день переноса и шансы на живорождение при HRT-FET

🎯 Цель исследования
Оценить, связаны ли уровни эстрадиола (E2) в сыворотке крови с частотой живорождения (LBR) у пациенток, проходящих перенос замороженных эмбрионов в цикле заместительной гормональной терапии (HRT-FET) при оптимальных и стабильных уровнях прогестерона (P4).

🧪 Дизайн и методы
- Проспективное наблюдательное когортное исследование.
- Включены 412 женщин (январь 2020 – ноябрь 2022).
- Выполнялся одиночный перенос бластоцисты в цикле HRT-FET.

Протокол:
- Пероральный E2 6 мг/сут (2 раза в день).
- Затем вагинальный прогестерон (P4) 400 мг каждые 12 часов.
- Уровни E2 и P4 измеряли в день переноса бластоцисты.
- Пациенткам с P4 <11 нг/мл дополнительно назначали ректальный прогестерон.
- Дополнительные дозы эстрадиола не применялись.
- Основной исход — частота живорождения (LBR) в зависимости от уровня E2.

📊 Результаты
🔹 Оптимальный диапазон E2
Наилучшие репродуктивные исходы наблюдались при уровне E2:
- 292–409 пг/мл
(≈ 1070–1500 пмоль/л)

🔹 Частота живорождения (LBR):
- 59% (60/102) — при E2 в оптимальном диапазоне
- 39% (101/260) — при E2 <292 пг/мл
- 28% (14/50) — при E2 ≥409 пг/мл

➡️ И слишком низкие, и слишком высокие уровни E2 ассоциированы с хужеи исходами.

✅ Заключение
Исследование показало значимую связь между уровнем эстрадиола в день переноса и вероятностью живорождения при HRT-FET у пациенток с адекватной поддержкой прогестероном.

📌 Клинический вывод:
Эстрадиол в циклах HRT-FET должен находиться в умеренном, «золотом» диапазоне —
он не должен быть ни слишком низким, ни чрезмерно высоким.

@doc_dmitrieva

Экономическая эффективность рФСГ-α: оригинальный препарат или биоаналог?

🎯 Цель исследования
Сравнить экономическую эффективность оригинального рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона альфа (рФСГ-α, ГОНАЛ-Ф) и его биоаналога (рФСГ, ЦзинСайшен) при применении ВРТ с позиции китайских пациентов.

🧪 Методы
Для анализа была разработана модель дерева принятия решений, моделирующая схемы лечения женщин с бесплодием, проходящих ВРТ с использованием:
• оригинального препарата рФСГ-α (ГОНАЛ-Ф)
• биоаналога рФСГ (ЦзинСайшен)
Использовались опубликованные клинические данные и данные о затратах.

📌 Оценивались:
• совокупный коэффициент живорождения (CLBR)
• прямые медицинские расходы
• стоимость одного совокупного живорождения

📊 Результаты
• Коэффициент полезного действия был выше у ГОНАЛ-Ф:
• 88,3% против 84,4% у биоаналога
• Совокупная стоимость одного живорождения оказалась ниже при использовании оригинального препарата:
• 51 475 юаней vs 52 095 юаней

➡️ Несмотря на более высокую цену препарата, оригинальный рФСГ-α обеспечивал лучшие репродуктивные исходы при меньших общих затратах.

✅ Вывод
Использование оригинального рФСГ-α (ГОНАЛ-Ф) ассоциировано с:
• более высоким CLBR,
• меньшими затратами на одно живорождение,
по сравнению с биоаналогом рФСГ.

📌 Это подтверждает, что при оценке ВРТ важно учитывать не только цену препарата, но и конечный клинический результат.

@doc_dmitrieva

🧬 POSEIDON и СПКЯ: как субоптимальный ответ влияет на живорождение?

🎯 Цель исследования
Оценить, различаются ли:
• частота живорождения (LBR) после переноса свежего эмбриона
• и кумулятивный коэффициент живорождения (CLBR)
у женщин с СПКЯ, классифицированных по критериям POSEIDON, по сравнению с пациентками без критериев POSEIDON.

🧪 Методы
Ретроспективное исследование:
• 2377 женщин с СПКЯ
• Первый цикл ЭКО/ИКСИ
• Мемориальный госпиталь Сунь Ятсена
• Период: 2011–2020 гг.

Пациентки были распределены на 4 группы в зависимости от:
• возраста,
• АМГ и КАФ,
• количества полученных ооцитов
— согласно классификации POSEIDON.

Оценивали:
• LBR (после свежего переноса),
• CLBR (на цикл пункции),
• показатели имплантации и клинической беременности.

📊 Результаты
👩‍🦰 Пациентки моложе 35 лет
• Не выявлено различий в частоте клинической беременности и живорождения между группами POSEIDON и не-POSEIDON.

➡️ У молодых пациенток даже при субоптимальном ответе прогноз остаётся благоприятным.

👩‍🦳 Пациентки старше 35 лет
• У пациенток POSEIDON отмечены:
• более низкие показатели имплантации,
• клинической беременности,
• живорождения.
• CLBR значительно ниже в группах POSEIDON 1 и 2 по сравнению с пациентками без POSEIDON.

🧠 Дополнительные выводы анализа
• Уровни ФСГ и КАФ оказались независимыми факторами риска, связанными с принадлежностью к группе POSEIDON.
• Критерии POSEIDON действительно отражают группу пациенток с повышенным риском неблагоприятных исходов.

✅ Заключение

📌 У женщин с СПКЯ и неожиданным субоптимальным ответом:
• Свежий перенос может дать хорошие результаты у пациенток моложе 35 лет.

📌 Однако:
• Кумулятивные показатели живорождения (CLBR) у пациенток POSEIDON остаются ниже, чем у женщин с нормальным ответом.

🔹 Классификация POSEIDON помогает:
• выявлять группы повышенного риска,
• индивидуализировать протоколы стимуляции,
• более точно прогнозировать исходы.

@doc_dmitrieva

Сезонные закономерности: наблюдения врача 🗓️

Мои наблюдения, основанные на более чем двадцатилетнем опыте в области вспомогательных репродуктивных технологий. Интересная закономерность: наибольшая вероятность наступления беременности при ЭКО наблюдается осенью (октябрь-ноябрь, начало декабря) и весной (апрель-май), тогда как летом эта вероятность ниже. Эти наблюдения могут быть связаны с лунными циклами или другими факторами, однако они не имеют научной доказательной базы и не подтверждены крупными исследованиями.

@doc_dmitrieva

🧬 Влияет ли доза гонадотропинов на анеуплоидию и исходы ЭКО?
❓ Вопрос исследования

Может ли:
• общая доза гонадотропинов (<3000 МЕ или ≥3000 МЕ)
• и тип экзогенного гонадотропина (рекомбинантный ФСГ или ЧМГ)

влиять на:
• частоту анеуплоидии,
• бластуляцию,
и репродуктивные исходы, включая кумулятивный - коэффициент живорождения (CLBR)?

🧪 Дизайн исследования
Ретроспективное многоцентровое обсервационное когортное исследование.
• Включены 8465 пациенток
• ЭКО с использованием собственных ооцитов
• Проведено ПГТ-А

Пациентки были распределены:
по общей дозе гонадотропинов (<3000 МЕ vs ≥3000 МЕ),
по типу препарата (рФСГ или ЧМГ), с учётом возраста матери.

📊 Результаты
Частота анеуплоидии была одинаковой у женщин, получавших:
<3000 МЕ
≥3000 МЕ гонадотропинов

Частота бластуляции не отличалась между группами низких и высоких доз.
• Исходы ЭКО, включая:
наступление беременности,
CLBR,
— не различались в зависимости от дозы или типа гонадотропина.

✅ Выводы

📌 Высокие дозы гонадотропинов:
• не увеличивают риск анеуплоидии,
• не ухудшают репродуктивные исходы,
• не снижают CLBR.

📌 Общая доза гонадотропинов сама по себе не является фактором риска неблагоприятных эмбриологических или клинических исходов.

📌 Выбор дозы и типа препарата должен:
• основываться на индивидуальных характеристиках пациентки,
• учитывать возраст, овариальный резерв и диагноз бесплодия,
• а не опасения по поводу возможного повышения анеуплоидии.

@doc_dmitrieva

🧬 Эндометриоз и кумулятивный коэффициент живорождения при ЭКО-ИКСИ

🎯 Цель исследования
Выявить факторы, которые приводят к снижению совокупного коэффициента живорождения (CLBR) у пациенток с эндометриозом, проходящих лечение методом ЭКО-ИКСИ.

🧪 Методы
Ретроспективное когортное исследование проводилось:
• с января 2016 по декабрь 2022 года,
• в Центре репродуктивной медицины больницы Султана Бахия (Алжир).

В исследование были включены:
• 157 пациенток с диагнозом эндометриоз,
• 214 циклов ЭКО-ИКСИ,
• 231 перенесённый эмбрион.
📌 Основным оцениваемым исходом был кумулятивный показатель живорождения (CLBR) на цикл.

📊 Результаты
• Общий CLBR составил 25,7% (n = 55) на цикл.
• Были выявлены факторы, значимо снижающие вероятность живорождения:
• длительный период бесплодия,
• эндометриоз средней и тяжёлой степени,
• аденомиоз.
Эти состояния достоверно ассоциировались с более низкими показателями живорождения.

✅ Заключение
📌 У пациенток с эндометриозом:
• длительное бесплодие,
• наличие аденомиоза,
• эндометриоз средней и тяжёлой степени
негативно влияют на совокупный показатель живорождения (CLBR) при ЭКО-ИКСИ.

➡️ Практический вывод:
Женщинам с эндометриозом рекомендуется более раннее и активное лечение бесплодия, не откладывая применение вспомогательных репродуктивных технологий.

@doc_dmitrieva

🎂 40 лет первому ребёнку ЭКО в СССР

7 февраля 1986 года в Москве родилась Лена Донцова — первый в СССР ребёнок, появившийся на свет благодаря экстракорпоральному оплодотворению.

Рождение произошло в Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова в результате работы команды под руководством Борис Васильевич Леонов.

В то время вокруг ЭКО было много скептицизма, опасений и даже страхов. Сегодня Лена — мама двоих сыновей. Её судьба стала убедительным доказательством безопасности и эффективности вспомогательных репродуктивных технологий.

За прошедшие десятилетия в нашей стране родилось уже более 600 000 детей благодаря ВРТ. И за каждой этой цифрой — долгожданные беременности, семьи, которые не потеряли надежду, и огромный труд врачей-репродуктологов.

История началась с одной лаборатории, одной команды и одной маленькой девочки.
А продолжилась — тысячами счастливых историй.

@doc_dmitrieva

🧪 Семенная плазма после пункции: повышает ли она шансы на живорождение при ЭКО?

🎯 Цель исследования
Определить, приводит ли интравагинальное введение подготовленной семенной плазмы после пункции яйцеклеток к увеличению коэффициента живорождения (LBR) минимум на 10% по сравнению с плацебо.

Существовала гипотеза, что введение семенной плазмы может:
• улучшить иммунологическую среду эндометрия,
• увеличить продолжительность беременности,
• повлиять на частоту живорождения.

🧬 Дизайн исследования
• Двойное слепое плацебо-контролируемое проспективное исследование
• Проведено в одном центре
• За 5 лет включено 732 пары
333 — группа семенной плазмы
399 — контрольная группа (физиологический раствор)

🔹 В день пункции пары были рандомизированы.
🔹 Ни пациенты, ни врачи не знали о распределении по группам.

📊 Оценивались показатели
Первичный исход:
• Рождение живого ребенка (LBR)
Вторичные исходы:
• Положительный тест на беременность (ХГЧ через 3 недели)
• Клиническая беременность (5–7 недель)

📈 Результаты
Показатель Семенная плазма Контроль
Положительный тест 35,4% 37,3%
Клиническая беременность 28,8% 33,6%

❗ Статистически значимых различий между группами выявлено не было.

✅ Заключение
Введение подготовленной семенной плазмы во влагалище сразу после пункции:
❌ не увеличивает частоту живорождения (LBR)
❌ не повышает частоту клинической беременности
Хотя роль иммунологических факторов в имплантации эмбриона остаётся важной, в данном исследовании клинического улучшения исходов продемонстрировано не было.

@doc_dmitrieva