Первый день конференции ESHRE 2026. Преконгресс посвящен вопросам демографии, снижению рождаемости, возможностям сохранения овариального резерва.
⠀
Падение демографии проблема всемирная. Индекс воспроизводства - 2,1 ребенок на одну женщину. На сегодняшний день он упал с 3,3 в 1960 году до 1,5. В Испании и Италии 1,2, в Южной Корее самый низкий - 0,7. Человечество вымирает?
⠀
Основной вопрос сегодняшнего рабочего дня: что мы можем сделать, чтобы вернуть яичникам молодость? Ответ - миссия невыполнима. Для любителей БАДов, различных праймингов, ДГА и прочее - не работает. Совет - не затягивать с обследованием, лечением, при необходимости витрификации ооцитов делать это до 35 лет!!!
⠀
@doc_dmitrieva
⠀
Падение демографии проблема всемирная. Индекс воспроизводства - 2,1 ребенок на одну женщину. На сегодняшний день он упал с 3,3 в 1960 году до 1,5. В Испании и Италии 1,2, в Южной Корее самый низкий - 0,7. Человечество вымирает?
⠀
Основной вопрос сегодняшнего рабочего дня: что мы можем сделать, чтобы вернуть яичникам молодость? Ответ - миссия невыполнима. Для любителей БАДов, различных праймингов, ДГА и прочее - не работает. Совет - не затягивать с обследованием, лечением, при необходимости витрификации ооцитов делать это до 35 лет!!!
⠀
@doc_dmitrieva
👍6
Вечером тоже работа. Мозговой штурм с коллегами из разных стран с целью разработки стратегии преодоления глобальных рубежей ВРТ.
@doc_dmitrieva
@doc_dmitrieva
❤7
На международных конгрессах одна из самых интересных секций, во всяком случае для меня, это обсуждение статистики. Так как анализируется очень большой объем информации, данные всегда подаются с запозданием на несколько лет. В этом году ESHRE представлял европейскую статистику по ВРТ за 2023 год.
Оцениваются различные показатели, начиная с количества проводимых циклов до процента живорождения и осложнений, сравниваются с предыдущими годами.
• За 2023 год проведено более миллиона циклов ВРТ, а точнее 1156316 и родился 247021 ребенок.
• Россия на первом месте по количеству проведенных циклов ЭКО. Несколько лет назад мы забрали пальму первенства у Испании. У них второе место.
• На первом месте по количеству циклов ЭКО в пересчете на 1 миллион населения - Чехия.
@doc_dmitrieva
Оцениваются различные показатели, начиная с количества проводимых циклов до процента живорождения и осложнений, сравниваются с предыдущими годами.
• За 2023 год проведено более миллиона циклов ВРТ, а точнее 1156316 и родился 247021 ребенок.
• Россия на первом месте по количеству проведенных циклов ЭКО. Несколько лет назад мы забрали пальму первенства у Испании. У них второе место.
• На первом месте по количеству циклов ЭКО в пересчете на 1 миллион населения - Чехия.
@doc_dmitrieva
Репродуктолог Дмитриева Н. В.
Photo
Процент наступления беременности много лет плюс-минус не меняется. После свежих переносов 32,8% (ЭКО) и 32,1% (ИКСИ). После криопереносов чуть выше - 37,5% (ожидаемо). И в программах с донорскими ооцитами 46,0 (объяснимо). В программах отсроченного материнства - 32,3%.
• Процент осложнений крайне низкий, на первом месте гиперстимуляция яичников 0,18%. Здесь дам свой комментарий - так как у нас в клинике разработан четкий алгоритм профилактики СГЯ, не могу даже вспомнить, когда в последний раз мы сталкивались с этой проблемой.
• Кровотечение после пункции - 0,1% , воспаление- 0,02%. Крайне крайне редко.
• Редукция плода - в нашей практике не бывает, так как практически всегда мы переносим в матку только один эмбрион.
• ЭКО с ИКСИ/ИМСИ значительно преобладает над ЭКО, есть даже страны, где ИКСИ проводят во всех без исключения программах (Албания, Босния и Польша).
• Соотношение между свежими и криопереносами неуклонно сдвигается в сторону крио. Это объясняется использованием витрификации как наиболее эффективного метода криоконсервации, а также тем, что как мы с вами знаем, процент наступления беременности после криопереноса выше, чем после свежего.
@doc_dmitrieva
• Процент осложнений крайне низкий, на первом месте гиперстимуляция яичников 0,18%. Здесь дам свой комментарий - так как у нас в клинике разработан четкий алгоритм профилактики СГЯ, не могу даже вспомнить, когда в последний раз мы сталкивались с этой проблемой.
• Кровотечение после пункции - 0,1% , воспаление- 0,02%. Крайне крайне редко.
• Редукция плода - в нашей практике не бывает, так как практически всегда мы переносим в матку только один эмбрион.
• ЭКО с ИКСИ/ИМСИ значительно преобладает над ЭКО, есть даже страны, где ИКСИ проводят во всех без исключения программах (Албания, Босния и Польша).
• Соотношение между свежими и криопереносами неуклонно сдвигается в сторону крио. Это объясняется использованием витрификации как наиболее эффективного метода криоконсервации, а также тем, что как мы с вами знаем, процент наступления беременности после криопереноса выше, чем после свежего.
@doc_dmitrieva
❤3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Дефицит массы тела и репродуктивная функция: влияние на бесплодие и беременность
Как недостаток массы тела и жировой ткани влияет на менструальный цикл, овуляцию, способность к зачатию и вынашиванию беременности, а также на здоровье будущего ребенка.
@doc_dmitrieva
Как недостаток массы тела и жировой ткани влияет на менструальный цикл, овуляцию, способность к зачатию и вынашиванию беременности, а также на здоровье будущего ребенка.
@doc_dmitrieva
👍3
📊 Триггер агонистом ГнРГ или двойной триггер: что выбрать пациенткам с высоким риском СГЯ?
🎯 Цель исследования
Сравнить эффективность триггера только агонистом ГнРГ и двойного триггера (агонист ГнРГ + ХГЧ) у пациенток с высоким ответом на стимуляцию, оценив:
• количество полученных яйцеклеток;
• кумулятивную частоту живорождения (CLBR);
• риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
👥 Участники исследования
• 348 циклов ЭКО/ИКСИ
• 116 циклов — триггер только агонистом ГнРГ
• 232 цикла — двойной триггер
В исследование включали женщин:
• с протоколом стимуляции на антагонисте ГнРГ;
• уровнем эстрадиола ≥3000 пг/мл в день триггера;
• высоким риском развития СГЯ.
📈 Основные результаты
Получение яйцеклеток
Двойной триггер оказался эффективнее:
• 93% успешных извлечений яйцеклеток
• против 80% при использовании только агониста ГнРГ.
Качество эмбрионов и эффективность лечения
При сравнении групп не было выявлено значимых различий по:
• частоте оплодотворения;
• формированию бластоцист;
• кумулятивной частоте живорождения (CLBR).
То есть, несмотря на получение большего количества яйцеклеток при двойном триггере, итоговые шансы на рождение ребёнка были сопоставимы.
⚠️ Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
Наиболее интересный результат исследования:
• в группе только агониста ГнРГ не зарегистрировано ни одного случая СГЯ;
• в группе двойного триггера произошло 7 случаев СГЯ.
🧠 Главный вывод
Использование только агониста ГнРГ:
• значительно снижает риск синдрома гиперстимуляции;
• не ухудшает вероятность рождения ребёнка по сравнению с двойным триггером;
однако может приводить к меньшему количеству полученных яйцеклеток.
💡 Практическое значение
Для пациенток с высоким риском СГЯ, особенно при стратегии «freeze-all» (заморозка всех эмбрионов), триггер только агонистом ГнРГ может быть предпочтительным выбором, поскольку обеспечивает высокую безопасность без снижения кумулятивной эффективности лечения.
В то же время двойной триггер может быть оправдан, если важно получить максимальное количество яйцеклеток и риск СГЯ оценивается как невысокий.
📌 Что важно помнить
Выбор триггера всегда должен быть индивидуальным. Он зависит от:
• риска развития СГЯ;
• уровня эстрадиола;
• количества растущих фолликулов;
• планируется ли свежий перенос или стратегия «freeze-all»;
• уровня ЛГ в день триггера.
Именно сочетание этих факторов помогает врачу выбрать наиболее безопасную и эффективную тактику стимуляции.
@doc_dmitrieva
🎯 Цель исследования
Сравнить эффективность триггера только агонистом ГнРГ и двойного триггера (агонист ГнРГ + ХГЧ) у пациенток с высоким ответом на стимуляцию, оценив:
• количество полученных яйцеклеток;
• кумулятивную частоту живорождения (CLBR);
• риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
👥 Участники исследования
• 348 циклов ЭКО/ИКСИ
• 116 циклов — триггер только агонистом ГнРГ
• 232 цикла — двойной триггер
В исследование включали женщин:
• с протоколом стимуляции на антагонисте ГнРГ;
• уровнем эстрадиола ≥3000 пг/мл в день триггера;
• высоким риском развития СГЯ.
📈 Основные результаты
Получение яйцеклеток
Двойной триггер оказался эффективнее:
• 93% успешных извлечений яйцеклеток
• против 80% при использовании только агониста ГнРГ.
Качество эмбрионов и эффективность лечения
При сравнении групп не было выявлено значимых различий по:
• частоте оплодотворения;
• формированию бластоцист;
• кумулятивной частоте живорождения (CLBR).
То есть, несмотря на получение большего количества яйцеклеток при двойном триггере, итоговые шансы на рождение ребёнка были сопоставимы.
⚠️ Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
Наиболее интересный результат исследования:
• в группе только агониста ГнРГ не зарегистрировано ни одного случая СГЯ;
• в группе двойного триггера произошло 7 случаев СГЯ.
🧠 Главный вывод
Использование только агониста ГнРГ:
• значительно снижает риск синдрома гиперстимуляции;
• не ухудшает вероятность рождения ребёнка по сравнению с двойным триггером;
однако может приводить к меньшему количеству полученных яйцеклеток.
💡 Практическое значение
Для пациенток с высоким риском СГЯ, особенно при стратегии «freeze-all» (заморозка всех эмбрионов), триггер только агонистом ГнРГ может быть предпочтительным выбором, поскольку обеспечивает высокую безопасность без снижения кумулятивной эффективности лечения.
В то же время двойной триггер может быть оправдан, если важно получить максимальное количество яйцеклеток и риск СГЯ оценивается как невысокий.
📌 Что важно помнить
Выбор триггера всегда должен быть индивидуальным. Он зависит от:
• риска развития СГЯ;
• уровня эстрадиола;
• количества растущих фолликулов;
• планируется ли свежий перенос или стратегия «freeze-all»;
• уровня ЛГ в день триггера.
Именно сочетание этих факторов помогает врачу выбрать наиболее безопасную и эффективную тактику стимуляции.
@doc_dmitrieva