Репродуктолог Дмитриева Н. В.
371 subscribers
176 photos
293 videos
318 links
Диагностика и лечение всех форм бесплодия 👩🏻‍⚕️

✓ Гинеколог-Эндокринолог
✓ Ведущий репродуктолог клиники «Я Здорова»

Сообщество ВК: https://vk.com/doc.dmitrieva

В интернете: Instagram.com/doc.dmitrieva

Мой сайт: http://dr.dmitrieva.tilda.ws/
Download Telegram
Носите ли вы наручные умные гаджеты (фитнес браслеты, часы)? ⌚️
Anonymous Poll
55%
Да
35%
Нет
10%
Иногда ношу
Ремешки умных гаджетов просто кишит опасными бактериями, говорится в исследовании Флоридского Атлантического университета (FAU).
Владельцам умных часов и фитнес-браслетов других брендов тоже радоваться не стоит - все они грязные.

95% исследованных ремешков оказались покрыты бактериями, которые могут привести как к банальному расстройству пищеварения, так и к серьёзным инфекционным заболеваниям и даже заражению крови.

В особой зоне риска люди, не снимающие устройства в спортзалах и вообще во время занятий спортом (зачем тогда они нужны?). Самыми загрязнёнными оказались тканевые, резиновые и пластиковые ремешки. Кожа чуть безопаснее, зато на металлических ремешках скопления бактерий почти не нашли.
Синдром пустых фолликулов 🤷🏻‍♀️
В настоящее время, не смотря на изученность процессов фолликуло- и оогенеза, одной из нерешенных проблем ВРТ остается синдром пустых фолликулов (СПФ).
⠀
Впервые данные о СПФ были описаны в 1986 году. По данным литературы, вероятность того, что яйцеклетка не будет обнаружена, варьирует от 0,2% до 7%.
Несмотря на достаточно давнее «открытие» СПФ, однозначные причины этого состояния определить удается не во всех случаях.
При гормональном и ультразвуковом мониторинге фолликулов в циклах
КОС прогнозировать развитие СПФ не представляется возможным, поэтому возможна только ретроспективная диагностика этого патологического процесса у пациенток.
В литературе различают истинный и ложный синдромы пустых фолликулов.

Истинный СПФ - определен как отсутствие ооцита в макроскопически зрелом фолликуле.
Ложный СПФ - включает все случаи, для которых определение, приведенное выше, неприменимо.
⠀
Факторы риска для возникновения СПФ:

· Поздний репродуктивный возраст (35 лет и старше)
· Первая попытка ЭКО
· Хроническая ановуляция, обусловленная синдромом истощенных яичников
· Эндометриоз
· Погрешность в введение триггера, перед пункцией, индивидуальная чувствительность к препаратам
⠀
Несмотря на некоторые успехи в расшифровке механизмов СПФ и выработки тактики ведения таких пациенток, он все еще недостаточно изучен. Возможно, в будущем ученым удастся определить гены, отвечающие за созревание ооцитов, или эпигенетические факторы, приводящие к нарушению этого процесса.
🇬🇧 В Великобритании провели первую в стране успешную операцию по пересадке матки, донором для пациентки стала ее 40-летняя старшая сестра — «Би-би-си»

Двойная операция была сделана в одной из больниц Оксфорда, она продолжалась более девяти часов. Операцию провели восемь хирургов вместе с медсестрами и анестезиологами.

Женщина, которой пересадили матку, родилась с редким синдромом Майера-Рокитанского-Кастера-Хаузера, в результате которого девочки имеют недоразвитое влагалище и недоразвитую или полностью отсутствующую матку, при этом их яичники не повреждены и нормально функционируют.

Старшая сестра пациентки уже воспитывает двоих детей и решила больше не рожать. Теперь ее младшая сестра сможет выносить своего ребенка, однако родить она сможет лишь с помощью кесарева сечения.
🎉6
Беременность с одной маточной трубой ☝🏻

Сразу на ЭКО?
Нет. Если удалена одна труба - то беременность может наступить благодаря второй.

Для начала необходимо понять почему удалили трубу?
Если причиной удаления послужил спаечный процесс или гидросальпинкс, то быть уверенными, что вторая труба в порядке, мы, к сожалению, не можем.
Происходит это потому, что спаечный процесс, как правило, не бывает односторонним, и если он есть с одной стороны, то высока вероятность, что и вторая труба тоже в спайках.
⠀
🔻 Тоже самое и насчет внематочной беременности. К сожалению, внематочные беременности имеют свойство повторяться, и в данном случае инсеминация может привести нас к повторению этого печального опыта.

При учете возможности естественной беременности с одной трубой оцениваем:
· Возраст
· Проходимость оставшейся трубы
· Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний
· Качество спермы вашего партнера

Если беременность с одной трубой не наступает в течение года, настоятельно рекомендую обратиться к репродуктологу.
Наличие только одной трубы снижает вероятность естественного зачатия в несколько раз. 📉

@doc_dmitrieva
🇷🇺 Минздрав РФ предложил создать регистр пациентов с распространенными заболеваниями.

Регистр будет содержать общие сведения о пациентах, СНИЛС, полисы ОМС, паспортные данные, свидетельства о рождении, место работы или учебы, информацию об инвалидности.

@doc_dmitrieva
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
ЭКО по ОМС 🏥

Реально ли получить?

@doc_dmitrieva
👍3
Внутриматочная спираль (ВМС).
Полная защита от нежелательной беременности?
Сразу отвечу - нет.

ВМС представляет собой небольшой предмет, который врач вводит в полость матки. Спираль устанавливается один раз и служит несколько лет. Срок действия спиралей разный. Спирали бывают разные, содержащие медь, золото или с гормональным компонентом для усиления эффекта.

Принцип действия медьсодержащих основан на том, что медь обеспечивает асептическое воспаление в матке.

Почему асептическое?
Потому что оно провоцируется не микробами и не опасно для организма. При этом медь препятствует движению сперматозоидов, а также не дает эмбриону прикрепиться к стенке матки. Второй вид спиралей изготовлен из пластика и содержит синтетический гормон левоноргестрел.

Эти ВМС также препятствуют прохождению сперматозоидов, подавляют овуляцию и обладают антипролиферативным действием на эндометрий - уменьшают рост эндометрия.

Устанавливать и извлекать внутриматочную спираль может только квалифицированный врач!
Категорически не рекомендую устанавливать спираль молодым, нерожавшим девушкам.

Предохранение в виде спирали подходит не всем женщинам, поэтому при подборе метода контрацепции обязательно проконсультируетесь с врачом!

@doc_dmitrieva
Челюсть, стрессоустойчивость, выносливость. Как все это связано?

Изучая генетику, ученые пришли к выводу, что гены, отвечающие за восстановление после физических нагрузок, также регулируют рост челюсти.

И размер челюсти значительно связан с возможность переживать стресс. 🤯

@doc_dmitrieva
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
22 года, две замершие беременности ✋🏻

Как узнать причину?

@doc_dmitrieva
👍1
В мире растет количество случаев рака носоглотки и гортани, ВПЧ ассоциированных. ВПЧ - вирус папилломы человека 🦠
Казалось бы, гинекология. Доктора подкованы, пациенты начитаны, знают, что нужен регулярный осмотр, сдача мазков на обнаружения ВПЧ, онкоцитологию.

Если проводить обследование регулярно, то женщина избежит рака шейки матки. Вакцинация против вируса папилломы человека рекомендуется каждой девочке для предотвращения инфицирования. ВОЗ рекомендует проводить ее девочкам в возрасте 9 -13 лет. В большинстве стран Европейского Союза проводится массово среди девочек 9-14 лет. Внедрение массовой вакцинации мальчиков в европейских странах началось в 2017 году. Вакцина ВПЧ у мальчиков рекомендуется в возрасте 9-15 лет.

Кроме того, прививаться могут девушки и женщины в возрасте 13-26 лет, которые не были ранее привиты или начали, но не провели до конца вакцинацию.

Откуда берется ВПЧ в гортани и носоглотке? 🤔

Это орально-генитальный секс. Очень часто от андрологов слышу, что ВПЧ онкогенного типа у мужчин лечить не нужно. Да, для мужчины он абсолютно незаметен. А вот при орально-генитальном контакте партнерша может заразиться ВПЧ, что впоследствии приводит к раку гортани и носоглотки, который достаточно сложно диагностировать из-за длительного бессимптомного течения.

✅ Надо ли мужчине лечить ВПЧ? Как врач, я считаю, что надо.

@doc_dmitrieva
👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
6 месяцев назад была операция на молочной железе 🏥

Есть ли противопоказания для ЭКО?

@doc_dmitrieva
Университетская клиника: "Я здорова!", теперь в Telegram!

Приём пациенток осуществляю именно здесь!
📍 По адресу: г. Москва, м. Коломенская, проспект Андропова 42, к. 1.

Переходите на канал, изучайте полезную информацию по теме бесплодия. 🙌🏻

Telegram-канал 👉🏻 Я здорова!
С Днём врача и с Днём уролога! 👩🏼‍⚕️👨🏻‍⚕️
⠀
В 2023 году Международный день врача выпал на 2 октября. День врача – это профессиональный праздник, полностью посвященный сотрудникам сферы здравоохранения.
⠀
Параллельно на эту дату выпал День уролога. Этот важный врач не только для мужчин, но и для женщин, и детей. Успешное лечение заболеваний почек, цистита, мочекаменной болезни, лечение инфекций мочеполовой системы и их последствий, а также многих других патологий невозможно представить без врача уролога.
⠀
С праздником коллеги! 🙌🏻

@doc_dmitrieva
🎉4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍2
Утро молодой мамы ☕️

Знакомо?)

@doc_dmitrieva
👍11
Родить спустя 2,5 месяца после смерти 😨
Душераздирающая история из Флориды.

31-летнюю женщину привезли в больницу с кровоизлиянием в мозг. Ее подключили к системам жизнеобеспечения, но спасти не сумели. Врачи констатировали смерть мозга. На момент трагедии пациентка была беременна. Срок — 22 недели. Врачам удалось поддержать женщину системами жизнеобеспечения еще 11 недель, после чего ей провели операцию кесарева сечения, и на свет появился младенец весом чуть более 2 килограмм.

Спустя пять дней здорового малыша выписали и передали родной семье, а матери позволили упокоиться с миром.

@doc_dmitrieva
👍2