📊 ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбриона: помогает или мешает?

🎯 Цель исследования
Оценить, улучшает ли применение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в качестве поддержки лютеиновой фазы (LPS) результаты переноса размороженных бластоцист в естественном цикле.

👥 Участники
• 4762 женщины
• 1910 получали ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы
• 2852 составили контрольную группу без ХГЧ

Оценивали:
• Клиническую беременность (CPR)
• Живорождение (LBR)
• Частоту выкидышей

📈 Результаты
Общая группа
Без ХГЧ результаты оказались лучше:

Показатель С ХГЧ Без ХГЧ
Клиническая беременность 63,8% 66,4%
Живорождение 54,0% 57,2%

Разница была статистически значимой.

🔍 Подгруппа со спонтанной овуляцией
Здесь негативный эффект был ещё более выраженным:
Показатель С ХГЧ Без ХГЧ
Клиническая беременность 61,0% 67,2%
Живорождение 50,6% 57,6%

⚠️ Выкидыши
Интересно, что:
• частота ранних выкидышей;
• общая частота потерь беременности
между группами практически не различалась.
То есть проблема была не в увеличении числа выкидышей, а в меньшей частоте наступления беременности и живорождения.

🧠 Главный вывод
У пациенток, проходящих перенос размороженной бластоцисты в естественном цикле:
❌ добавление ХГЧ в качестве поддержки лютеиновой фазы не улучшило результаты;
❌ было связано с меньшей частотой беременности и живорождения;
❌ наиболее выраженный отрицательный эффект наблюдался у женщин со спонтанной овуляцией.

💡 Практическое значение
Это исследование ставит под сомнение рутинное использование ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы после FET в естественном цикле.
На сегодняшний день в большинстве современных протоколов для поддержки лютеиновой фазы чаще используют:
• прогестерон;
• иногда комбинации прогестерона и эстрогенов;
а дополнительное введение ХГЧ применяется значительно реже из-за риска гиперстимуляции и отсутствия убедительных преимуществ.

📌 Простыми словами: если овуляция произошла естественно и переносится размороженная бластоциста, дополнительный ХГЧ после переноса не только не показал пользы, но в данном исследовании был связан с более низкими шансами на беременность и рождение ребёнка.

📊 Бластоциста или эмбрион на 3-й день: что выбрать при ИКСИ?
🎯 Цель исследования
Сравнить результаты беременности после переноса эмбрионов на стадии:
• дробления (3-й день развития);
• бластоцисты (5–6-й день развития)
у пациенток, проходящих программу ИКСИ.

👥 Участники исследования
• 240 женщин с бесплодием
• Первый цикл ИКСИ
• Группа переноса эмбрионов на стадии дробления — 112 пациенток
• Группа переноса бластоцист — 107 пациенток
Исследование проводилось в Иране с 2018 по 2020 год.

🔬 Что оценивали?
Основные показатели:
• Частоту имплантации
• Биохимическую беременность
• Клиническую беременность
• Живорождение
• Потери беременности

📈 Результаты
У пациенток группы бластоцист:
✅ было получено больше фолликулов;
✅ больше яйцеклеток и зрелых ооцитов (МII);
✅ чаще выполнялась витрификация эмбрионов.
При этом показатели беременности оказались выше, но статистически значимых различий не достигли:

Показатель Бластоциста Эмбрион 3-го дня
Имплантация Выше Ниже
Клиническая беременность Выше Ниже
Живорождение Выше Ниже

Однако различия не были статистически достоверными.

🧠 Что это значит?
Несмотря на отсутствие статистической значимости, все ключевые показатели были лучше в группе бластоцист.
Это подтверждает общую тенденцию современной репродуктологии:
• бластоциста проходит естественный отбор в лаборатории;
• к 5–6 дню дорастают эмбрионы с лучшим потенциалом развития;
• перенос бластоцисты позволяет точнее синхронизировать эмбрион и эндометрий.

📌 Вывод исследования
Авторы пришли к заключению, что:
Перенос бластоцисты в первом цикле ИКСИ может быть более предпочтительной стратегией по сравнению с переносом эмбриона на стадии дробления.

💡 Практический вывод для пациентов
Если есть возможность дорастить эмбрионы до стадии бластоцисты и их качество позволяет это сделать, большинство современных центров ВРТ отдают предпочтение именно переносу бластоцист.

Однако перенос эмбрионов на 3-й день остаётся хорошей альтернативой в случаях, когда:
• получено небольшое количество эмбрионов;
• есть риск, что до стадии бластоцисты они не дорастут;
• требуется индивидуальная стратегия лечения.

📍Главное — не только день переноса, но и качество эмбриона, возраст пациентки, состояние эндометрия и общая клиническая ситуация. Именно поэтому решение всегда принимается индивидуально.

@doc_dmitrieva

📊 Доминантные фолликулы в ЭКО: почему их соотношение может влиять на успех лечения?

🎯 Цель исследования
Оценить, как соотношение доминантных фолликулов (DFP) в день триггера влияет на результаты ЭКО/ИКСИ у пациенток 3-й и 4-й групп POSEIDON, а также определить оптимальное значение DFP.

👥 Участники исследования
• 1156 пациенток
• 3-я группа POSEIDON — 593 женщины
• 4-я группа POSEIDON — 563 женщины
• Протоколы стимуляции с антагонистом ГнРГ
• Период исследования: 2016–2022 гг.

Пациенток разделили на две группы:
• DFP ≤40%
• DFP >40%
DFP — это отношение крупных (доминантных) фолликулов диаметром ≥18 мм к общему количеству фолликулов ≥12 мм в день введения триггера овуляции.

📈 Основные результаты
У пациенток 3-й группы POSEIDON
При DFP >40% наблюдалось:
• меньше полученных яйцеклеток;
• меньше эмбрионов;
• ниже вероятность беременности после свежего переноса;
• ниже кумулятивная частота живорождения (CLBR).
Наиболее благоприятные результаты отмечались у женщин с DFP ≤40%.

У пациенток 4-й группы POSEIDON
Связь между DFP и итоговыми показателями беременности оказалась значительно слабее.
Главными факторами успеха стали:
• возраст пациентки;
• количество полученных яйцеклеток.

🧠 Что означают эти результаты?
Если во время стимуляции слишком большая доля фолликулов становится доминантной слишком рано (DFP >40%), это может говорить о менее синхронном росте фолликулов.
В результате врач получает:
• меньше зрелых яйцеклеток;
• меньше эмбрионов;
• ниже вероятность рождения ребёнка, особенно у пациенток 3-й группы POSEIDON.

📌 Вывод исследования
Для женщин 3-й группы POSEIDON поддержание DFP ≤40% связано с более высокими шансами на успешную беременность и живорождение.
У пациенток 4-й группы POSEIDON основным фактором прогноза остаётся возраст, тогда как влияние DFP выражено значительно меньше.

💡 Практическое значение
Исследование подчёркивает важность не только количества фолликулов, но и синхронности их роста во время стимуляции.
Контроль роста фолликулов позволяет врачу своевременно корректировать лечение и выбирать оптимальный момент для введения триггера овуляции.

📍 Важно: показатель DFP пока не является стандартным критерием во всех клиниках ЭКО, однако исследования показывают, что он может стать дополнительным инструментом персонализации стимуляции, особенно у пациенток с ожидаемым сниженным ответом (группы POSEIDON).

@doc_dmitrieva