Первый день конференции 👩🏼‍⚕️
Краткий обзор 📝

@doc_dmitrieva

IVM
Это ЭКО с дозреванием яйцеклеток вне организма женщины (in vitro).

Суть этого метода заключается в том, что из яичников забираются незрелые яйцеклетки, которые потом дозревают в пробирках со специальными средами, содержащими гормоны. 🧪

Таким образом, мы не воздействуем гормональными препаратами на организм женщины, стимуляция отсутствует в таком случае совсем или она минимальна. Воздействие гормонами происходит непосредственно на яйцеклетки. Клетки, дозревшие in vitro оплодотворяются методом ИКСИ, эмбриологи наблюдают за ростом, оценивают качество полученных эмбрионов. В матку переносятся наиболее жизнеспособные эмбрионы.

📌 ЭКО с IVM показано женщинам с высоким риском развития гиперстимуляции яичников, с синдромом поликистозных яичников и при имеющихся в анамнезе гормональнозависимых опухолях.

Пациенты выбирают данный метод из - за отсутствия гормональной нагрузки на организм и из - за более низкой стоимости программы, потому что не приходится тратить средства на дорогостоящие препараты. Метод IVM не получил широкого распространения в связи с низкой эффективностью по сравнению со стандартной программой ЭКО.

@doc_dmitrieva

Мутация Лейдена 🧬
Наиболее распространенная причина наследственной тромбофилии. Лежит в основе большинства акушерских осложнений, таких, как синдром потери плода, преэклампсия, отслойка плаценты, ВЗР, неудачи ЭКО. Может быть врожденной и приобретенной. Самой частой генетической причиной тромбофилии у европеоидной расы по последним данным является мутация V.

📌 Впервые она была выявлена и описана группой ученых, работавших в городе Лейден (Нидерланды) в 1993 году. Отсюда она получила свое название - «мутация Лейдена» или Лейденская мутация.

У людей с данной мутацией риск возникновения тромбозов в 8 раз выше, чем без нее. Но в обычном состоянии у носителя лейденской мутации осложнений может и не быть. Они развиваются при наличии дополнительных факторов риска: беременности, приема
гормональных контрацептивов, повышения уровня гомоцистеина, мутаций MTHFR и гена протромбина, антифосфолипидных антител.

Наличие лейденской мутации повышает вероятность развития осложнений во время беременности: невынашивание на ранних
сроках (риск повышается в 3 раза), отставание развития плода, развитие позднего токсикоза (гестоза), фетоплацентарной недостаточности.

👩🏻‍🔬 Ученые - генетики предлагают обследовать на Лейденскую мутацию всех пациентов, готовящихся к «большим» операциям, планирующим прием гормональных препаратов, планирующим беременность, для избежания риска развития вышеперечисленных осложнений.

@doc_dmitrieva

Виды бесплодия у женщин
Выделяют следующие виды бесплодия у женщин по наличию/отсутствию беременности:

✅ Супружеская пара не предохраняется, регулярно живет половой жизнью, у женщины не было ни родов, ни абортов, ни выкидышей, но беременность не наступает в течение года – это первичное бесплодие у женщин.

Абсолютное бесплодие женщины диагностируют, когда зачатие невозможно из-за физиологического недоразвития или отсутствия детородных органов (маточных труб, матки, заращения зева влагалища, шейки матки, недоразвития матки и другое).

📌 Если причины бесплодия заключаются в неустранимом врожденном дефекте, то лечение не предполагается, ведь матку или яичники «нарастить» искусственно невозможно. Если матка женщины развита нормально, то возможно оплодотворение искусственным путем (внутриматочная инсеминация или ЭКО). В большинстве случаев такой вариант дает положительный результата.

✌🏻 Вторичное бесплодие диагностируется в случае, когда у женщины беременности, закончившиеся родами или прервавшиеся по тем или иным причинам, уже были. По-другому этот вид бесплодия называется приобретенным, оно развивается как следствие аборта, перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний. Более половины ранее рожавших женщин не могут снова забеременеть из-за развившейся патологии маточных труб и в этом случае оперативное лечение бесплодия дает хорошие результаты.

@doc_dmitrieva

С Днём учителя! 👩🏻‍🏫 👨🏻‍🏫
5 октября школьники и педагоги многих стран мира отмечают День учителя. Праздник начали отмечать с 1994 года, когда ЮНЕСКО учредил Всемирный день учителя.

Не забудьте поздравить своих учителей, особенно самых первых 🔔

📌 Среди множества причин бесплодия можно выделить основные:

❗️Трубные, трубно-перитонеальные

Маточные трубы становятся непроходимыми, появления спаек после воспалительных заболеваний, скопление жидкости в полости труб (гидросальпинкс), вследствие развития опухоли. Причиной развития трубно-перитонеального буесплодия могут стать инфекционные заболевания, перешедшие в хроническую форму, а также патологические изменения после перенесенных абортов или гинекологических операций.

❗️Эндокринные

Новообразования в гипофизе, щитовидной железе (гипотиреоз), функциональные изменения надпочечников, дисфункция яичников приводят к тому, что вырабатываемых гормонов недостаточно для созревания яйцеклетки. Одним из состояний, вызывающих гормональный сбой, является поликистоз яичников, характеризующееся отсутствием овуляции. Снижение овариального резерва вызывает раннюю (преждевременную) менопаузу, сбои менструального цикла, нарушение липидного баланса.

❗️Иммунологические

В отдельных случаях иммунной системой женщины начинают вырабатываться специфические антитела на сперму (АСАТ) или собственные яйцеклетки (АОА). Врачи иммунологи считают появление подобных антител следствием дегенеративных изменений при воспалениях половой системы. Сюда же можно отнести цервикальные причины бесплодия, когда за счет нарушения
свойств шеечной слизи матка становится недоступной для сперматозоидов.

❗️Генетические

Несмотря на то, что генетические причины женского бесплодия малоизучены, медики выделяют их в отдельную группу (хромосомные аномалии, синдром ранней менопаузы, первичная аменорея).

❗️Психологические

Негативное окружение, сильные реакции на раздражители вызывают изменения биорегуляции организма, нарушения гормонального фона. На психологическое состояние женщины влияет возрастной фактор, страх родовой боли, боязнь остаться бездетной, давление окружающих и прочее.

@doc_dmitrieva

Диагностика и лечение женского бесплодия 👩🏻

📌 Врач может предположить женское бесплодие, если зачатие не наступает при хорошей спермограмме партнера и регулярных половых сношениях в течение долгого времени. Подтверждение диагноза осуществляется по результатам физикальной оценки внешнего состояния женщины, данных гинекологического осмотра и лабораторных исследований:

- гормональный скрининг;
- инфекционный скрининг;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы, внутренних органов (яичников, фаллопиевых труб);
- маммография или УЗИ молочных желез для исключения опухолей;
- ГСГ – рентгенологическое исследование маточных труб;
- СКТ – компьютерная томография при подозрении на анатомическое бесплодие;
- МРТ при подозрении на поражении гипофиза;
- гистеро - и лапароскопия (осмотр внутренней полости матки при подозрении на спаечную болезнь в органах малого таза, опухоль матки, яичниках и т.д.).

✅ Все лечебные процедуры или медикаментозные средства назначаются и корректируются только врачом в зависимости от формы бесплодия. При искусственном оплодотворении наблюдение гинеколога - репродуктолога обязательно в течение всей беременности.

@doc_dmitrieva

Кто опекает ваши эмбриончики в праздники и выходные дни? ☺️

@doc_dmitrieva

Одним из первых методов ВРТ, появившихся задолго до получения оплодотворенной яйцеклетки в пробирке, явилась искусственная инсеминация – введения живых очищенных сперматозоидов в половые пути женщины с целью искусственной стимуляции беременности.

Лечение бесплодия этим методом наиболее приближено к естественному процессу оплодотворения половым путем. Надежен, не требует сложного медицинского оборудования, имеет меньше противопоказаний чем ЭКО и ИКСИ и совершенно безболезнен.

📌 Принцип помещения жизнеспособных сперматозоидов в половые пути одинаков для всех видов искусственной инсеминации. Различие заключается только в локализации места введения. Так различают:

1. Внутривлагалищную инсеминацию;

2. В шейку матки (цервикальную);

3. Внутриматочная инсеминация спермой;

4. Внутритрубную.

✅ Эффективность метода и вероятность наступления беременности возрастает по мере углубления введенной спермы.

Имеет наименьшую эффективность по ряду причин:

1. Несовместимость микрофлоры влагалища со спермой мужа (донора), ведущая к гибели большинства сперматозоидов;

2. Значительная потеря семенной жидкости вследствие анатомических особенностей влагалища женщины. Большая часть спермы просто вытекает наружу;

3. Неспособность сперматозоидов проникнуть в шейку матки из-за загущенной слизистой пробки в шейке матки;

4. Воспалительные процессы или новообразования в полости матки;

5. Слабая подвижность сперматозоидов;

6. Длительное нахождение сперматозоидов в половых путях женщины и их «старение».

@doc_dmitrieva