Диагностика и лечение женского бесплодия 👩🏻

📌 Врач может предположить женское бесплодие, если зачатие не наступает при хорошей спермограмме партнера и регулярных половых сношениях в течение долгого времени. Подтверждение диагноза осуществляется по результатам физикальной оценки внешнего состояния женщины, данных гинекологического осмотра и лабораторных исследований:

- гормональный скрининг;
- инфекционный скрининг;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы, внутренних органов (яичников, фаллопиевых труб);
- маммография или УЗИ молочных желез для исключения опухолей;
- ГСГ – рентгенологическое исследование маточных труб;
- СКТ – компьютерная томография при подозрении на анатомическое бесплодие;
- МРТ при подозрении на поражении гипофиза;
- гистеро - и лапароскопия (осмотр внутренней полости матки при подозрении на спаечную болезнь в органах малого таза, опухоль матки, яичниках и т.д.).

✅ Все лечебные процедуры или медикаментозные средства назначаются и корректируются только врачом в зависимости от формы бесплодия. При искусственном оплодотворении наблюдение гинеколога - репродуктолога обязательно в течение всей беременности.

@doc_dmitrieva

Кто опекает ваши эмбриончики в праздники и выходные дни? ☺️

@doc_dmitrieva

Одним из первых методов ВРТ, появившихся задолго до получения оплодотворенной яйцеклетки в пробирке, явилась искусственная инсеминация – введения живых очищенных сперматозоидов в половые пути женщины с целью искусственной стимуляции беременности.

Лечение бесплодия этим методом наиболее приближено к естественному процессу оплодотворения половым путем. Надежен, не требует сложного медицинского оборудования, имеет меньше противопоказаний чем ЭКО и ИКСИ и совершенно безболезнен.

📌 Принцип помещения жизнеспособных сперматозоидов в половые пути одинаков для всех видов искусственной инсеминации. Различие заключается только в локализации места введения. Так различают:

1. Внутривлагалищную инсеминацию;

2. В шейку матки (цервикальную);

3. Внутриматочная инсеминация спермой;

4. Внутритрубную.

✅ Эффективность метода и вероятность наступления беременности возрастает по мере углубления введенной спермы.

Имеет наименьшую эффективность по ряду причин:

1. Несовместимость микрофлоры влагалища со спермой мужа (донора), ведущая к гибели большинства сперматозоидов;

2. Значительная потеря семенной жидкости вследствие анатомических особенностей влагалища женщины. Большая часть спермы просто вытекает наружу;

3. Неспособность сперматозоидов проникнуть в шейку матки из-за загущенной слизистой пробки в шейке матки;

4. Воспалительные процессы или новообразования в полости матки;

5. Слабая подвижность сперматозоидов;

6. Длительное нахождение сперматозоидов в половых путях женщины и их «старение».

@doc_dmitrieva

С Днём отца! 👨🏻

"Папа" считается вторым словом, которое произносит ребенок. В честь наших пап в третье воскресенье октября в России отмечается теплый семейный праздник – День отца. В 2024 году День отца в России выпадает на 20 октября. 🗓

@doc_dmitrieva

Д-димер. Что это такое? 🩸

@doc_dmitrieva

В чем же преимущества рекомбинантных гонадотропинов? 👩🏼‍⚕️
Проблема бесплодия не нова, её изучали и пытались решить на протяжении тысячелетий. Но только в XX веке с открытием и изучением гонадотропинов стало возможным лечение бесплодия.

Рекомбинантные гонадотропины не содержат нежелательных примесей, которые обнаруживаются в препаратах мочевого происхождения:

- лекарственных веществ, в т.ч. седативных препаратов, антибиотиков и гормонов;
   
– биологически активных белков, например, трансферрина, фрагментов иммуноглобилинов, эпидермального фактора роста и других. Контроль их содержания в конкретной партии ЧМГ технически не возможен.

📌 В отличие от ЧМГ, рекомбинантные препараты содержат меньше остатков сиаловых кислот, благодаря чему имеют более щелочную среду, более высокую биологическую активность и более короткий период полувыведения.

Высококонтролируемая технология рекомбинантной ДНК и несколько степеней очистки позволяет получать препарат с высокой степенью постоянства состава изоформ и распределения гликоформ гонадотропинов. Это обеспечивает постоянство биологической активности препарата, необходимое для получения предсказуемого клинического ответа на стимуляцию.

Применение современной жидкостной хроматографии высокого разрешения для точного определения количества активного вещества в конечном продукте. Это – гарантия постоянства состава препарата в разных партиях.

Возможность точного дозирования по массе белка и применение удобных шприц-ручек обеспечивает точность дозировки при применении.

@doc_dmitrieva

ERA-тест 📑

Обсудим уникальный ERA-тест, разработанный испанской компанией Genomics, который помогает врачам определить оптимальное время для переноса эмбриона. Этот тест анализирует состояние эндометрия и выявляет, когда открывается так называемое «окно имплантации», когда эндометрий максимально готов к принятию эмбриона. Врач-репродуктолог может использовать результаты этого теста, чтобы перенести эмбрион в самое благоприятное время, повышая шансы на успешную имплантацию.

@doc_dmitrieva

Перенос эмбрионов 🔬
Перенос эмбриона в полость матки является заключительным этапом ЭКО. Многих пациенток интересует вопрос о том, сколько эмбрионов можно перенести, когда и как проходит подсадка, нужна ли специальная подготовка и «больно ли будет»?

Дата проведения процедуры определяется лечащим врачом, который определяет готовность эндометрия к принятию эмбриона, что называется «окном имплантации». Количество эмбрионов для переноса согласовывается врачом, эмбриологом и пациенткой. Обычно это один или два эмбриона. Перенос двух эмбрионов не повышает процент наступления беременности, но увеличивает риск многоплодной беременности, что неблагоприятно для здоровья матери и будущих малышей.

Особой подготовки со стороны женщины эта процедура не требует. Подсадка эмбрионов при ЭКО выполняется без обезболивания, так
как не предполагает оперативного проникновения в организм. Вести эту процедуру будут эмбриолог и репродуктолог.

С помощью гибкого катетера через влагалище врач введёт
эмбрион в матку. Перенос эмбрионов осуществляется под ультразвуковым контролем. Сам эмбрион при УЗИ не видно. Можно увидеть, где расположен катетер и пузырёк с воздухом, в котором находится эмбрион.

В среднем перенос длится около 5 – 10 минут. ⏱️

Так как подсадка эмбрионов при ЭКО происходит быстро и безболезненно, не стоит сильно волноваться накануне проведения этой процедуры. Лучше сосредоточиться на хороших мыслях о том, что ваша процедура завершиться беременностью и благополучными родами.

@doc_dmitrieva

Механическая ползающая кукла, 1871 год ⚙️

Как бы сейчас отреагировали дети на это чудо?)

Мультифолликулярные яичники 🔊

Мультифолликулярные яичники - это не заболевание, а характеристика яичников, которая обычно выявляется при ультразвуковом исследовании. Если менструальный цикл сохранен и овуляция происходит, то это не повод для беспокойства.

@doc_dmitrieva

К кому из специалистов обратиться и эффективность ЭКО? 👩🏼‍⚕️
Подробно рассмотрев основные особенности и нюансы проведения искусственного оплодотворения, можно прийти к выводу, что ключевую роль в успехе данной процедуры играет
опыт и квалификация врача. От этого зависит:

- вероятность корректного выявления причин недуга;
- определение адекватного метода лечения;
- своевременное выявление имеющихся противопоказаний;
- эффективность проведения искусственного оплодотворения;
- снижение риска возникновения осложнений и негативных последствий;
- нормальное течение беременности и родов.

Потому при выборе специалиста для осуществления процедуры ЭКО необходимо, в первую очередь, обращать внимание на его компетентность, уровень знаний и подготовки, а также имеющийся опыт. При всем совершенстве современных методик и инструментов в борьбе с бесплодием последнее слово в выборе способа лечения остается за врачом.

📌 Согласно статистическим данным, одна попытка искусственного оплодотворения оказывается результативной в 25-30 случаев из 100.

Из 20 успешно проведенных имплантаций эмбриона родами завершаются 18. Многое в этом вопросе зависит от состояния здоровья супругов, персональных особенностей их организма, а также от квалификации и опыта врача, проводящего искусственное оплодотворение.

@doc_dmitrieva

Повышенный ТТГ как причина бесплодия и важность его коррекции перед беременностью 📊

Как повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) щитовидной железы может быть причиной невозможности забеременеть? Повышение ТТГ указывает на снижение функции щитовидной железы, а у женщин, планирующих беременность, ТТГ должен быть ниже, чем у остальных. Перед беременностью необходимо обязательно скорректировать повышенный уровень ТТГ, так как это может негативно повлиять на развитие ребенка.

@doc_dmitrieva

Потеря яичника у фертильных женщин - драматическое событие, вызывающее много опасений за будущий репродуктивный потенциал после потери половины запаса гамет.

📌 Гаметы - репродуктивные клетки, имеющие гаплоидный (одинарный) набор хромосом и участвующие, в частности, в половом размножении.

У женщин два яичника, в какой-то мере есть возможность компенсировать потерю одного из них, и в результате конечное влияние на репродуктивную функцию гораздо менее серьезное, чем можно было бы предположить. Многое из того, как происходит эта компенсация, неясно.

Недавнее исследование Гринберга указывает, по крайней мере, на один механизм, позволяющий женщинам с одним яичником почти "не отставать", как если бы их было два.

Гринберг и его коллеги демонстрируют, что после удаления одного яичника фолликулы в оставшемся яичнике более чувствительны к ФСГ; большая доля маленьких антральных фолликулов развивается в крупные преовуляторные фолликулы. Однако механизм, с помощью которого происходит это повышенное реагирование, все еще остается неизвестным.

Сигнализирует ли потеря одного яичника оставшемуся яичнику о необходимости действовать? Существует ли прямая связь между яичниками? 🤔

Или, возможно, существует косвенная связь, как и в других случаях, например, снижение секреции ФСГ гипофизом через обратную связь с эстрогенами от наиболее чувствительного к ФСГ фолликула, что приводит к атрезии других развивающихся фолликулов. С другой стороны, нельзя исключить участие все еще неизвестных сигналов, передаваемых кровью между яичниками, которые влияют на чувствительность фолликулов к ФСГ.

@doc_dmitrieva